蹇洪；骆明恩；何明武
我院从1990年至1999年10月共进行腰突症手术185例,其中发生手术失误24例,现分析报告如下.1 临床资料男18例,女6例,年龄21～65岁,平均45岁.1例60岁女患者术前半年CT示L4,5椎管狭窄,术后1周CT复查发现L4,5椎体转移性骨肿瘤.1例L5S1椎间盘突出症术后,症状缓解未彻底,MRI检查发现S2与S3间有硬膜外囊肿.1例术前MRI提示L4,5椎间盘突出,术后大腿前方有疼痛,遂行CT检查发现L3,4椎间盘极外侧突出.1例临床表现为L4,5、L5S1椎间盘突出,CT及MRI检查均提示L4,5椎间盘突出,术中摘除L4,5椎间盘,探查L5S1未发现椎间盘突出,术后疼痛均消失.1例L4,5椎间盘突出误开L3,4椎间隙;1例L5S1椎间盘突出误开S1,2.10例椎板咬骨钳把硬脊膜撕裂,2例髓核钳咬除椎间盘时,损伤软骨板,术后发生椎间隙感染.1例尖刀片在切割纤维环及后纵韧带时致L5神经根断裂.2例髓核摘除不彻底术后复发,再次手术摘除.2例老年患者术中侧隐窝未减压,术后行走时疼痛缓解不明显,CT复查发现侧隐窝狭窄.1例老年患者黄韧带肥厚未完全切除,只单纯开窗椎间盘摘除,术后症状未完全消失.
作者：包茂德；姜阳 刊期： 2001年第07期
目的探索一种治疗胫腓骨下端波及踝关节严重粉碎性骨折较为理想的方法.方法应用改良Bastiani单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨下端波及踝关节的严重粉碎性骨折47例,跟骨牵引石膏外固定治疗22例,切开复位钢板螺钉内固定治疗17例,并将其术后随访的疗效进行比较.结果术后随访6个月～3年,平均15个月.根据病人骨折愈合情况,踝关节活动度,关节面平整度及检查患者快速行走200m(100m/min),再登50级楼梯后踝关节疼痛、肿胀及其他不适的严重程度评价疗效.其优良率为:应用外固定支架治疗为74.5%,跟骨牵引石膏外固定治疗为57.1%,切开复位钢板螺钉内固定治疗为56.2%.结论应用外固定支架治疗胫腓骨下端波及踝关节的严重粉碎性骨折具有复位理想、固定较牢固、应力遮挡小、手术操作简单、病人可早期下床活动等优点.尤其适用于伴有严重皮肤软组织损伤及缺损的病人.
作者：万智勇；张帆；陈初勇 刊期： 2001年第07期
修复与重建前交叉韧带的目的,就是恢复前交叉韧带的连续性和膝关节的稳定性,防止这种病理过程的发生与发展[1,2].下面就近年来的临床与基础研究的进展作一综述.1 前交叉韧带修复的方法1.1 前交叉韧带的单纯修复单纯修复前交叉韧带,因其在短期内可以提供膝关节的功能稳定[3],国外在50年代较为流行,国内报道较少.林阳等[4]人通过9例膝前交叉韧带的重建认为,早期行前交叉韧带修补术,病人膝关节功能恢复优于重建的病人.但回顾性与前瞻性研究[3]均表明,单纯进行前交叉韧带的修补,膝关节功能在5年内有近40%～50%归于失败,且时间越长,其不稳定率也越高[5].Daidy等[6]提出,唯一适宜立即修复的是胫骨棘撕脱,在精确复位和固定后,有较好的效果,而对于急症修复撕脱坏死的前交叉韧带难以成功.
作者：翟文亮；丁真奇 刊期： 2001年第07期
股骨颈骨折多发生于老年人,随着寿命的延长,其发病率日渐增高,本院自1996年8月～2000年1月采用可折断螺纹钉内固定治疗60岁以上老年人股骨颈骨折57例收到满意效果,现报告如下.1 临床资料本组57例中,男19例,女38例,年龄60～98岁,平均年龄72.5岁,左侧22例,右侧35例,按Garden分型[1]:Ⅰ、Ⅱ型16例,Ⅲ型26例,Ⅳ型15例.术前检查发现有明确内科系统疾病者48例,其中伴有高血压病史者38例,冠心病史21例,糖尿病史10例,慢性支气管炎12例,中风偏瘫1例.
作者：陈喜峰；王志成 刊期： 2001年第07期
中国医学,有其独特的发生发展规律,由于近300年来,欧洲通过文艺复兴、工业革命发生了翻天覆地的变化,而中国却未能与世界同步,逐渐沦为半封建半殖民地的国家,历经战乱、灾荒与封建割据,民不聊生,岂能有时间和精力去研究医学;又由于对外政策上,实行闭关锁国,不肯接受外国先进技术与文化,因此,知识与文化的交流处于停滞时期;另一因素,虽然国势日渐衰微,但仍自称中国,以我为中心,以文明古国自居,不肯睁眼看已发生了巨大变化的世界,不能与世界科学和文化同步发展,常以“地大物博”自居,还掩耳盗铃、自欺欺人地愚弄国民,这就使原本很先进的中国医学,因缺乏与世界先进医学接触沟通的机会,便以其本来的面貌保留至今,所以发展严重滞后.
作者：孟和 刊期： 2001年第07期
自1990～1998年间,应用经皮克氏针固定治疗拇指掌骨基底部骨折及脱位18例,收到满意效果.1 临床资料本组18例,Bennett骨折14例,无骨折单纯拇指腕掌关节脱位4例,皆为新鲜骨折或脱位,其中男14例,女4例;年龄17～43岁,平均28.3岁.右侧13例,左侧5例.
作者：李学银 刊期： 2001年第07期
我院自1992年5月至1996年7月采用腓肠肌内侧头肌皮瓣加持续闭式冲洗引流治疗开放性胫腓骨骨折病人52例,一期闭合伤口,取得了满意的疗效,现报道如下.1 临床资料本组52例,男38例,女14例;年龄19～53岁,平均37岁.单纯胫腓骨骨折者29例,合并颅脑外伤者3例,合并肝脾破裂者4例,合并骨盆骨折者4例,合并上肢骨折者7例,合并股骨骨折者5例.骨折按Gustilo分型:Ⅱ型19例,ⅢA型13例,ⅢB型20例.皮肤缺损位于胫前上方者为41例,位于中下部为11例,缺损面积小为3cm×4cm,大为7cm×9cm.
作者：刘建青 刊期： 2001年第07期
作者通过1990～1999年我院收治的因股骨髁部骨折术后造成的膝关节僵硬27例病人,对造成膝关节僵硬的原因作一分析,并提出相关防治措施.1 临床资料1990～1999年,我院共收治该类病人27例.其中,男19例,女8例.原始骨折类型按AO分类:A3型8例,B型5例,C型14例.开放性骨折22例,闭合性骨折5例.膝关节僵硬的主要原因有:关节内外粘连15例,延迟愈合10例,内固定物影响膝关节屈伸功能2例.第一次手术至第二次住院治疗时间为5～40个月,平均13个月.第一次手术方法:开放性损伤者行急症手术,闭合性损伤者于5～12天手术.内固定方法:使用髁部角钢板11例、普通加压钢板结合骨螺栓及松质骨螺钉16例.Ⅰ期植骨者5例.术后使用CPM辅助膝关节功能锻炼者9例.开始负重时间为1～6个月,平均3.5个月.
作者：张新华；李晖；李清洋 刊期： 2001年第07期
目的探讨外固定器治疗股骨粗隆间骨折并发症的发生原因及防治办法.方法回顾我院1987～1999年间使用力臂式外固定器治疗的357例患者,平均年龄75岁,并进行平均12个月的随访.结果根据临床症状、体征及X线片表现评估疗效:优285例,良51例,可7例,差3例.近端固定针并发症:针道感染40例,拔出10例,切割股骨头9例,穿透股骨头5例,骨髓炎3例.结论外固定器治疗股骨粗隆间骨折疗效显著.固定针的并发症与术者对手术适应症及外固定器穿针技术的掌握有关.
作者：孔令英；刘瑞波 刊期： 2001年第07期
我们自1994年以来,采用“L”形钢板内固定治疗股骨远端骨折54例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组54例,男38例,女16例,年龄小15岁,大68岁,平均35岁.闭合性骨折46例,开放性骨折8例.骨折类型:按AO分型,A1型(髁上横形骨折)20例,A3型(髁上粉碎性骨折)18例,C1型(髁间“Y”形骨折)12例,C3型(髁间粉碎性骨折)4例.其中合并动静脉离断1例,合并同侧股骨颈骨折1例,合并胫骨骨折2例.
作者：江德高；姜世平；钟文可；张毅；陈宏贤；吴伟生；何建飞 刊期： 2001年第07期
踝关节骨折是一种常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.92%[1].我科自1988年7月～1992年2月共手术治疗踝关节骨折186例,其中有29例患者术后出现了不同程度的踝关节功能障碍,现将引起踝关节骨折术后功能障碍的各种因素进行分析.1 临床资料本组186例,获得完整随访资料132例,其中有功能障碍者29例,占22%.29例功能障碍者均来院进行过详细复查,其中男19例,女10例,年龄16～64岁.致伤原因:车祸伤15例,扭伤8例,坠伤3例,重物砸伤3例.随访时间1～7年,平均4.9年.骨折分类:按Lauge-Hansen分类法进行分类[2]:旋前外旋型5例;旋后外旋型15例;旋后内收型3例;旋前外展型6例.其中开放性骨折2例.
作者：邱永敏；向艾力 刊期： 2001年第07期
自1991年以来,作者采用Dick钉结合Luque棒复位固定加植骨治疗L5滑脱5例,获得满意效果,现报告如下.1 临床资料本组5例,男2例,女3例,年龄34～46岁,病程2～3年.均有反复发作性腰骶痛,经长期保守治疗无效,其中3例伴坐骨神经痛,直腿抬高试验阳性,趾背伸肌力减弱,屈颈试验阳性,右侧2例,左侧1例.X线片显示:双侧椎弓峡部崩裂伴Ⅱ度滑脱3例,Ⅰ度滑脱2例.全部手术行全椎板切除探查椎管和神经根,2例伴右侧椎间盘突出,1例左侧椎间盘突出.采用张家港医疗器械厂生产的改良Dick钉和Luque棒相结合复位固定,取髂后嵴骨块于L4、S1棘突间H形植骨,同时L5横突与S1植骨融合.
作者：韩木春 刊期： 2001年第07期
目的探讨针刺矫治肘内翻畸形的生化机理.方法家兔肱骨下端内侧骨骺行不完全性骨折造模术,造成动物延迟型左前肢内翻模型,进行骨骺针刺刺激,测量其骨骺中的氨基己糖、钙的含量变化.结果针刺组氨基己糖含量上升,钙含量下降,并且比值增大.结论针刺可促进骨骺中氨基己糖增加,钙含量降低,启示针刺可促进骺软骨生长.
作者：潘仁智；黄伯灵；向谊；徐立群；赵小寅 刊期： 2001年第07期
小腿内侧胫骨浅居皮下,小腿外伤或开放骨折,有时伴有严重的皮肤碾压伤或撕脱伤,若处理不当易致皮肤坏死、感染,而致胫骨外露.此时因感染创面,进行组织移植修复成活率低.自1992年以来,我们用中药外敷治疗12例,效果良好,报告如下.1 临床资料本组男9例,女3例;年龄16～52岁;发生在中上段5例,下段7例;开放骨折7例,单纯皮肤碾挫伤5例.就诊时间长40天,短18天.
作者：张德通 刊期： 2001年第07期
目的探讨激素性股骨头坏死的发病机理.方法 22只雄性家兔随机分为两组,正常对照组10只,模型组12只,以肌注糖皮质激素诱导家兔股骨头坏死模型为对象,动态观察下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA)形态和功能变化,以及股骨头形态学变化.结果激素性股骨头坏死模型其HPA轴从形态到功能出现抑制状态,表现为血浆皮质醇(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)降低,垂体、肾上腺明显萎缩,股骨头陷窝内骨细胞坏死.结论 HPA轴从形态到功能的全面抑制状态,可能是激素性股骨头坏死早期发病的直接或间接的原因之一.
作者：肖鲁伟；童培建；赵万军；马镇川；吴承亮 刊期： 2001年第07期
踝关节是负重关节,在日常生活中十分重要.踝关节骨折脱位是临床常见病、多发病.笔者运用Lauge-Hansen分型[1]治疗93例,取得良好疗效,现报告如下.1 临床资料本组男51例,女42例.平均年龄34.1岁.就诊时间均在8小时以内.旋后内收型18例,旋前外展型4例,旋后外旋型51例,垂直压缩型5例,旋前外旋型15例.闭合性损伤79例,开放性损伤14例.左侧42例,右侧51例.
作者：魏成建；赵和庆；王培民 刊期： 2001年第07期
自1994年3月～1997年8月,我院采用急诊清创,胫骨以三角针内固定,治疗儿童胫腓骨开放性骨折,经2～3年的随访,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组16例病人中,男11例,女5例,年龄5～9岁7例,10～14岁9例,平均12岁.左侧10例,右侧6例.受伤原因:高处坠落伤5例,自行车摔砸伤7例,摩托机动车撞伤4例.损伤程度分型[1]:Ⅰ型8例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例.骨折类型:螺旋形12例,粉碎性4例,伴同侧肱骨髁上骨折2例,孟氏骨折1例,锁骨骨折1例.
作者：明新杰；明立功；张全金 刊期： 2001年第07期
Colles骨折多见于中老年患者,临床上由于多种因素造成晚期功能障碍者不在少数,现就我院1995～1999年收治的32例病人,分析报告如下.1 临床资料本组32例,年龄45～82岁,平均64.5岁;男8例,女24例;受伤原因为跌倒仆地以手撑地;左侧21例,右侧10例,双侧1例;就诊时间:伤后2～18月.本组报告病人大部分为闭合骨折,或较简单的开放骨折,伤口行清创缝合后按闭合骨折处理,严重的开放性骨折经手术治疗的病人未收入本组.
作者：王芳；邢健；于天林 刊期： 2001年第07期
笔者从1991年7月至1998年6月,采用纵行贯穿结扎加张力带钢丝固定治疗髌骨骨折31例,临床疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组31例中,男25例,女6例,年龄26～59岁.骨折类型:横断骨折21例,下极骨折2例,粉碎骨折5例,陈旧骨折3例.
作者：罗开旭 刊期： 2001年第07期
有关骨肿瘤瘤段切除应用人工假体修复的报道日渐增多[1,2],且取得了肯定的疗效,是骨肿瘤保肢的理想方法之一.应用带人工骨干的铰链式全膝关节置换术治疗膝关节邻近粉碎性骨折尚未见文献报道.我院自1991年5月～1997年8月应用定制型铰链式人工全膝关节治疗膝部病变20例,取得了满意的疗效.
作者：刘治武；李汉秀 刊期： 2001年第07期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
