宋倩；吴占勇；何素瑞；张令博；王俊召；袁英泽；马慧娟；王小玉；樊倩男；耿琳；杨柳青
目的 观察尖吻蝮蛇血凝酶治疗肺结核患者中量咯血的临床效果.方法 选取医院2016年4月-2017年12月收治的肺结核中量咯血患者92例,随机分为观察组和对照组各46例.2组患者入院后给予抗结核等常规治疗,观察组在常规组治疗的基础上给予尖吻蝮蛇血凝酶治疗,对照组在常规治疗的基础上给予脑垂体后叶素治疗.比较2组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为95.65％高于对照组的82.61％,差异有统计学意义(χ2=4.039,P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.072,P>0.05).结论 尖吻蝮蛇血凝酶治疗肺结核中量咯血效果较好,可明显改善患者的临床症状,且未增加不良反应,安全性较高,值得临床推广应用.
作者：胡妙芬；林立；齐家超 刊期： 2019年第01期
目的 观察视频宣教结合回授法在创伤性脑损伤偏瘫患者康复训练中的应用效果.方法 采用视频宣教结合回授法对创伤性脑损伤偏瘫患者60例中清醒患者32例和家属79名进行康复宣教,观察宣教过程中患者和家属对相关训练的理解、掌握执行情况.结果 在首次观看视频宣教后能理解偏瘫康复训练相关知识的患者和家属占55.9％～69.4％,在第2、3步实行回授法后能掌握执行的患者和家属分别占79.3％～85.6％和91.9％～95.5％.结论 视频宣教结合回授法应用于创伤性脑损伤偏瘫患者康复训练,有助于患者和家属对相关知识和技能的理解、掌握、执行,可在临床中进一步推广使用.
作者：戴婷婷 刊期： 2019年第01期
病例1:男,58岁,2017年12月22日患者因腰椎间盘脱出入住我院二病区29 床,当天查体:T 36.3 ℃,P 60 次/min,R 17 次/min,BP 120/80 mmHg,血氧饱和度99％. 12月22日给予甘露醇注射液(上海百特医疗用品有限公司生产,生产批号:S1710094)125 ml静脉滴注,每天2次,无其他输液. 12月23日医师查房后,先后给予5组静脉滴注液体,分别是:( 1 )甘露醇注射液(上海百特医疗用品有限公司生产,生产批号:S1710094)125 ml;(2)0.9％氯化钠注射液(浙江康吉尔药业有限公司生产,生产批号:17102102 ) 100ml 加注射用氯诺昔康(哈尔滨三联药业有限公司生产,生产批号:170803D1) 8 mg;(3)0.9％氯化钠(浙江康吉尔药业有限公司生产,生产批号:17102102)100 ml加注射用奥美拉唑钠(江苏奥赛康药业股份有限公司生产,生产批号:1707057)40 mg;(4)0.9％氯化钠(浙江康吉尔药业有限公司,生产批号是17102102 ) 100 ml加甲钴胺注射液(日本卫材株式会社生产,生产批号160967A) 0.5 mg;(5)甘露醇注射液(上海百特医疗用品有限公司生产,生产批号:S1710094)125 ml. 11月23日15:31给予第5组甘露醇注射液静脉滴注100 ml左右时,患者主诉胸闷,伴有出冷汗. 马上汇报医师,给予0.9％氯化钠注射液(浙江康吉尔药业有限公司生产,生产批号是:17101103 ) 250 ml冲管,地塞米松注射液(华中药业有限公司生产,生产批号:1703130231 ) 10 mg静脉推注,测随机血糖为7.5 mmol/L,给予心电监护,吸氧,当时检查结果:T 36.5 ℃,P 111 次/min,R 19 次/min,BP 146/102 mmHg,血氧饱和度99％. 继续观察约15 min后,测得P 97 次/min,R 19 次/min,BP 144/96 mmHg,胸闷减轻,冷汗减少. 1 h 后患者情况完全恢复正常, P 76 次/min, R 18 次/min,BP 108/68 mmHg,血氧饱和度99％,患者各项生命体征正常.
作者：何仁斌 刊期： 2019年第01期
目的 观察三种腹部按摩方式用于阿片类药物相关性便秘的临床效果.方法 将阿片类药物相关性便秘的患者120例随机分为A、B、C组各40例.A组实施直推式按摩法,B组实施环形按摩法,C组实施环行按摩加天枢穴穴位按揉法.观察3组患者的便秘症状评分.结果 发现A组干预前与干预后1周对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后2周及干预后1个月均低于干预前,B组和C组干预后1周、2周、1个月均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 环行按摩加天枢穴穴位按揉法对阿片类药物引起的便秘效果明显,方法简便易学,患者和家属可自行操作,且不增加躯体痛苦和经济负担,患者乐于接受,适合临床推广.
作者：饶卫红；杨韵洁；余静容 刊期： 2019年第01期
目的 观察枸地氯雷他定联合西咪替丁治疗变态反应性皮肤病的临床效果.方法 选取医院皮肤科2016年12月-2017年12月收治的变态反应性皮肤病患者100例,按照治疗方法的不同分为研究组和对照组各50例.所有患者常规服用维生素、钙剂,对照组在此基础上给予枸地氯雷他定治疗,研究组在对照组基础上给予西咪替丁治疗.比较2组临床疗效及治疗前后临床症状评分.结果 研究组总有效率为88.0％高于对照组的62.0％,差异有统计学意义(χ2=9.01,P<0.05).治疗前2组患者症状评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组各项症状评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 枸地氯雷他定联合西咪替丁治疗变态反应性皮肤病临床疗效较好,能有效缓解患者临床症状,值得在临床中推广应用.
作者：刘婷；牟韵竹 刊期： 2019年第01期
目的 了解帕罗西汀合并小剂量齐拉西酮治疗抑郁症对患者生活质量的影响.方法 选择2015年8月-2017年12月医院住院或门诊收治的抑郁症患者126例,根据治疗方法不同分为观察组61例和对照组65例.对照组患者采用帕罗西汀治疗,观察组患者采用帕罗西汀联合小剂量齐拉西酮治疗.比较2组患者的临床疗效、HAMD评分、生活质量及不良反应发生情况.结果 观察组治疗6个月后痊愈率85.2％明显高于对照组53.8％,差异有统计学意义(χ2=6.514,P=0.011).2组患者治疗后HAMD评分均低于治疗前,观察组患者治疗治疗4周、治疗8周、治疗6个月后HAMD评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗后身体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度评分均高于治疗前,且观察组治疗8周后、6个月后身体功能、心理功能、社会功能三个维度评分较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率为26.2％(16/61)较对照组33.8％(22/65)无明显差异(χ2=0.979,P=0.322).结论 帕罗西汀合并小剂量齐拉西酮治疗抑郁症可有效改善患者生活质量.
作者：尚卫东 刊期： 2019年第01期
目的 观察肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清降钙素原(PCT)与免疫球蛋白A(IgA)水平及其临床意义.方法 选取2017年1-10月医院儿科收治的MPP患儿40例(A组)、非MPP患儿40例(B组)及同期医院健康体检儿童40例(C组),比较3组血清PCT及IgA水平.结果 A组、B组血清PCT水平均高于C组,IgA水平均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组血清PCT及IgA水平均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清PCT与IgA水平联合检测对MPP患儿的早期诊断具有一定的价值.
作者：苏锋；黄玉柱 刊期： 2019年第01期
目的 探究急性脑梗死治疗中使用β-七叶皂苷钠联合尤瑞克林、依达拉奉对血浆同型半胱氨酸(Hcy)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响.方法 将84例急性脑梗死患者随机分为研究组和对照组各42例.2组均采用常规西药治疗.在此基础上,对照组采用尤瑞克林联合依达拉奉治疗,研究组在对照组的基础上加用β-七叶皂苷钠治疗.对比治疗前后2组临床效果、不良反应、血浆Hcy及MCP-1水平.结果 研究组临床总有效率为90.48％显著高于对照组的73.81％,差异有统计学意义(χ2=3.977,P=0.046).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前2组血浆Hcy及MCP-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组血浆Hcy及MCP-1水平均降低,且研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 β-七叶皂苷钠联合尤瑞克林、依达拉奉可提升急性脑梗死治疗效果,并且不会明显增加不良反应,降低患者血浆Hcy及MCP-1水平.
作者：李平 刊期： 2019年第01期
目的 观察炔雌醇环丙孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的效果.方法 选取医院收治的围绝经期异常子宫出血患者62例,均采用炔雌醇环丙孕酮治疗,比较治疗前后临床症状改善状况,并观察其治疗效果及不良反应.结果 治疗后月经周期长于治疗前,行经期短于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);总有效率为95.16％,不良反应发生率为6.45％.结论 炔雌醇环丙孕酮治疗于围绝经期异常子宫出血效果好,有效改善患者月经状况,值得临床推广应用.
作者：黄雪松；李可 刊期： 2019年第01期
目的 观察右美托咪定对老年全髋关节置换术患者的疗效及氧代谢的影响.方法 将接受全髋关节置换术治疗的患者100例按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例.麻醉时观察组给予右美托咪定,对照组泵注生理盐水,泵注速率与具体剂量与对照组相同.比较2组患者的住院时间、住院费用、术后感染率、MMSE量表及不同时间节点的氧代谢相关指标水平.结果 观察组住院时间短于对照组,住院费用及术后感染率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者术后1 d、3 d MMSE评分均低于术前1 d,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组患者术前1 d及术后1 d、3 d MMSE评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).T0时2组CaO2、SjvO2、CjvO2、Ca-jvO2及CERO2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);T1时对照组CaO2、CjvO2水平均低于T0时,观察组CaO2、Ca-jvO2及CERO2水平均降低,SjvO2升高,且T1时观察组SjvO2水平高于对照组,CjvO2、Ca-jvO2及CERO2水平低于对照组;T2时对照组CaO2、CjvO2及Ca-jvO2水平均低于T0时,观察组CaO2、Ca-jvO2及CERO2水平均低于T0时,且T2时观察组CjvO2、Ca-jvO2及CERO2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定可有效改善老年全髋关节置换术患者氧代谢相关指标水平,应加以推广及应用.
作者：夏丽花；贺涛 刊期： 2019年第01期
目的 分析体质指数(BMI)与乳腺癌临床病理特征的相关性.方法 选择2014年1月1日-2015年12月31日在医院住院治疗的女性乳腺癌患者212例,根据BMI分为肥胖组(BMI≥25 kg/m2)及正常组(BMI<25 kg/m2),比较2组乳腺癌临床病理特征,分析BMI与乳腺癌临床病理特征的关系.结果 肥胖组年龄更大、绝经后患者占比更高、肿瘤浸润灶更大、病理分期更高、新辅助化疗占比更高,差异均有统计学意义(P<0.05);2组腋窝淋巴结分期、肿瘤分级、分子分型、淋巴结清扫个数等比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于绝经后肥胖女性,难以及时发现病灶,应作为乳腺癌普查重点对象,及时干预,提高生存率.
作者：曾少武 刊期： 2019年第01期
低温等离子射频消融术的优点是创伤小、视野清晰、操作方便、患者痛苦小、治疗效果好,被广泛应用于临床治疗上,从开始的骨关节到现在的耳鼻喉均已应用了低温等离子射频消融术. 低温等离子射频消融术在2000年时获得了美国食品与药物管理局( FDA)的认证,发展到现在已经有了十几年的临床应用史,这项技术已被广泛应用于骨科、神经外科及泌尿科的临床中治疗中,为无数患者去除了病痛,后来经逐渐的发展、调整又被广泛应用于扁桃体、鼻咽、舌根等位置的手术中,近年此种技术还应用于肿瘤治疗,且取得了良好的效果[1]. 本文主要就低温等离子射频消融术在耳鼻喉头颈外科中的应用现状及研究进展做如下综述.
作者：侯慧花 刊期： 2019年第01期
目的 观察PDCA循环管理在医院药学实习教学中的应用效果.方法 将PDCA循环管理应用于医院药学实习教学中,分析医院药学实习教学中存在的问题与解决方法.结果 PDCA循环管理应用于医院药学实习教学中使医院药学实习带教工作系统化、条理化,提高了医院药学实习教学质量.结论 PDCA循环管理的应用提高了医院药学实习教学的质量.
作者：韩兆欢；刘育青；赵兴辉 刊期： 2019年第01期
目的 分析中药房中中药饮片的养护管理问题及强化对策.方法 检查2016年3月-2018年3月医院中药房中中药饮片质量,统计和分析不合格中药饮片出现的原因及养护管理存在的问题,且比较2016年、2017年未实施养护管理和2018年实施养护管理后的中药饮片质量.结果 不合格中药饮片110批中,出现的原因中养护管理存在问题所占比例高,其次为炮制方法不合理、贮存不当、辅料的规格不合格、种植地域不当和采集时间欠合理.实施养护管理后,中药饮片浪费损失率5.10％,低于2016年、2017年管理前的20.50％、20.20％,且药品购入合格率94.25％高于管理前的78.12％、78.20％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 养护管理问题为不合格中药饮片出现的主要原因,因此需对饮片强化养护管理,以降低其浪费损失概率和提高购入合格率,保障中药饮片质量.
作者：罗仁书；何治勇 刊期： 2019年第01期
目的 比较EC序贯P剂量密集方案与TEC方案新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌(LABC)的临床效果.方法 选取医院2012年1月-2016年12月治疗的接受改良根治术的LABC患者151例,其中79例患者采用EC方案密集新辅助化疗为EC组,72例患者采用TEC方案为TEC组.结果 EC组的缓解率为72.2％高于TEC组的55.6％,差异有统计学意义(P<0.05),EC组的总有效率为97.5％与TEC组的94.4％比较差异无统计学意义(P>0.05).化疗前2组的血清CEA、CA125、CA153、MMP-9水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后,2组的血清CEA、CA125、CA153、MMP-9水平均低于化疗前,且EC组低于TEC组,差异均有统计学意义(P<0.05).化疗过程中,EC组的恶心呕吐、腹泻和脱发发生率均低于TEC组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组患者的骨髓抑制、黏膜炎、肝功能损害、神经毒性发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 EC序贯P剂量密集新辅助化疗LABC效果较好,不良反应发生率较低.
作者：颜昕；杨乐艺；张晓玲；郭毓娟；罗立雄 刊期： 2019年第01期
目的 分析高血压患者动脉硬化与血压变异性的关系.方法 将高血压患者392例依据PWV分为动脉硬化组204例和动脉正常组188例,动脉硬化检测诊断仪测定肱—踝脉搏波传导速度(baPWV),且均做动态血压监测.结果 动脉硬化组24 h动态血压分析显示,平均SBP、SBPV、DBPV水平均高于动脉正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).24 h动态血压与PWV增加百分比分析:随着SBPV增大,PWV增加百分比增加(P=0.001),而DBPV、平均DBP与PWV增加百分比无显著相关性(P=0.435;P=0.126);24 h平均SBP越大,PWV增加百分比越高(P=0.013).回归分析提示SBPV、平均SBP、年龄与PWV呈正相关.结论 高血压患者动脉硬化与BPV密切相关,尤其与SBPV相关性强.
作者：闫文珍；邓荣花 刊期： 2019年第01期
目的 分析CT诊断肺部弥漫性磨玻璃的临床特征及诊断价值.方法 选取医院2016年1月1日-2017年10月1日收治的以弥漫性磨玻璃阴影为主要肺部疾病的27例患者,随机分为HRCT组14例和CT组13例.CT组采取常规CT检查,HRCT组在常规CT检查的基础上实施HRCT检查(高分辨率CT检查),对比2组患者肺部弥漫性磨玻璃阴影的显示率及伴随征象等.结果 CT组中,经诊断间质性肺炎1例,过敏性肺炎0例,肺水肿1例,肺栓塞2例,慢性阻塞性肺病3例;HRCT组诊断中,间质性肺炎1例,过敏性肺炎3例,肺水肿3例,肺栓塞3例,慢性阻塞性肺病4例.病理及综合诊断证实,间质性肺炎2例,过敏性肺炎5例,肺水肿6例,肺栓塞5例,慢性阻塞性肺病9例.HRCT组肺部弥漫性麻玻璃阴影显示率为71.43％(10/14)高于CT组的53.85％(7/13),差异有统计学意义(χ2=8.657,P<0.05).结论 肺部弥漫性磨玻璃阴影通过高分辨率CT检查,可更加明确患者肺部磨玻璃度影的伴随象征、形态等,可有效提升影像的显示率,从而利于提升临床诊断患者肺部疾病的准确率.
作者：钟柳城；汤善文；汪欣；利进琴 刊期： 2019年第01期
肺癌是严重危害人类健康与生命的恶性肿瘤,发病率及病死率已跃居第1位[1]. 肺癌的组织病理学分类主要分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)两大类,其中NSCLC占85％,其5年生存率仅为16％[2-3]. 近70％的肺癌患者在确诊时属于ⅢB期和Ⅳ期,失去手术时机,不得不选择化疗. 但化疗药物不良反应多,部分患者不适合化疗或不愿意化疗. 近年来大量临床研究结果显示,晚期NSCLC的治疗已经迈入靶向时代并且发展迅速. 分子靶向药吉非替尼是一种口服的表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)药物,疗效好、毒性低,是治疗NSCLC的典型代表药物,为肺癌患者的治疗带来了里程碑式的进步,并取得了巨大的成功. 本文报道EGFR基因突变型晚期肺腺癌1 例,服用吉非替尼后肿瘤缩小,生存时间由3个月延长至3年. 现报道如下.
作者：邓俊亮；华美香；陈键腾 刊期： 2019年第01期
目的 观察平胃三黄汤治疗糖尿病合并脂代谢紊乱的临床疗效.方法 将糖尿病合并脂代谢紊乱患者130例按照随机数字方法分为研究组和对照组各65例.对照组仅给予基础降糖治疗方法,研究组在此基础上联合平胃三黄汤治疗.比较2组治疗前后的血糖、体质量指数、胰岛素抵抗指数及血脂水平.结果 治疗前2组空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数及胰岛素抵抗指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数及胰岛素抵抗指数均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组TC、TG及LDL-C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组TC、TG及LDL-C水平均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 平胃三黄汤治疗糖尿病合并脂代谢紊乱的效果较好,可有效调节血糖指标,降低胰岛素抵抗及体质量,有较高的临床应用价值.
作者：邢旭东；郭鹏 刊期： 2019年第01期
支气管肺炎是小儿常见疾病之一,多发于春冬季节,主要临床表现为咳嗽、气促、发热及肺部固定湿啰音等[1]. 支气管肺炎发病较急,严重时还可能会引发患儿心力衰竭,严重威胁患儿的健康和生命安全[2]. 当前临床中治疗小儿支气管肺炎的难点是如何采取合理有效的治疗方法,避免小儿支气管肺炎的病情进一步加剧. 现阶段,小儿支气管肺炎的临床治疗方法很多,为快速缓解患儿的病情,临床常采取西药治疗,特别是抗生素,而长期使用抗生素会增强患儿的耐药性,导致患儿病情反复,延长疾病治疗时间,还会进一步加重患儿的生理痛苦,增加患儿及家属心理痛苦,且西药存在一定的不良反应,如果长期服用对患儿的身体健康非常不利[3]. 而单独采用中医治疗方法见效慢,一旦患儿的病情严重,对缓解患儿的病情十分不利. 中西医结合治疗效果明显优于单独治疗,且还能形成互补作用,中西医结合治疗小儿支气管肺炎在临床上的治疗效果逐渐被认可. 所以,分析小儿支气管肺炎临床诊治具有非常重要的现实意义. 现就近些年临床小儿支气管肺炎诊治进行如下综述.
作者：龙飞 刊期： 2019年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
