李华庆
目的 比较开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床效果.方法 选取医院收治的78例急性穿孔性阑尾炎患者为研究对象,依据手术方式不同分为2组,每组39例.实施开腹阑尾切除术患者作为对照组,实施腹腔镜阑尾切除术患者作为观察组.比较2组患者术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间及并发症发生率.结果 观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间均优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组患者并发症发生率为5.12％,低于对照组的25.64％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与开腹阑尾切除术相比,采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎疗效更佳,其具有手术视野清晰、并发症少、术后恢复快等优势,值得在临床推广应用.
作者：尉迟今新；刘畅；王晓岩；邹大军；石新华；徐晓青 刊期： 2018年第02期
在泌尿系统中,结石是常见病与多发病,不仅对人们的身体健康带来影响,还降低了人们的生活质量.有关泌尿系统结石的患病因素长期以来有较多的理论与学说,受幽门螺杆菌的影响及启发,近些年来,纳米细菌受到国内外诸多学者的广泛关注,但纳米细菌是否属于真实的生命体、如何促使有关疾病发生等方面尚存在较大的争议.当下普遍认为泌尿系结石是由多种因素相互作用导致的.因纳米细菌矿化能力较为独特,且在生长过程中可在菌体附近产生羟磷灰石矿化外壳,进而形成晶体核心,成为活动中心,可对肾乳头细胞以及肾集合管上皮细胞造成黏附、入侵以及破坏,因此给泌尿系结石的患病机制、预防以及治疗等提供了新的研究热点.现就纳米细菌的生物作用与本质进行介绍,并对纳米细菌诱发泌尿系结石的研究进展进行综述.
作者：董安涛；谷江；张永春 刊期： 2018年第02期
目的 比较PET/CT显像、常规影像学检查(B超、CT、MRI)及肿瘤标志物对宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌三大妇科恶性肿瘤的早期诊断及复发转移评估效果.方法 回顾性分析2014年2月-2017年1月于无锡市第四人民医院就诊并临床怀疑妇科肿瘤而行PET/CT扫描的患者121例,收集其PET/CT检查报告197份,经确诊有79例患者为妇科恶性肿瘤;收集所有患者彩超、CT、MIR及血清学等辅助检测结果,并做相应回访.分别分析PET/CT、常规影像学检查及肿瘤标志物对卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌诊断的灵敏度、特异度、诊出率;通过COX回归分析评估三种检测方法对妇科恶性肿瘤复发及转移的预测价值.结果 PET/CT对子宫内膜癌的诊断符合率高(97.0％),对卵巢癌的漏诊率高(9.7％),对宫颈癌的误诊率较高(11.1％);此外,PET/CT对肿瘤的复发及转移的预测较常规影像学(B超、CT、MRI)、肿瘤标志物的预测效果更好(COX回归分析:HR=149.67,95％CI 14.42-1553.54,P＜0.01).结论 PET/CT对妇科恶性肿瘤的复发及转移的预测较常规影像学、肿瘤标志物的预测价值更高;此外,PET/CT对子宫内膜癌的诊断符合率较高,但对卵巢癌及宫颈癌的漏诊率、误诊率也较高.
作者：张振宇；毛玉荣；庄永菊；董若凡 刊期： 2018年第02期
肩难产是产科一种十分危急的分娩并发症,美国妇产科医师协会(ACOG)将其定义为,胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合的上方,用常规助产手法不能娩出胎肩者;或胎头娩出至胎体娩出时间＞60 s;或需要产科辅助手段协助娩出胎肩者,均诊断为肩难产[1].谭庆华等[2]研究显示,国内肩难产的发生率为0.15％左右,而国外相关报道的发生率为0.15％～0.60％.由于肩难产的发生较突然,且无法预知,往往让助产士措手不及.肖春燕[3]研究显示,选择自由体位分娩,能够降低胎儿体重偏大产妇的剖宫产率、减少肩难产的发生,降低阴道助产率,提高分娩满意度等.本院于2016年5月30日,运用自由体位的手膝位为1例巨大儿导致的肩难产产妇成功分娩,现报道如下.
作者：王芸 刊期： 2018年第02期
目的 观察自体细胞因子诱导的杀伤细胞联合肝癌靶向治疗对老年晚期肝癌患者生活质量的影响.方法 选择医院接诊的老年晚期肝癌患者48例为研究对象,随机分为A组和B组,每组24例.2组患者均予以肝癌靶向治疗,A组同时加用自体细胞因子诱导的杀伤细胞治疗方案.观察2组治疗后生活质量的改善情况,比较FACT-Hep评分等指标.结果 A组治疗后的FACT-Hep各维度评分均明显高于B组(P＜0.01或P＜0.05).A组治疗后FACT-Hep总评分为(125.04±20.13)分,高于B组的(92.86±18.27)分(P＜0.01).结论 对老年晚期肝癌患者施以自体细胞因子诱导的杀伤细胞联合肝癌靶向治疗,有助于改善患者的生活质量,可供临床借鉴.
作者：蒋水平 刊期： 2018年第02期
目的 观察尿毒症并发难治性高血压(RH)患者运用腹膜透析(PD)与血液透析(HD)治疗的临床价值.方法 根据随机非盲法将62例符合标准的尿毒症并发RH患者纳入试验,分为Ⅰ组、Ⅱ组,每组31例.Ⅰ组接受PD方法治疗,Ⅱ组接受HD方法治疗,观察比较2组患者血压控制情况,以及治疗前后肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及血红蛋白(Hb)等各项指标水平.结果 治疗后,2组Cr、BUN水平较治疗前降低,Hb、Alb水平较治疗前升高(P均＜0.01);但2组治疗后Cr、BUN、Hb、Alb水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组MAP数值较治疗前均降低,且Ⅰ组相比Ⅱ组下降更明显(P＜0.01).结论 HD、PD方法对尿毒症并发RH患者的治疗均有确切效果,但PD对血压控制更佳,值得推广应用.
作者：唐东兴 刊期： 2018年第02期
目的 观察曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法 将医院收治的68例冠心病心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组34例.2组患者均接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗,3个月后比较2组治疗效果及血浆BNP水平的变化.结果 治疗3个月后,观察组治疗总有效率为94.12％,高于对照组的76.47％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组患血浆BNP水平均较治疗前下降,观察组下降幅度大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭有较好疗效,能有效降低血浆BNP水平,具有较高的临床应用价值.
作者：任焱；陶冠宇 刊期： 2018年第02期
目的 研究新生儿凝血功能对评估出血倾向的影响并分析具体干预作用.方法 选取医院收治的103例新生儿为研究对象,将42例足月新生儿设置为足月组,将61例早产儿设置为早产组,记录2组新生儿出血表现以及评估必要的输注血液制品措施,比较2组新生儿血小板以及凝血功能的情况.结果 足月组新生儿凝血活酶时间为(53.65±4.21)s、凝血酶原时间(12.32±1.11)s、体质量(3.44±0.32) kg、血浆凝血酶时间(16.54±0.54)s、纤维蛋白原(2.22±0.54) g/L、血小板(248.54±12.34)×109/L,优于早产组凝血活酶时间(76.54±5.34)s、凝血酶原时间(16.54 ±0.98)s、体质量(2.54±0.68) kg、血浆凝血酶时间(21.21±0.54)s、纤维蛋白原(1.84±0.34) g/L、血小板(209.54±13.54)×109/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着新生儿胎龄的增加,凝血功能日渐完善,出血阳性阈值评估以APTT＞45 s作为标准可能会出现假阳性,进而增加误诊率.
作者：伍岳 刊期： 2018年第02期
目的 观察分析瑞芬太尼联合依托咪酯用于老年患者无痛胃肠镜检查的安全性.方法 选取300例接受无痛胃肠镜检查的老年患者为研究对象,依据麻醉用药方案的不同分为甲组和乙组,每组150例.甲组患者采用芬太尼联合丙泊酚进行处置,乙组患者采用瑞芬太尼联合依托咪酯进行处置,统计分析2组患者用药后不适反应发生情况.结果 经用药后,甲组患者中21例(14.00％)出现不适反应,乙组患者中10例(6.67％)出现不适反应,乙组不适反应发生率低于甲组,组间比较差异有统计学意义(x2=4.353,P＜0.05).结论 将瑞芬太尼联合依托咪酯用于老年患者无痛胃肠镜检查中,可有效降低不适反应的发生率,提高用药安全性,值得临床推广应用.
作者：吴杰燊 刊期： 2018年第02期
目的 观察斑块状银屑病采用他克莫司软膏联合窄谱UVB治疗的临床效果.方法 选取医院收治的96例斑块状银屑病患者为研究对象,按照就诊先后顺序分为药膏组与联合组,各48例.药膏组采用他克莫司软膏治疗,联合组采用他克莫司软膏联合窄谱UVB治疗,比较2组的临床治疗效果.结果 2组患者治疗后2、4、8周的小红斑量,联合组均小于药膏组(P＜0.05);联合组治疗总有效率为95.8％,高于药膏组的77.1％ (P ＜0.05).结论 斑块状银屑病采用他克莫司软膏联合窄谱UVB治疗的临床效果显著,可明显减少红斑量,值得临床推广应用.
作者：杨小兵 刊期： 2018年第02期
目的 观察急性胰腺炎(AP)患者应用舒适护理的临床效果.方法 选取医院收治的AP患者102例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组51例.对照组实施常规护理,观察组在此基础上给予舒适护理,观察2组患者干预前后VAS评分及护理满意度.结果 干预前,2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组VAS评分低于对照组(P＜0.01);干预后,观察组护理总满意度为94.12％,高于对照组的72.55％ (P＜0.01).结论 舒适护理可有效改善AP患者疼痛状况,提高患者护理满意度,值得临床推广应用.
作者：樊利娟 刊期： 2018年第02期
目的 观察应用他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果.方法 将医院收治的难治性肾病综合征患者160例随机分为观察组和对照组,每组80例.观察组给予他克莫司联合糖皮质激素方案治疗,对照组给予环磷酰胺联合糖皮质激素方案治疗,比较2种不同的用药方案对疗效以及各观察指标[尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、24h尿蛋白]的影响.结果 观察组总有效率为93.75％,高于对照组的82.50％(P＜0.05);治疗后,2组BUN、SCr、24h尿蛋白含量较治疗前均下降,且观察组BUN、SCr、24h尿蛋白含量低于对照组(P均＜0.01).结论 难治性肾病综合征患者采用他克莫司联合糖皮质激素方案治疗,有助于提高治疗效果,缓解蛋白尿,值得临床推广应用.
作者：王春霞 刊期： 2018年第02期
目的 研究HPV感染引起宫颈病变宿主外周血淋巴细胞亚群变化情况.方法 采用PCR体外扩增和DNA反向斑点杂交法相结合的DNA芯片技术,分为高危组、低危组和正常对照组;BD流式细胞仪检测外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+细胞、NK细胞含量.结果 高危组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞比例均低于对照组,而CD8+细胞比例高于对照组(P＜0.01).低危组CD4+、CD4 +/CD8+细胞比例低于对照组,CD8+细胞比例高于对照组(P均＜0.01).CD19+细胞与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 免疫功能低下是HPV感染及反复的主要相关因素.
作者：赵海英；赵鹏飞；郭立霞；田艳生 刊期： 2018年第02期
目的 观察雾化吸入治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者的护理方法及效果.方法 选取医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者30例为研究对象,所有患者均接受雾化吸入治疗,在患者治疗过程中对其实施护理干预,评价患者的临床疗效,症状缓解时间以及不良反应发生率,肺通气功能指标、血气分析指标.结果 经雾化吸入治疗,总有效率达到100％,其中显效13例、有效17例.咳嗽、咯痰、气促等症状缓解时间分别为(4.80±1.35)d、(3.59±1.24)d、(2.04±0.76)d.治疗期间无1例不良反应出现.护理后患者的肺通气功能指标、血气分析指标均优于护理前(P＜0.01).结论 在慢阻肺合并呼吸衰竭患者的雾化吸入治疗中,采取护理干预,可有效保证患者的治疗效果,促进临床症状缓解,减少不良反应,还可改善患者的肺通气功能和动脉血气状况.
作者：何晓艳；叶方英；陈英 刊期： 2018年第02期
目的 观察左卡尼汀配合针对性护理应用于血液透析(HD)患者中的效果.方法 选取医院收治的HD治疗者90例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组采用常规药物治疗与护理,观察组在对照组基础上采用左卡尼汀与针对性护理.观察2组并发症发生情况及护理满意度.结果 观察组并发症发生率为11.11％,低于对照组的33.33％ (P ＜0.05);观察组护理满意度为100.00％,高于对照组的84.44％(P＜0.05).结论 左卡尼汀配合针对性护理应用于HD患者效果满意,值得临床推广应用.
作者：潘晓蓂；王瑷；迟星云 刊期： 2018年第02期
目的 观察小剂量低浓度盐酸罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞在混合痔手术中的麻醉效果.方法 选取医院拟在蛛网膜下腔阻滞下择期行混合痔手术的98例患者为研究对象,随机分为2组,每组49例.采用罗哌卡因阻滞的患者为罗哌卡因组,采用布比卡因阻滞的患者为布比卡因组.应用针刺法定位2组患者的感觉阻滞平面,记录患者麻醉效果;评价患者术前术后肛门情况;比较直肠牵拉反射情况及不良反应发生情况.结果 罗哌卡因组感觉阻滞平面达T8以下者共48例,占98.0％,明显高于布比卡因组的41例(83.7％)(P＜0.05).2组感觉阻滞起效时间及手术开始肛管松弛满意度差异均无统计学意义(P＞0.05),但罗哌卡因组患者的运动阻滞起效时间明显长于布比卡因组,感觉阻滞时间和运动阻滞时间均较布比卡因组明显缩短,术毕肛门收缩恢复率为100.0％,高于布比卡因组的6.1％,直肠牵拉反射率为10.2％,高于布比卡因组的0,差异均具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).2组麻醉不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量低浓度盐酸罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞对混合痔手术患者均能达到较好的麻醉效果,相对于布比卡因,盐酸罗哌卡因可产生较好的肛门收缩运动阻滞效果,术毕患者肛门收缩运动恢复率高,可为临床混合痔手术提供较好的麻醉条件.
作者：李华庆 刊期： 2018年第02期
目的 观察经腹腔镜疝修补术治疗腹股沟斜疝疗效观察.方法 选取医院收治的腹股沟斜疝患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用开放式疝环充填式无张力疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜引导下腹膜前修补术(TAPP)进行治疗.观察比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间以及术后并发症发生情况等.结果 观察组手术时间、住院时间、术后下床活动时间均短于对照组,术中出血量多于对照组(P均＜0.01);观察组术后并发症发生率为16.7％,低于对照组的40.0％ (P ＜0.05).结论 经腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术相比,具有创伤小术后恢复快、住院时间短等优势,因此,应将其应用于腹股沟斜疝患者的临床治疗中,值得临床推广应用.
作者：程言磊 刊期： 2018年第02期
目的 观察比较熊胆舒肝利胆胶囊与护肝宁片治疗急性病毒性肝炎患者的临床效果.方法 选取医院就诊于普外科被诊断为急性病毒性肝炎的患者88例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组44例.2组均采用肝降酶进行治疗,观察组加用熊胆舒肝利胆胶囊治疗,对照组加用护肝宁片治疗,疗程均为20周.观察2组治疗前和治疗后4、8、20周末肝功能[谷氨酸丙酮酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]指标,并评价临床症状体征(乏力、纳差、恶心、厌油、腹胀、黄疸)评分情况.结果 治疗前,2组ALT、AST、GGT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第4周末开始,2组ALT、AST、GGT水平较治疗前均降低,且治疗第4周末、8周末、20周末2组进行比较,观察组ALT、AST、GGT水平均低于对照组(P＜0.01).治疗后,2组临床症状评分较治疗前均下降,且观察组临床症状评分低于对照组(P＜0.01).结论 熊胆舒肝利胆胶囊在恢复患者的肝功能、缓解患者的症状、改善体征和降低ALT、AST、GGT水平方面,效果均较护肝宁片优.
作者：李萍 刊期： 2018年第02期
目的 分析不同程度颈部动脉狭窄运用彩色多普勒超声诊断的情况.方法 选取医院实施治疗的患者43例,患者均疑诊为颈部动脉狭窄的急性脑梗死(共170条颈动脉血管),以DSA(数字减影血管造影)检查结果为标准,观察截面积法与彩色多普勒超声法诊断颈动脉狭窄的准确性、敏感度以及特异性,分析彩色多普勒超声诊断颈部动脉狭窄的结果.结果 通过检查彩色多普勒超声检查,分析颈动脉狭窄情况,43例患者中有完全闭塞5例、重度狭窄4例、中度狭窄19例,轻度狭窄15例.观察彩色多普勒超声检查截面积法与NASCET法诊断的结果,以DSA检查结果为基本标准,运用截面积法超声特异性为89.98％、准确度为88.82％、敏感度为87.09％;运用NASCET法超声特异性为94.39％、准确度为92.35％、敏感度为88.89％.结论 在展开颈动脉狭窄的过程中无论运用截面积法还是彩色多普勒超声法都具有一定的可行性,诊断颈动脉狭窄的结果在彩色多普勒超声与DSA检查中具有极高的一致性.
作者：李栋 刊期： 2018年第02期
目的 观察运动性肩袖损伤微创术后,应用康复训练对患者肩关节功能恢复的影响.方法 选取医院接受手术治疗的运动性肩袖损伤患者88例,随机分为观察组和对照组,每组44例.对照组术后接受常规的消炎药物治疗,以及磁疗法,促进其肩关节功能的恢复.观察组给予消炎药、磁疗后,再对其使用康复训练治疗.观察2组患者的术后康复效果,使用简式Fugl-Meyer运动功能评分法,对患者术前患肢的运动神经功能缺损情况进行评分.结果 术前,2组患者肩关节运动功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后,2组肩关节运动功能评分较术前均升高,且观察组肩关节运动功能评分高于对照组(P＜0.01).结论 针对运动性肩袖损伤患者,其术后可以使用康复训练进行治疗,有助于其肩关节功能的尽快恢复,提高其生活质量,值得临床推广应用.
作者：朱凤涛 刊期： 2018年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
