李华庆
输液用药的规范化管理,是一个非常复杂的问题,也是每年在临床上碰到的出现错误的问题之一,无论是静脉输液,还是门诊输液用药及ICU用药或是老年、中年、儿童用药都涉及到安全及规范的问题,只有规范管理才能确保用药安全,规范的目的是安全及减少患者的痛苦.下面根据个人体会给予简述如下.
作者：葛立萌 刊期： 2018年第02期
目的 研究新生儿凝血功能对评估出血倾向的影响并分析具体干预作用.方法 选取医院收治的103例新生儿为研究对象,将42例足月新生儿设置为足月组,将61例早产儿设置为早产组,记录2组新生儿出血表现以及评估必要的输注血液制品措施,比较2组新生儿血小板以及凝血功能的情况.结果 足月组新生儿凝血活酶时间为(53.65±4.21)s、凝血酶原时间(12.32±1.11)s、体质量(3.44±0.32) kg、血浆凝血酶时间(16.54±0.54)s、纤维蛋白原(2.22±0.54) g/L、血小板(248.54±12.34)×109/L,优于早产组凝血活酶时间(76.54±5.34)s、凝血酶原时间(16.54 ±0.98)s、体质量(2.54±0.68) kg、血浆凝血酶时间(21.21±0.54)s、纤维蛋白原(1.84±0.34) g/L、血小板(209.54±13.54)×109/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着新生儿胎龄的增加,凝血功能日渐完善,出血阳性阈值评估以APTT＞45 s作为标准可能会出现假阳性,进而增加误诊率.
作者：伍岳 刊期： 2018年第02期
目的 观察甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床效果.方法 在医院实施治疗的老年糖尿病患者中随机选取80例,依照患者治疗方式不同分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予阿卡波糖治疗,观察组给予甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗,检测2组患者的血糖水平,观察2组血糖达标时间.结果 治疗前,2组空腹血糖、餐后2h血糖检测水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组空腹血糖、餐后2h血糖检测水平较治疗前均下降,且观察组降低幅度大于对照组(P＜0.05).观察组血糖达标时间为(7.15±0.35)d,短于对照组的(12.55±5.12) d(P ＜0.05).结论 甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者临床效果显著,值得推广应用.
作者：孙寒石 刊期： 2018年第02期
目的 观察丙泊酚单次给药及持续小剂量给药在无痛内镜治疗中的安全性比较.方法 将医院接受无痛内镜检查的患者147例随机分为观察组(74例)和对照组(73例),观察组给予持续小剂量丙泊酚注射液麻醉,对照组给予丙泊酚注射液单次足量麻醉.观察2组患者在无痛内镜治疗中的安全性并监测其生命体征,统计2组患者临床舒适度评价及不良反应发生情况.结果 2组麻醉后3 min各项数值较麻醉前均下降(P均＜0.01),但2组心率(HR)、呼吸(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平比较无明显差异(P＞0.05),观察组血氧饱和度(SpO2)水平高于对照组(P＜0.01).观察组不良反应发生率为17.57％,低于对照组的35.62％ (P ＜0.01);观察组舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在无痛内镜麻醉中,持续小剂量丙泊酚给药可减轻患者低氧血症发生率,同时降低不良反应发生率,提高舒适度,值得临床推广应用.
作者：张丽华；李美鹚；陈虹君；张江平 刊期： 2018年第02期
目的 探讨冠心病患者采取他汀类联合心血管药物治疗的临床效果.方法 选取医院收治的80例冠心病患者为研究对象,按患者使用药物类型不同分为2组,每组40例.常规组患者采用常规心血管药物治疗,联合组患者采取他汀类联合常规心血管药物治疗,分析比较2组患者的临床疗效.结果 联合组患者治疗总有效率及治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均优于常规组,2组比较差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 冠心病患者采用他汀类联合心血管药物治疗的临床效果优良,可降低患者的血脂水平,改善临床疗效,应用价值较高.
作者：林小玲；刘婷婷；余梦 刊期： 2018年第02期
目的 观察缬沙坦氢氯噻嗪分散片联合美托洛尔缓释片治疗高血压左室舒张功能减退的临床效果.方法 选择医院收治的高血压左室舒张功能减退患者80.例为研究对象,随机分为2组,每组40例.对照组采用缬沙坦氢氯噻嗪分散片治疗,观察组联用美托洛尔缓释片治疗.治疗12个月后,比较分析2组的治疗效果.结果 治疗后,观察组收缩压为(121.52±11.29) mmHg、舒张压为(77.50±8.50) mmHg、心率为(70.50±5.60)次/min,分别低于对照组的(132.63±11.48) mmHg、(89.63±8.95) mmHg、(80.99±5.63)次/min,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组左室舒张功能指标改善情况均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 缬沙坦氢氯噻嗪分散片联合美托洛尔缓释片治疗高血压左室舒张功能减退的临床效果较好,值得在临床推广应用.
作者：周丹 刊期： 2018年第02期
目的 观察噻托溴铵粉吸入剂(思力华)联合沙美特罗/丙酸氟替卡松气霉剂(舒利迭)治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效及对肺功能的影响.方法 选取医院收治的稳定期COPD患者90例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组采用思力华治疗,观察组采用思力华联合舒利迭治疗.治疗3个月后对患者的治疗效果进行评价,并观察比较2组患者治疗前后血气指标和肺功能情况.结果 治疗前,2组患者的临床观察指标无差异(P＞0.05),治疗3个月后,观察组氧分压升高、二氧化碳分压下降,肺功能指标改善,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗总有效率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 思力华联合舒利迭治疗稳定期COPD患者具有较好的临床效果,患者的肺功能得到明显改善,有利于提高患者的生活质量,可作为稳定期COPD患者治疗的首选方案.
作者：戢太兵；秦永刚；张平；吕灵霞；宋晓 刊期： 2018年第02期
目的 观察CR图像处理技术在腰椎检查中的应用效果.方法 选取医院进行腰椎检查的患者80例作为研究对象,所有患者均进行CR图像处理技术检查,总结患者的检查结果.结果 80例患者腰椎检查中,总共采集到正位图像和侧位图像165幅,由于患者检查时体悟不当而重复采集5幅,采集一次性成功率为96.97％(160/165).腰椎正常15例,腰椎病变65例,腰椎病变的阳性率为81.25％ (65/80).结论 在腰椎检查中,CR图像处理技术操作较为简单,便于人们掌握,且图像质量优秀,同时在传输、存储以及调用等方面比较快捷,值得推广.
作者：朱宝金 刊期： 2018年第02期
目的 观察经腹腔镜疝修补术治疗腹股沟斜疝疗效观察.方法 选取医院收治的腹股沟斜疝患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用开放式疝环充填式无张力疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜引导下腹膜前修补术(TAPP)进行治疗.观察比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间以及术后并发症发生情况等.结果 观察组手术时间、住院时间、术后下床活动时间均短于对照组,术中出血量多于对照组(P均＜0.01);观察组术后并发症发生率为16.7％,低于对照组的40.0％ (P ＜0.05).结论 经腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术相比,具有创伤小术后恢复快、住院时间短等优势,因此,应将其应用于腹股沟斜疝患者的临床治疗中,值得临床推广应用.
作者：程言磊 刊期： 2018年第02期
目的 观察干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 选取医院收治的毛细支气管炎患儿100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组常规治疗,观察组予以干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗.7d后,对2组患儿临床症状消失时间、住院时间及不良反应发生率进行比较.结果 观察组患儿临床症状消失时间及住院时间均短于对照组(P＜0.01);不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著,安全性较高,不良反应较少,值得临床推广应用.
作者：罗恒 刊期： 2018年第02期
目的 分析不同程度颈部动脉狭窄运用彩色多普勒超声诊断的情况.方法 选取医院实施治疗的患者43例,患者均疑诊为颈部动脉狭窄的急性脑梗死(共170条颈动脉血管),以DSA(数字减影血管造影)检查结果为标准,观察截面积法与彩色多普勒超声法诊断颈动脉狭窄的准确性、敏感度以及特异性,分析彩色多普勒超声诊断颈部动脉狭窄的结果.结果 通过检查彩色多普勒超声检查,分析颈动脉狭窄情况,43例患者中有完全闭塞5例、重度狭窄4例、中度狭窄19例,轻度狭窄15例.观察彩色多普勒超声检查截面积法与NASCET法诊断的结果,以DSA检查结果为基本标准,运用截面积法超声特异性为89.98％、准确度为88.82％、敏感度为87.09％;运用NASCET法超声特异性为94.39％、准确度为92.35％、敏感度为88.89％.结论 在展开颈动脉狭窄的过程中无论运用截面积法还是彩色多普勒超声法都具有一定的可行性,诊断颈动脉狭窄的结果在彩色多普勒超声与DSA检查中具有极高的一致性.
作者：李栋 刊期： 2018年第02期
目的 观察帕利哌酮缓释片治疗老年痴呆精神行为障碍的临床效果和安全性.方法 随机将老年痴呆伴有精神行为障碍的患者68例分为观察组和对照组,每组34例.观察组选用帕利哌酮缓释片进行治疗;对照组选用利培酮片进行治疗.使用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)、药物不良反应量表(TESS),在治疗第2周、第6周和第8周末评定2组患者治疗后的效果和不良反应发生情况.结果 治疗第8周末,观察组总有效率为85.3％,对照组总有效率为82.3％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组PASSN量表评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),同一时段2组间PASSN评分比较差异无显著性(P＞0.05).2组患者不良反应的发生率基本相同,观察组锥体外系不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 帕利哌酮缓释片治疗老年痴呆精神行为障碍均疗效确切,不良反应少,安全性好.
作者：马莉；吴昊；伍力；鲍天昊；佟靓 刊期： 2018年第02期
目的 观察婴幼儿反复发作有热惊厥致认知功能障碍的影响因素分析.方法 选取医院收治的反复发作热惊厥患儿90例为研究对象,全部患儿均予以3年定期随访调查.回顾性分析患儿有热惊厥发作次数、持续时间、发作形式、发病年龄等基本临床资料,对患儿注意力集中能力、感知能力、记忆能力、理解能力、语言表达能力进行测试,统计认知功能障碍发生的影响因素.结果 90例患儿中,存在不同症状的认知功能障碍15例,发生率16.67％.包括记忆障碍7例,感觉迟钝6例,理解能力差5例,语言表达能力差5例,注意力不集中4例;高热患儿惊厥发作次数多、复杂性热惊厥及惊厥持续时间长的患儿,更易出现认知障碍.结论 反复发作热惊厥患儿发生认知功能障碍受惊厥类型、反复次数和发作持续时间影响较大,临床应注重强调对复发性热惊厥的预防及治疗,以防止脑损伤加重认知功能障碍,保证患儿身心健康.
作者：李颖；董红 刊期： 2018年第02期
目的 探讨丹红注射液治疗特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效和安全性.方法 将医院收治的60例IPF患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者加用丹红注射液治疗,比较2组治疗前后的临床症状评分、PaO2、DLco水平及血清肺纤维化相关指标,并记录比较不良反应发生情况.结果 观察组治疗后临床症状总评分较治疗前显著降低,且低于对照组治疗后(P＜0.01);对照组治疗后临床症状总评分较治疗前增加(P＜0.01);观察组治疗后PaO2和DLco水平均较治疗前显著升高,且高于对照组治疗后(P＜0.01);对照组治疗前后无显著变化(P＞0.05);观察组治疗后血清LN、PCⅢ水平均较对照组治疗后显著降低(P＜0.01或P＜0.05);2组治疗期间均未见相关不良反应发生.结论 丹红注射液治疗IPF临床疗效确切,可显著改善患者临床症状和肺功能,用药安全,值得推广应用.
作者：吴宝平 刊期： 2018年第02期
目的 比较PET/CT显像、常规影像学检查(B超、CT、MRI)及肿瘤标志物对宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌三大妇科恶性肿瘤的早期诊断及复发转移评估效果.方法 回顾性分析2014年2月-2017年1月于无锡市第四人民医院就诊并临床怀疑妇科肿瘤而行PET/CT扫描的患者121例,收集其PET/CT检查报告197份,经确诊有79例患者为妇科恶性肿瘤;收集所有患者彩超、CT、MIR及血清学等辅助检测结果,并做相应回访.分别分析PET/CT、常规影像学检查及肿瘤标志物对卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌诊断的灵敏度、特异度、诊出率;通过COX回归分析评估三种检测方法对妇科恶性肿瘤复发及转移的预测价值.结果 PET/CT对子宫内膜癌的诊断符合率高(97.0％),对卵巢癌的漏诊率高(9.7％),对宫颈癌的误诊率较高(11.1％);此外,PET/CT对肿瘤的复发及转移的预测较常规影像学(B超、CT、MRI)、肿瘤标志物的预测效果更好(COX回归分析:HR=149.67,95％CI 14.42-1553.54,P＜0.01).结论 PET/CT对妇科恶性肿瘤的复发及转移的预测较常规影像学、肿瘤标志物的预测价值更高;此外,PET/CT对子宫内膜癌的诊断符合率较高,但对卵巢癌及宫颈癌的漏诊率、误诊率也较高.
作者：张振宇；毛玉荣；庄永菊；董若凡 刊期： 2018年第02期
在泌尿系统中,结石是常见病与多发病,不仅对人们的身体健康带来影响,还降低了人们的生活质量.有关泌尿系统结石的患病因素长期以来有较多的理论与学说,受幽门螺杆菌的影响及启发,近些年来,纳米细菌受到国内外诸多学者的广泛关注,但纳米细菌是否属于真实的生命体、如何促使有关疾病发生等方面尚存在较大的争议.当下普遍认为泌尿系结石是由多种因素相互作用导致的.因纳米细菌矿化能力较为独特,且在生长过程中可在菌体附近产生羟磷灰石矿化外壳,进而形成晶体核心,成为活动中心,可对肾乳头细胞以及肾集合管上皮细胞造成黏附、入侵以及破坏,因此给泌尿系结石的患病机制、预防以及治疗等提供了新的研究热点.现就纳米细菌的生物作用与本质进行介绍,并对纳米细菌诱发泌尿系结石的研究进展进行综述.
作者：董安涛；谷江；张永春 刊期： 2018年第02期
目的 观察小剂量低浓度盐酸罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞在混合痔手术中的麻醉效果.方法 选取医院拟在蛛网膜下腔阻滞下择期行混合痔手术的98例患者为研究对象,随机分为2组,每组49例.采用罗哌卡因阻滞的患者为罗哌卡因组,采用布比卡因阻滞的患者为布比卡因组.应用针刺法定位2组患者的感觉阻滞平面,记录患者麻醉效果;评价患者术前术后肛门情况;比较直肠牵拉反射情况及不良反应发生情况.结果 罗哌卡因组感觉阻滞平面达T8以下者共48例,占98.0％,明显高于布比卡因组的41例(83.7％)(P＜0.05).2组感觉阻滞起效时间及手术开始肛管松弛满意度差异均无统计学意义(P＞0.05),但罗哌卡因组患者的运动阻滞起效时间明显长于布比卡因组,感觉阻滞时间和运动阻滞时间均较布比卡因组明显缩短,术毕肛门收缩恢复率为100.0％,高于布比卡因组的6.1％,直肠牵拉反射率为10.2％,高于布比卡因组的0,差异均具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).2组麻醉不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量低浓度盐酸罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞对混合痔手术患者均能达到较好的麻醉效果,相对于布比卡因,盐酸罗哌卡因可产生较好的肛门收缩运动阻滞效果,术毕患者肛门收缩运动恢复率高,可为临床混合痔手术提供较好的麻醉条件.
作者：李华庆 刊期： 2018年第02期
目的 观察比较掌指骨斜形骨折患者实施微型钢板治疗与螺钉治疗的临床疗效.方法 选取医院收治的掌指骨斜形骨折患者54例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组27例.观察组实施螺钉治疗,对照组实施微型钢板治疗.观察2组手术数据及术后临床疗效,分析2种术式的优劣.结果 2组患者愈合时间、住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术时间、恢复工作时间均短于对照组(P＜0.01);观察组术后TAFS优良率为96.30％,高于对照组的77.78％ (P ＜0.05).结论 微型钢板及螺钉在掌指骨斜形骨折治疗中均可获得较为理想的临床疗效,但两者比较螺钉固定更具有优势,可作为临床治疗掌指骨斜形骨折的首选治疗措施.
作者：殷咏强 刊期： 2018年第02期
目的 观察并比较经尿道前列腺分叶剜除术与电切术治疗大体积前列腺增生症的临床疗效.方法 选取医院收治的大体积前列腺增生症患者78例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组39例.观察组实施经尿道前列腺分叶剜除术,对照组实施电切术.对比2组患者的手术时间、术中输血量、住院时间,手术前后Qmax、QOL评分、IPSS评分以及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间与住院时间均短于对照组(P＜0.01),术中输血量少于对照组(P＜0.01);2组患者术后Qmax、QOL、IPSS与术前比较,均有显著性差异(P＜0.05),2组术后Qmax、QOL、IPSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与电切术比较,经尿道前列腺分叶剜除术治疗大体积前列腺增生症的疗效更为显著,后者能够加快患者康复的速度,并具有较高的安全性,值得推广应用.
作者：杨小明；邱城平；谢江华 刊期： 2018年第02期
目的 研究探讨尼可地尔治疗稳定性心绞痛的临床效果.方法 选取医院收治的稳定性心绞痛患者100例为研究对象,随机分为2组,每组50例.对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用尼可地尔治疗,比较2组患者的临床疗效、心绞痛发作情况及不良反应发生率.结果 经治疗后,观察组治疗总有效率为96.00％,高于对照组的80.00％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后心绞痛发作次数和单次持续时间均少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组均未发生严重不良反应,观察组、对照组轻微不良反应发生率分别为8.00％、6.00％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用尼可地尔治疗稳定性心绞痛具有显著的临床疗效,可有效减少心绞痛发作次数,且安全可靠,值得在临床推广应用.
作者：翁晓珊 刊期： 2018年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
