陆丹燕；林晓燕；曾丹；梁红
目的 分析45 ～55岁肝肾阴虚型围绝经期综合征患者症状程度的影响因素.方法 选取2016年2-8月于上海市嘉定区南翔镇社区、安亭镇社区、外冈镇社区、华亭镇社区、真新镇社区、嘉定镇社区收治的肝肾阴虚型围绝经期综合征患者170例,收集患者的人口学特征(职业、文化程度、月经情况、其他疾病、夫妻关系、子女关系、生活环境及收入满意度).结果 所有患者中,将存在轻度症状者102例(60.00％)设为轻度组,中重度症状者68例(40.00％)设为中重度组,经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、职业、其他疾病、夫妻关系、子女关系、收入满意度是影响肝肾阴虚型围绝经期综合征患者症状程度的危险因素(P＜0.05).结论 年龄越小、具有固定职业、对经济收入满意、融洽的家庭关系、身体健康状况良好的围绝经期综合征患者症状程度较轻.
作者：葛玲玉；张喆；陈润；黄美英；林娟；杨金禄；俞建锋；汤伟；陆萍 刊期： 2018年第03期
血液透析是终末期肾病的主要治疗方式.血液透析患者采取舒适化护理干预、饮食营养护理干预、健康指导护理干预、认知行为护理干预、情绪心理护理干预、协同护理干预、预防性护理干预、中西医结合护理干预等护理干预可改善负性情绪,提高其自我护理能力,降低并发症发生率,提高其生存质量,增强治疗效果,提高护理满意度,降低护理成本.
作者：曹柯 刊期： 2018年第03期
目的 探讨人性化护理在妊娠高血压综合征(妊高征)患者中的应用效果.方法 选取泉州市中医院2015年12月-2016年12月收治的妊高征患者80例,随机分为对照组与试验组,每组40例.对照组予以产科常规护理,试验组予以人性化护理,比较两组患者护理前后收缩压、舒张压、焦虑评分、抑郁评分及临床效果、妊娠结局.结果 护理前两组患者收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后试验组患者收缩压、舒张压水平低于对照组(P＜0.05).护理前两组患者焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后试验组患者焦虑、抑郁评分低于对照组(P＜0.05).试验组患者总有效率为97.5％,高于对照组的82.5％(P＜0.05).试验组患者37周以下分娩发生率高于对照组,子痫发生率低于对照组(P＜0.05).两组患者产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人性化护理在妊高征患者产前检查中的应用效果确切,可有效改善患者妊娠结局及血压状况,提升护理质量.
作者：张景红 刊期： 2018年第03期
目的 分析不典型肺结核误诊原因.方法 回顾性分析2013年1月-2016年5月于河池市第三人民医院收治的肺结核患者78例,均严格按照《肺结核诊断和治疗指南》[2]进行科学诊断,探讨不典型肺结核患者误诊的原因.结果 78例患者的临床症状表现明显,经实验室检查后,至少有一项结果符合临床诊断的依据和标准,确诊率为59％,其中复发的19例患者中,携带HIV 1例.因临床表现、实验室检查及影像学表现不典型而被误诊32例,占41％,误诊原因如下:患者以咳嗽、咳痰为主,被误诊为急慢性呼吸道感染16例(50％),其中经X线、CT阳性并结合胸腔积液性质确诊9例,反复痰液涂片阳性确诊5例,3次支纤镜刷检、病检确诊2例.以咳嗽、胸痛、发热为主要临床表现被误诊为肺炎7例(21.9％),其中6例患者行抗炎治疗10 d后,未取得明显效果,并结合反复痰液涂片阳性、X线检查、CT诊断后确诊;主要临床表现为胸痛、咳痰、发热,被误诊为肺脓肿2例(6.2％),抗炎治疗2周未取得明显效果,进行痰液涂片阴性,并结合CT、X线、胸腔积液性质检查确诊.以胸痛、干咳、咯血为主要临床表现,被误诊为肺癌3例(9.5％),经胸穿活检确诊;主要临床表现为大量咳痰、持续性咳嗽,而误诊为支气管扩张2例(6.2％),在连续不间断性的使用抗菌性药物进行干预治疗10 d后,仍未取得显著的治疗效果,重复进行痰液涂片培养阳性,确诊;主要临床表现为呼吸困难、胸痛,被误诊为纵隔疾病2例(6.2％),经穿刺活检后确诊.结论 肺结核患者的临床症状表现缺乏典型性,发病形式复杂多样,且实验室检查中指标阳性率相对较低,因此,作为医生,在对患者进行临床诊断过程中,既要对肺结核的临床症状表现做到了然于胸,同时也要重视患者的既往病史、胸部X线、CT及实验室检查结果及胸穿、病理活检等辅助性手段所提供的诊断信息,并对上述信息进行系统性、综合性分析,尽量将误诊和漏诊率降至低.
作者：韦振耿；王金屏；吕良深；何健 刊期： 2018年第03期
目的 分析术前胃镜活检病理与外科术后病理对胃癌的诊断价值.方法 选取2015年5月-2016年5月于米易县人民医院收治的胃癌患者80例,患者均经术前胃镜活检与术后病理检查.比较两种病理检查方法对胃癌的疑似确诊率与确诊率、不同病理类型(乳头状腺癌、管状腺癌、低黏附性癌、黏液腺癌)的诊断情况、胃癌病理的分化程度(病理分化与分化不良)的诊断情况.结果 外科术后病理检查对胃癌的确诊率高于术前胃镜活检病理检查,对胃癌的疑似确诊率低于术前胃镜活检病理检查(P＜0.05).外科术后病理检查对乳头状腺癌、管状腺癌、低黏附性癌、黏液腺癌诊断率高于术前胃镜活检病理检查(P＜0.05).外科术后病理检查方法对胃癌分化不良诊断率低于术前胃镜活检病理,对病理分化诊断率高于术前胃镜活检病理(P＜0.05).结论 术前胃镜活检技术在胃癌诊断应用效果良好,但对于胃癌的全面评估与判断仍需依靠外科术后病理结果,以保证诊疗效果.
作者：何凡桂 刊期： 2018年第03期
药房是医院服务社会的重要环节,但在药房实际工作中却欠缺有效的管理.为了保证药房能在医院医疗系统中充分发挥作用,西药药房应及时纠正存在的问题,严格管理,提升工作人员自身素质,完善管理制度,同时实现管理科学合理化,提高配药质量与效率.
作者：贺细梅 刊期： 2018年第03期
目的 比较交锁髓内钉内固定术与锁定钢板内固定术治疗胫腓骨骨折的临床效果.方法 选择2014年12月-2015年12月于吉安市吉安县梅塘卫生院收治的胫腓骨骨折患者70例,随机分为对照组与观察组,各35例.对照组患者采用锁定钢板内固定术治疗,观察组患者采用交锁髓内钉固定术治疗.比较两组患者的临床效果;术后1、3、6个月踝关节改善情况;手术时间及术后并发症发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者术后1、3、6个月踝关节评分均高于对照组(P＜0.05).观察组患者手术时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 采用交锁髓内钉内固定术治疗胫腓骨骨折的临床效果优于锁定钢板内固定术,其可更有效改善患者的踝关节功能,还可缩短手术时间,促进疾病恢复,且安全性高.
作者：彭顺根 刊期： 2018年第03期
目的 探讨多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的有效性.方法 选取浦北县人民医院2014年3月-2016年7月收治的76例帕金森病患者,按照随机数字表法分为对比组(n=36)和观察组(n=40).对比组患者给予多巴丝肼治疗,观察组患者在对比组基础上加用吡贝地尔缓释片治疗.比较两组患者的临床疗效、治疗前后帕金森综合评分表(UPDRS)评分及Webster评分,观察患者治疗期间药物不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为92.5％,高于对比组的80.6％ (P ＜0.05).治疗前,两组患者UPDRS评分、Webster评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者UPDRS评分、Webster评分低于对比组(P＜0.05).观察组患者药物不良反应率为7.5％,低于对比组的16.7％ (P ＜0.05).结论 采用多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状及体征,且用药安全性高.
作者：吴俊霖 刊期： 2018年第03期
拟对溢出箱的配备和使用进行初步探讨,制定合理的细胞毒药物溢出箱配置物品种类和数量,规范细胞毒药物溢出后应急处理措施,提高静脉用药调配中心(PIVAS)工作人员的职业防护能力.
作者：秦飞；赵灿虎；陶艳萍；王涛；李耀华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨中医定向透药疗法结合常规护理治疗痰瘀阻肺型肺胀的临床疗效.方法 选取福建中医药大学附属第二人民医院2016年6-12月收治的痰瘀阻肺型肺胀患者80例,按照入院时间将患者分为对照组与观察组,各40例.对照组患者予以呼吸科肺胀常规护理,患者在呼吸科肺胀常规护理基础上予以中医定向透药疗法治疗,比较两组患者治疗前后症状(气促喘息、咳嗽、咳痰、胸部胀闷)积分及临床疗效.结果 干预前两组患者气促喘息、咳嗽、咳痰、胸部胀闷积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组患者气促喘息、咳嗽、咳痰、胸部胀闷积分低于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 痰瘀阻肺型肺胀患者采取中医定向透药疗法结合常规护理可有效改善其临床症状,提高其生活质量.
作者：李越；王超华 刊期： 2018年第03期
目的 比较牙周-牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的临床疗效.方法 选取宜宾市第三人民医院2015年8月-2016年8月收治的重度牙周炎患者126例(患牙126颗),随机分为对照组(n=63,63颗牙)和观察组(n =63,63颗牙).对照组患者采取单纯牙周治疗,观察组患者采用牙周-牙髓联合治疗.比较两组患者治疗前及治疗后3个月、6个月、1年探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、附着水平(AL)、松动度.结果 治疗前及治疗后3个月,两组患者PD、SBI、AL、松动度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6个月,两组患者PD、AL比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1年,观察组患者PD、SBI、AL、松动度低于对照组(P＜0.05).结论 重度牙周炎采取牙周-牙髓联合治疗的远期疗效良好.
作者：张璇 刊期： 2018年第03期
目的 比较经皮球囊扩张椎体后凸成形术与微创椎弓根定内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的临床疗效.方法 选取成都平安医院2008-2016年收治的脊柱胸腰段压缩性骨折患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例.观察组患者采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,对照组患者采用微创椎弓根钉内固定术治疗.随访至少18个月,统计比较两组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、Cobb角、相关并发症发生情况及手术时间、住院时间、术中出血量、下床活动时间及治疗费用.结果 两组患者VAS评分、ADL评分、Cobb角及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者住院时间、下床活动时间短于对照组,治疗费用低于对照组(P＜0.05).结论 经皮球囊扩张椎体后凸成形术与微创椎弓根定内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的短期、长期效果无显著差异,但经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗的临床康复速率及医疗费用更占优势.
作者：杨凌杰 刊期： 2018年第03期
目的 调查高龄糖尿病患者用药行为与用药依从性.方法 选取北京市顺义区天竺镇卫生院2016年12月-2017年5月收治的高龄糖尿病患者100例,调查和分析其用药依从性和用药行为,并分析高龄糖尿病患者用药依从性和用药行为之间的关系.结果 两组药物保存方式不同患者用药依从性比较,差异无统计学意义(P＞0.05).查看用药医嘱组用药依从性优于未查看用药医嘱组(P＜0.05).两组是否定期检查药物有效期患者依从性比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高龄糖尿病患者用药依从性较差,家庭医生应拟定相关对策,辅助患者构建科学合理的用药行为和方式,不断提升患者用药依从性.
作者：焦凤影 刊期： 2018年第03期
目的 探讨盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效.方法 选取陆川县妇幼保健院2015年3月-2016年3月收治的肺炎患儿96例,随机分为对照组和观察组,各48例.对照组患儿给予阿奇霉素干混悬剂治疗,观察组患儿在对照组基础上予以盐酸氨溴索注射液治疗,两组患儿均持续治疗2周.比较两组患儿的临床疗效、病情(肺部啰音、发热、咳嗽)改善情况及不良反应发生情况,并比较两组患儿C反应蛋白(CRP)含量.结果 观察组患儿治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组患儿退热时间、肺部啰音消失时间、止咳时间短于对照组(P＜0.05).观察组患儿不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患儿血清CRP含量低于对照组(P＜0.05).结论 采用盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效明显,可快速缓解患儿的临床症状,降低炎性反应,加快病情早日康复,且安全性好.
作者：覃庆鹏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨钼靶-超声联合检查在定性诊断伴微钙化灶乳腺病变中的价值.方法 回顾性分析石家庄市藁城区中西医结合医院2015年1月-2017年4月收治的伴微钙化灶乳腺病变患者50例,均采用钼靶、超声检查.观察比较钼靶、超声及联合检查诊断结果及其灵敏度、特异度、诊断准确度.结果 钼靶诊断伴微钙化灶乳腺病变的灵敏度为90.63％、特异度为72.22％、诊断准确度为84.00％.超声诊断微钙化灶的乳腺病变的灵敏度为81.25％、特异度为83.33％、诊断准确度为82.00％.经钼靶-超声联合诊断乳腺病变的灵敏度为96.88％、特异度为77.18％、诊断准确度为90.00％.钼靶-超声联合诊断伴微钙化灶乳腺病变的特异度、诊断准确度均高于单独钼靶、超声检查(P＜0.05).结论 超声、钼靶在伴微钙化灶乳腺病变患者定性诊断中具有一定的优势及局限性,而超声-钼靶联合能够提高定性诊断的敏感性与准确性.
作者：郭素华 刊期： 2018年第03期
目的 开发静脉用药医嘱自动审核模块,以提高静脉用药调配中心(PIVAS)医嘱审核效率,减少用药差错,提高患者用药安全性.方法 基于PIVAS管理系统开发医嘱自动审核模块,从医院信息系统(HIS)、实验室信息管理系统(LIS)、电子病历系统(EMR)获取药品属性、患者信息、医嘱信息、实验室数据,创建医嘱审核规则及运算逻辑,从而实现医嘱自动审核功能.结果 医嘱自动审核模块能基本完成医嘱的合理性审查,包括适应证、用法用量、溶媒选择、给药浓度、配伍禁忌、注意事项等问题.结论 医嘱自动审核模块规则构建灵活,操作便捷,能自行更新维护,通过不断校准,有效警示率达到84％,提高药师审方效率,减少临床用药差错,提高患者用药安全.
作者：林田泉；陈瑶 刊期： 2018年第03期
目的 探讨桂枝茯苓胶囊配合米非司酮治疗症状性子宫肌瘤的临床疗效.方法 选取天津市武清区第二人民医院2014年12月-2016年12月收治的症状性子宫肌瘤患者92例,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各46例.对照组患者予以米非司酮治疗,观察组在对照组基础上予以桂枝茯苓胶囊治疗,两组患者均连续治疗3个月.比较两组患者子宫体积、肌瘤体积,治疗前后促卵泡生长激素(FSH)、孕激素(P)、促黄体生成激素(LH)以及雌二醇(E2)水平.结果 治疗后观察组子宫体积、肌瘤体积小于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者FSH、PRL、LH及E2水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者FSH、PRL、LH及E2水平低于对照组(P＜0.05).结论 桂枝茯苓胶囊配合米非司酮治疗症状性子宫肌瘤的临床疗效确切,可有效保留子宫与卵巢,且对卵巢功能的影响较小.
作者：李洪霞 刊期： 2018年第03期
目的 探讨循证护理在产后出血患者中的应用效果及其对产后出血量和负性心理的影响.方法 选取公安县中医院2015年12月-2016年12月收治的产后出血患者106例,随机分为对照组和护理组,各53例.对照组患者给予常规护理,护理组患者给予循证护理.比较两组患者护理满意度、出血量、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分,并观察患者并发症发生情况.结果 护理组患者护理满意度高于对照组(P＜0.05).护理组患者出血量少于对照组,SAS评分、SDS评分低于对照组(P＜0.05).护理组患者并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 循证护理在产后出血患者中的应用效果确切,可有效减少出血量,改善患者焦虑、抑郁情绪,提高护理满意度,且安全性好.
作者：姚平 刊期： 2018年第03期
目的 分析抗菌药物使用量与细菌耐药率的相关性,探讨其临床应用对策.方法 收集2015-2016年于赣州市立医院收治的住院患者标本进行细菌培养,分析常规使用的9种抗菌药物使用频度(DDDs)与医院常见病原菌耐药率的关系.结果 本研究中分离出革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌8331株,其中革兰阳性球菌3218株,占38.63％,革兰阴性杆菌5113株,占61.37％.革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌为主.革兰阴性杆菌则以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌为主.多数抗菌药物使用频度(DDDs)与医院常见病原菌耐药率呈正相关.结论 合理规范使用抗菌药物,并有效控制抗菌药物DDDs能够有效降低细菌耐药率.
作者：石峰；朱圣煌；吴丽萍 刊期： 2018年第03期
目的 探讨二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发2型糖尿病并高脂血症的临床疗效.方法 选取2014-2016年于广西桂林市资源县资源镇卫生院收治的初发2型糖尿病并高脂血症患者84例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组42例.对照组患者给予二甲双胍片治疗,治疗组患者在对照组基础上给予阿卡波糖治疗,两组患者均连续用药3个月.检测比较两组患者用药前后血糖指标[餐后2h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]及血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、临床疗效、不良反应及并发症发生情况,并记录比较两组患者相关指标复常时间及用药总时间.结果 用药前,两组患者2hPG、FPG、HbA1c及HDL-C、LDL-C、TC、TG比较,差异无统计学意义(P＞0.05);用药后,治疗组患者2 hPG、FPG、HbA1c及LDL-C、TC、TG低于对照组,HDL-C高于对照组(P＜0.05).治疗组患者治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗组患者药物不良反应发生率、并发症发生率均低于对照组(P＜0.05).治疗组患者相关指标复常时间及用药总时间短于对照组(P＜0.05).结论 阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病并高脂血症的临床疗效确切,可明显改善患者血糖及血脂指标,促进疾病快速康复,具有一定的必要性和有效性.
作者：唐菁 刊期： 2018年第03期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
