叶淼；黄庆勇；许文；张玉琴；徐伟
目的 建立简便的胎鼠海马神经细胞无血清原代培养及纯化方法,为体外研究神经细胞相关模型做准备.方法 取E18-19 d的SD孕鼠,分离出胎鼠海马,经机械吹打及0.125％胰酶消化后,台盼蓝计数,DMEM/F12+10％FBS接种于PDL包被的盖玻片上,第2天全量更换为Neurobasal Medium+2％B27,此后每3天1/3～1/2换液,每2天MTT测细胞相对生长率,第8天的细胞用β-ⅢTublin染色做神经细胞鉴定.结果 胎鼠海马组织经过0.125％胰酶消化后,台盼蓝计数,可得到92％以上的活细胞.神经细胞体外生长良好.MTT结果显示,培养7～8 d的神经细胞长势好,细胞核立体感强,轴突联接成网络,可以做神经细胞鉴定.结论 此方法培养胎鼠海马神经细胞可以获得长势良好、细胞形态基本一致的、细胞纯度较高的神经细胞,可以作为体外研究神经细胞的良好模型.
作者：王平；陈秀 刊期： 2018年第04期
目的 观察舒芬太尼联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果.方法 选择2015年8月-2017年4月医院接诊的妇科腹腔镜手术患者72例为研究对象,将72例患者随机分为2组:试验组(n=36)实施舒芬太尼联合硬膜外麻醉,对照组(n=36)实施硬膜外麻醉.比较2组麻醉后各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分及防治内脏牵拉效果.结果 试验组麻醉成功后各时间点VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组内脏牵拉反射防治的总有效率为100.00％明显高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(χ2=6.5455,P<0.05).结论 舒芬太尼联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术可有效预防术中内脏牵拉,降低手术应激,减轻患者疼痛,值得临床推广应用.
作者：洪学敏 刊期： 2018年第04期
目的 评价抗菌药物专项整治对医院围术期抗菌药物预防性使用的干预效果.方法 选取医院2013年1-5月(整治前)和2015年1-5月(整治后)手术病历为研究对象,分别比较整治前后围术期抗菌药物使用率、抗菌药物品种的选择、用药时间、用法用量、用药疗程等评价指标.结果 经过抗菌药物持续专项整治后,医院围术期抗菌药物使用率仍偏高,但抗菌药物品种的选择、用药时间、用药疗程均得到明显改善.结论 医院抗菌药物专项整治活动取得了一定成效,但尚存在诸多问题,有待于进一步巩固和完善.
作者：杨善鹏 刊期： 2018年第04期
目的 分析医院住院患者注射用质子泵抑制剂(PPIs)的不合理用药情况.方法 随机抽取医院2017年1月1日-6月30日住院患者中使用PPIs的病历128份,对PPIs使用的合理性进行回顾性统计分析.结果 该院住院患者PPIs不合理使用主要表现为用药指征不明显、药物选择不合理、用法用量不适宜、用药疗程过长、药物相互作用、溶媒选择不合理等.结论 该院住院患者PPIs在临床应用过程中存在一些不合理现象,医院应制定PPIs使用标准或规范,加强医务人员该类药物的知识培训,以规范和提高PPIs使用的合理性.
作者：何小群 刊期： 2018年第04期
目的 回顾性分析我院2014-2016年药物不良反应(ADR)的发生与分布情况,探讨医院药事管理的有效策略,为临床合理用药提供参考.方法 对我院2014年-2016年3年间通过各类途径收集、汇总的79例ADR进行回顾分析,总结药物不良反应的发生规律和特点.结果 医院2014年发生ADR 26例,2015年为33例,2016年为20例,共计79例.其中>60岁患者ADR发生率高,为53例(67.09％);静脉滴注引发的ADR多,为63例(79.75％);临床表现以皮肤系统反应多见,为36例(45.57％);涉及药品共计43种.结论 分析我院ADR发生的特点和分布情况,制定针对性的药事管理策略,可减少ADR发生的风险,提升临床用药安全.
作者：荀国芳 刊期： 2018年第04期
目的 观察吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术治疗重度痔疮的临床疗效.方法 在医院2015年7月-2017年7月收治的重度痔疮患者中选取60例作为研究对象,按照手术方式的不同分为试验组与对照组各30例,试验组患者使用吻合器痔上黏膜环切手术进行治疗,对照组患者使用外剥内扎术进行治疗,比较2组患者的手术时间、创面愈合时间、住院时间以及并发症发生率.结果 试验组患者的手术时间、创面愈合时间以及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者在治疗过程中均出现了肛缘水肿、切口渗血、便中带血等并发症,试验组患者的并发症总发生率为13.33％明显低于对照组患者的60.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吻合器痔上黏膜环切术在治疗重度痔疮的临床效果显著,治疗时间和愈合时间比外剥内扎术治疗的时间较短,且术后并发症发生率也较低,值得在临床上推广应用.
作者：黄龙虎；杨钟惠 刊期： 2018年第04期
目的 分析抑郁症患者的体液免疫状态和自身免疫情况,以期了解其是否具有自身免疫倾向.方法 采用流式细胞术对抑郁症患者及健康对照者外周抗凝全血中的B淋巴细胞各亚群水平进行检测,同时采用间接免疫荧光法进行血清抗核抗体(ANA)筛查,分析各指标在疾病进程中的变化.结果 (1)抑郁不同程度组与健康对照组外周血初始B淋巴细胞、记忆性B淋巴细胞水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),B1、B2淋巴细胞亚群和浆母细胞与健康对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);(2)抑郁组血清ANA筛查阳性率为32.8％高于健康对照组的13.3％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抑郁症患者体液免疫应答加强,血清ANA阳性率偏高,具有自身免疫倾向,且其体液免疫负向调节作用可能随着抑郁程度加重而加强.
作者：马琼卉；余红岚 刊期： 2018年第04期
目的 了解我院2016年不良反应的发生情况,以便为临床用药提供合理依据.方法 采用回顾性分析,通过国家不良反应监测系统,对2016年医务人员上报的不良反应报告的患者性别、年龄、涉及药物种类、给药途径等方面进行统计分析.结果 在238例不良反应报告中,男女比例为1:1.16,女性患者略多,药物不良反应的好发人群多为60岁以上老年人;静脉滴注相比其他给药方式引起的不良反应多(182例,占76.47％);在238例不良反应中,抗感染类药物引起的ADR多,其中喹诺酮类抗菌药引发的不良反应为普遍;中成药引起的不良反应为32例,其中29例(90.62％)为中药注射剂所引起.结论 药品不良反应的发生受很多方面的因素影响,在临床用药中应该加强不良反应监测,加强临床合理用药的意识,保障患者用药安全.
作者：冯婕 刊期： 2018年第04期
目的 探讨氟达拉滨(FDR)及马磷酰胺(MFA)诱导CD19嵌合抗原受体T细胞(CD19-CAR-T)凋亡的信号通路,为研究化疗药物对CD19-CAR-T细胞抑制作用的机制奠定理论基础.方法 FDR及MFA与CD19-CAR-T细胞相互作用后采用Annexin V/PI双染法检测CD19-CAR-T细胞膜的变化.结果 经过FDR及MFA处理过的CD19-CAR-T细胞相对于未经处理过的细胞,凋亡率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过细胞膜的变化可以判断FDR及MFA对CD19-CAR-T细胞具有诱导早期凋亡的作用.
作者：伊文芳；张成；刘改英；彭智勇；何岳林；刘华颖；李春富 刊期： 2018年第04期
目的 观察活性r型含铜含吲哚美辛宫内节育器对妇女避孕效果以及不良反应的影响.方法 选择2013年1月-2015年1月于医院接受节育妇女40例,随机分成观察组和对照组,每组20例;对照组使用元宫型节育器,观察组采用活性r型含铜含吲哚美辛宫内节育器;随访2年,比较2组患者避孕效果及不良反应发生情况.结果在随访2年中发现,观察组妊娠率为5.0％(1/20)略低于对照组的10.0％(2/20),但差异无统计学意义(χ2=0.76,P>0.05);观察组不良反应发生率为15.0％(3/20)明显低于对照组的50.0％(10/20),差异有统计学意义(χ2=5.8,P<0.05).结论 活性r型含铜含吲哚美辛宫内节育器在有避孕需求的女性中使用避孕效果较高,安全性较高,临床推广价值高.
作者：郑慧玲 刊期： 2018年第04期
患者,男,61岁,因反复乏力1年,再发5 d于2017年7月4日入院. 患者2016年5月因颈后及双上肢皮疹伴瘙痒在我院诊断为神经性皮炎并给予润燥止痒胶囊(贵州同济堂制药有限公司,规格:0.5 g,批号不详)2 g口服,每天3次治疗. 服药1个月后感乏力,2016年6月30日在我院检查提示肝功能异常:总胆红素(TBIL)5.5 μmol/L、直接胆红素(DBIL)9.7μmol/L、丙氨酸氨基转移酶( ALT)551 U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)488 U/L,遂于2016年7月5日住院. 住院后完善检查:甲、乙、丙、戊肝炎病毒学指标阴性,EB病毒、巨细胞病毒标记物阴性,肝病自身抗体、免疫全套阴性,铜蓝蛋白无异常,血脂无异常,肝脏超声提示肝囊肿,诊断考虑为药物性肝损伤,嘱患者停服润燥止痒胶囊,给予还原型谷胱甘肽针、复方甘草酸单铵S针、水飞蓟宾胶囊护肝治疗. 2016年7月9日复查肝功能:TBIL 24.4 μmol/L、DBIL 9.8 μmol/L、ALT 246 U/L、AST 153 U/L,7月15日复查肝功能:TBIL 12.4 μmol/L、DBIL 4.9μmol/L、ALT 95 U/L、AST 72 U/L,提示肝功能较前明显好转,且患者乏力症状明显改善而出院. 7 月24 日门诊复查肝功能:TBIL 24.5 μmol/L、DBIL 7.5 μmol/L、ALT 37 U/L、AST 48 U/L,提示肝功能基本正常.
作者：王冬初；周荣 刊期： 2018年第04期
目的 观察注射用矛头蝮蛇血凝酶在骨科腰椎退变性疾病手术中的应用效果及安全性.方法 选取医院2016年3月-2017年3月收治的拟行腰椎后路双阶段椎间融合术的患者56例,按随机数字表将其随机分为观察组和对照组各28例.观察组于切皮前30 min静脉注射用矛头蝮蛇血凝酶2 U,术中伤口局部喷洒生理盐水10 ml+注射用矛头蝮蛇血凝酶4 U,对照组于切皮前30 min静脉注射等渗生理盐水4 ml,术中伤口局部喷洒生理盐水10 ml,比较2组患者术中总失血量、术后引流量,术前1 d、术毕即刻、术后24 h的PT、APTT、D-二聚体等凝血指标及术后出现下肢深静脉血栓(DVT)的临床症状.结果 观察组患者术中总失血量、术后48 h引流量均少于对照组(P<0.05).2组患者术前、术毕、术后24 h的PT、APTT、D-二聚体等凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组患者伤口均Ⅰ期愈合,且术后7 d的双下肢静脉超声检查,均无DVT.结论 术中应用注射用矛头蝮蛇血凝酶可以明显减少手术出血量,不会对患者的凝血功能造成影响.
作者：郝云飞；刘国辉；康强军 刊期： 2018年第04期
目的 提高门诊儿科患儿家属对儿科常用口服退烧药的正确使用率.方法 选取50例门诊儿科高热患儿的家属进行问卷调查,抽取的门诊儿科患者年龄介于0～6岁,处于高热状态或过去12 h内有高热状态出现并且正在进行静脉滴注,通过问卷调查结果,在药品标签上增加注意事项.结果 再次选取50例门诊儿科高热患儿的家属进行同样的问卷调查,门诊儿科患儿家属对口服退烧药的正确使用率明显提高.结论 通过在药品标签上增加注意事项,能明显提高儿科患儿家属对口服退烧药的正确使用率.
作者：王艳梅；戴智梅；刘锦凤；张雪峰 刊期： 2018年第04期
目的 系统评价薄芝糖肽注射液治疗肺癌的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EMbase、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据在线知识服务平台,纳入有关薄芝糖肽注射液治疗肺癌的随机对照试验和半随机对照试验,根据Cochrane Reviewer's Handbook 5.0评价标准和工具对纳入的研究进行方法学质量评价,并使用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果 共纳入7个随机对照试验,共402名受试者.无研究提及失访,亦未做意向性分析.Meta分析结果表明薄芝糖肽注射液联合西医常规用药治疗肺癌总有效率(OR=1.93,95％Cl[1.22,3.07])优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).纳入的7篇研究报道的不良反应表现轻微.结论 西医常规用药的基础上加用薄芝糖肽注射液可提高治疗肺癌的临床疗效.
作者：夏海瑛；许志刚；钟红卫 刊期： 2018年第04期
患者,男性, 67 岁,主因腰部、右臀部及右大腿疼痛1 个月,加重20 d入院. 入院前无发热、多汗、乏力等现象. 查体可见L3 椎体上下水平有明显压痛、叩击痛,腰椎活动度中度受限. 双下肢运动、感觉无明显异常. 入院查腰椎正侧位、过伸过屈位X线可见:L2～3椎体略后移,L1～5椎体边缘骨质变尖,附件骨质结构未见异常,各椎间隙未见明显狭窄. 腰椎CT 可见:L2 椎体后下缘弧形低密度影且局部骨皮质不连续,L3 椎体后上缘小片状低密度影. 腰椎MRI示:L2～3椎体见条片状异常强化影,以后部明显,边界欠清,L2～3椎体水平两侧腰大肌及椎体后方见条片状异常强化,边界欠清. 根据影像学资料可知L2～3椎体异常信号伴周围异常信号,考虑炎性病变可能性大.详细追问患者病史,患者自诉长期做皮草工作. 实验室检查:PPD试验(-);布氏杆菌凝集试验检阳性,1:200. 嘱患者于石家庄市疾控中心再次抽血化验明确诊断,布氏杆菌凝集试验结果回报:阳性. 根据患者职业、症状、实验室检查、影像学等资料诊断为:布氏杆菌性脊柱炎(腰椎). 疾控中心给予患者布鲁杆菌病相关药物治疗,同时我科给予患者消肿、止痛等对症治疗,症状逐渐减轻,腰椎活动较前改善,要求办理出院,回家自行口服药物治疗. 随访患者可知,患者症状目前已几乎消失,恢复正常生活,生活质量较前明显提高,布氏杆菌凝集试验阴性.
作者：高博；曹参；王政；任强；曹旭阳；翟金帅；张隆；李西成 刊期： 2018年第04期
目的 观察生长抑素联合奥美拉唑治疗难治性上消化道出血的临床疗效.方法 选取2015年1月-2017年1月医院收治的难治性上消化道出血患者74例,随机分为研究组和对照组各37例.对照组使用奥美拉唑联合凝血酶治疗,研究组使用生长抑素联合奥美拉唑治疗,比较2组患者的止血时间、住院时间、72h再出血率、治疗总有效率.结果 研究组患者的止血时间和住院时间均显著短于对照组,72 h再出血率显著低于对照组,治疗总有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 使用生长抑素联合奥美拉唑治疗难治性上消化道出血临床起效快,可显著缩短止血时间和住院时间、降低再出血率,提升治疗总有效率,效果突出,值得推广.
作者：李波 刊期： 2018年第04期
目的 探讨数字化X线摄影(DR)成像系统与计算机X射线摄影(CR)成像系统在胸部摄片中的应用效果.方法 选取医院放射科2016年3月-2017年3月接收的采用CR成像系统进行胸部摄片的患者60例作为CR组,选取医院放射科同时期接收的采用DR成像系统进行胸部摄片的患者60例作为DR组,比较两种成像系统的成像质量、摄影时间及X线接收情况.结果 DR组的优质片率为91.67％明显高于CR组的73.33％,差异有统计学意义(χ2=6.984,P<0.05).DR组的曝光量与曝光速度均明显低于CR组,平均摄影时间明显短于CR组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 DR成像系统相较于CR成像系统,成像质量更高,摄影时间更短,接收X线曝光剂量更少,若经济允许可作为胸部摄片的首选方式.
作者：古珍泉 刊期： 2018年第04期
目的 分析呼吸机治疗对标准大骨瓣开颅减压术后重症颅脑损伤患者的影响.方法 将重症颅脑损伤患者86例随机分为标准组和对照组各43例.2组患者均给予标准大骨瓣开颅减压术治疗,结束手术以后,标准组患者立即使用呼吸机进行治疗,对照组患者则按照常规方法进行呼吸机治疗.手术前及术后治疗1个月后对2组患者进行NIHSS、GCS评分,记录2组患者在术后1个月、术后3个月的存活率,以及2组患者术后并发症发生率.结果 2组患者术前NIHSS、GCS评分比较均无显著差异(P>0.05).手术治疗1个月后2组患者的NIHSS评分低于术前,GCS评分高于术前,且标准组患者的变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者的术后1个月、3个月存活率均无显著差异,但标准患者的并发症发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论标准大骨瓣开颅减压手术联合早期呼吸机治疗对患者术后生存率无显著影响,但可降低患者术后并发症的发生率,同时更好地改善患者的神经功能.
作者：杨永康 刊期： 2018年第04期
目的 观察唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移的效果.方法 选取2014年6月-2016年6月医院收治的恶性肿瘤骨转移患者80例作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组各40例,2组患者均接受放疗,试验组患者在此基础上给予唑来膦酸,比较2组的治疗效果及不良反应的发生情况.结果 试验组患者的总有效率为90.0％,明显大于对照组的65.0％,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗期间,试验组和对照组不良反应发生率分别为12.5％、10.0％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床上对于恶性肿瘤骨转移患者在放疗的基础上同时给予唑来膦酸进行治疗,能明显提高治疗效果,减少不良反应的发生,缓解患者痛疼,值得在临床上推广应用.
作者：杨莉 刊期： 2018年第04期
目的 观察中药汤剂养肝汤联合甘草酸二铵治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床疗效.方法 选取医院2014年6月-2016年4月收治的慢性乙型黄疸型肝炎患者87例,采用随机排列表法将其分为观察组44例和对照组43例,对照组给予甘草酸二铵,观察组在对照组治疗的基础上加用养肝汤治疗.比较2组临床疗效及肝功能指标变化.结果 观察组治疗总有效率为93.18％,高于对照组的72.09％,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗前TBil、AST、ALT比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者TBil、AST、ALT均降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 养肝汤联合甘草酸二铵注射液治疗慢性乙型黄疸型肝炎,患者临床症状及肝功能均得到了有效改善.
作者：张铁成；任亚红 刊期： 2018年第04期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
