王平；陈秀
目的 观察注射用矛头蝮蛇血凝酶在骨科腰椎退变性疾病手术中的应用效果及安全性.方法 选取医院2016年3月-2017年3月收治的拟行腰椎后路双阶段椎间融合术的患者56例,按随机数字表将其随机分为观察组和对照组各28例.观察组于切皮前30 min静脉注射用矛头蝮蛇血凝酶2 U,术中伤口局部喷洒生理盐水10 ml+注射用矛头蝮蛇血凝酶4 U,对照组于切皮前30 min静脉注射等渗生理盐水4 ml,术中伤口局部喷洒生理盐水10 ml,比较2组患者术中总失血量、术后引流量,术前1 d、术毕即刻、术后24 h的PT、APTT、D-二聚体等凝血指标及术后出现下肢深静脉血栓(DVT)的临床症状.结果 观察组患者术中总失血量、术后48 h引流量均少于对照组(P<0.05).2组患者术前、术毕、术后24 h的PT、APTT、D-二聚体等凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组患者伤口均Ⅰ期愈合,且术后7 d的双下肢静脉超声检查,均无DVT.结论 术中应用注射用矛头蝮蛇血凝酶可以明显减少手术出血量,不会对患者的凝血功能造成影响.
作者：郝云飞；刘国辉；康强军 刊期： 2018年第04期
目的 回顾性分析我院2014-2016年药物不良反应(ADR)的发生与分布情况,探讨医院药事管理的有效策略,为临床合理用药提供参考.方法 对我院2014年-2016年3年间通过各类途径收集、汇总的79例ADR进行回顾分析,总结药物不良反应的发生规律和特点.结果 医院2014年发生ADR 26例,2015年为33例,2016年为20例,共计79例.其中>60岁患者ADR发生率高,为53例(67.09％);静脉滴注引发的ADR多,为63例(79.75％);临床表现以皮肤系统反应多见,为36例(45.57％);涉及药品共计43种.结论 分析我院ADR发生的特点和分布情况,制定针对性的药事管理策略,可减少ADR发生的风险,提升临床用药安全.
作者：荀国芳 刊期： 2018年第04期
目的 观察生长抑素联合奥美拉唑治疗难治性上消化道出血的临床疗效.方法 选取2015年1月-2017年1月医院收治的难治性上消化道出血患者74例,随机分为研究组和对照组各37例.对照组使用奥美拉唑联合凝血酶治疗,研究组使用生长抑素联合奥美拉唑治疗,比较2组患者的止血时间、住院时间、72h再出血率、治疗总有效率.结果 研究组患者的止血时间和住院时间均显著短于对照组,72 h再出血率显著低于对照组,治疗总有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 使用生长抑素联合奥美拉唑治疗难治性上消化道出血临床起效快,可显著缩短止血时间和住院时间、降低再出血率,提升治疗总有效率,效果突出,值得推广.
作者：李波 刊期： 2018年第04期
目的 建立简便的胎鼠海马神经细胞无血清原代培养及纯化方法,为体外研究神经细胞相关模型做准备.方法 取E18-19 d的SD孕鼠,分离出胎鼠海马,经机械吹打及0.125％胰酶消化后,台盼蓝计数,DMEM/F12+10％FBS接种于PDL包被的盖玻片上,第2天全量更换为Neurobasal Medium+2％B27,此后每3天1/3～1/2换液,每2天MTT测细胞相对生长率,第8天的细胞用β-ⅢTublin染色做神经细胞鉴定.结果 胎鼠海马组织经过0.125％胰酶消化后,台盼蓝计数,可得到92％以上的活细胞.神经细胞体外生长良好.MTT结果显示,培养7～8 d的神经细胞长势好,细胞核立体感强,轴突联接成网络,可以做神经细胞鉴定.结论 此方法培养胎鼠海马神经细胞可以获得长势良好、细胞形态基本一致的、细胞纯度较高的神经细胞,可以作为体外研究神经细胞的良好模型.
作者：王平；陈秀 刊期： 2018年第04期
目的 分析精神分裂症患者脑电图异常与性相关症状的相关性.方法 选取医院2015年1月-2017年1月收治的精神分裂症脑电图异常患者120例(病例组),根据脑电图异常情况分为轻度组60例、中度组40例和重度异常组20例,另选取同期脑电图正常者40例为对照组,对所有研究对象进行脑电图检测和性相关症状调查,分析脑电图异常与性相关症状的相关性.结果 病例组和对照组的年龄、精神病家族史比较差异均无统计学意义(P>0.05);病例组应用氯氮平或合并氯氮平患者所占比例高于对照组,且氯氮平用药剂量达到400 mg/d以上患者所占比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).病例组男性和女性脑电图异常与性相关症状均无相关性(P>0.05).结论 精神分裂症患者的脑电图异常与性相关症状无明显相关性,其脑电图异常主要与抗精神病药物的使用有关.
作者：洪远玲 刊期： 2018年第04期
目的 观察舒芬太尼联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果.方法 选择2015年8月-2017年4月医院接诊的妇科腹腔镜手术患者72例为研究对象,将72例患者随机分为2组:试验组(n=36)实施舒芬太尼联合硬膜外麻醉,对照组(n=36)实施硬膜外麻醉.比较2组麻醉后各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分及防治内脏牵拉效果.结果 试验组麻醉成功后各时间点VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组内脏牵拉反射防治的总有效率为100.00％明显高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(χ2=6.5455,P<0.05).结论 舒芬太尼联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术可有效预防术中内脏牵拉,降低手术应激,减轻患者疼痛,值得临床推广应用.
作者：洪学敏 刊期： 2018年第04期
目的 观察中药汤剂养肝汤联合甘草酸二铵治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床疗效.方法 选取医院2014年6月-2016年4月收治的慢性乙型黄疸型肝炎患者87例,采用随机排列表法将其分为观察组44例和对照组43例,对照组给予甘草酸二铵,观察组在对照组治疗的基础上加用养肝汤治疗.比较2组临床疗效及肝功能指标变化.结果 观察组治疗总有效率为93.18％,高于对照组的72.09％,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗前TBil、AST、ALT比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者TBil、AST、ALT均降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 养肝汤联合甘草酸二铵注射液治疗慢性乙型黄疸型肝炎,患者临床症状及肝功能均得到了有效改善.
作者：张铁成；任亚红 刊期： 2018年第04期
目的 观察双极等离子电切术治疗老年高危前列腺增生患者的临床效果.方法 选取2014年8月-2016年8月在医院接受治疗的老年高危前列腺增生患者50例,依据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组25例.观察组患者采用双极等离子电切术治疗,对照组患者采用传统开放性手术治疗,比较2组治疗效果.结果 观察组总有效率为92.0％高于对照组的68.0％(P<0.05);2组术前前列腺症状评分(IPSS评分)、生活质量评分(QOL评分)及大尿流率(Qmax)比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组术后IPSS评分、QOL评分及Qmax均改善,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双极等离子电切术治疗老年高危前列腺增生患者的临床效果显著,具有创伤小、恢复快等优势,值得临床推广和应用.
作者：王胜勇；闫梅 刊期： 2018年第04期
目的 对比观察外固定架和石膏两种不同外固定方式在桡骨远端骨折治疗中的应用效果.方法选取自2014年12月-2016年6月在医院收治的桡骨远端骨折84例.随机将其分为2组,分别采用石膏固定、外固定架固定两种不同的手术方式.术后随访患者的尺偏角、掌倾角、桡骨高度,评价腕关节的功能.结果84例患者术后均获得随访,随访时间9～36个月,中位数15.6个月.末次随访X线片显示,与石膏组比较,外固定架组患者尺偏角、掌倾角和桡骨高度差异有统计学意义(P<0.05).外固定架组患者术后Gartland-Werley腕关节评分优良率高于石膏组,差异有统计学意义(P<0.05).结论外固定架组在治疗桡骨远端骨折中较石膏组能够取得更好的治疗效果,对于不愿接受切开手术治疗的患者,可优先考虑使用外固定架治疗.
作者：郭朋飞；马战备；韩子涛；范卜方 刊期： 2018年第04期
患者,男,19岁,患者出生时发现脐部有一包块,约绿豆大小,质软,无疼痛,无局部皮肤红肿破溃,无溢液、漏尿,未采取任何治疗措施,后包块逐渐增大. 入院查体:脐周皮肤无发红及破溃,无出血点,于脐部可见一大小约2 cm ×1 cm ×1 cm带蒂包块,质软,触之有囊性感,无压痛,与周围皮肤无粘连,活动度良好,局部皮温正常. 辅助检查:超声示皮下可见范围约25 mm ×9 mm的低回声结节,形态尚规整,内可见多个点状强回声,CDFI示未见明显血流信号. 下腹部CT检查所见:脐尿管远端增大呈类圆形,其内CT值为24～32 HU,长径约2 cm,未与脐及膀胱明确相通,提示脐尿管囊肿可能. 遂完善相关术前检查,无明显手术禁忌证,在硬膜外麻醉下行脐尿管囊肿切除术,术中包块近端内可见白色管状物,质韧,分离至膀胱壁,完整切除. 切开包块内可见棕褐色豆腐渣样物,术后病理报告为脐尿管囊肿. 术后随访1年,未复发.
作者：李庆；王琪；郑黎；赵坤；杨小军 刊期： 2018年第04期
在药物研究开发过程中,药物临床试验是其重要的一个环节,而我国目前的药物临床试验正处于逐步发展时期,其实施还有待完善.本文对药物临床试验及我国药物临床试验的现状进行了分析探讨,并对药物临床试验存在的问题提出对策,以保证药物临床试验及时准确完成.
作者：张丽英；赵山明；郭彩会 刊期： 2018年第04期
目的 观察中西药联合治疗急性阑尾炎的效果.方法 选取急性阑尾炎患者140例,根据治疗方案的不同分为2组,其中试验组90例采用中西药联合治疗,对照组50例采用西医治疗,对比2组治疗结果.结果 试验组总有效率为92.22％明显高于对照组的78.00％,复发率为3.33％明显低于对照组的30.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中西药联合治疗急性阑尾炎效果显著,能有效缓解患者的疼痛症状,降低复发率,值得临床推广应用.
作者：陈志福；颜启绍 刊期： 2018年第04期
目的 分析门诊患者舒血宁注射液使用的合理性及安全性.方法 回顾性分析2016年7月-2017年9月在医院接受舒血宁注射液治疗的200例门诊患者的基本资料及治疗情况,分析其不良反应的影响因素.结果 200例患者中不良反应发生率为6.00％(12/200).有过敏性疾病史患者不良反应发生率为15.00％高于无过敏性疾病患者的3.75％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 该院舒血宁注射液使用的方法及用量均符合药物合理性评价标准,按照该药物的说明书表示的方法及用量给予患者用药安全性较高.
作者：程斌 刊期： 2018年第04期
氨茶碱属于黄嘌呤类药物,为茶碱与乙二胺复盐[1] ,是治疗呼吸系统疾病的主要药物之一,其治疗用途已经得到广泛认可,且价格便宜,临床使用广泛,但其有效血药浓度范围小,易受多种因素影响. 因此,在临床运用中如何做好氨茶碱不良反应的观察和护理,掌握好氨茶碱在临床中的用药剂量、给药时间、用药者之间的个体化差异及与其他药物的联合运用增加药物的临床疗效,减少不良反应及降低患者的医疗成本是每一个临床工作者关注的问题,本文就氨茶碱临床应用和监护要点作一综述.
作者：陈健健；王虹；黎李 刊期： 2018年第04期
目的 观察吡柔比星辅助化疗治疗老年恶性淋巴瘤的临床效果.方法 选择医院2014年7月-2016年7月收治的老年恶性淋巴瘤患者70例作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组各35例.对照组接受阿奇霉素辅助化疗,研究组接受吡柔比星辅助化疗,比较2组临床疗效、血小板计数、白细胞计数和血红蛋白水平以及并发症发生情况.结果 研究组总有效率为94.3％,高于对照组的74.3％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的血小板计数、白细胞计数和血红蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率为2.9％,低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年恶性淋巴瘤予以吡柔比星辅助化疗治疗,效果理想,同时具有较高的安全性,可在临床上进一步实践.
作者：李晓燕 刊期： 2018年第04期
精神科的理论知识抽象缺乏生动性,精神病患者的检查不主动配合,进修生的学习氛围不浓厚,其学习兴趣不高,影响了学生对精神疾病诊治的掌握,故精神科进修生的临床带教工作难度大.如何才能提高精神科进修生的临床带教工作质量,以便提高学员们的积极性.通过典型的案例进行分析,使得学生掌握临床诊治原则,为学生的诊断思路提供合理化的思维模式,加深学生们对基础理论知识的记忆和理解,使得学员顺利完成进修的预期任务.
作者：石广念；周芳珍 刊期： 2018年第04期
目的 观察瓜蒌皮提取物(EPT)对急性心力衰竭大鼠血流动力学的影响.方法 建立戊巴比妥钠致大鼠急性心力衰竭模型,根据大鼠给药情况分为5组,每组8只.空白组不给任何药物,模型组给予等量蒸馏水,EPT低剂量组、中剂量组和高剂量组分别给予EPT 20 mg/kg、40 mg/kg和80 mg/kg静脉注射.采用BL-420F生物机能实验系统记录5组大鼠血流动力学指标.结果 与空白组比较,模型组大鼠左心室收缩压(LVSP)及左心室内压大上升速率(+dp/dtmax)均明显下降(P<0.05),左心室舒张末期压(LVEDP)及左心室内压大下降速率(-dp/dt-min)均增高(P<0.05).经EPT治疗后,EPT低剂量组、中剂量组和高剂量组LVSP及+dp/dtmax均高于模型组(P<0.05),LVEDP及-dp/dtmin均低于模型组(P<0.05).模型组HR明显低于空白组(P<0.05);EPT低剂量组、中剂量组和高剂量组给药后HR与模型组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 EPT可改善急性心力衰竭大鼠血流动力学指标,而对心室率无明显影响,为EPT在心力衰竭治疗中的作用提供依据.
作者：杨征；郭晓华；宋淼；刘全礼；董永和；邱敏 刊期： 2018年第04期
目的 观察曲美他嗪(TMZ)对稳定型心绞痛患者运动耐量、生活质量、心脏功能的影响.方法 选取稳定型心绞痛患者210例,根据左室射血分数(LVEF)不同分为正常组(LVEF≥50％)、降低组(LVEF 30％～50％)及严重降低组(LVEF≤30％),每组70例.3组均按冠心病常规二级预防治疗,3组均随机分为曲美他嗪治疗组(TMZ组)和对照组35例.比较各组患者治疗8周后运动耐量(METs、30 min步行试验)、生活质量、心功能情况.结果 治疗后TMZ组和对照组运动耐量、生活质量、心功能均明显提高(P<0.05),且TMZ组均优于对照组(P<0.05);随着LVEF值降低,TMZ组运动耐量、生活质量、心脏功能改善越明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 曲美他嗪能有效增加稳定型心绞痛患者的运动耐量,提高生活质量,改善心脏功能,尤其对于LVEF偏低的患者效果更加明显.
作者：余丽菲；卢世文 刊期： 2018年第04期
功能性便秘(functional constipation,FC)是常见的胃肠道疾病之一,临床表现为持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感. 西方国家的研究显示FC常见于老年人群,发病率高达24％,尤其女性多见[1]. 有研究显示我国普通人群FC患病率为6％[2]. 长期便秘可引起肛裂、痔疮、直肠脱垂等肛肠疾病,还会诱发心脑血管意外事件等,严重影响人们的生活质量[3] ,增加患者的经济负担,甚至对患者心理和生理健康造成明显的损害[4-5] ,故FC的治疗就显得尤为重要. FC的治疗包括一般治疗(调整饮食、改善生活方式)和药物治疗,当调整饮食、改善生活方式与泻药治疗FC无效时,寻找一些新药物就变得相当重要,目前研究较多的主要有促动力剂、促分泌剂、益生菌,本文就对这几类药物做一综述.
作者：黑利娟；徐俊荣 刊期： 2018年第04期
患者,男,61岁,因反复乏力1年,再发5 d于2017年7月4日入院. 患者2016年5月因颈后及双上肢皮疹伴瘙痒在我院诊断为神经性皮炎并给予润燥止痒胶囊(贵州同济堂制药有限公司,规格:0.5 g,批号不详)2 g口服,每天3次治疗. 服药1个月后感乏力,2016年6月30日在我院检查提示肝功能异常:总胆红素(TBIL)5.5 μmol/L、直接胆红素(DBIL)9.7μmol/L、丙氨酸氨基转移酶( ALT)551 U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)488 U/L,遂于2016年7月5日住院. 住院后完善检查:甲、乙、丙、戊肝炎病毒学指标阴性,EB病毒、巨细胞病毒标记物阴性,肝病自身抗体、免疫全套阴性,铜蓝蛋白无异常,血脂无异常,肝脏超声提示肝囊肿,诊断考虑为药物性肝损伤,嘱患者停服润燥止痒胶囊,给予还原型谷胱甘肽针、复方甘草酸单铵S针、水飞蓟宾胶囊护肝治疗. 2016年7月9日复查肝功能:TBIL 24.4 μmol/L、DBIL 9.8 μmol/L、ALT 246 U/L、AST 153 U/L,7月15日复查肝功能:TBIL 12.4 μmol/L、DBIL 4.9μmol/L、ALT 95 U/L、AST 72 U/L,提示肝功能较前明显好转,且患者乏力症状明显改善而出院. 7 月24 日门诊复查肝功能:TBIL 24.5 μmol/L、DBIL 7.5 μmol/L、ALT 37 U/L、AST 48 U/L,提示肝功能基本正常.
作者：王冬初；周荣 刊期： 2018年第04期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
