李小腾；林云；张国然
目的 观察耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗老年大膀胱结石患者的临床疗效及安全性.方法将102例老年大膀胱结石患者随机分为观察组与对照组各51例.观察组行耻骨上小切口膀胱切开取石术,对照组实施经尿道钬激光碎石取石术.对比2组患者手术情况、MFR、残余尿量、QOL评分和疼痛程度及并发症情况.结果观察组碎石时间及总手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).2组术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).术前2组MFR、残余尿量及QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05).术后2组MFR、残余尿量及QOL评分均明显优于术前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前2组VAS及VRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).术后2组VAS及VRS评分均明显低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组泌尿系统感染、结石残留及低体温发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组尿道狭窄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论耻骨上小切口膀胱切开取石治疗老年大膀胱结石的效率高且并发症少,能有效缓解患者疼痛,同时还可以有效改善患者各临床不适症状,提高生活质量,安全可靠.
作者：郭祯远；桑海明；孙云；褚勇；冷梅 刊期： 2018年第07期
噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)又称噬血细胞性淋巴组织增生症( hemophagocytic lymphohistiocytosis , HLH) ,是遗传性或获得性免疫缺陷引起的以过度炎性反应为特征的疾病,表现为一种多器官、多系统受累,病情多进行性加重,伴有免疫功能紊乱、巨噬细胞增生,多以发热、黄疸、肝脾肿大为临床表现,同时伴有血细胞减少、肝功能和凝血功能异常等. 根据病因不同,可分为原发性(遗传性) HPS及继发性(获得性) HPS 两大类. 1952 年 Farquhar 等[1]首次报道原发性HPS,为少见的常染色体隐性遗传病,每年发病率大约是0.12/10万,多见于2岁以内儿童. 继发性HPS发病机制尚不清楚,发病人群以成年人多见,主要的继发因素有感染、肿瘤、自身免疫性疾病和免疫缺陷性疾病等,特别是EB病毒感染. Risdall等[2] 1979年首次报道病毒感染相关的继发性HPS. 本病少见,病死率高. 以全血细胞减少为首发症状的成人继发性HPS文献报道较少. 本文对近年来诊治的3例成人继发性HPS患者临床资料进行分析,以期提高对该病的诊治水平. 现报道如下.
作者：张正义；马洪建；李永军；苏丹丹；欧阳葵 刊期： 2018年第07期
目的 观察无张力补片修补术治疗腹股沟斜疝的效果.方法 选择2010年1月-2016年6月收治的腹股沟斜疝患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组行无张力补片修补术治疗,对照组行传统疝修补术,比较2组治疗效果.结果 观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均短/低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为2.50％低于对照组的15.00％,差异有统计学意义(χ2=4.56,P<0.05).观察组复发率为0低于对照组的7.50％,差异有统计学意义(χ2=4.03,P<0.05).结论 无张力补片修补术治疗腹股沟斜疝治疗效果显著,复发率低,值得临床推广应用.
作者：金文标 刊期： 2018年第07期
目的 分析质子泵抑制剂在医院急诊科使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 医院美康临床药学管理系统抽取2013年1月-2014年12月急诊科电子处方中有关PPIs处方26346张,统计PPIs急诊处方使用率,并抽取其中1580张处方进行调查分析:患者的性别、年龄、就诊科室、临床诊断、PPI使用情况.结果 质子泵抑制剂急诊处方使用率11.80％(3108/26346),注射剂及口服制剂分别为82.21％和17.79％;奥美拉唑注射剂使用数量及金额居第1位;不合理处方502张(31.77％),不合理用药主要是指征不明显.结论 质子泵抑制剂在医院急诊科存在不合理使用现象,应加强措施促进质子泵抑制剂的规范使用.
作者：欧玉龙；周祥军；王惠霞 刊期： 2018年第07期
目的 观察社区健康教育对恶性肿瘤患者生活质量的影响.方法 选择社区卫生服务中心门诊收治的恶性肿瘤患者45例,通过建立患者健康教育档案、设置社区健康教育服务点、创新健康教育形式、强化心理干预、构建健康教育俱乐部等形式,开展为期6个月的社区健康教育.教育前后分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者焦虑抑郁状态,采用欧洲癌症研究治疗组织制定的生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)和健康调查简表(SF-36)评价患者生活质量.结果 与教育前比较,教育后SAS、SDS评分均降低,EORTC QLQ-C30量表中躯体功能、角色功能、社会功能、疼痛、睡眠障碍、食欲降低、总体健康状况评分均改善,SF-36量表中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康评分均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 社区健康教育可明显提高恶性肿瘤患者生活质量,促进患者身心康复.
作者：古晓宇 刊期： 2018年第07期
目的 观察血液净化治疗技术在急诊重度有机磷中毒抢救中的应用效果.方法 选取医院2014年9月-2016年9月接诊的重度有机磷中毒病患50例,随机分为观察组和对照组各25例,对照组采取常规治疗,观察组则增加实施血液净化治疗.观察2组患者的抢救成功率、阿托品化时间、意识恢复时间、住院时间及并发症发生率.结果 观察组抢救成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组病患阿托品化时间、意识恢复时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在急诊重度有机磷中毒病患抢救治疗中应用血液净化治疗技术可提高临床抢救成功率,降低各类并发症发生率,促进患者康复,故值得临床加以推广应用.
作者：张罗 刊期： 2018年第07期
目的 分析抗生素在新生儿感染性疾病治疗中的使用情况.方法 对2016年1月-2017年5月收治的484例新生儿感染性疾病患儿进行回顾性分析,分析其抗生素的使用情况.结果 肺炎在新生儿感染性疾病中的占比显著高于其他疾病.484例患儿使用多的是青霉素类药物,包括青霉素(87.81％)、氨苄西林(42.15％)、苯唑西林(26.45％).其中青霉素使用频率显著高于其他抗生素.结论 临床上应严格预防新生儿感染的发生,控制抗生素用于新生儿感染的预防性应用;同时针对新生儿感染的病例,需指定抗生素科学使用规范并严格执行,避免药物滥用.
作者：方刚 刊期： 2018年第07期
目的 观察瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病的疗效及对患者生存质量的影响.方法 选择2015年7月-2017年7月收治的缺血性脑血管病患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组各60例.在常规治疗的基础上,观察组瑞舒伐他汀,对照组给予阿托伐他汀治疗,比较2组患者临床疗效、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、生存质量及不良反应发生率.结果 观察组总有效率为86.67％高于对照组的71.67％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组患者NIHSS评分均降低,生存质量评分均升高,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞舒伐他汀治疗缺血性脑血管疾病可有效提高临床疗效,改善患者生存质量,且不良反应发生率低,安全性较高.
作者：胡燕燕 刊期： 2018年第07期
目的 观察丙酸氟替卡松/沙美特罗(舒利迭)联合无创通气治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果.方法 选择2016年4月-2017年4月收治的老年急性加重期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,随机分为观察组(60例)和对照组(60例),对照组给予常规治疗及无创通气治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予舒利迭治疗,比较2组治疗效果.结果 治疗后观察组峰值呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/用力肺活量(FVC)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒利迭联合无创通气治疗老年急性加重期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,可进一步改善患者的肺功能,促进患者相关症状的改善,缩短患者住院时间,值得临床推广应用.
作者：袁枚玲 刊期： 2018年第07期
目的 观察瑞芬太尼—丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者手术中的应用效果.方法 选取医院2016年3月-2017年3月收治的老年手术患者98例作为研究对象,根据不同的麻醉方式将其随机分为观察组和对照组各49例,观察组采用瑞芬太尼—丙泊酚全凭静脉麻醉,对照组采用芬太尼—丙泊酚全凭静脉麻醉.比较2组丙泊酚用药量、阿曲库铵总用药量及拔管时间、恢复室停留时间,并观察2组患者术中血流动力学变化.结果 观察组丙泊酚及阿曲库铵的总用药量均小于对照组,拔管时间及恢复室停留时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者术中血流动力学均较为稳定.结论 瑞芬太尼—丙泊酚全凭静脉麻醉应用于老年患者全麻手术中,患者术中生命体征平稳,术毕停药后清醒迅速,值得临床推广应用.
作者：杜平 刊期： 2018年第07期
目的 分析颅内肿瘤锁孔手术的可行性.方法 选取医院在2014年1月-2015年1月收治的颅内肿瘤患者98例作为研究对象,其中实施神经外科锁孔手术患者53例作为观察组,实施骨瓣开颅显微镜手术患者45例作为对照组,比较2组的手术时间、术中出血量、近远期治疗效果和患者术后的生活质量.结果 观察组的手术时间短于对照组,术中出血量小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的治愈率为66.0％,治疗总有效率为98.1％,高于对照组的44.4％、84.4％,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后2年内生存率高于对照组,复发率和神经功能障碍发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患者生理功能、躯体功能、情感职能和精神健康四个维度的评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者生理功能、躯体功能、情感职能和精神健康四个维度的评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论颅内肿瘤应用神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤创伤小,治疗效果显著,可有效改善患者的生活质量,值得临床推广.
作者：彭宗军 刊期： 2018年第07期
目的 观察阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效.方法 将82例社区获得性肺炎患者随机分为观察组和对照组各41例.对照组给予左氧氟沙星治疗,观察组采用阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗.对比2组临床疗效、临床症状消失时间和治疗时间.结果 观察组总有效率为95.12％高于对照组的82.93％,差异有统计学意义(χ2=6.362,P<0.05).观察组的临床症状消失时间、治疗时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的效果显著,值得临床进一步推广应用.
作者：何毅 刊期： 2018年第07期
目的 观察康复新液联合雷贝拉唑治疗老年消化性溃疡的临床疗效及对生活质量的影响.方法选取内江市第二人民医院消化内科2015年6月-2016年6月收治的经电子胃镜确诊的老年消化性溃疡患者74例,采用随机数字表法分为2组,每组37例,对照组给予雷贝拉唑治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予康复新液治疗,比较2组患者临床治疗效果及生活质量改善情况.结果试验组总有效率为94.59％明显高于对照组的75.68％,差异有统计学意义(χ2=5.2323,P<0.05).治疗前2组患者躯体症状、心理状态、社会功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组躯体症状、心理状态、社会功能评分均明显升高,且试验组各项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论康复新液联合雷贝拉唑治疗老年消化性溃疡患者疗效显著,可改善患者的生活质量,值得临床广泛推广和应用.
作者：侯荔 刊期： 2018年第07期
目的 观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠(宫外孕)的疗效.方法 选取2016年2月-2017年6月医院收治的异位妊娠患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例,对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予米非司酮治疗,比较2组治疗效果.结果 观察组治疗后血β-hCG水平、腹痛消失时间、阴道止血时间、包块消失时间均低于/短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为92.86％高于对照组的71.43％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为4.76％低于对照组的23.81％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果显著,且不良反应小,值得临床推广使用.
作者：吴静 刊期： 2018年第07期
目的 调查高血压患者的门诊口服降压药用药情况,了解此类药物用药的合理性.方法 随机选择心内科门诊2017年4-6月的抗高血压用药处方2000张,对使用的口服降压药的种类及用药频度(DDDs)进行统计分析,对用药合理性进行评估.结果 临床应用的抗高血压药物包含β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI类降压药、钙离子通道阻滞剂以及ARB类降压药等,DDDs由高到低依次为钙离子通道阻滞剂、ACEI类降压药、利尿剂、β受体阻滞剂、ARB类降压药.DDDs排名前10位的抗高血压药物依次为硝苯地平控释片、马来酸依那普利片、卡托普利片、氯沙坦钾片(科素亚)、硝苯地平片、美托洛尔缓释片、吲达帕胺片、富马酸比索洛尔(康忻)、尼群地平片以及厄贝沙坦片等.其中,硝苯地平控释片在DDDs方面明显高于其他药物.结论 院内口服降压药物的临床应用相对稳定和合理,长效抗高血压药物的使用频度有平稳增长的趋势.
作者：梁雪文；周丹如 刊期： 2018年第07期
目的 了解某综合性医院多重耐药菌的流行病学特点,为该医院医院感染控制管理提供参考.方法 采用回顾性调查方法,调查某综合性医院住院患者多重耐药菌感染情况.结果 2013年度该院共收治患者31921例,其中多重耐药菌感染者145例,感染率为4.54‰.其中分离得到的多重耐药菌株156株,菌株感染率为4.89‰.从年度分布来看10月份感染率低,4月份感染率高.156例多重耐药菌中主要为鲍曼不动杆菌,构成比为28.85％,其次是大肠埃希菌,构成比为19.23％.感染部位分布中以下呼吸道痰标本中多重耐药菌分离率高,占感染总数的55.77％,以下依次为表浅切口、泌尿道、血液、腹腔内组织感染.多重耐药菌的科室分布以ICU分布多,其次为神经外科.结论 应加强重点科室下呼吸道多重耐药菌防控.
作者：何星光；王雪静 刊期： 2018年第07期
目的 分析在中医膏方处方中使用不同种类原料药物对膏滋成品存在的相关影响.方法 模型膏方选择河车大补膏,分析其在改变原料药物以及辅料的情况下,膏滋成品中动力黏度以及含水量的相关变化.结果不同原料药物以及辅料膏滋成品中动力黏度以及含水量均会出现相关的变化,含水量越高,膏滋成品的动力黏度越弱;反之,含水量越低,膏滋成品的动力黏度越强.膏滋成品中动力黏度以及含水量的相关系数值为-0.8521,以负性关系存在.结论 中医膏方处方中使用不同种类原料药物后,对膏滋成品的动力黏度及含水量均有较大的影响,因此在实际的膏滋成品制作中要对在原料药物以及辅料进行相关考察,以便减少影响膏滋成品的因素,防止出现霉变现象.
作者：刘冬菊；张敬璋 刊期： 2018年第07期
目的 分析医院静脉药物配置中心静脉处方中不合理医嘱情况,以促进临床合理用药,提高静脉输液的安全性和有效性.方法 收集我院静脉药物配置中心2016年1-6月静脉处方中存在的不合理医嘱处方32份进行分析、归纳和总结.结果 在收集的静脉用药医嘱中,经常出现的不合理医嘱为32例,其中溶媒选用不当9例(28.12％)、溶媒用量不当4例(12.50％)、药物配伍不当7例(21.88％)、给药剂量不当6例(18.75％)、给药途径不当2例(6.25％)及药物经济学不合理4例(12.50％).结论 药师通过对静脉药物配置中心医嘱的审核和干预,可及时纠正不合理用药情况,为患者用药安全提供了重要保障.
作者：鲁毅；杨波；许多；李园园；刘静 刊期： 2018年第07期
目的 观察纳米银抗菌敷料用于深二度创面愈合中的效果.方法 选择医院2016年4月-2017年3月收治的深二度烧伤患者72例为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组36例.在创面换药时,观察组患者给予纳米银抗菌敷料,对照组患者给予磺胺嘧啶银霜敷料,比较2组患者创面愈合情况、换药疼痛程度(VAS评分)及并发症发生率.结果 观察组在创面愈合时间、创面愈合质量评分、换药次数、创面愈合率等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患者换药疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3 d、7 d、14 d时,观察组换药疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率为8.33％,明显低于对照组30.56％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纳米银抗菌敷料可缩短深二度烧伤创面愈合时间,提高愈合质量,也能减少换药次数,缓解换药疼痛,减少并发症的发生,值得临床推广.
作者：王培培；陈振雨 刊期： 2018年第07期
目的 观察术前新辅助化疗治疗局部进展期贲门癌的疗效.方法 将66例进展期贲门癌患者随机分为试验组和对照组各33例.试验组予术前新辅助化疗联合手术治疗,对照组予常规手术治疗.比较2组患者临床指标、并发症发生率.结果 试验组贲门癌根治性切除率高于对照组,淋巴结转移率低于对照组,手术时长、停胸引时长、胃肠道功能恢复时长短于对照组,失血总量、术后胸引总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率为15.15％低于对照组的27.27％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前新辅助化疗可提高进展期贲门癌患者的疗效,减少并发症发生,值得推广应用.
作者：范宇洋；刘东举；郝帅；阎俊 刊期： 2018年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
