柯达
本文就我院收治的瑞舒伐他汀致严重横纹肌溶解并肝损害1例及其作用机制报道如下.1 病例简介患者,男,66岁,心房颤动、冠心病病史5 个月,口服瑞舒伐他汀钙片、达比加群酯胶囊、酒石酸美托洛尔治疗. 5d前症状加重,于当地医院治疗,查肝肾功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)19 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶( AST) 14 U/L,肌酐59 mmol/L,肌酸激酶(CK)68 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB) 8U/L. 治疗上除继续给予上述口服药物治疗外,还静脉给予患者胺碘酮转复心律治疗,患者心律未能转复,症状未见明显好转.
作者：刘彬；辛辉；陈作元；张继东 刊期： 2018年第10期
目的 分析脓肿型肉芽肿性乳腺炎的治疗方法.方法 回顾性分析2015年7月-2017年11月医院收治的6例脓肿型肉芽肿性乳腺炎患者的临床资料,归纳总结其临床特点及治疗效果.结果 6例患者均行超声引导下脓肿切开引流术,术后予依沙吖啶纱布填塞、定期换药引流,围术期使用糖皮质激素联合抗生素治疗,终6例患者均治愈,未出现严重不良反应,术后随访3个月至28个月无复发.结论 肉芽肿性乳腺炎目前的治疗策略尚存争议,对于脓肿型肉芽肿性乳腺炎行脓肿切开引流、术后换药引流,围术期辅以短期使用糖皮质激素联合抗生素治疗,是有效且安全可行的治疗方法.
作者：曾少武；朱瞻琳 刊期： 2018年第10期
目的 观察国产度洛西汀和舍曲林对抑郁症的疗效及安全性.方法 选取2016年1-12月医院收治的抑郁症患者63例作为研究对象.符合CCMD-3诊断标准的抑郁症患者63例随机分为度洛西汀组31例和舍曲林组32例,共治疗6周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,以不良反应量表(TESS)评估治疗中出现的不良反应.结果 度洛西汀组治疗的总有效率为77.4％,舍曲林组治疗总有效率为75.0％,2组患者的治疗总有效率经比较差异无统计学意义(χ2=0.05,P>0.05).治疗前,2组HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者在治疗1周、2周、4周、6周时的HAMD评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).在治疗1周时,度洛西汀组的HAMD评分低于舍曲林组,差异有统计学意义(P<0.05).而在治疗2周、4周、6周时2组患者HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).度洛西汀组TESS量表总分为(1.63±1.27)分,舍曲林组TESS量表总分为(1.54±1.32)分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 度洛西汀治疗抑郁症短期疗效与舍曲林相当,长期治疗痊愈率可能更高,对于抑郁症的治疗有推广意义.
作者：杨翔；汪海珍 刊期： 2018年第10期
目的 观察尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的效果.方法 选取2013年1月-2015年1月医院收治的60例晚期鼻咽癌患者,将其随机分观察组和对照组各30例.对照组患者采用顺铂同步放化疗,观察组患者在对照组患者的基础上联合尼妥珠单抗治疗.比较2组临床疗效、不良反应发生率以及病死率.结果 观察组总有效率为93.3％,明显高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的相关不良反应发生率为26.7％,对照组为30.0％,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的病死率为6.7％,明显低于对照组的23.3％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗晚期鼻咽癌疗效显著,患者的病情明显好转,可有效降低病死率,值得进一步推广和使用.
作者：吕志倩 刊期： 2018年第10期
目的 对比两联与三联药物治疗胃溃疡的疗效.方法 将120例胃溃疡患者随机分为观察组与对照组各60例.对照组给予阿莫西林和奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上联合应用克拉霉素治疗,比较2组临床疗效、幽门螺杆菌(Hp)根治率和复发率.结果 观察组总有效率为98.3％高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(χ2=12.524,P<0.05).观察组Hp根治率为96.7％高于对照组的83.3％,差异有统计学意义(P<0.01).观察组半年、1年复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡疗效好,可明显改善患者幽门螺杆菌的感染情况,值得推广应用.
作者：柯达 刊期： 2018年第10期
目的 对该院门诊糖皮质激素类药物的使用情况进行分析,促进该类药物合理应用.方法 随机抽取该院门诊2016年1月-2017年1月糖皮质激素处方共计1210张,对科室分布,年龄分布,药物品种等进行统计分析.结果 糖皮质激素类药物在我院门诊使用广泛,其中皮肤科为49.75％,风湿免疫科12.23％,五官科10.41％使用较多.41～60岁患者使用率高占42.23％,地塞米松磷酸钠注射液为16.86％占比较高.结论 该院糖皮质激素类药物的临床应用符合规范,合理性和安全性较好.
作者：朱正传 刊期： 2018年第10期
目的 观察丁苯酞注射液与巴曲酶联合治疗急性进展性脑梗死的临床疗效.方法 将医院2015年8月-2016年12月收治的急性进展性脑梗死患者104例作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组各52例.在患者入院之后均实行抗血小板常规治疗,同时对患者血压进行控制,合理调节血糖,保持水电解质平衡,在此基础上,研究组给予丁苯酞注射液与巴曲酶联合治疗,对照组给予巴曲酶治疗.比较2组患者治疗前、后的14 d进行NIHSS评分与Barthel指数,并监测2组患者的不良反应发生情况.结果 治疗前2组患者NIHSS评分及Barthel指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后NIHSS评分均明显低于治疗前,Barthel指数均明显高于治疗前,且研究组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者均无严重的不良反应发生.结论 丁苯酞注射液与巴曲酶联合治疗急性进展性脑梗死的临床效果显著,且具有较高的安全性,值得临床推广应用.
作者：曹小清 刊期： 2018年第10期
目的 观察七氟烷麻醉对老年冠心病患者心肌酶及心率的影响.方法 将冠心病老年患者61例按照随机分配的原则分为研究组31例及对照组30例,研究组采用七氟烷进行麻醉,对照组采用丙泊酚进行麻醉,对比观察2组术后6 h、12 h、24 h的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI),观察2组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)变化的实际情况.结果 研究组术后6 h、12 h、24 h的CK-MB、cTnI含量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).麻醉后的5 min、10 min、15 min研究组DBP及SBP水平显著高于对照组,而HR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予老年冠心病患者应用七氟烷、丙泊酚进行麻醉均具有较高的安全性,而七氟烷对患者心肌酶可起到较好的改善作用,且对心率、血压水平的影响相对较小,建议推广.
作者：林俊和 刊期： 2018年第10期
目的 评价头孢他定和头孢美唑对儿童支气管肺炎的成本—效果,从而为临床上治疗小儿支气管肺炎用药方案的选择提供参考.方法 采取回顾性研究,选取2016年1-12月医院收治的符合纳入标准的支气管肺炎患儿共52例.根据用药情况分为A、B两组.A组采用头孢他啶治疗,B组采用头孢美唑治疗,比较2组临床疗效及不良反应发生情况,运用药物经济学进行评价,同时进行敏感度分析.结果 A组治疗总有效率为82.61％,B组总有效率为86.21％,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗成本分别为2675.00元、2579.98元,2组每增加一个单位效果其增加的成本分别为32.38元、29.93元,A组费用稍高于B组.敏感度分析显示经济学分析结果稳定.结论 虽然支气管肺炎患儿使用头孢他啶、头孢美唑均可获得良好疗效,但是2组成本—效果分析,头孢美唑更为经济.对于这两种抗生素治疗小儿支气管肺炎的经验性用药而言,头孢美唑可以优先考虑.
作者：陈康娜；梁雪文 刊期： 2018年第10期
目的 对比椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗伴后方韧带复合体损伤脊柱骨折的疗效.方法 将106例伴后方复合体损伤的脊柱骨折患者随机分为研究组和对照组,各53例.研究组予椎体后凸成形术治疗;对照组予经皮椎体成形术治疗.治疗后,对比2组手术时间、术中出血量、骨水泥用量,不同时点ODI评分及临床疗效.结果 2组手术时间、术中出血量、骨水泥用量水平比较差异无统计学意义(P>0.05).2组术前ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1周、随访6个月时2组ODI评分均逐渐降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组总有效率为90.57％高于对照组的73.58％,差异有统计学意义(P<0.05).结论椎体后凸成形术治疗伴后方韧带复合体损伤脊柱骨折具有术中创伤小,可有效缓解疼痛,改善椎体功能活动,提升临床表现,值得临床推广应用.
作者：文博；刘建纯；王永夷 刊期： 2018年第10期
目的 观察经颈部低领状切口手术治疗胸骨后甲状腺肿的临床效果.方法 选取医院2005年6月-2017年6月收治的胸骨后甲状腺肿患者20例作为研究对象,所有患者均行经颈部低领状切口手术治疗,观察其治疗效果.结果 所有患者均于全身麻醉下进行手术治疗,术式包括甲状腺全切术、次全切除术、腺叶摘除术.病理结果显示,结节性甲状腺肿16例,甲状腺腺瘤1例,桥本氏甲状腺炎1例,甲状腺恶性肿瘤2例.术后出现声音嘶哑1例,切口出血给予输血后行手术止血1例,抽搐给予补钙后好转1例,肺部感染1例,并发症发生率为20.0％;术后住院时间4～10(6.8±2.4)d.随访1～8年,1例失访,随访率为95.0％;随访结果显示,19例患者的临床症状均好转;17例良性胸骨后甲状腺肿患者均未复发,1例甲状腺恶性肿瘤患者术后2年死亡,1例乳头状癌患者术后无瘤生存3年.结论 经颈部低领状切口手术治疗胸骨后甲状腺肿的临床效果显著,可快速缓解临床症状,且并发症发生率与病死率均降低,值得临床推广及应用.
作者：刘永明 刊期： 2018年第10期
目的 分析外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的重要性.方法 选取2001年1月-2017年6月医院收治的初诊常见白血病患者500例,对其进行重新阅片诊断,对其血常规主要参数特征、各种常见白血病检出情况进行对比分析.除此之外,选取同时进行骨髓涂片、血涂片检查的100例急性白血病患者为研究对象,对其骨髓涂片、血涂片中的白血病细胞数量进行对比分析,对血涂片形态学特征进行研究分析.选取50例骨髓涂片、血涂片中白血病细胞数量超过20％的急性白血病患者为研究对象,对其进行单一骨髓涂片镜检或者血涂片镜检,对其诊断符合率进行对比分析.结果 ALL、AMML组的WBC没有明显特征性出现,处于正常范围;CML的WBC主要为大于100×109/L;AEL、APL的WBC主要为小于4×109/L;急性单核细胞白血病、CLL组、伴成熟型、不伴成熟型AML组患者的WBC主要为大于(10～50)×109/L;相对于骨髓涂片中,所有患者外周血涂片中的原始细胞细胞核要更加成熟,还有部分伴病态造血相关的AML患者,通过对其血涂片进行观察,能看到有明显病态细胞存在,但在骨髓涂片中却难以观察到;相对于单一骨髓涂片,单一血涂片检查在急性白血病的诊断上也具有较高的诊断符合率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血常规能对白血病诊断进行有效提示,在血涂片中白血病细胞数较高的情况下,单一血涂片在常见白血病诊断上具有更高符合率.
作者：周红英 刊期： 2018年第10期
目的 探讨舒肝解郁胶囊治疗伴焦虑抑郁的功能性便秘(FC)的效果.方法 将2017年3-6月来医院消化内科门诊就诊的FC患者80例随机分为试验组和对照组各40例,2组患者均口服双歧三联活菌胶囊、乳果糖口服液,试验组加服舒肝解郁胶囊,疗程为4个周.采用便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)、健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)评分对2组治疗前后进行统计学分析.观察2组治疗效果.结果 治疗前后对照组患者GAD-7评分及PHQ-9评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者抑郁评分及焦虑评分均低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组患者便秘症状均有所改善.试验组总有效率85.00％高于对照组的62.50％,差异有统计学意义(χ2=5.23,P=0.041).2组均未出现明显不良反应.结论 舒肝解郁胶囊不仅能显著改善FC患者的焦虑抑郁情绪,而且在便秘症状缓解方面也优于单纯使用益生菌及轻泻剂.
作者：李一然；魏良洲 刊期： 2018年第10期
目的 分析医院静脉药物配置中心发现的化疗药物不合理医嘱,为审方药师提供参考,也为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析医院2017年1-7月静脉配置中心发现的32份化疗药物不合理医嘱.结果32份化疗药物不合理医嘱干预后全部得到更正,不合理处方内容包括溶媒选用不当、药物浓度过高、滴注时间不合理及重复问题.结论 通过对化疗药物不合理处方的干预,确保了化疗药物的合理和安全使用.
作者：何素珍；黎泽生；陈斯韵 刊期： 2018年第10期
随着医疗服务模式的不断完善,临床路径逐渐在较多疾病治疗中发挥了重要作用,作为一种新的医疗服务模式,通过临床路径实现对某一疾病的规范化治疗,在治疗过程中能够以循证医学证据以及治疗指南为参考,保证了患者的治疗效果,同时降低治疗中的医疗费用. 在临床多种疾病治疗以及护理中得到了重要应用,临床路径的进一步应用和延伸对于病案信息管理造成了影响,在这种情况下,病案信息管理就需要做出相关的调整[1]. 了解临床路径和病案信息管理之间的相互作用对于推动临床路径的应用以及病案信息管理均有重要的现实意义. 本文结合相关文献资料,就临床路径与病案信息管理相互作用分析如下.
作者：黄晓青；曾勇天；欧阳菊香；刘冬生 刊期： 2018年第10期
目的 观察参附注射液治疗心肌梗死后慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将60例心肌梗死后慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联用参附注射液,疗程为14 d.比较2组患者治疗后临床疗效及心排血量(CO)、射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(BNP)水平变化.结果 观察组总有效率为90.00％高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组CO、LVEF及BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组CO、LVEF水平均升高,BNP水平下降,且观察组波动幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 参附注射液佐治心肌梗死后慢性心力衰竭临床疗效显著,值得推广应用.
作者：韩燕臣；周长勇 刊期： 2018年第10期
急性放射性食管炎是胸部肿瘤(如支气管肿瘤、气管肿瘤、甲状腺肿瘤、胸腺肿瘤)在放疗过程中或结束后出现的常见并发症. 在胸部恶性肿瘤治疗过程中,放射性食管炎是一个很大的问题,降低了肿瘤患者的生存质量,导致部分患者拒绝治疗,从而影响肿瘤的局部控制,甚至导致患者死亡[1]. 西医预防放射性食管炎的主要方法包括减少放射线的剂量、增加放疗间隔的天数、使用激素、抗生素类药物,进食困难时输入营养液,恶心呕吐时给予药物止吐,从而达到延缓或减轻症状的出现. 但此类治疗的疗效不明显,且激素及抗菌药物不良反应较明显. 近年来,中医药治疗已成为预防放射性食管炎的一种新选择,大大缩短了病程,改善了患者临床症状,在肿瘤综合治疗中具有优势[2]. 本文主要对白芨在急性放射性食管炎治疗中的相关作用进行综述.
作者：胡智玲；王晓微；杨志勇 刊期： 2018年第10期
目的 分析风湿免疫疾病患者发生医院感染的相关危险因素.方法 回顾性分析该院2015年6月-2017年6月收治的风湿免疫疾病患者156例的临床资料,对风湿免疫疾病患者医院感染发生率、病原菌分布以及危险因素进行分析.结果 风湿免疫疾病患者156例中总感染例数为21例(13.46％),感染发生率高的部位为上呼吸道感染占42.86％.鲍氏不动杆菌是医院感染病原菌中主要成分占28.57％,其次为肺炎克雷伯菌占23.80％.免疫抑制剂是医院感染中主要的危险因素,占57.14％.结论 对风湿免疫疾病患者医院感染发生的危险因素进行深入分析,同时通过有效措施进行控制,避免发生医院感染,对于改善患者生活质量具有重要意义.
作者：王笑夫 刊期： 2018年第10期
目的 观察复方血栓通胶囊治疗眼底病的效果.方法 选择2014年5月-2017年8月收治的眼底病变患者300例作为研究对象,均接受复方血栓通胶囊治疗,比较不同类型疾病治疗效果及不良反应.结果 所有患者治疗期间均未出现任何不良反应.不同病型总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 复方血栓通胶囊治疗不同类型眼底病均有不错的疗效,且安全性高,值得临床推广.
作者：周燕；史莉华 刊期： 2018年第10期
肺孢子菌肺炎( PCP)是一种机会获得性肺部感染疾病,是由耶氏肺孢子菌感染引起的非化脓性间质性肺炎,常见于HIV,同时也见于长期应用免疫抑制剂及激素药物患者,如未能及时有效治疗,病死率极高[1]. 本文就1例肾病综合征患者长期应用免疫抑制剂后感染PCP做病例报道.
作者：姚光耀 刊期： 2018年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
