文博；刘建纯；王永夷
目的 观察血液灌流(HP)对急性重度有机磷中毒(AOPP)患者肠黏膜屏障功能的影响.方法 将40例AOPP患者随机分为灌流组和对照组,每组20例.对照组仅使用基础治疗;灌流组在使用基础治疗的基础上给予HP治疗.分别于灌流前、灌流后1～7 d评估2组患者的肠道功能并检测其血中有机磷含量、胆碱酯酶(AchE)浓度、内毒素(LPS)及血浆中肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP).结果 HP治疗后7 d,灌流组肠道功能的评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).灌流组HP治疗前血中有机磷含量为(2.07±0.18)μg/ml,HP治疗后血中未检测到有机磷,清除率为100.00％.对照组观察了10例的血中有机磷含量,发现治疗1 d后血中有机磷含量无变化.由于血中有机磷定量测定非常昂贵,本实验只检测了灌流前及灌流1 d后的有机磷含量,对照组其余10例未继续检测.HP治疗2 d后灌流组患者的血浆AchE活力较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).HP治疗后灌流组血LPS及I-FABP浓度均呈显著下降趋势,较治疗前及对照组均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01).结论HP治疗AOPP可有效改善肠道黏膜屏障功能从而维护肠道功能,降低并发症发生率,提高临床治愈率,值得临床上推广应用.
作者：林剑；俞志红；刘广慧；张重阳；吕骥；闫丽丽 刊期： 2018年第10期
目的 观察中药治疗老年慢性功能性便秘的临床疗效.方法 随机抽取医院2015年6月-2016年6月收治的老年慢性功能性便秘患者30例作为研究对象,随机分为试验组和对照组各15例,对照组患者采用西药口服乳糖果治疗,试验组患者采用中药润肠五仁方治疗,观察2组治疗前后疗效,并对2组症状进行评分,比对患者便秘好转程度.结果 治疗后试验组患者的显效率及总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2组患者的排便困难、大便频率、大便性状、排便时间、腹胀、腹痛及排便不尽各症状评分及总评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在对老年慢性功能性便秘性患者进行治疗时,可采用润肠五仁方对患者进行治疗,可以有效地缩短患者的排便时间,并且一些排便不良反应也可得到有效的改善,研究表明无特别明显副作用,值得在临床上推广.
作者：汪志萍 刊期： 2018年第10期
目的 观察综合治疗对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响.方法 将2016年1-12月收治的有妊娠要求且确诊多囊卵巢综合征患者160例,按照随机数字法分成观察组和对照组各80例,对照组患者给予环丙孕酮/炔雌醇和二甲双胍个体化药物治疗;观察组给予综合治疗.比较2组患者治疗疗效及治疗后妊娠结局.结果 观察组患者总效率为95.50％,明显高于对照组80.00％,差异具有统计学意义(P<0.05);随访1年后,观察组患者妊娠率42.50％,明显高于对照组27.50％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠高血压、妊娠糖尿病、自然流产发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对有妊娠要求的多囊卵巢综合征患者进行综合治疗,临床疗效显著,治疗后妊娠率明显提高,且妊娠不良结局发生率明显降低,值得临床推广.
作者：李国敏 刊期： 2018年第10期
目的 分析脓肿型肉芽肿性乳腺炎的治疗方法.方法 回顾性分析2015年7月-2017年11月医院收治的6例脓肿型肉芽肿性乳腺炎患者的临床资料,归纳总结其临床特点及治疗效果.结果 6例患者均行超声引导下脓肿切开引流术,术后予依沙吖啶纱布填塞、定期换药引流,围术期使用糖皮质激素联合抗生素治疗,终6例患者均治愈,未出现严重不良反应,术后随访3个月至28个月无复发.结论 肉芽肿性乳腺炎目前的治疗策略尚存争议,对于脓肿型肉芽肿性乳腺炎行脓肿切开引流、术后换药引流,围术期辅以短期使用糖皮质激素联合抗生素治疗,是有效且安全可行的治疗方法.
作者：曾少武；朱瞻琳 刊期： 2018年第10期
目的 观察柴芍承气汤辅治急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取医院2014年6月-2017年6月消化内科接诊的70例急性胰腺炎患者作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组各35例.对照组采用西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上给予柴芍承气汤治疗,比较2组临床疗效、临床症状、缓解时间、并发症发生情况及病死率.结果 观察组总有效率为94.29％,明显高于对照组的74.29％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组体温恢复、首次排便、腹痛缓解、血液淀粉酶水平恢复时间均明显早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率和病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在西医常规治疗的基础上给予柴芍承气汤治疗急性胰腺炎的疗效显著,有助于尽快缓解患者临床症状,减少并发症的发生,具有临床推广价值.
作者：赵云云 刊期： 2018年第10期
目的 对比CT、X线平片摄影(DR)对原发性良、恶性骨肿瘤的诊断价值.方法 选择医院2012年3月-2017年6月收治的原发性良、恶性骨肿瘤患者168例,所有患者均行CT、DR检查诊断,然后再行手术病理检查.通过对照病理检查结果,比较CT、DR对原发性良、恶性骨肿瘤的诊断价值.结果 CT对良性骨肿瘤诊断的检出率为87.3％(89/102)明显高于DR的60.8％(62/102),差异有统计学意义(χ2=2.653,P<0.05),CT对恶性骨肿瘤诊断的检出率为77.3％(51/66)明显高于DR的56.1％(37/66),差异有统计学意义(χ2=2.276,P<0.05).结论 CT、DR对原发性良、恶性骨肿瘤均具有一定的诊断价值,但CT的诊断准确率优于DR.
作者：谢紫东；王成名 刊期： 2018年第10期
目的 探讨静脉滴注胺碘酮治疗老年急性冠状动脉综合征(ACS)合并快速心律失常临床疗效.方法 选取医院2015年1月-2016年5月收治的ACS合并快速心律失常的老年患者90例.按照治疗方式不同将所选患者分为观察组和对照组各45例.对照组采用心律失常常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用胺碘酮治疗.比较2组患者临床疗效、治疗前后CI、MAP以及LVEF变化以及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为91.11％明显高于对照组的75.56％,差异有统计学意义(χ2=3.920,P=0.048).治疗前2组CI、MAP及LVEF比较无明显差异(P>0.05),治疗后2组CI、MAP、LVEF均较治疗前上升,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为13.33％,对照组不良反应发生率为8.89％;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.450,P=0.502).结论 胺碘酮静脉滴注对ACS合并快速心律失常老年患者疗效迅速且显著,安全性高,值得临床推广.
作者：王巧云 刊期： 2018年第10期
目的 观察经颈部低领状切口手术治疗胸骨后甲状腺肿的临床效果.方法 选取医院2005年6月-2017年6月收治的胸骨后甲状腺肿患者20例作为研究对象,所有患者均行经颈部低领状切口手术治疗,观察其治疗效果.结果 所有患者均于全身麻醉下进行手术治疗,术式包括甲状腺全切术、次全切除术、腺叶摘除术.病理结果显示,结节性甲状腺肿16例,甲状腺腺瘤1例,桥本氏甲状腺炎1例,甲状腺恶性肿瘤2例.术后出现声音嘶哑1例,切口出血给予输血后行手术止血1例,抽搐给予补钙后好转1例,肺部感染1例,并发症发生率为20.0％;术后住院时间4～10(6.8±2.4)d.随访1～8年,1例失访,随访率为95.0％;随访结果显示,19例患者的临床症状均好转;17例良性胸骨后甲状腺肿患者均未复发,1例甲状腺恶性肿瘤患者术后2年死亡,1例乳头状癌患者术后无瘤生存3年.结论 经颈部低领状切口手术治疗胸骨后甲状腺肿的临床效果显著,可快速缓解临床症状,且并发症发生率与病死率均降低,值得临床推广及应用.
作者：刘永明 刊期： 2018年第10期
目的 评价利多卡因、丁卡因在环甲膜穿刺局麻中的应用效果与安全性.方法 选取2015年2月-2017年1月医院收治手术并拟进行气管插管患者200例,根据手术时间顺序、患者的意愿分为利多卡因组和丁卡因组各100例,环甲膜穿刺局麻,插管.丁卡因组采用2％丁卡因2～2.5 ml麻醉.利多卡因组采用2％丁卡因2.5～3 ml麻醉.对比2组插管前、拔管即刻、插管后5 min收缩压(SDP)、舒张压(DBP)、心率(HR)较入室时的变化值.比较2组插管一次成功率、插管时间、呼吸抑制例数、呛咳、插管并发症发生情况.结果 利多卡因组拔管即刻、插管后5 min HR较入室时上升值高于丁卡因组,差异有统计学意义(P<0.05).利多卡因组插管时间为(35.1±10.2)s,丁卡因组插管时间为(38.3±8.5)s,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).利多卡因组一次插管成功率低于丁卡因组,呛咳率高于丁卡因组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组呼吸抑制、插管并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在环甲膜穿刺局麻的应用丁卡因效果更理想,可有效的抑制插管刺激,提高穿刺成功率.
作者：张瑞娟 刊期： 2018年第10期
目的 观察国产度洛西汀和舍曲林对抑郁症的疗效及安全性.方法 选取2016年1-12月医院收治的抑郁症患者63例作为研究对象.符合CCMD-3诊断标准的抑郁症患者63例随机分为度洛西汀组31例和舍曲林组32例,共治疗6周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,以不良反应量表(TESS)评估治疗中出现的不良反应.结果 度洛西汀组治疗的总有效率为77.4％,舍曲林组治疗总有效率为75.0％,2组患者的治疗总有效率经比较差异无统计学意义(χ2=0.05,P>0.05).治疗前,2组HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者在治疗1周、2周、4周、6周时的HAMD评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).在治疗1周时,度洛西汀组的HAMD评分低于舍曲林组,差异有统计学意义(P<0.05).而在治疗2周、4周、6周时2组患者HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).度洛西汀组TESS量表总分为(1.63±1.27)分,舍曲林组TESS量表总分为(1.54±1.32)分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 度洛西汀治疗抑郁症短期疗效与舍曲林相当,长期治疗痊愈率可能更高,对于抑郁症的治疗有推广意义.
作者：杨翔；汪海珍 刊期： 2018年第10期
目的 对比两联与三联药物治疗胃溃疡的疗效.方法 将120例胃溃疡患者随机分为观察组与对照组各60例.对照组给予阿莫西林和奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上联合应用克拉霉素治疗,比较2组临床疗效、幽门螺杆菌(Hp)根治率和复发率.结果 观察组总有效率为98.3％高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(χ2=12.524,P<0.05).观察组Hp根治率为96.7％高于对照组的83.3％,差异有统计学意义(P<0.01).观察组半年、1年复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡疗效好,可明显改善患者幽门螺杆菌的感染情况,值得推广应用.
作者：柯达 刊期： 2018年第10期
目的 观察复方血栓通胶囊治疗眼底病的效果.方法 选择2014年5月-2017年8月收治的眼底病变患者300例作为研究对象,均接受复方血栓通胶囊治疗,比较不同类型疾病治疗效果及不良反应.结果 所有患者治疗期间均未出现任何不良反应.不同病型总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 复方血栓通胶囊治疗不同类型眼底病均有不错的疗效,且安全性高,值得临床推广.
作者：周燕；史莉华 刊期： 2018年第10期
目的 分析肛管直肠周围脓肿患者的菌群分布及抗生素的耐药情况.方法 对280例肛管直肠周围脓肿患者的脓液行细菌培养、革兰染色及药物敏感定量试验.结果 无细菌生长30例占10.71％,革兰阳性菌6例占2.14％,革兰阴性菌244例占87.14％.大肠埃希菌184例占65.71％,肺炎克雷伯菌44例占15.71％,金黄色葡萄球菌4例占1.43％,铜绿假单胞菌3例占1.07％,阴沟肠杆菌2例占0.71％,其他细菌13例占4.64％.产ESBLs株71例占25.36％(71/280),其中大肠埃希菌67例,肺炎克雷伯菌4例.药物敏感试验结果显示细菌耐药率为0.41％～83.61％.结论 肛管直肠周围脓肿以大肠埃希菌为主,其次为肺炎克雷伯菌,对抗生素耐药率均较高,单独使用抗生素疗效不佳,应及时行手术治疗.
作者：吴锋；肖明灿；廖蕴惠 刊期： 2018年第10期
目的 对比椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗伴后方韧带复合体损伤脊柱骨折的疗效.方法 将106例伴后方复合体损伤的脊柱骨折患者随机分为研究组和对照组,各53例.研究组予椎体后凸成形术治疗;对照组予经皮椎体成形术治疗.治疗后,对比2组手术时间、术中出血量、骨水泥用量,不同时点ODI评分及临床疗效.结果 2组手术时间、术中出血量、骨水泥用量水平比较差异无统计学意义(P>0.05).2组术前ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1周、随访6个月时2组ODI评分均逐渐降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组总有效率为90.57％高于对照组的73.58％,差异有统计学意义(P<0.05).结论椎体后凸成形术治疗伴后方韧带复合体损伤脊柱骨折具有术中创伤小,可有效缓解疼痛,改善椎体功能活动,提升临床表现,值得临床推广应用.
作者：文博；刘建纯；王永夷 刊期： 2018年第10期
目的 探讨老年急性胆囊炎外科手术治疗体会.方法 选取老年急性胆囊炎患者40例,入院之后给予对症治疗,实施相应手术治疗,术后禁食,胃肠减压,抗感染,控制输液速度,给予使用抑酸剂,肠外静脉营养支持.结果 40例患者择期手术28例,12例患者为急诊手术.31例患者施以胆囊切除术,6例患者行胆囊大部分切除术,3例患者行胆囊造瘘.所有患者手术均顺利完成,手术之后有1例患者切口出现感染,2例电解质紊乱,1例肺部感染,其并发症发生率为10.00％(4/40),治疗后均痊愈且出院,住院时间8～17(13.26±3.14)d.结论 对老年胆囊炎患者术前做好监测与控制,结合其特点选择适合的手术时机及手术方式;可有效地提高手术成功率,减少手术并发症,降低病死率.
作者：金文标 刊期： 2018年第10期
目的 观察临床路径在钬激光碎石术治疗输尿管结石中的应用效果.方法 将92例输尿管结石行狄激光碎石治疗的患者随机分为研究组和对照组各46例.研究组行临床路径,对照组行常规路径.治疗后,比较2组住院天数、手术时间、卧床时间、治疗费用、不良反应发生情况及健康知识掌握情况.结果 研究组住院天数、手术时间、卧床时间短于对照组,治疗费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应发生率为8.70％低于对照组的26.09％,差异有统计学意义(χ2=4.8421,P<0.05).研究组健康教育掌握度为97.83％显著高于对照组的71.74％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 钬激光碎石术治疗输尿管结石时实施临床路径可有效缩短手术时间,促进术后康复,且安全性高,能有效减轻患者经济负担,具有临床推广应用价值.
作者：王俊 刊期： 2018年第10期
脑膜瘤是颅内常见的脑外肿瘤,其大多数肿瘤具有典型的磁共振成像( MR)影像表现,诊断明确,但少数脑膜瘤影像表现不典型,诊断困难,易误诊. 本文收集经手术病理证实的脑膜瘤不典型MR影像表现22例,分析其MR影像特点,旨在提高对脑膜瘤不典型MR影像表现的认识,报道如下.
作者：张新广；刘福尧 刊期： 2018年第10期
目的 观察中西药联合护理干预治疗干眼症的临床效果.方法 将80例干眼症患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组仅用人工泪液的传统西医方式进行治疗,观察组在此基础上,加用中药熏蒸联合护理干预治疗.治疗满8周时,对比观察2组患者视觉模拟评分(VAS)、滴人工泪液次数、眼睛不适症状总数及眼睛泪液指数.结果 治疗8周时,观察组VAS评分低于对照组,滴人工泪液次数及眼睛不适症状总数少于对照组,左眼泪液指数、右眼泪液指数及两眼泪液指数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 在人工泪液治疗基础上,联合中药熏蒸及合理的护理干预对干眼症的治疗有独特疗效,可增强疗效,改善患者症状,且无明显不良反应发生,值得临床推广应用.
作者：郭琦；张玉芝 刊期： 2018年第10期
目的 分析甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 随机选取医院2015年8月-2017年4月收治的2型糖尿病患者80例,并用随机数字法将其分为研究组和对照组,每组40例,对照组接受阿卡波糖片治疗,研究组接受甘精胰岛素联合阿卡波糖药物治疗.治疗前后测定2组患者血糖、体质指数(BMI)和胰岛素指标.其中血糖指标包括空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)及糖化血红蛋白(HbA1c),胰岛素指标包括胰岛素敏感指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 2组治疗前血糖及BMI指标比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组BMI指标比较差异无统计学意义(P>0.05).但治疗后2组FBG、2hBG、HbA1c指标均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗前Homa-β、Homa-IR指标比较无统计学意义(P>0.05);治疗后2组Homa-β高于治疗前,Homa-IR低于治疗前,且研究组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床治疗2型糖尿病可给予甘精胰岛素联合阿卡波糖疗效突出,胰岛素功能和患者血糖指标均得到明显改善,进而可有效、安全、快速的控制血糖.
作者：张小兰 刊期： 2018年第10期
目的 观察不同血液净化方式治疗的尿毒症患者血清中毒素对单核细胞分泌炎性因子的影响.方法 选取2014年2月-2015年3月收治的尿毒症患者60例,按照血液净化方式不同可划分为低通量血液透析(LFHD)组、高通量血液透析(HFHD)组、血液透析滤过(HDF)组,每组20例.3组患者经血液净化前后血清与单核细胞共同培养24 h后检测血清中C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标水平.结果 治疗前,3组CRP、MCP-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);LFHD组治疗后CRP、IL-6、TNF-α高于治疗前,MCP-1、IL-8低于治疗前,但差异均无统计学意义(P>0.05);HFHD组、HDF组治疗后CRP、MCP-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,且HDF组降低幅度大于HFHD组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HFHD、HDF治疗后可有效抑制血清毒素及炎性因子,相较于LFHD方式效果较好.
作者：谢兴文；陈立新；阮素莲；韦秀芳 刊期： 2018年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
