王红君；邢磊；刘晓芬
门诊是医院面向社会的重要窗口,也是直接影响医院形象与声誉的关键部门[1].中药房属于门诊重要部分,是制作、加工及发放中药的场所,并涵盖所有中药药品,其中常见为中草药及各种制剂.中药材差异,所治疗的症状不同,药品配制的差异会直接影响患者疗效.故临床通过加强中药发放的管理,提高工作人员对处方、药材的反复核对.为有效确保用药安全,对以往两年期间药品发放中存在的问题及应对措施进行回顾性分析,整理资料如下.
作者：万奕君 刊期： 2018年第13期
目的 对比分析阿立哌唑与氯氮平治疗难治性精神分裂症(TRS)的疗效和不良反应.方法 应用国际Cochrane协作网系统评价方法评价阿立哌唑与氯氮平治疗TRS的临床随机对照试验(RCT).计算机检索Pubmed、Cochrane临床对照试验资料库、CNKI、万方数据库、维普数据库,检索的起止时间为建库至2017年8月31日.纳入阿立哌唑与氯氮平治疗TRS的RCT文献10篇,由2名评价者独立提取资料并进行质量评估.RCT数据的Meta分析采用Excel软件和Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件.结果 阿立哌唑与氯氮平治疗TRS的疗效比较差异无统计学意义[OR 1.05,95％ CI(0.76,1.44),P＞0.05];但阿立哌唑引起的不良反应显著少于氯氮平(P＜0.05或P＜0.01).结论 现有临床证据表明,阿立哌唑治疗TRS的疗效与氯氮平相仿,但阿立哌唑不良反应少.
作者：单锋；梁俊；徐亚运；柳杨；曹银；夏清荣 刊期： 2018年第13期
目的 观察病毒性脑膜炎患者引发癫痫持续状态的用药监护效果.方法 选取2015年12月-2017年4月在医院诊治的病毒性脑膜炎患者引发癫痫持续状态86例,随机分为观察组和对照组各43例.对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上进行用药监护,对比2组患者用药依从性、治疗效果和药物的不良反应情况.结果 观察组患者的用药依从性评分为(76.48±12.36)分高于对照组的(58.73±10.92)分,总有效率为95.35％高于对照组的79.07％,不良反应发生率为9.30％低于对照组的34.88％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对病毒性脑膜炎患者引发癫痫持续状态在常规治疗的基础上,进行用药监护,能显著提高患者的用药依从性和临床治疗效果,降低患者的药物不良反应发生率,值得进行临床推广.
作者：梁小娇；林满秋 刊期： 2018年第13期
患者女,83岁,因“反复胸痛3年,再发加重1天余”于2013年5月10日入院.有冠心病、高血压、高心病、病窦综合征、糖尿病、肾功能不全病史.入院前2个月发作2次心前区痛伴心悸、夜间阵发性呼吸困难,并伴意识丧失、跌倒、尿失禁、四肢抽搐,每次发作约1 min,神智可自行恢复.动态心电图曾发现阵发性窦房阻滞,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,原发性ST-T改变;心电图曾发现交界性逸搏心律.胸闷、胸痛反复再发1天余,每次持续数分钟至10余分钟,可自行缓解,伴休息时气促.入院前约1个月心脏彩超:左房增大(38 mm),左室稍增大(左室舒张末直径51 mm),左室肥厚伴左室顺应性减退,三尖瓣及主动脉瓣中度返流,二尖瓣及肺动脉瓣轻度返流.入院心率88次/min.心电图:窦性心律,完全性右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞,胸前导联无明显ST-T改变;血肌酐162μm mol/L,血钾5.83 mmol/L,肌钙蛋白T 25.72 pg/ml(正常范围:0～14 pg/ml).入院诊断:(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级;(2)高血压3级极高危,高血压性心脏病;(3)病窦综合征;(4)2型糖尿病;(5)肾功能不全;(6)高钾血症;(7)慢性缺血性脑血管病.入院后给予双联抗血小板、调脂等治疗,静脉注射呋塞米40 mg,10％葡萄糖注射液500 ml+胰岛素12 U静脉滴注降血钾.约2h后心率降至44次/min,心电图示:窦性心动过缓,交界性逸搏,T波改变,呈Wellens综合征2型改变.患者拒绝转至上级医院行冠脉造影及必要时冠脉血运重建治疗及可能的起搏器植入术.
作者：喻红；杨小燕；王丽 刊期： 2018年第13期
目的 观察微创手术治疗中少量高血压脑出血的临床疗效.方法 将中少量高血压脑出血患者82例随机分为观察组和对照组,各41例.对照组采用保守方式治疗,观察组在对照组治疗基础上实施微创手术治疗.对比2组血肿清除率、日常生活能力量表(ADL)评分、改良爱丁堡由斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评分、再出血发生率、病死率、神经功能改善率.结果 观察组血肿清除率、ADL评分高于对照组,SSS评分、再出血发生率、病死率低于对照组,神经功能障碍改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用微创手术治疗的中少量高血压脑出血患者的血肿清除率、ADL评分均较高,再出血发生率、病死率较低,神经功能障碍改善情况比较好,整体治疗效果明显,值得临床推广应用.
作者：林凌云 刊期： 2018年第13期
目的 观察非甾体类抗炎药(NSMDs)致急性上消化道出血(AGUB)的临床特征.方法 选择NSAIDs致AGUB患者40例作为观察组,另选择同期非NSAIDs胃黏膜糜烂出血的AGUB患者40例作为对照组,比较2组患者性别、年龄、临床症状、相关实验室检查、胃镜检查、住院时间及病死率.结果 2组年龄、无消化系统症状发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05);2组性别、血红蛋白水平、住院时间、病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组病变性质为多发性、糜烂性病变、Hp感染阳性、病灶位于胃部发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组Forrest分级Ⅰ～Ⅱ级比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NSAIDs致AGUB临床比较常见,具有其特殊的临床及内镜表现,根据特点及早实施针对性措施:严格掌握NSAIDs应用指征、尽可能使用非NSAIDs类镇痛剂、必要时使用抑酸药物或胃黏膜保护药物、使用COX-2特异性抑制剂等,可预防及减少AGUB的发生.
作者：徐理 刊期： 2018年第13期
目的 观察应用二甲双胍联合消渴康颗粒治疗初发2型糖尿病的临床效果.方法 选择医院2016年6月-2017年6月接收的初发2型糖尿病患者110例,随机分为A组和B组各55例.A组给予二甲双胍治疗,B组在A组基础上加用消渴康颗粒,观察2组治疗效果及不良反应发生情况,分别于治疗前、治疗后检测2组患者的血糖水平及胰岛素抵抗情况.结果 B组临床治疗总有效率为94.55％高于A组的81.82％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组患者FBG、2hPG、HbA1c水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者HOMA-IR水平低于治疗前,HOMA-β、HOMA-IS水平高于治疗前,且B组变化幅度大于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者不良反应发生率相近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 初发2型糖尿病患者应用二甲双胍联合消渴康颗粒治疗时,可明显的提升治疗效果,改善患者血糖水平及胰岛素抵抗情况,提高患者生活质量.
作者：李海清 刊期： 2018年第13期
目的 观察银杏叶提取物注射液联合依达拉奉治疗急性腔隙性脑梗死的效果.方法 将80例急性腔隙性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用银杏叶提取物注射液联合依达拉奉治疗.对照组采用丹红注射液联合奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗.比较2组急性腔隙性脑梗死的临床疗效;对比2组治疗前后血浆黏度、纤溶酶原激活物水平、红细胞压积和NHISS评分.结果 观察组总有效率为97.50％高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(x2=8.538,P ＜0.05).治疗前2组血浆黏度、纤溶酶原激活物水平、红细胞压积水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组血浆黏度、纤溶酶原激活物、红细胞压积水平均低于治疗前,且观察组低于对照 组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组NHISS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组6、12、24 d NHISS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 银杏叶提取物注射液联合依达拉奉治疗急性腔隙性脑梗死的效果确切,可有效改善血液流变学和神经功能,促进患者预后改善,值得推广应用.
作者：郑雄伟；姜志华 刊期： 2018年第13期
目的 比较经阴道与腹部彩色超声诊断宫腔内病变的价值.方法 选择医院2015年10月-2017年10月收治的宫腔内病变患者120例,120例患者均行经阴道彩色超声和经腹部彩色超声检查,以病理结果为金标准,比较经阴道与腹部彩色超声对宫腔内病变的阳性检出率.结果 经阴道彩色超声对子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌的阳性检出率均高于腹部彩色超声检查,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道彩色超声对宫腔内病变的诊断价值更高,可作为宫腔内病变的首选诊断方法.
作者：郭妍 刊期： 2018年第13期
目的 分析急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)与超敏C反应蛋白(hS-CRP)之间的关系以及临床意义.方法 选取无猝死的重度有机磷农药中毒患者96例作为复苏组,同时选取健康体检者30例作为对照组,比较2组血清cTnI与hs-CRP水平,分析其临床应用价值.结果 对照组血清cTnI不随时间变化而升高,不同时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).而复苏组血清cTnI随时间延长而升高,24h达高峰,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).复苏组患者复苏以后静脉血血清hs-CRP持续增加,对照组健康体检者的血清hs-CRP基本不变,6个时间点的hs-CRP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 检测急性重度有机磷农药中毒复苏以后各时段血清cTnI和hs-CRP,对临床判断病情,指导治疗和预后有着重要的作用.
作者：林剑；俞志红 刊期： 2018年第13期
脑梗死发病率、致残率及病死率极高,严重威胁人们的健康,给家庭及社会造成极大的危害.在基层医院治疗急性脑梗死目前仍以药物治疗为主.临床上药物品种繁多,选择有效的治疗措施有利于控制患者的病情进展,使患者的致残率明显下降,提高患者的治疗效果,现结合文献就临床常用药物治疗报道如下,为临床提供参考.1溶栓治疗1.1 溶栓治疗机制急性脑梗死发生后在缺血病灶区的周围有缺血半暗带,所谓缺血半暗带是其中脑的脑组织血液流量处于电衰竭与能量衰竭之间的区域.缺血半暗带内存在大量存活的神经元.缺血半暗带是动态的,半暗带内存活的神经元是否能挽救,主要看梗死后血流恢复时间,还有侧支循环的功能状况.急性脑梗死后如果能在短时间内迅速恢复梗死区血流,则缺血半暗带内的脑组织功能是可逆的,神经细胞可以恢复功能.如果急性脑梗死后不能在短时间内迅速恢复梗死区血液,随着梗死时间的延长,缺血程度不断的加重,缺血半暗带内存活的神经元不断减少,缺血半暗带不断缩小,临床上表现为病情加重,恢复差,所以脑梗死后应尽早恢复缺血半暗带血流,对减少脑梗死后的致残率非常重要.溶栓治疗是目前重要的恢复血液措施.这些措施要在一个时限内完成,即时间窗,超过时间窗恢复血液,半暗带的神经细胞坏死已不可逆,且增加出血风险.溶栓治疗面对可能出现的问题为溶栓无效,血管不再通,再灌注损伤,并发出血.目前基层医院多采用静脉溶栓,有条件的医院可采用动脉溶栓.动脉溶栓再通率高,但往往被其需要更长的操作时间而抵消其优点.由于溶栓治疗有出血加重病情甚至危及生命的风险,也要重视适应证,排除禁忌证,且必须有患者及家属签字同意.
作者：唐运立；韦武；李青；韦妙柏 刊期： 2018年第13期
目的 观察不同微生物检验方法在妇科炎症中的应用效果.方法 随机选择医院2016年3月-2017年3月诊治的妇科炎症患者150例为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,根据检验方法不同将患者分为A、B、C3组,每组50例.依次进行培养法、干化学酶法及镜检法检验.比较3组检验方法的病原菌阳性率和假菌丝、菌丝与菌孢子的数量.结果 3组病原菌检测阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组假菌丝、菌丝及菌孢子的检出率高于B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05),但B组、C组假菌丝、菌丝与菌孢子数量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在妇科炎症检查过程中应用培养法、干化学酶法及镜检法结果比较差异无统计学意义,但培养法对假菌丝、菌丝与菌孢子的检出效果优于干化学酶法和镜检法,可优先选用.
作者：许慧 刊期： 2018年第13期
目的 观察健康教育在糖尿病患者中的应用效果.方法 选择医院2015年7月-2016年7月收治的糖尿病患者106例,按照入院先后顺序将患者划分为研究组与常规组各53例,为研究组患者在常规护理基础上联合健康教育,为常规组患者提供传统护理模式,评价2组患者满意度、疾病知识掌握度评分及血糖控制情况.结果 研究组患者的满意度为94.34％高于常规组患者的71.70％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者对疾病知识掌握度评分均高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后2组患者空腹血糖、餐后2h血糖值均低于干预前,且研究组低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 为糖尿病患者开展健康教育活动,可有效控制血糖稳定,提高患者满意度及对疾病知识掌握度.
作者：王银虹；张媛；杨楠 刊期： 2018年第13期
目的 评价医院抗肿瘤药物的使用情况,指导临床合理用药.方法 对医院2016年抗肿瘤药物的用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、销售金额等按药品类型和品种进行统计分析.结果 医院细胞毒素类抗肿瘤药物应用多,其中比卡鲁胺片DDDs高,消癌平针的销售金额大.结论 医院抗肿瘤药使用情况基本符合肿瘤治疗原则.
作者：程景 刊期： 2018年第13期
目的 观察120例患者预防性使用抗生素对胸腔闭式引流术后感染的效果.方法 随机选取2012年3月-2016年3月在医院接受胸腔闭式引流术的患者120例作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例,观察组患者采取预防性全身应用抗生素进行治疗,对照组患者未预防性全身应用抗生素进行治疗.观察比较2组患者胸腔引流、拔管时间、住院天数、肺炎发病率、积脓症或局部感染的发病率等情况.结果 2组患者均在成功进行引流后气急、胸闷等临床症状得到缓解,2组患者在胸腔引流、拔管时间、住院天数等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者出现肺炎3例(5.00％),对照组患者出现肺炎5例(8.33％),2组患者肺炎发病率比较差异无统计学意义(x2=0.536,P=0.464).观察组中出现积脓症或局部感染2例(3.33％),对照组中出现积脓症或局部感染4例(6.67％),2组积脓症或局部感染的发病率比较差异无统计学意义(x2=0.702,P=0.402).结论 采取预防性全身应用抗生素进行治疗对行胸腔闭式引流术的患者未见明显效果,行胸腔闭式引流术的患者不必常规全身应用抗生素,应严格控制抗生素使用指征.
作者：王强 刊期： 2018年第13期
目的 比较不同血管通路维持性血液透析患者的生存质量,为维持性血液透析患者不同血管通路的选择提供依据.方法 选择2015年2月-2016年2月于医院进行维持性血液透析的患者241例为调查对象,其中颈内静脉带袖套隧道导管(CTC)透析的患者50例(CTC组),建立自体动静脉内瘘(AVF)进行血液透析的患者191例(AVF组),对241例患者进行问卷调查,调查内容包括性别、年龄、透析龄、透析频率、原发病、患者实验室检查结果、尿素清除指数(Kt/V)、一般健康生存相关质量(SF-36)评分,将2组调查内容进行组间比较.结果 2组患者年龄、透析频率、原发病、血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、血钙、全段甲状旁腺激素(iPTH)、铁蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者Kt/V值均＞1.2,且AVF组优于CTC组(P＜0.05);透析龄、白蛋白、血磷、SF-36评分组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 动静脉内瘘为维持性血液透析患者的首选血管通路,但在静脉内瘘无法建立时,留置管也是不错的选择,均能达到较好的透析效果.
作者：曹婷；陈春香；黄雪芳 刊期： 2018年第13期
目的 观察奥拉西坦治疗脑出血老年患者认知功能障碍的临床疗效.方法 选取2013年5月-2015年5月医院收治确诊的120例脑出血后认知功能障碍患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各60例.对照组在常规治疗的基础上给予安慰剂,观察组在常规治疗的基础上给予奥拉西坦静脉滴注.比较2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA评分)和巴氏指数(BI)及不良反应发生率.结果 治疗前,2组MoCA评分及BI比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗1个疗程后,2组患者MoCA评分及BI与治疗前比较均有明显提高,且观察组治疗后MoCA评分及BI均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥拉西坦在有效改善患者认知功能障碍的同时能提高日常生活能力,且药物不良反应小,适用于老年认知障碍患者.
作者：胡怡勇 刊期： 2018年第13期
目的 探讨尿液常规检验分析前质量控制的临床效果.方法 选取医院2012年6月-2013年6月尿液常规检验分析前未实施质量控制的尿液样本500份作为对照组,统计其合格数量,并分析不合格存在的原因;选取医院2014年1月-2015年1月尿液常规检验分析前实施质量控制的尿液样本500例作为观察组,统计其合格数量.比较2组检查结果.结果 观察组中没有出现被污染的样本,合格率为100.00％;对照组中,有87例样本不合格,其合格率为82.60％ (413/500),差异有统计学意义(P＜0.05).就对照组产生的不合格样本87例进行分析,其原因主要有四个:样本采集时间错误、样本污染、样本量少、样本送检超时.且在门诊部与体检时,不合格发生的几率较高.结论 在常规尿液检验分析前实施质量控制措施能有效地降低其样本被污染的可能、优化样本采集时间、快送检,提高样本的合格率,更好地保证检验结果的准确性,值得临床推广与应用.
作者：林美英；黄江山；徐燕军 刊期： 2018年第13期
目的 观察培菲康治疗儿科消化疾病的临床效果.方法 选择2016年4月-2017年4月医院收治的消化疾病患儿180例作为研究对象,以住院单双号顺序随机分为2组各90例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予培菲康治疗,比较2组临床效果、患儿住院时间、全身症状消失时间、腹泻停止时间及不良反应发生率.结果 治疗组总有效率为96.67％高于对照组的86.67％,差异有统计学意义(x2=13.885,P＜0.05).治疗组住院时间、全身症状消失时间及腹泻停止时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培菲康治疗消化疾病效果显著,可显著缓解患儿的症状,改善消化功能,调节肠道内菌群情况,减轻疾病对患儿身体和生活的影响,值得临床推广.
作者：甄劲争 刊期： 2018年第13期
目的 分析甲状腺结节与促甲状腺激素(TSH)水平的关系.方法 选择2015年2月-2017年2月医院收治的90例甲状腺结节患者作为研究对象,其中分化型甲状腺癌患者30例,PTMC患者30例.良性甲状腺结节患者30例.对患者TSH水平进行测定,分析TSH水平对甲状腺结节的影响.结果 分化型甲状腺癌组结节内钙化、甲状腺外侵袭、淋巴结转移的发生率比较高,良性甲状腺结节组发生上述情况的例数比较少.对比3组患者的TSH水平可知,TSH在0.35～1 U/L、1～2 U/L数值范围的患者例数比较多,良性甲状腺结节组≥5 U/L的患者为0.结论 TSH水平变化可作为甲状腺患者病症变化的重要参照指标,可在临床推广和应用.
作者：王金玲 刊期： 2018年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
