王强
目的 观察胰岛素泵治疗老年糖尿病的临床疗效.方法 选择医院2016年1月-2017年6月收治的老年糖尿病患者74例为研究对象,根据临床治疗方式的不同分为2组,研究组39例给予胰岛素泵治疗,对照组35例给予胰岛素皮下注射治疗,比较2组血糖达标时间、胰岛素使用量及治疗前后血糖水平.结果 研究组血糖达标时间短于对照组,胰岛素日使用量低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组治疗前血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组血糖水平均下降,且研究组血糖低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵治疗老年糖尿病效果显著,患者血糖控制理想,胰岛素使用量少,值得临床推广应用.
作者：魏丽莉 刊期： 2018年第13期
目的 观察120例患者预防性使用抗生素对胸腔闭式引流术后感染的效果.方法 随机选取2012年3月-2016年3月在医院接受胸腔闭式引流术的患者120例作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例,观察组患者采取预防性全身应用抗生素进行治疗,对照组患者未预防性全身应用抗生素进行治疗.观察比较2组患者胸腔引流、拔管时间、住院天数、肺炎发病率、积脓症或局部感染的发病率等情况.结果 2组患者均在成功进行引流后气急、胸闷等临床症状得到缓解,2组患者在胸腔引流、拔管时间、住院天数等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者出现肺炎3例(5.00％),对照组患者出现肺炎5例(8.33％),2组患者肺炎发病率比较差异无统计学意义(x2=0.536,P=0.464).观察组中出现积脓症或局部感染2例(3.33％),对照组中出现积脓症或局部感染4例(6.67％),2组积脓症或局部感染的发病率比较差异无统计学意义(x2=0.702,P=0.402).结论 采取预防性全身应用抗生素进行治疗对行胸腔闭式引流术的患者未见明显效果,行胸腔闭式引流术的患者不必常规全身应用抗生素,应严格控制抗生素使用指征.
作者：王强 刊期： 2018年第13期
患者,女,66岁,已婚.15年前患者无明显诱因出现心悸、怕热、多汗等症状,于当地医院诊断甲状腺功能亢进症,后长期抗甲亢药物治疗.3年前于当地医院行131 I治疗数月.经治疗后症状逐渐好转.入院8d前复查甲功提示甲状腺功能减退,遂口服“优甲乐”替代治疗.既往冠心病、糖尿病及腔隙性脑梗死病史.患者及其母亲均自幼四肢指(趾)甲破裂,牙齿疼痛并逐渐脱落,长期佩戴假牙.入院查体:T 36.2℃,P 105次/min,R20次/min,BP 128/78 mmHg,体质量45 kg,身高154cm.发育正常,营养中等,反应灵敏,毛发稍干,指(趾)甲破裂,无明显指(趾)骨缩短.皮肤干燥,假牙,甲状腺未扪及肿大,无触痛.未见短颈及盾状胸畸形.心、肺、腹无特殊.Ch-vostek征(-),Trousseau征(-),跟膝腱反射存在,病理征阴性.辅助检查:血钙1.25 mmol/L,镁0.61 mmol/L,磷2.44mmol/L,钾4.2 mmol/L,甲状旁腺素(PTH)22.4 pg/ml,降钙素＜1.00pg/ml;TPOAg 61.80 U/ml,TgAg 0.2 U/ml;甲功:T30.67 ng/ml,T47.04μg/dl,fT3 1.97 pg/ml,fT40.74 ng/dl,TSH6.89 U/ml.肌酐132 μmol/L;24 h尿电解质:钙0.49 mmol/L,镁1.23 mmol/L,磷9.85 mmol/L,钾30.1 mmol/L;尿微量白蛋白/肌酐5.9 mg/g,24h尿总蛋白47.5 mg/24h,Ccr 53.75ml/min.血气分析:离子钙0.63 mmol/L,pH7.5.骨代谢指标正常:骨碱性磷酸酶3.07 mmol/L,25羟维生素D7.77 ng/ml;头颅MRI:双侧脑室周围、基底节区、小脑半球对称性钙化灶.上肢X线片:双手部诸骨未见明显骨质异常改变.心电图:偶发房性早搏.QT间期延长(0.51 s),ST-T改变.骨密度:骨量正常,腰椎-0.1髋关节-0.6.诊断为假性甲状旁腺功能减退伴甲状腺功能亢进症.治疗方案:门冬氨酸钾镁片(潘南金)2片/d×l周(1周后血镁0.84 mmol/L);碳酸钙4片(2.4 g)/d ×2周+阿法骨化醇片(立庆)5片(1.25 mg)/d ×2周+10％葡萄糖酸钙10 ml/d ×3 d(2周后血钙2mmol/L);基础疾病治疗.
作者：赵倩萍；覃波 刊期： 2018年第13期
目的 观察中西医结合治疗特发性面神经炎的临床疗效.方法 2016年8月-2017年8月在医院门诊及住院治疗的150例特发性面神经炎患者作为研究对象,采用随机分组法将其分为中医组、西医组、中西医结合组,每组各50例.中医组采用加味牵正散内服联合马蓖散外敷,配合针刺运动、闪火罐法.西医组用强的松口服配合利巴韦林静脉滴注、甲钴胺穴位注射的常规治疗.中西医结合组采用中医组和西医组的治疗方案相联合.7d为1疗程,3组均治疗3个疗程.比较3组临床疗效、Portmann评分及平均起效时间.结果 中西医结合组总有效率和治愈率均明显高于中医组和西医组(P＜0.05).治疗前,3组患者的Portmann评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,3组患者的Portmann评分均显著高于治疗前(P＜0.01);治疗后中医组和中西医结合组的Portmann评分明显高于西医组(P＜0.01),中西医结合组的Portmann评分明显较中医组高(P＜0.01).中医组和西医组的治疗起效时间分别为(11.7±1.8)d、(12.5±2.0)d,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);中西医结合组的治疗起效时间为(6.2±1.1)d明显早于中医组和西医组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗特发性面神经炎相对单一中医治疗或者单一西医治疗有着更明显的临床疗效.
作者：吴彦君；毕莲 刊期： 2018年第13期
目的 观察卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床效果.方法 选择2017年4月-2017年10月产科接诊的剖宫产产妇106例,随机分为试验组和对照组,每组53例.2组均给予卡贝缩宫素和常规护理,试验组在此基础上给予药物干预措施.比较2组产后出血量、护理满意度及不良反应发生率.结果 试验组产后0.5h、2h及24h出血量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组护理满意度为98.11％高于对照组的86.79％,差异有统计学意义(x2=9.1793,P＜0.05).试验组不良事件发生率为0明显低于对照组的5.66％,差异有统计学意义(x2 =5.8248,P＜0.05).结论 积极对剖宫产产妇施以卡贝缩宫素治疗,并予以其相应的药物干预,可有效降低宫缩乏力性产后出血的发生率,减少不良事件发生风险.
作者：余燕琼 刊期： 2018年第13期
门诊是医院面向社会的重要窗口,也是直接影响医院形象与声誉的关键部门[1].中药房属于门诊重要部分,是制作、加工及发放中药的场所,并涵盖所有中药药品,其中常见为中草药及各种制剂.中药材差异,所治疗的症状不同,药品配制的差异会直接影响患者疗效.故临床通过加强中药发放的管理,提高工作人员对处方、药材的反复核对.为有效确保用药安全,对以往两年期间药品发放中存在的问题及应对措施进行回顾性分析,整理资料如下.
作者：万奕君 刊期： 2018年第13期
目的 观察高通量血液透析在维持性血液透析患者中的应用价值.方法 将血液透析超过1年的尿毒症患者46例随机分为观察组和对照组,各23例.观察组采用高通量血液透析治疗,对照组采用常规血液透析治疗.对比2组治疗前、治疗6个月后的β2-微球蛋白、血白蛋白、血肌酐、血尿素氮水平及简明健康调查量表(SF-36)评分.结果 治疗前,2组β2-微球蛋白、血白蛋白、血肌酐和血尿素氮水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组B2-微球蛋白水平降低,血白蛋白水平升高,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高通量血液透析在维持性血液透析患者中应用,可显著降低患者B2-微球蛋白水平,维持肾功能稳定,改善患者生活质量,具有临床推广应用价值.
作者：魏培丹；贾辰；徐石张；易建伟；陈效 刊期： 2018年第13期
目的 分析冕宁县实施预防艾滋病母婴传播项目工作的效果,为今后更好的开展项目工作提供参考依据.方法 选择艾滋病病毒(HIV)阳性孕产妇113例和HIV阴性孕产妇100例,比较2组孕产妇的社会人口学特征,调查HIV阳性孕产妇所生婴幼儿感染情况和生长发育状况.结果 冕宁县2010-2016年HIV检测阳性率为3.57‰(113/31 652);与HIV阴性孕产妇相比,HIV阳性孕产妇的文化水平低,家庭收入低,感染途径以性传播为主;HIV阳性孕产妇及所生婴幼儿均接受抗病毒药物阻断后所生婴幼儿的抗体阳性检出率为0,其生长发育与一般儿童趋于一致.结论 冕宁县HIV检测阳性率逐年上升,孕期检测率不高,阳性儿病死率高,HIV阳性孕产妇及所生婴幼儿均未服用抗病毒药物的母婴传播率较高,今后应加强健康教育减少育龄妇女HIV感染率,加强孕期保健,提高孕期检出率,早发现,早阻断.
作者：凌元芳；王碧风；陈明惠；陈国菊；彭勇 刊期： 2018年第13期
目的 比较手工分离血小板与单采血小板的质量及输注疗效.方法 选择2016年4月-2017年2月需要输注血小板成分输血治疗的患者150例为研究对象,其中采用手工分离血小板的患者44例纳入手工组,采用单采血小板的患者106例纳入单采组.另选择中心血站供应的手工分离血小板和单采血小板各10袋,比较两种血小板的质量及2组治疗疗效.结果 单采血小板计数高于手工,单采白细胞含量、红细胞含量低于手工,差异均有统计学意义(P＜0.05),两种血小板血小板总量、血小板体积、酸碱度差异无统计学意义(P＞0.05).单采组血小板校正计数指数、纤维蛋白原上升率差异无统计学意义(P＞0.05);单采组血小板回收率高于手工组,单采组凝血酶原活性变动率、活化部位凝血活酶时间变动率低于手工组,差异有统计学意义(P＜0.05).单采组与手工组血小板校正计数指数有效率、血小板校正回收有效、总有效差异无统计学意义(P＞0.05).单采组不良反应发生率低于手工组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单采血小板质量明显优于手工分离血小板,但不能增进疗效.
作者：潘虹 刊期： 2018年第13期
目的 观察克罗米芬对卵巢储备功能减退患者促排卵治疗的临床效果.方法 选取2016年4月-2017年6月医院妇产科接收并治疗的卵巢储备功能减退患者140例,随机分为治疗组和对照组,每组70例.对照组患者采用注射用重组人促黄体激素进行治疗,治疗组患者在重组人促黄体激素进行治疗的基础上采用克罗米芬进行治疗.比较2组患者促排卵个数、排卵率、成熟卵泡个数、取卵率,受精卵个数、受精率、有效胚胎移植个数、优质胚胎移植个数、优质胚胎移植率、妊娠率等.结果 治疗组患者促排卵个数及成熟卵泡个数均多于对照组,排卵率及取卵率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者受精卵个数多于对照组,受精率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者有效胚胎移植个数及优质胚胎移植个数均多于对照组,优质胚胎移植率及妊娠率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 临床上采用克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的临床效果显著,能明显提高妊娠率,值得临床推广应用.
作者：曾美凉 刊期： 2018年第13期
众所周知,幽门螺旋杆菌能导致不同程度的慢性胃炎,可使人体产生胃胀、胃疼、口苦、口中异味等症状甚或导致消化道溃疡或胃癌,因此根除幽门螺旋杆菌是有必要的.近年来随着根除幽门螺旋杆菌方案的多样性及抗生素耐药性的提高,对抗生素的选择成为根除幽门螺旋杆菌的决定性因素,目前我国克拉霉素的耐药性为30％ ～ 50％,甲硝唑耐药性为60％ ～ 80％,左氧氟沙星耐药性为30％～50％,由此可见耐药性普遍提高,面对抗生素高耐药的情形下使用呋喃唑酮(痢特灵)及阿莫西林根除幽门螺旋杆菌成为新的趋势.同时痢特灵的耐药性及药物毒性较低,常用剂量下很少会出现不良反应,但随着该药物的广泛应用,不良反应屡见不鲜,超量或长期连续服用药物可能引起中毒,同时对中枢神经系统可能造成不可逆的损害,同时引起人体肝坏死等疾病[1].现记录使用痢特灵根除幽门螺旋杆菌出现不良反应病案2例.
作者：张丽丽；施丽婕 刊期： 2018年第13期
患者女,83岁,因“反复胸痛3年,再发加重1天余”于2013年5月10日入院.有冠心病、高血压、高心病、病窦综合征、糖尿病、肾功能不全病史.入院前2个月发作2次心前区痛伴心悸、夜间阵发性呼吸困难,并伴意识丧失、跌倒、尿失禁、四肢抽搐,每次发作约1 min,神智可自行恢复.动态心电图曾发现阵发性窦房阻滞,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,原发性ST-T改变;心电图曾发现交界性逸搏心律.胸闷、胸痛反复再发1天余,每次持续数分钟至10余分钟,可自行缓解,伴休息时气促.入院前约1个月心脏彩超:左房增大(38 mm),左室稍增大(左室舒张末直径51 mm),左室肥厚伴左室顺应性减退,三尖瓣及主动脉瓣中度返流,二尖瓣及肺动脉瓣轻度返流.入院心率88次/min.心电图:窦性心律,完全性右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞,胸前导联无明显ST-T改变;血肌酐162μm mol/L,血钾5.83 mmol/L,肌钙蛋白T 25.72 pg/ml(正常范围:0～14 pg/ml).入院诊断:(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级;(2)高血压3级极高危,高血压性心脏病;(3)病窦综合征;(4)2型糖尿病;(5)肾功能不全;(6)高钾血症;(7)慢性缺血性脑血管病.入院后给予双联抗血小板、调脂等治疗,静脉注射呋塞米40 mg,10％葡萄糖注射液500 ml+胰岛素12 U静脉滴注降血钾.约2h后心率降至44次/min,心电图示:窦性心动过缓,交界性逸搏,T波改变,呈Wellens综合征2型改变.患者拒绝转至上级医院行冠脉造影及必要时冠脉血运重建治疗及可能的起搏器植入术.
作者：喻红；杨小燕；王丽 刊期： 2018年第13期
目的 观察不同微生物检验方法在妇科炎症中的应用效果.方法 随机选择医院2016年3月-2017年3月诊治的妇科炎症患者150例为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,根据检验方法不同将患者分为A、B、C3组,每组50例.依次进行培养法、干化学酶法及镜检法检验.比较3组检验方法的病原菌阳性率和假菌丝、菌丝与菌孢子的数量.结果 3组病原菌检测阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组假菌丝、菌丝及菌孢子的检出率高于B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05),但B组、C组假菌丝、菌丝与菌孢子数量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在妇科炎症检查过程中应用培养法、干化学酶法及镜检法结果比较差异无统计学意义,但培养法对假菌丝、菌丝与菌孢子的检出效果优于干化学酶法和镜检法,可优先选用.
作者：许慧 刊期： 2018年第13期
目的 观察手术治疗颅脑外伤所致急性硬膜下血肿的临床疗效.方法 选择医院2016年1月-2017年6月收治的颅脑外伤所致急性硬膜下血肿患者54例,所有患者均实施标准开颅血肿清除加去骨瓣减压术治疗.观察患者术后病情的恢复情况、并发症发生率、手术前后NIHSS评分,同时采取问卷调查的方式评价患者对手术治疗效果的满意度.结果 54例患者手术均获得成功,术后发生迟发性血肿2例(3.7％),平均住院时间(21.24±2.96)d;患者术后NIHSS评分为(9.1±3.5)分明显低于术前的(20.5±4.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05);随访3个月,54例患者预后均较好,未发生不良事件,各检查指标复查结果均提示正常;患者对手术治疗效果满意度为96.3％.结论 对颅脑外伤所致急性硬膜下血肿患者积极应用标准开颅血肿清除加去骨瓣减压术,可显著提高患者的神经功能恢复,改善预后,减少医疗纠纷发生风险.
作者：张君 刊期： 2018年第13期
目的 通过收集自动发药机在医院药房使用过程中的各种指标数据,观察自动发药机在药学服务中的应用效果.方法 统计2017年3-6月患者取药等候时间,服务投诉例数,调剂准确率、工作量相关数据,进行分类统计得出结果.结果 从2017年3-6月,周一日均处方量从1 709上升到1 926,取药人数从1 423上升到1 783,发药盒数从13 219上升到16 813.自动化药房投入使用后药房的投诉与差错减少.约20％的患者在5min以内完成取药,约45％的患者在10 min以内完成取药,约66％的患者在15 min内完成取药;90％以上的患者在30 min内完成取药,≥30 min取药患者比例约6％.5 min内完成取药的患者比例从17.38％增长到21.39％,10 min内完成取药的患者比例从19.60％增长到27.99％,取药时间在10 min以上的患者比例有明显降低.结论 自动配药机的使用提高了医院药房的调剂准确率、工作效率,提高了药房的现代化水平、医院药房的服务水平,为患者提供更好的药学服务质量.
作者：周丹如；陈康娜 刊期： 2018年第13期
目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合双重抗血小板治疗急性冠脉综合征(ACS)的安全性.方法 将150例ACS患者按照是否使用丹参酮ⅡA磺酸钠分为使用组(64例)和未使用组(86例).2组患者均使用阿司匹林联合氯吡格雷标准抗血小板治疗,使用组另给予丹参酮ⅡA磺酸钠治疗.治疗后,随访1年,对比2组心血管事件发生率和不良反应发生情况.结果 对所有患者进行12个月的随访,2组在用药后1、3、6、12月时的心血管事件发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).使用组患者中仅有1例患者在注射药物时发生头晕,停药;所有患者均无皮疹、恶心、过敏性休克、注射部位疼痛等不良反应发生.结论 丹参酮ⅡA磺酸钠联合双重抗血小板治疗ACS,不增加患者心血管事件风险,且相对安全.
作者：钟玲；陈欣；张学丽；邵华；厉伟兰；柳亚敏 刊期： 2018年第13期
目的 观察关节镜术后联合氨基葡萄糖治疗对膝骨性关节炎(KOA)患者膝关节功能的影响.方法 选择医院2016年5月-2017年4月收治的行关节镜清理术KOA患者96例为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例.对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上术后给予硫酸氨基葡萄糖.术后1个月,比较2组患者治疗前后膝关节疼痛程度(VAS评分)、膝关节功能恢复情况(HSS评分)及治疗后膝关节活动度.结果 经治疗,2组膝关节VAS评分均明显下降,HSS评分均明显提高,且观察组变化幅度大于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组膝关节活动度的优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜清理术后口服硫酸氨基葡萄糖可有效缓解KOA患者膝关节疼痛,有助于膝关节功能及活动度的恢复.
作者：潘杨 刊期： 2018年第13期
目的 观察奥拉西坦治疗脑出血老年患者认知功能障碍的临床疗效.方法 选取2013年5月-2015年5月医院收治确诊的120例脑出血后认知功能障碍患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各60例.对照组在常规治疗的基础上给予安慰剂,观察组在常规治疗的基础上给予奥拉西坦静脉滴注.比较2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA评分)和巴氏指数(BI)及不良反应发生率.结果 治疗前,2组MoCA评分及BI比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗1个疗程后,2组患者MoCA评分及BI与治疗前比较均有明显提高,且观察组治疗后MoCA评分及BI均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥拉西坦在有效改善患者认知功能障碍的同时能提高日常生活能力,且药物不良反应小,适用于老年认知障碍患者.
作者：胡怡勇 刊期： 2018年第13期
目的 观察非甾体类抗炎药(NSMDs)致急性上消化道出血(AGUB)的临床特征.方法 选择NSAIDs致AGUB患者40例作为观察组,另选择同期非NSAIDs胃黏膜糜烂出血的AGUB患者40例作为对照组,比较2组患者性别、年龄、临床症状、相关实验室检查、胃镜检查、住院时间及病死率.结果 2组年龄、无消化系统症状发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05);2组性别、血红蛋白水平、住院时间、病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组病变性质为多发性、糜烂性病变、Hp感染阳性、病灶位于胃部发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组Forrest分级Ⅰ～Ⅱ级比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NSAIDs致AGUB临床比较常见,具有其特殊的临床及内镜表现,根据特点及早实施针对性措施:严格掌握NSAIDs应用指征、尽可能使用非NSAIDs类镇痛剂、必要时使用抑酸药物或胃黏膜保护药物、使用COX-2特异性抑制剂等,可预防及减少AGUB的发生.
作者：徐理 刊期： 2018年第13期
目的 观察健康教育在糖尿病患者中的应用效果.方法 选择医院2015年7月-2016年7月收治的糖尿病患者106例,按照入院先后顺序将患者划分为研究组与常规组各53例,为研究组患者在常规护理基础上联合健康教育,为常规组患者提供传统护理模式,评价2组患者满意度、疾病知识掌握度评分及血糖控制情况.结果 研究组患者的满意度为94.34％高于常规组患者的71.70％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者对疾病知识掌握度评分均高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后2组患者空腹血糖、餐后2h血糖值均低于干预前,且研究组低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 为糖尿病患者开展健康教育活动,可有效控制血糖稳定,提高患者满意度及对疾病知识掌握度.
作者：王银虹；张媛；杨楠 刊期： 2018年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
