王献印；韩文朝
自1993年7月至1998年5月，采用拔伸牵引配合旋转复位法治疗颈椎病48例，效果良好。1 临床资料 48例中男28例，女20例；年龄23～67岁。神经根型25例，椎动脉型11例，交感型6例，混合型8例。病程长14年，短1周。2 治疗方法2.1 放松肌肉 患者取坐位，医者站于患者身后。先以指压法点压风池、风府、肩、肩井、曲池、颈根等穴，然后用按、揉、、拿捏、拍打等手法对颈肩背部进行分筋理筋，使肌肉放松。
作者：李驱虎 刊期： 2000年第10期
我科从1985～1997年运用电针结合手法治疗创伤后关节粘连症79例，取得显著效果。现将治疗体会报告如下。1 临床资料 本组79例中男48例，女31例；年龄20～75岁；病程3～14月；按部位分：肩关节32例，肘关节12例，腕关节5例，膝关节19例，踝关节11例。其中骨折引起43例，脱位引起18例，手术后引起15例，外固定支架后引起3例。2 治疗方法 创伤后关节粘连，采用3寸毫针2枚，在关节粘连的软组织处或肌腱处刺入，以直刺为主，予以平补平泻手法。然后，接通BT—701型电麻仪，用连续频率脉冲波刺激，电流输出大小，以患者感觉合适为度，每次45～60分钟。疼痛处配合针穴。以经穴为基础，以痛点为俞穴。以病位大小决定针刺深度。一般为1～2寸，输出强度以病人耐受为度，每周2次，10次为1个疗程。 针后用手法、推拿按摩，分筋弹拨、分离粘连，每次15分钟左右。3 治疗结果 痊愈65例，临床症状消失，功能活动正常，经2年以上气候变化而不复发者；显效6例，临床症状消失，功能活动基本正常，气候变化有轻度疼痛感；好转：临床症状减轻，功能活动恢复至生活自理；无效3例，临床症状及功能活动改善不明显。4 讨论 在治疗中体会到若患者2处损伤引起瘀肿及关节粘连时，我们在二处各留针1枚，较之与单独一处留针二枚效果不一样，粘连处同时刺入2针效果佳。
作者：忻志平；郑晓 刊期： 2000年第10期
我院自1992年7月至1997年12月采用闭合折骨、牵引后再行切开复位内固定术治疗陈旧性股骨干骨折37例，疗效满意，现报告如下：1 临床资料 本组37例；病程短22天，长70天，平均38天；男23例，女14例；年龄17～72岁；部位：股骨上段5例，股骨中段25例，股骨下段7例；重叠情况：重叠1cm内12例，重叠2cm左右22例，重叠3cm以上3例。
作者：唐刚健；靳嘉昌 刊期： 2000年第10期
从1995年8月以来，在临床上应用手法对350例颈椎病病人进行了系统地治疗，现总结汇报如下：1 临床资料 本组350例病人，其中男性164例，女性186例；年龄19～65岁，平均年龄38.6岁；病程短＜1个月，长＞10年；所有病人均参照《中华人民共和国中医药行业标准》“中医病证诊断疗效标准”及中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》“颈椎病的诊断疗效标准”等进行诊断，其中颈型48例，神经根型120例，椎动脉型84例，脊髓型29例，交感型32例，混合型37例。
作者：张军 刊期： 2000年第10期
我科自1991～1995年，应用经皮钢针撬拨方法，治疗跟骨舌状骨折50例，56足。1 临床资料 本组50例，男36例，女14例。年龄26～53岁；骨折部位，右侧32例，左侧18例，双侧6例，按Essex-lopresti氏分类法，跟骨舌状骨折Ⅱ°14例，Ⅲ°36例［1］，伤后至复位时间3小时～8天。2 治疗方法 手术在X线增强仪下进行。股神经加坐骨神经麻醉。患者健侧卧位。常规消毒铺无菌巾，伤肢屈曲90度左右。松弛腓肠肌。透视下将一枚斯氏针，沿舌状骨块的纵轴打入。当撬拨跟骨关节面时，再打入第二枚斯氏针，由舌状骨块下方的骨块远端进至骨折线。术者一手握住足背，使踝关节尽量跖屈，进一步使跟腱松弛。另一手把持两枚钢针尾部，用力向下牵引，同时将针尖向后撬拨。当感觉到骨擦音后，透视观察Bohler氏角是否恢复正常。跟骨关节面及轴位骨折是否解剖复位，若不满意可调整进针的深度继续撬拨，若复位满意，将两枚钢针继续打入至距骨或舟骨。针尾外露。无菌敷料包扎，石膏托固定踝关节于跖屈位。两周后更换功能位石膏，4周后去除石膏，进行功能锻炼。8周后X片证实骨折愈合后拨除钢针，负重行走。
作者：王天旭；何映山 刊期： 2000年第10期
什么是骨刺，什么是骨质增生?二者都是发生在骨表面上肌肉、韧带、关节囊的附着点的一些退行性病变。以跟骨骨刺为例，它是发生在跟骨跖面的骨嵴；侧面X线片上显示为骨刺。它是屈趾短肌的起点；它被屈趾短肌肌腱包裹。它不是跟痛的病因。在其下面附着的跖筋膜劳损，才是跟痛症的原因。它是可以用保守疗法治愈的。有时它也会自行消散。那是由于在劳损过程中小筋膜纤维断裂自行愈合的结果。我们有很多病例说明跟骨骨刺不是跟痛症的原因；例如，有的跟痛症病人的跟骨跖面无“骨刺”，也有的病例有骨刺也有跟痛，但经保守疗法治愈后，骨刺仍在，但跟痛消失。有跟骨刺被切除后十年的失败结果，说明骨刺并非其病因［1］。把治疗重点集中于跖筋膜，就得到满意的效果［2，3，4］。 骨质增生是骨性关节炎必有的病变；它包括发生在关节边缘的骨刺，也包括发生在关节面的片状，蘑菇样增生。这些变化在作关节置换时都可清楚的看到。骨质增生也可发生在脊椎。除非由于有压迫神经症状，进行手术切除，它不会消失。内服或外用药物都不会对它有任何影响。骨质增生大多不引起症状。我们调查过很多老年太极拳爱好者。脊柱上有很多骨质增生，但无腰腿痛。这说明由于经常锻炼，与高低不平的骨表面相接触的神经根适应了它的周围条件。在极少见的情况下，广泛的骨质增生，还可引起吞咽困难而进行手术治疗者［5］。
作者：赵幼麟；张志明；王勇 刊期： 2000年第10期
目的 观察屈曲旋转腰椎牵引对人腰神经通道的断面解剖学影响。方法 青壮年男尸8具，应用断层解剖学技术制作脊柱区L1～S1矢状面和冠状面断层标本，将得到的断层标本固定于模拟屈曲旋转牵引器上，每一标本摄像观察。结果 在屈曲旋转腰椎牵引时，椎间隙增宽；椎间孔上2/3增大，下1／3减小；关节突关节面上下滑动、切向旋转、间隙增宽；黄韧带紧张；神经根在神经通道内被牵伸滑动，这种滑动在行旋转时以对侧神经根为显著。结论 屈曲旋转腰椎牵引可通过增加椎间隙、扩大椎间管、纠正小关节功能紊乱、松解神经根粘连而起到治疗腰椎间盘突出的效果。
作者：岳寿伟；刘树伟 刊期： 2000年第10期
目的 探讨柳木夹板的各种力学特性，为小夹板的现代化提供一些必要的、科学的力学参数。方法 根据夹板的不同部分为四组，每组随机抽取前侧夹板、后侧夹板、内侧夹板和外侧夹板各两块，分别测其在加载——卸载时的桡度变化和一定载荷下桡度随时间的变化规律。结果 （1）柳木夹板在一定范围内加载和卸载时其应力——应变关系符合虎克定律。（2）加载卸载时其应力——应变曲线不重合，即表现出一定的滞后性。（3）载荷一定的情况下，其弯曲桡度随时间的增加而增大。结论 柳木夹板是一种粘弹性体，治疗骨折的模式是粘弹性固定模式，其机械性能不稳定，应积极探讨新型材料的改进。
作者：欧来良；王志彬；李林安；梅妍 刊期： 2000年第10期
目的 总结髋关节后脱位合并股骨头骨折12例的诊治情况。方法 根据股骨头骨折X线片及CT所见采取单纯牵引7例，手术治疗5例，包括关节内游离骨片摘除1例，髋关节碎骨片清理，髋臼骨折复位内固定2例，行股骨头骨折切开复位可吸收螺丝钉内固定术2例。术后早期开始被动及主动髋关节功能锻炼。结果 经过6个月～3年随访，髋关节功能优良率达91.6％。结论 对髋脱位复位后股骨头骨折对位良好及关节腔外非负重区游离骨片者无需手术治疗，同时注意关节早期功能锻炼，以利关节磨造及软骨修复。
作者：于珂；于洪文 刊期： 2000年第10期
自1993～1997年共行股骨干骨折切开复位内固定术110例，失败12例，其中骨不连10例，失败后采用加压钢板加压固定和自体骨移植等方法治疗均获成功。现就其失败原因和治疗体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例，男性11例，女性1例；年龄11～64岁。开放性损伤3例，粉碎性骨折8例，横形骨折2例，斜形骨折2例，骨折部位中上1／3为5例，中段及下1／3为7例。骨折原因均为直接外力所致。发现失败早时间为4周，迟为1年，大多数在6～8月时发现。其中1例为2次失败，失败后均在我院再次治疗并痊愈。
作者：李延发；樊万元；赵发寿 刊期： 2000年第10期
1993年6月至1997年12月对62例开放性胫腓骨骨折进行了双矩形弹性髓内针内固定术，报告如下。1 临床资料 本组62例，男43例，女19例。年龄18.2～59岁；骨折部位：左22例，右37例，双侧3例。骨折按王亦璁法分类［1］：A1类27例，A2类18例，A3类10例，B2类3例，B3类5例。合并伤：颅脑损伤4例，胸腹闭合伤7例，合并其它骨折9例。
作者：余铮；胡波 刊期： 2000年第10期
随着信息技术和信息产业的高速发展，对于期刊这种传播信息的一种媒体而言，既是严峻的挑战，也是难得的机遇。为迎接和适应知识经济的到来，给知识创新一个开放的、自由思考的空间，积极组织，及时传播骨伤科领域里知识和技术创新的信息资源，特别是理论上的新发现和实践上的新创造、新发明，我刊拟开辟一个新栏目——骨伤论坛。
作者：李为农；陈宝兴 刊期： 2000年第10期
目的 研究强直性脊柱炎（AS）患者血液流变学的变化。方法 对52例AS患者和50例健康成人分别进行血液流变学测定。包括红细胞压积、红细胞沉降率、纤维蛋白原、全血表观粘度值、血浆粘度值、红细胞和血小板电泳时间等指标的测定。结果 患者组红细胞压积、纤维蛋白原、全血表观粘度（4S－1～200S－1）均明显增加，血浆粘度、红细胞电泳时间及血小板电泳时间均增加。结论 AS患者疼痛发作期血液流变学有明显改变，血液呈微凝态。
作者：金忠棋；周君富；周游；陈健 刊期： 2000年第10期
我院自1990年至1998年2月应用Richard钉治疗粗隆间骨折67例，报告如下。1 临床资料 本组67例中男40例，女27例；年龄50岁以下21例，50岁以上46例；左侧39例，右侧28例。骨折类型：按Evan’s标准Ⅰ型6例，Ⅱ型18例，Ⅲ型33例，Ⅳ型10例。合并症：伴有其他部位骨折4例，合并颅脑损伤2例，伴有心血管系统疾病25例次，呼吸系统疾病10例次，脑神经系统疾病4例次，内分泌系统6例次，消化系统疾病8例次。
作者：马立泰；刘长征；宁宗福 刊期： 2000年第10期
作者就1991年—1998年2月本院及外院收治的踝关节骨折脱位首次手术失败11例进行总结，报告如下。1 临床资料 本组11例，男7例，女4例。年龄20～62岁，平均33岁。首次手术后X线片示：①外踝移位，距骨外移、外倾，内踝间隙增宽2例；②双踝复位均不满意，踝穴不均3例；③下胫腓关节分离未矫正3例，其中1例合并内踝复位不满意，1例下胫腓分离较术前增宽1.5cm；④外踝内倾，踝穴狭窄2例；⑤踝钉误入胫距间隙1例。其中9例手术后1周内行第二次手术，1例因切口感染于4周后行二次手术，1例因患者不同意再次手术而行保守治疗。
作者：邓荣寿；李林芝；李彪 刊期： 2000年第10期
自1988年4月至1996年10月我们应用克氏针与粗丝线固定治疗粉碎性锁骨骨折36例，取得满意疗效，现报告如下。1 临床资料 本组36例中男33例，女3例；年龄18～62岁；闭合性骨折34例，开放性骨折2例；左侧22例，右侧14例；锁骨中1／3骨折29例，中外1／3骨折6例，远端骨折1例；有一块碎骨块28例，有两块碎骨块7例，三块者1例，大骨块长4.5厘米。病程短半小时，长17天。2 治疗方法 手术在高位硬膜外或肌沟麻醉下进行。以骨折部为中心在锁骨前上缘做与锁骨平行切口3～5厘米，直达骨膜，少许剥离并清理骨折断端。根据病人锁骨内径选择适当的克氏针。用钻将克氏针从骨折处穿入骨折远折段并从肩部穿出，克氏针反复转动拔插两次，针尾保留2～3厘米，用克氏钳将针尾夹断，部分断端呈斜尖，斜尖方向与骨折近段的弯曲方向一致。同时将针尾部折弯少许，弯曲的方向也与骨折近段弯曲方向一致。骨折复位，从肩部将克氏针向骨折近段打入，使骨折近段内的克氏针有尽可能的长度。骨折碎块复位，根据骨块的大小，选用10号粗丝线捆绑2～3道。冲洗术创逐层缝合。 术后将肩部外露之克氏针折弯，包扎后用弹力绷带将其固定于对侧腋下。
作者：高学汉；李成刚；尹红兵 刊期： 2000年第10期
自1985年1月以来，我院利用手术台肾托对胸腰椎屈曲型骨折进行复位92例，效果满意，现报告如下。1 临床资料 本组92例中男64例，女28例；年龄17～73岁；受伤距复位时间2～11天；被压缩的椎体97个，L151个，T1222个，T118个，L24个，L32个，T12－L15个。其中单纯压缩1／3椎体26例，压缩近1／2椎体54例，超过1／2椎体12例，伴有附件骨折，椎体脱位，侧方压缩者19例，脊柱均有不同程度的成角畸形，其中不全性截瘫者2例，下肢肌力4级，伴有不同程度的感觉障碍。
作者：罗志安；蒲涛；黄强；陈安善；郭旭 刊期： 2000年第10期
自1994年2月以来，我们采用带桡动脉茎突返支桡骨茎突骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折共8例，获得较好的疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共8例，男7例，女1例；年龄17～24岁。从受伤到治疗时间短4个月，长12个月，平均6个月。均有手掌着地外伤史。5例经过石膏外固定治疗，1例经过小夹板外固定治疗，2例未经任何治疗。
作者：曹亚飞；吴振清 刊期： 2000年第10期
距远关节脱位，是指距跟、距舟关节及跗骨部都从距骨处移位，是足踝部的严重损伤，在临床上比较少见。自1985年～1997年，笔者先后收治5例，现报告如下：1 临床资料 本组5例均为男性。年龄26～50岁。右足3例，左足2例。均为内侧移位，其中2例合并距骨撕脱性骨折。坠落伤4例，扭伤1例。
作者：马德华；张明；刘光银；邵长胜 刊期： 2000年第10期
我院采用克氏针加石膏外固定治疗10例肱骨小头骨折病例，获得良好疗效。1 临床资料 10例病例均为外伤所致，男9例，女1例；年龄20～43岁。皆为小头完全型骨折，并向前上侧翻转移位，2例伴外上髁骨折，4例合并部分滑车骨折，10例均有不同程度关节内骨碎片，无神经，大血管损伤并发症。
作者：周晓波；周立飞；周再正 刊期： 2000年第10期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
