金忠棋；周君富；周游；陈健
自1996年7月～1998年1月，我们采用股方肌蒂骨瓣嵌插植入法治疗股骨颈骨折10例，取得较好治疗效果，现报告如下。1 临床资料 本组10例中男7例，女3例；年龄19～40岁。右4例，左6例。头下型3例，颈中型7例。Garden分型：Ⅲ型2例，Ⅳ型8例。10例均为新鲜骨折。
作者：罗成龙 刊期： 2000年第10期
我院自1989年9月至1996年6月共收治股骨转子部骨折264例，采用非手术治疗111例，手术治疗153例。现分析报导如下。1 临床资料 本组264例中男133例，女131例；年龄范围42～83岁。参照改良Evans分类法［1］分颈基底部、转子间、转子下三类。颈基底部骨折27例，骨折多无移位呈外展骨折。转子间骨折分4型：Ⅰ型，转子间骨折，无移位，55例；Ⅱ型，转子间骨折伴小转子撕脱骨折，有移位，73例，以上两型为稳定型；Ⅲ型，骨折呈粉碎伴小转子撕脱骨折，62例；Ⅳ型，同Ⅲ型骨折折线，但骨折线延及转子下部，16例。转子下骨折，骨折线多自小转子向外下方，31例。Ⅲ、Ⅳ两型及转子下骨折均为粉碎性，有明显移位，属不稳定骨折。致伤原因，为高处坠落伤、汽车、摩托车、拖拉机及自行车撞伤，塌方泥石砸伤，步行绊倒等。致重伤61例，其中60岁以上老人7例，余均为青壮年。中、轻度伤203例，其中60岁以上老人144人，59岁以下36例。伴随症：本组高血压、冠心病48例，慢性支气管炎及肺气肿39例，风湿性关节炎及类风湿关节炎9例，糖尿病7例，264例中有伴随疾病者103例。
作者：戴立争；王惠中；刘成安 刊期： 2000年第10期
目的 探讨柳木夹板的各种力学特性，为小夹板的现代化提供一些必要的、科学的力学参数。方法 根据夹板的不同部分为四组，每组随机抽取前侧夹板、后侧夹板、内侧夹板和外侧夹板各两块，分别测其在加载——卸载时的桡度变化和一定载荷下桡度随时间的变化规律。结果 （1）柳木夹板在一定范围内加载和卸载时其应力——应变关系符合虎克定律。（2）加载卸载时其应力——应变曲线不重合，即表现出一定的滞后性。（3）载荷一定的情况下，其弯曲桡度随时间的增加而增大。结论 柳木夹板是一种粘弹性体，治疗骨折的模式是粘弹性固定模式，其机械性能不稳定，应积极探讨新型材料的改进。
作者：欧来良；王志彬；李林安；梅妍 刊期： 2000年第10期
我院自1990年以来，收治154例肱骨髁上骨折，能稳、准、巧复位，改进内侧压垫夹托板固定4～6周，效果满意，肘内翻发生率低，现报告如下：1 临床资料 本组154例，其中男86例，女68例；年龄1～12岁；左侧58例，右侧96例；伸直型141例，屈曲型13例；尺偏105例，桡偏28例，中立21例；闭合152例，开放2例，伤后1天就诊84例，3天41例，5天18例，14天8例，二周以上3例。
作者：胡德君；胡艳清；胡艳彬 刊期： 2000年第10期
我院自1992年1月～1993年12月，共收治股骨干骨折术后再骨折11例，经再次手术全部治愈，现报告如下。1 临床资料 本组11例，其中首次手术在外院实施术者9例，在本院实施术者2例，均为男性；年龄25～40岁。上段骨折2例，中段4例，中下段4例，股骨髁上骨折1例。髓内针固定2例，加压钢板固定3例，普通钢板固定5例，L型钢板固定1例。再骨折时间，短为一个月，为普通钢板固定，长时间4个月，其中钢板折弯4例，均为普通钢板；折断4例，3例为加压钢板，1例为普通钢板；而L型钢板1例为螺钉拔出致成角畸型；另2例髓内针固定者，髓内针折弯，骨折部成角畸型。
作者：张玉清；付志军；王广林 刊期： 2000年第10期
我院骨科自1985年至1995年应用骨牵引复位，亚急诊行骶髂关节融合术治疗骶髂关节骨折脱位19例，疗效满意，报告如下。1 临床资料 本组19例，男17例，女2例。年龄21～58岁，平均33.2岁。右侧13例，左侧6例。合并其它部位骨折7例，合并失血性休克6例，合并尿道损伤1例。受伤距手术时间5～43天，平均20.8天。根据孙锡孚等［1］的分型，Ⅰ型：骶髂关节脱位，4例。Ⅱ型：Ⅰ型伴有骶骨翼骨折，6例。Ⅲ型：Ⅰ型伴有髂后上棘骨折，4例。Ⅳ型：Ⅰ型伴有Ⅱ和Ⅲ型骨折，5例，其中2例为陈旧性脱位，1例在我院行骨牵引治疗6周，负重后2个月复查发现再脱位。1例在外院行骨牵引治疗1个月，负重后5个月发现再脱位。得到随访的18例，随访时间6个月～8年，平均1年8个月。X线片显示，18例骶髂关节均骨性融合，下肢无短缩移位。
作者：赵波；卢延军；于治涛 刊期： 2000年第10期
股骨头缺血坏死病人，由于股骨头塌陷或骨折，致使股骨头残缺、脱位、髋关节解剖形态变移，导致髋功能障碍残疾，手术治疗目的，就是要修复保持股骨头基本形态，而保守治疗不可能去修复股骨头，只能通过机体内外因素保护股骨头不塌陷骨折，要想解决这一问题，只有通过X线找出塌陷或骨折前影象变化，即股骨头危象，本文则着重对此进行探讨。
作者：卢文志；顾全；卢刚；张淑芬；张淑男；李晓霞 刊期： 2000年第10期
目的 研究强直性脊柱炎（AS）患者血液流变学的变化。方法 对52例AS患者和50例健康成人分别进行血液流变学测定。包括红细胞压积、红细胞沉降率、纤维蛋白原、全血表观粘度值、血浆粘度值、红细胞和血小板电泳时间等指标的测定。结果 患者组红细胞压积、纤维蛋白原、全血表观粘度（4S－1～200S－1）均明显增加，血浆粘度、红细胞电泳时间及血小板电泳时间均增加。结论 AS患者疼痛发作期血液流变学有明显改变，血液呈微凝态。
作者：金忠棋；周君富；周游；陈健 刊期： 2000年第10期
自1931年Smith-Perterson报告应用三翼钉治疗股骨颈骨折以来，内固定已成为股骨颈骨折治疗主要的方法。1 手术时间的选择 对于移位型股骨颈骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）早期复位及固定还可以纠正支持带血管的扭曲，改善血运，减少骨折不愈合及股骨头缺血性坏死等并发症的发生。为确定早期手术时间界限，Manninger［1］将病人分为伤后6小时内手术、6～12小时和12小时后手术三组，三组的其他条件相同，随访6年，三组的治愈率分别为87%、51%和49%，伤后6～12小时组和12小时后手术组的治愈率无明显差异。因而Manninger建议将6小时定为早期手术的时间界限。股骨颈骨折作为急症手术时，尤其是对于65岁以下较年轻病人，在行内固定的同时还应常规行前路关节囊内血肿清除减压术，以降低关节囊内的压力，从而改善血供［2］。
作者：高文山；张英泽 刊期： 2000年第10期
我院1990～1997年来收治70岁以上高龄患者髋部骨折295例，其中施行手术253例，疗效满意，现总结如下：1 临床资料 本组共295例，男113例，女182例；70～80岁：167例，81～90岁：121例，90岁以上：7例，平均78岁；股骨颈骨折147例，股骨粗隆骨折148例。其中253例病人进行了手术治疗。 骨折前已并存其他脏器疾病者有60例，其中患心血管病35例，糖尿病18例，脑血管病4例，呼吸系统疾病19例，同时患二种以上并存病者13例，三种以上者3例。
作者：沈伟；顾兴初 刊期： 2000年第10期
应用Steffee钢板对脊椎滑脱症行手术复位内固定并植骨融合，自1993年3月～1996年5月治疗15例，取得较好疗效。1 临床资料 本组15例中男6例，女9例；年龄24～35岁。15例均有反复腰痛，伴有间歇性跛行13例；一侧下肢放射痛10例；一侧大腿酸痛2例，双侧大腿酸痛4例。体征：腰部前凸增加，臀部后凸，腰骶压痛17例；棘突呈台阶状10例；直腿抬高试验阳性9例；膝腱反射减弱2例；跟腱反射减弱5例。 X线表现：L4双侧椎弓峡部崩裂伴滑脱5例；L5双侧椎弓峡部崩裂伴滑脱8例；退行性滑脱2例。
作者：张远林；杨力梅；赵建勇；郭书芹 刊期： 2000年第10期
自1985年1月以来，我院利用手术台肾托对胸腰椎屈曲型骨折进行复位92例，效果满意，现报告如下。1 临床资料 本组92例中男64例，女28例；年龄17～73岁；受伤距复位时间2～11天；被压缩的椎体97个，L151个，T1222个，T118个，L24个，L32个，T12－L15个。其中单纯压缩1／3椎体26例，压缩近1／2椎体54例，超过1／2椎体12例，伴有附件骨折，椎体脱位，侧方压缩者19例，脊柱均有不同程度的成角畸形，其中不全性截瘫者2例，下肢肌力4级，伴有不同程度的感觉障碍。
作者：罗志安；蒲涛；黄强；陈安善；郭旭 刊期： 2000年第10期
自1983年以来共收治游离型腰椎间盘突出症21例，现将临床资料及随访结果完整的16例分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例中男12例，女4例；年龄24～55岁。L4，58例，L5S17例，L3，41例。病程5天～6年。1.2 影像学检查 腰椎X线正侧位片，显示病变间隙狭窄9例，侧弯畸形7例。椎管造影10例，于椎间隙水平或附近有充盈缺损或梗阻，不全梗阻2例，完全梗阻8例；毛刷状梗阻3例，杯口状3例，笔尖状2例。CT检查11例，显示椎管内有大块间盘密度组织，不规则呈填塞状，除在间隙水平可显示外，在椎间孔和椎弓根平面也可显示。位于硬膜前侧8例，侧前方2侧，侧方1例。
作者：李书奎；李建博；裴宝岩；何威 刊期： 2000年第10期
以复元活血汤为主方，辨证论治，随症加减，三年来共治胸、肋部损伤患者158例，获得满意疗效，现报告如下。1 临床资料 男122例，女36例；年龄17～78岁；胸壁、胸肋挫伤108例，肋骨骨折24例（其中多根骨折5例），肋软骨炎12例，肋间神经痛3例，陈旧性胸肋损伤11例。患者一般均有胸痛，胸闷及每当咳嗽或胸部体位改变时疼痛加剧，极个别骨折病人甚至痛厥。2 治疗方法 方药组成：全当归15g，柴胡15g，炙军10g，桃仁10g，红花5g，穿山甲10g，天花粉15g，甘草5g。胸痛甚者加薤白；脘肋痛甚者加川栋子、延胡索及香附（一般均加金铃子散）；瘀而化热者加丹皮、赤芍；骨断者加续断；胸闷不舒者加陈皮、茯苓、枳壳；咳嗽痰多者加半夏、厚朴。3 治疗结果 胸肋、胸壁损伤服药长15剂（每天一剂，早晚各煎一次服用，以下同），短服药4剂即愈。肋软骨炎，肋间神经痛服药2剂即减轻症状，5至8剂基本痊愈。陈旧性胸肋损伤后遗疼痛者，一般服药3剂疼痛即大为减轻，5至7剂基本痊愈，且随访未发。肋骨骨折疼不可忍者服药1剂疼痛即能缓解，一般除必要的手法复位和外固定，仍需随症加减服药至骨折愈合，一年后随访无明显后遗症。4 讨论 复元活血汤功效为活血祛瘀，疏肝通络。主治跌打损伤，瘀血留于胁下，痛不可忍者。方中药物均归肝经。
作者：刘永林 刊期： 2000年第10期
从1995年8月以来，在临床上应用手法对350例颈椎病病人进行了系统地治疗，现总结汇报如下：1 临床资料 本组350例病人，其中男性164例，女性186例；年龄19～65岁，平均年龄38.6岁；病程短＜1个月，长＞10年；所有病人均参照《中华人民共和国中医药行业标准》“中医病证诊断疗效标准”及中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》“颈椎病的诊断疗效标准”等进行诊断，其中颈型48例，神经根型120例，椎动脉型84例，脊髓型29例，交感型32例，混合型37例。
作者：张军 刊期： 2000年第10期
采用前后环形张力带固定重度粉碎性髌骨骨折35例，取得了良好的临床效果，现报告如下。1 临床资料 本组35例中男22例，女13例。年龄19～65岁，平均41岁。左侧19例，右侧16例。35例均为新鲜骨折，其中闭合性骨折29例，开放性骨折6例。骨折呈不规则粉碎性达6块以上，且分离1cm以上。开放性骨折急诊手术，闭合性骨折3～11天内手术。
作者：苏培基 刊期： 2000年第10期
自1991年～1995年采用小腿双蒂滑移皮瓣、外固定支架、高压氧等方法联合治疗小腿骨折后不愈合及骨外露8例，效果满意，报导如下。1 临床资料 本组8例，男6例，女2例；年龄21～48岁。均曾一期手术钢板内固定。骨折部位于胫骨中1／3及中下1／3处。就诊时间为伤后9～19个月，平均14个月。无骨缺损及骨髓炎形成。胫前软组织缺损小1.5cm×3cm，大2cm×4cm。
作者：马东亚 刊期： 2000年第10期
我院自1990年至1998年2月应用Richard钉治疗粗隆间骨折67例，报告如下。1 临床资料 本组67例中男40例，女27例；年龄50岁以下21例，50岁以上46例；左侧39例，右侧28例。骨折类型：按Evan’s标准Ⅰ型6例，Ⅱ型18例，Ⅲ型33例，Ⅳ型10例。合并症：伴有其他部位骨折4例，合并颅脑损伤2例，伴有心血管系统疾病25例次，呼吸系统疾病10例次，脑神经系统疾病4例次，内分泌系统6例次，消化系统疾病8例次。
作者：马立泰；刘长征；宁宗福 刊期： 2000年第10期
我院自1993年12月以来，设计应用带掌背神经的腕掌背侧逆行岛状皮瓣，应用废弃手指的骨肌腱支架或游离髂骨移植，再造有感觉的1～5指14例，获得成功。现将该方法手指再造的护理工作总结如下。1 临床资料 本组男11例，女3例；年龄17～43岁。损伤部位：拇指4例，食指6例，中指3例，小指1例，在近指间关节缺损4例，在指蹼远端缺损10例，均无再植条件。利用废弃的骨肌腱支架，用钢丝或克氏针内固定12例，采用游离髂骨移植，功能位螺丝钉内固定，重建骨支架2例。皮瓣切取：以再造手指为轴线，用相邻两条掌背动脉为蒂，切取含有2条伴行的掌背神经的复合组织皮瓣，面积大为9cm×8cm，小为7cm×6cm，供区用近全厚游离皮片修复。再造手指14例，全部成活，一般术后5周拆石膏，门诊复查，行手指关节功能锻炼，术后2～3个月骨折骨性愈合。皮瓣色泽好，外形佳，经锻炼和肌腱松解术，再造手指可对指、对掌及持物，绝大多数病人都能重返工作岗位，感觉恢复时间短在术后7周，再造手指出现感觉。
作者：苏贺 刊期： 2000年第10期
四肢骨折合并筋膜间区综合征病人的治疗一直是骨科界的一大难题。我们自1995年8月至1997年8月对住院治疗的49例四肢骨折合并筋膜间区综合征的病人进行技术创新，使筋膜室减压及骨折内固定在一个切口内同时完成，取得了满意的治疗效果。1 临床资料1.1 一般资料 本组病人49例，男38例，女11例；年龄为7～76岁（平均37.3岁）。其中前臂骨折9例，股骨骨折1例，小腿骨折39例（合并股骨骨折2例，合并髋臼骨折2例），就诊时间为伤后2～16小时。
作者：姚传博；马俊义；李跃蒙；韩德；黄克云；戎英军；郝建军；胡建军；郭培刚 刊期： 2000年第10期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
