苏贺
枢椎齿状突骨折是一种累及寰枢椎区稳定性的严重损伤。由于不稳定因素的持续存在，终可能导致急性或迟发性高位颈脊髓压迫并危及生命。因此对新鲜齿状突骨折的可靠治疗尤为重要。我院自1992年开始应用头环背心治疗11例齿状突骨折病人，均获满意疗效。现报告如下。1 临床资料 男8例，女3例。年龄18～54岁，平均41岁。坠落伤4例，交通事故伤5例，重物砸伤2例。受伤至用头环背心的时间为1～6天。
作者：姜淑华；胡思斌；崔青；尹同珍；董占引 刊期： 2000年第10期
笔者自1995年迄今共收治了25例指骨骨折患者，对于这些患者的治疗改变了以前以手法整复、小夹板或石膏固定的治疗方法，采用了本人设计的指骨骨折双向牵引治疗器治疗，效果非常满意，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组25例，男21例，女4例；年龄23～45岁；左侧指骨骨折5例，右侧指骨骨折20例；粉碎型6例，开放型3例，全部病例均经过X线摄片确诊。1.2 指骨骨折双向牵引治疗器的设计 该治疗器由牵引架、抓骨针、抓骨丝、双向牵引调节丝、两侧矫正成角调节丝组成。如图所示。
作者：沈三歌；沈岩 刊期： 2000年第10期
我院自1990年以来治疗肘部损伤由于手法复位不良所致肘内翻畸形12例，全部采用肱骨髁上楔形截骨术，均获得了满意疗效。1 临床资料 本组12例中男7例，女5例；年龄4～14岁；左侧4例，右侧8例；原始损伤类型：肱骨髁上骨折9例，肱骨内髁骨骺损伤及肱骨内髁骨折3例；肘内翻畸形原因：12例全部为伤后手法整复，小夹板或石膏托外固定，复位后X线片示不同程度的提携角改变，由于不同原因未能及时纠正，大达10°以上；伤后至手术时间：短1年，长5年，平均2.7年；肘内翻角度：小10°，大45°，平均28.7°。
作者：欧阳晓 刊期： 2000年第10期
目的 研究睫状神经营养因子（CNTF）对周围神经损伤后再生的影响。方法 用硅胶管桥接大鼠双侧坐骨神经缺损，形成神经再生室。左侧室内注入基因重组人CNTF，右侧注入生理盐水（NS）。术后14、30、60和90天取材，行大体、光镜、电镜观察。术后90天行轴突图像分析、电生理检测及霍乱毒素—辣根过氧化物酶（CB-HRP）逆行追踪。结果 与对照侧相比，实验侧再生有髓神经纤维数目较多、轴突较粗且髓鞘较厚，复合肌肉动作电位（CMAP）的潜伏期较短、神经传导速度较快且波幅较高。实验侧CB-HRP标记的脊髓前角运动细胞数明显多于对照侧。结论 外源性hCNTF有明显促进周围神经再生作用。
作者：韩久卉；张英泽；许秀兰；田德虎 刊期： 2000年第10期
自1985年1月以来，我院利用手术台肾托对胸腰椎屈曲型骨折进行复位92例，效果满意，现报告如下。1 临床资料 本组92例中男64例，女28例；年龄17～73岁；受伤距复位时间2～11天；被压缩的椎体97个，L151个，T1222个，T118个，L24个，L32个，T12－L15个。其中单纯压缩1／3椎体26例，压缩近1／2椎体54例，超过1／2椎体12例，伴有附件骨折，椎体脱位，侧方压缩者19例，脊柱均有不同程度的成角畸形，其中不全性截瘫者2例，下肢肌力4级，伴有不同程度的感觉障碍。
作者：罗志安；蒲涛；黄强；陈安善；郭旭 刊期： 2000年第10期
自1993～1997年共行股骨干骨折切开复位内固定术110例，失败12例，其中骨不连10例，失败后采用加压钢板加压固定和自体骨移植等方法治疗均获成功。现就其失败原因和治疗体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例，男性11例，女性1例；年龄11～64岁。开放性损伤3例，粉碎性骨折8例，横形骨折2例，斜形骨折2例，骨折部位中上1／3为5例，中段及下1／3为7例。骨折原因均为直接外力所致。发现失败早时间为4周，迟为1年，大多数在6～8月时发现。其中1例为2次失败，失败后均在我院再次治疗并痊愈。
作者：李延发；樊万元；赵发寿 刊期： 2000年第10期
距远关节脱位，是指距跟、距舟关节及跗骨部都从距骨处移位，是足踝部的严重损伤，在临床上比较少见。自1985年～1997年，笔者先后收治5例，现报告如下：1 临床资料 本组5例均为男性。年龄26～50岁。右足3例，左足2例。均为内侧移位，其中2例合并距骨撕脱性骨折。坠落伤4例，扭伤1例。
作者：马德华；张明；刘光银；邵长胜 刊期： 2000年第10期
目的 探讨陈旧性股骨干骨折合并不同程度的膝关节僵直的治疗方法。方法 对45例陈旧性股骨干骨折患者，采用内固定植骨后松解股四头肌及膝关节内的粘连，辅以髌骨牵引持续1～2周。结果 45例随访平均2年2个月，所有骨折在术后3.5～6个月内愈合，膝关节功能由术前的屈曲28°增至110°，平均进步82°。结论 髌骨牵引可以使挛缩的股四头肌延长，且不影响骨折内固定的稳定性，能使骨折愈合和膝关节功能康复同时进行。
作者：吴希瑞；张英泽；彭阿钦；张煜；潘进社；吴春生；赵昌平；李衡；刘彦辉；仝吉庆 刊期： 2000年第10期
我科自1991～1995年，应用经皮钢针撬拨方法，治疗跟骨舌状骨折50例，56足。1 临床资料 本组50例，男36例，女14例。年龄26～53岁；骨折部位，右侧32例，左侧18例，双侧6例，按Essex-lopresti氏分类法，跟骨舌状骨折Ⅱ°14例，Ⅲ°36例［1］，伤后至复位时间3小时～8天。2 治疗方法 手术在X线增强仪下进行。股神经加坐骨神经麻醉。患者健侧卧位。常规消毒铺无菌巾，伤肢屈曲90度左右。松弛腓肠肌。透视下将一枚斯氏针，沿舌状骨块的纵轴打入。当撬拨跟骨关节面时，再打入第二枚斯氏针，由舌状骨块下方的骨块远端进至骨折线。术者一手握住足背，使踝关节尽量跖屈，进一步使跟腱松弛。另一手把持两枚钢针尾部，用力向下牵引，同时将针尖向后撬拨。当感觉到骨擦音后，透视观察Bohler氏角是否恢复正常。跟骨关节面及轴位骨折是否解剖复位，若不满意可调整进针的深度继续撬拨，若复位满意，将两枚钢针继续打入至距骨或舟骨。针尾外露。无菌敷料包扎，石膏托固定踝关节于跖屈位。两周后更换功能位石膏，4周后去除石膏，进行功能锻炼。8周后X片证实骨折愈合后拨除钢针，负重行走。
作者：王天旭；何映山 刊期： 2000年第10期
从1995年8月以来，在临床上应用手法对350例颈椎病病人进行了系统地治疗，现总结汇报如下：1 临床资料 本组350例病人，其中男性164例，女性186例；年龄19～65岁，平均年龄38.6岁；病程短＜1个月，长＞10年；所有病人均参照《中华人民共和国中医药行业标准》“中医病证诊断疗效标准”及中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》“颈椎病的诊断疗效标准”等进行诊断，其中颈型48例，神经根型120例，椎动脉型84例，脊髓型29例，交感型32例，混合型37例。
作者：张军 刊期： 2000年第10期
我院自1990年以来，收治154例肱骨髁上骨折，能稳、准、巧复位，改进内侧压垫夹托板固定4～6周，效果满意，肘内翻发生率低，现报告如下：1 临床资料 本组154例，其中男86例，女68例；年龄1～12岁；左侧58例，右侧96例；伸直型141例，屈曲型13例；尺偏105例，桡偏28例，中立21例；闭合152例，开放2例，伤后1天就诊84例，3天41例，5天18例，14天8例，二周以上3例。
作者：胡德君；胡艳清；胡艳彬 刊期： 2000年第10期
自1991年～1995年采用小腿双蒂滑移皮瓣、外固定支架、高压氧等方法联合治疗小腿骨折后不愈合及骨外露8例，效果满意，报导如下。1 临床资料 本组8例，男6例，女2例；年龄21～48岁。均曾一期手术钢板内固定。骨折部位于胫骨中1／3及中下1／3处。就诊时间为伤后9～19个月，平均14个月。无骨缺损及骨髓炎形成。胫前软组织缺损小1.5cm×3cm，大2cm×4cm。
作者：马东亚 刊期： 2000年第10期
我院自1990年以来，对21例手法治疗失败的肱骨外髁翻转骨折，采用闭合钢针撬拨法治疗，取得了良好效果，现报告如下。1 临床资料 本组21例中男13例，女8例；年龄4～13岁。右侧7例，左侧14例。全部为新鲜闭合性骨折。
作者：王献印；韩文朝 刊期： 2000年第10期
我院于1987年至1997年间共收治Barton骨折52例，采用手法整复后夹板外固定治疗，取得了满意效果，介绍如下。1 临床资料 本组52例中男30例，女22例；年龄大为62岁，小22岁，平均44岁；背侧劈裂型38例，掌侧劈裂型14例，均伴有腕关节脱位。
作者：凌义龙；钱淼忠；刘忠群 刊期： 2000年第10期
股骨颈骨折因愈合较难、并发症多而成为棘手的骨折之一。自1990年1月至1995年2月我院应用拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折54例，疗效满意，现报告如下。1 临床资料 本组54例中男24例，女30例；年龄16～78岁。伤后就诊时间为0.5小时至10天。头下型骨折5例，经颈型28例，基底型21例。2枚螺丝钉固定21例，3枚螺丝钉固定33例。
作者：赵俊 刊期： 2000年第10期
应用Steffee钢板对脊椎滑脱症行手术复位内固定并植骨融合，自1993年3月～1996年5月治疗15例，取得较好疗效。1 临床资料 本组15例中男6例，女9例；年龄24～35岁。15例均有反复腰痛，伴有间歇性跛行13例；一侧下肢放射痛10例；一侧大腿酸痛2例，双侧大腿酸痛4例。体征：腰部前凸增加，臀部后凸，腰骶压痛17例；棘突呈台阶状10例；直腿抬高试验阳性9例；膝腱反射减弱2例；跟腱反射减弱5例。 X线表现：L4双侧椎弓峡部崩裂伴滑脱5例；L5双侧椎弓峡部崩裂伴滑脱8例；退行性滑脱2例。
作者：张远林；杨力梅；赵建勇；郭书芹 刊期： 2000年第10期
自1983年以来共收治游离型腰椎间盘突出症21例，现将临床资料及随访结果完整的16例分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例中男12例，女4例；年龄24～55岁。L4，58例，L5S17例，L3，41例。病程5天～6年。1.2 影像学检查 腰椎X线正侧位片，显示病变间隙狭窄9例，侧弯畸形7例。椎管造影10例，于椎间隙水平或附近有充盈缺损或梗阻，不全梗阻2例，完全梗阻8例；毛刷状梗阻3例，杯口状3例，笔尖状2例。CT检查11例，显示椎管内有大块间盘密度组织，不规则呈填塞状，除在间隙水平可显示外，在椎间孔和椎弓根平面也可显示。位于硬膜前侧8例，侧前方2侧，侧方1例。
作者：李书奎；李建博；裴宝岩；何威 刊期： 2000年第10期
踝关节周围的闭合性严重性损伤往往因踝关节组织结构的变化，致使筋膜间隔发生内压升高而出现一系列变化。1986年～1997年临床观察治疗7例，总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男6例，女1例；12岁～25岁5例，35岁～50岁1例，60岁以上1例。骨折类型：三踝骨折合并胫距脱位3例，距骨骨折2例，胫腓骨下段严重性粉碎骨折2例。
作者：党馥珍 刊期： 2000年第10期
我院自1992～1996年治疗踝关节外侧韧带扭伤296例，损伤分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°，其中Ⅱ°、Ⅲ°损伤采用石膏固定98例，非制动78例，结果其愈后出现明显反差，现报告如下。1 临床资料 本组296例中男157例，女139例；年龄18～65岁，平均35岁。就诊时间短1小时，长7天。2 治疗方法与结果 全部病例入院常规内翻位拍片，排除骨折，拍片时尽量被动将患足置于内翻位，依据踝内翻正位片，测量距骨上关节面与胫骨下关节面水平线的交角，即倾斜角度。其测量结果5°～10°31例，为正常范围；10°～15°89例，为Ⅰ°损伤；15°～20°103例，为Ⅱ°损伤；20°～25°73例，为Ⅲ°损伤。Ⅰ°损伤给予中药熏洗，功能锻炼。Ⅱ°、Ⅲ°损伤采用石膏固定踝关节外翻背伸位98例，固定时间2～4周。病人拒绝石膏固定、过早解除等原因即非制动78例。随访时间短3个月，长2年，平均13.5个月。其结果后期出现踝关节不稳、疼痛及反复扭伤症状，非制动组65例，占21.9%，而制动组仅2例占0.67%，余病例去除石膏后行中药熏洗、功能锻炼，踝足功能恢复正常。3 讨论 296例患者均为单纯韧带损伤，无骨折发生。我们主张此种损伤常规摄内翻位X线片，依据倾斜角及症状体征，判断损伤程度，对于Ⅱ°、Ⅲ°损伤，应绝对外翻背伸位固定，以使韧带在原位张力下愈合。去石膏后，行中药熏洗，功能锻炼，避免医源性踝关节失稳，反复扭伤。
作者：王克佳；王世江；丛林；刘建伟 刊期： 2000年第10期
股骨头缺血坏死病人，由于股骨头塌陷或骨折，致使股骨头残缺、脱位、髋关节解剖形态变移，导致髋功能障碍残疾，手术治疗目的，就是要修复保持股骨头基本形态，而保守治疗不可能去修复股骨头，只能通过机体内外因素保护股骨头不塌陷骨折，要想解决这一问题，只有通过X线找出塌陷或骨折前影象变化，即股骨头危象，本文则着重对此进行探讨。
作者：卢文志；顾全；卢刚；张淑芬；张淑男；李晓霞 刊期： 2000年第10期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
