李延发；樊万元；赵发寿
自1994年2月以来，我们采用带桡动脉茎突返支桡骨茎突骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折共8例，获得较好的疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共8例，男7例，女1例；年龄17～24岁。从受伤到治疗时间短4个月，长12个月，平均6个月。均有手掌着地外伤史。5例经过石膏外固定治疗，1例经过小夹板外固定治疗，2例未经任何治疗。
作者：曹亚飞；吴振清 刊期： 2000年第10期
股骨粗隆下骨折是髋部骨折中处理较困难的一种骨折。自1991年至1999年我院骨科应用Richard钉治疗股骨粗隆下骨折26例，疗效满意，现报告如下。1 临床资料 26例中男16例，女10例；年龄30～65岁，平均45岁。左侧11例，右侧15例。交通伤18例，跌伤8例。全为闭合性骨折。按Seihsneimer分类［1］，Ⅱ型3例，Ⅲ型11例，Ⅳ型8例，Ⅴ型4例。伤后7日内手术22例，14日内手术4例。
作者：乔高山 刊期： 2000年第10期
目的 总结髋关节后脱位合并股骨头骨折12例的诊治情况。方法 根据股骨头骨折X线片及CT所见采取单纯牵引7例，手术治疗5例，包括关节内游离骨片摘除1例，髋关节碎骨片清理，髋臼骨折复位内固定2例，行股骨头骨折切开复位可吸收螺丝钉内固定术2例。术后早期开始被动及主动髋关节功能锻炼。结果 经过6个月～3年随访，髋关节功能优良率达91.6％。结论 对髋脱位复位后股骨头骨折对位良好及关节腔外非负重区游离骨片者无需手术治疗，同时注意关节早期功能锻炼，以利关节磨造及软骨修复。
作者：于珂；于洪文 刊期： 2000年第10期
脊椎裂是一种较常见的脊椎畸形，系由胚胎时期脊椎骨化中心的发育障碍，致使两侧椎弓未能相互联接，在椎板和棘突产生大小范围不等的裂隙，以L5S1多见，只单纯骨骼上的裂隙，称隐性脊椎裂。1 临床资料1.1 一般情况，125名少年运动员其中男运动员58人，女运动员67人。男运动员小年龄12岁，大年龄16岁，平均年龄14.63±1.70岁，训练运动年限少5年，多达13年，平均训练年限在8.42±1.95年.女运动员小年龄8岁，大年龄14岁，平均年龄12.15±1.41岁，训练运动年限少3年，多达9年，平均训练年限有6.72±1.50年。普查中发现大多数患脊椎裂的运动员无明显腰痛史，少数运动员有1～2个月的腰痛史，腰痛部位均在腰骶部。其中20名运动员有一年以上的腰痛史，这与20名运动员均患有腰椎椎板骨折（峡部不连）成正比。
作者：张佩文；王宏骏；秦玮 刊期： 2000年第10期
我院自1992～1996年治疗踝关节外侧韧带扭伤296例，损伤分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°，其中Ⅱ°、Ⅲ°损伤采用石膏固定98例，非制动78例，结果其愈后出现明显反差，现报告如下。1 临床资料 本组296例中男157例，女139例；年龄18～65岁，平均35岁。就诊时间短1小时，长7天。2 治疗方法与结果 全部病例入院常规内翻位拍片，排除骨折，拍片时尽量被动将患足置于内翻位，依据踝内翻正位片，测量距骨上关节面与胫骨下关节面水平线的交角，即倾斜角度。其测量结果5°～10°31例，为正常范围；10°～15°89例，为Ⅰ°损伤；15°～20°103例，为Ⅱ°损伤；20°～25°73例，为Ⅲ°损伤。Ⅰ°损伤给予中药熏洗，功能锻炼。Ⅱ°、Ⅲ°损伤采用石膏固定踝关节外翻背伸位98例，固定时间2～4周。病人拒绝石膏固定、过早解除等原因即非制动78例。随访时间短3个月，长2年，平均13.5个月。其结果后期出现踝关节不稳、疼痛及反复扭伤症状，非制动组65例，占21.9%，而制动组仅2例占0.67%，余病例去除石膏后行中药熏洗、功能锻炼，踝足功能恢复正常。3 讨论 296例患者均为单纯韧带损伤，无骨折发生。我们主张此种损伤常规摄内翻位X线片，依据倾斜角及症状体征，判断损伤程度，对于Ⅱ°、Ⅲ°损伤，应绝对外翻背伸位固定，以使韧带在原位张力下愈合。去石膏后，行中药熏洗，功能锻炼，避免医源性踝关节失稳，反复扭伤。
作者：王克佳；王世江；丛林；刘建伟 刊期： 2000年第10期
我院自1991年来采用手法复位弓形垫外固定治疗单纯椎体楔形压缩骨折，取得了满意效果，现报告如下。1 临床资料 28例中男21例，女7例；年龄35～61岁。受伤时间为1～5天。骨折部位：T11～L2，压缩程度为1／3～1／2，局部肿胀，后突畸形，压痛，不敢活动，无截瘫、二便失禁等神经损伤症状，经X线确诊为稳定性骨折。
作者：杨以德 刊期： 2000年第10期
笔者自1995年迄今共收治了25例指骨骨折患者，对于这些患者的治疗改变了以前以手法整复、小夹板或石膏固定的治疗方法，采用了本人设计的指骨骨折双向牵引治疗器治疗，效果非常满意，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组25例，男21例，女4例；年龄23～45岁；左侧指骨骨折5例，右侧指骨骨折20例；粉碎型6例，开放型3例，全部病例均经过X线摄片确诊。1.2 指骨骨折双向牵引治疗器的设计 该治疗器由牵引架、抓骨针、抓骨丝、双向牵引调节丝、两侧矫正成角调节丝组成。如图所示。
作者：沈三歌；沈岩 刊期： 2000年第10期
股骨头缺血坏死病人，由于股骨头塌陷或骨折，致使股骨头残缺、脱位、髋关节解剖形态变移，导致髋功能障碍残疾，手术治疗目的，就是要修复保持股骨头基本形态，而保守治疗不可能去修复股骨头，只能通过机体内外因素保护股骨头不塌陷骨折，要想解决这一问题，只有通过X线找出塌陷或骨折前影象变化，即股骨头危象，本文则着重对此进行探讨。
作者：卢文志；顾全；卢刚；张淑芬；张淑男；李晓霞 刊期： 2000年第10期
作者就1991年—1998年2月本院及外院收治的踝关节骨折脱位首次手术失败11例进行总结，报告如下。1 临床资料 本组11例，男7例，女4例。年龄20～62岁，平均33岁。首次手术后X线片示：①外踝移位，距骨外移、外倾，内踝间隙增宽2例；②双踝复位均不满意，踝穴不均3例；③下胫腓关节分离未矫正3例，其中1例合并内踝复位不满意，1例下胫腓分离较术前增宽1.5cm；④外踝内倾，踝穴狭窄2例；⑤踝钉误入胫距间隙1例。其中9例手术后1周内行第二次手术，1例因切口感染于4周后行二次手术，1例因患者不同意再次手术而行保守治疗。
作者：邓荣寿；李林芝；李彪 刊期： 2000年第10期
我们自1992年～1996年通过手法复位，小夹板外固定收治新鲜盖氏骨折脱位共48例，现将临床治疗体会报告如下：1 临床资料 本组48例中男30例，女18例；年龄13～40岁；左侧28例，右侧20例。其中闭合骨折46例，开放骨折2例。本组桡骨干骨折部位以下1／3多见，占36例，其次为中下1／3为4例，中1／3为3例，上1／3为1例，尺桡骨双骨折为4例；桡骨干骨折多呈短斜形成螺旋形32例，横断形18例，粉碎形8例。本组骨折移位以向掌、向尺移位多见，其骨折线自尺掌侧近端斜向桡背侧远端为尺偏型移位，自桡背侧近端斜向尺掌侧远端移位为桡偏型移位。本组单纯掌成角者24例，尺掌移位或成角者4例，尺背移位或成角者2例，本组下桡尺关节脱位方向有三种：桡骨远端向近端移位30例多见。尺骨小头掌背侧移位掌移位4例，背移位6例。左右分离，本组6例，三种移位同时存在的为2例。
作者：李伟阳；杨连忠；袁晓波；李铁良 刊期： 2000年第10期
自1993年7月至1998年5月，采用拔伸牵引配合旋转复位法治疗颈椎病48例，效果良好。1 临床资料 48例中男28例，女20例；年龄23～67岁。神经根型25例，椎动脉型11例，交感型6例，混合型8例。病程长14年，短1周。2 治疗方法2.1 放松肌肉 患者取坐位，医者站于患者身后。先以指压法点压风池、风府、肩、肩井、曲池、颈根等穴，然后用按、揉、、拿捏、拍打等手法对颈肩背部进行分筋理筋，使肌肉放松。
作者：李驱虎 刊期： 2000年第10期
目的 观察屈曲旋转腰椎牵引对人腰神经通道的断面解剖学影响。方法 青壮年男尸8具，应用断层解剖学技术制作脊柱区L1～S1矢状面和冠状面断层标本，将得到的断层标本固定于模拟屈曲旋转牵引器上，每一标本摄像观察。结果 在屈曲旋转腰椎牵引时，椎间隙增宽；椎间孔上2/3增大，下1／3减小；关节突关节面上下滑动、切向旋转、间隙增宽；黄韧带紧张；神经根在神经通道内被牵伸滑动，这种滑动在行旋转时以对侧神经根为显著。结论 屈曲旋转腰椎牵引可通过增加椎间隙、扩大椎间管、纠正小关节功能紊乱、松解神经根粘连而起到治疗腰椎间盘突出的效果。
作者：岳寿伟；刘树伟 刊期： 2000年第10期
采用前后环形张力带固定重度粉碎性髌骨骨折35例，取得了良好的临床效果，现报告如下。1 临床资料 本组35例中男22例，女13例。年龄19～65岁，平均41岁。左侧19例，右侧16例。35例均为新鲜骨折，其中闭合性骨折29例，开放性骨折6例。骨折呈不规则粉碎性达6块以上，且分离1cm以上。开放性骨折急诊手术，闭合性骨折3～11天内手术。
作者：苏培基 刊期： 2000年第10期
寰枢关节的稳定性依赖于本身骨性结构的完整及位于齿状突后方的横韧带和翼状韧带。一般外伤性脱位多发生在活动范围大，关节囊和周围韧带不坚强，结构不稳定的关节。普通X线检查即可。无需进行CT检查。但某些小关节和骨骼未完全骨化的关节脱位，特别是不完全脱位，X线征象不明，诊断困难。CT良好的组织和空间分辨率给这类病变提供了十分有益的帮助。1 临床资料1.1 一般资料 本文收集了我院自1997年4月引进的SOMATOM、AR、SP后至1998年7月间25例资料较完全的临床可疑第1、2颈椎半脱位的病人。男性21例，女性4例，比例大约为5：1。年龄17～60岁，平均年龄40岁。棘突压痛，颈部活动受限，神经根刺激症状者20例。四肢肌力消失1例。CT检查时间为伤后2小时～2个月，平均约5天。扫描方法均为准直器宽度2mm，床移厚度3mm，螺旋扫描，1～2mm重建。其中17例进行了多轴向重建或三维图象。25例中24例为外伤，1例为上呼吸道感染。
作者：韩敏 刊期： 2000年第10期
我科自1991～1995年，应用经皮钢针撬拨方法，治疗跟骨舌状骨折50例，56足。1 临床资料 本组50例，男36例，女14例。年龄26～53岁；骨折部位，右侧32例，左侧18例，双侧6例，按Essex-lopresti氏分类法，跟骨舌状骨折Ⅱ°14例，Ⅲ°36例［1］，伤后至复位时间3小时～8天。2 治疗方法 手术在X线增强仪下进行。股神经加坐骨神经麻醉。患者健侧卧位。常规消毒铺无菌巾，伤肢屈曲90度左右。松弛腓肠肌。透视下将一枚斯氏针，沿舌状骨块的纵轴打入。当撬拨跟骨关节面时，再打入第二枚斯氏针，由舌状骨块下方的骨块远端进至骨折线。术者一手握住足背，使踝关节尽量跖屈，进一步使跟腱松弛。另一手把持两枚钢针尾部，用力向下牵引，同时将针尖向后撬拨。当感觉到骨擦音后，透视观察Bohler氏角是否恢复正常。跟骨关节面及轴位骨折是否解剖复位，若不满意可调整进针的深度继续撬拨，若复位满意，将两枚钢针继续打入至距骨或舟骨。针尾外露。无菌敷料包扎，石膏托固定踝关节于跖屈位。两周后更换功能位石膏，4周后去除石膏，进行功能锻炼。8周后X片证实骨折愈合后拨除钢针，负重行走。
作者：王天旭；何映山 刊期： 2000年第10期
我院1990～1997年来收治70岁以上高龄患者髋部骨折295例，其中施行手术253例，疗效满意，现总结如下：1 临床资料 本组共295例，男113例，女182例；70～80岁：167例，81～90岁：121例，90岁以上：7例，平均78岁；股骨颈骨折147例，股骨粗隆骨折148例。其中253例病人进行了手术治疗。 骨折前已并存其他脏器疾病者有60例，其中患心血管病35例，糖尿病18例，脑血管病4例，呼吸系统疾病19例，同时患二种以上并存病者13例，三种以上者3例。
作者：沈伟；顾兴初 刊期： 2000年第10期
我院自1990年以来，对21例手法治疗失败的肱骨外髁翻转骨折，采用闭合钢针撬拨法治疗，取得了良好效果，现报告如下。1 临床资料 本组21例中男13例，女8例；年龄4～13岁。右侧7例，左侧14例。全部为新鲜闭合性骨折。
作者：王献印；韩文朝 刊期： 2000年第10期
我科从1985～1997年运用电针结合手法治疗创伤后关节粘连症79例，取得显著效果。现将治疗体会报告如下。1 临床资料 本组79例中男48例，女31例；年龄20～75岁；病程3～14月；按部位分：肩关节32例，肘关节12例，腕关节5例，膝关节19例，踝关节11例。其中骨折引起43例，脱位引起18例，手术后引起15例，外固定支架后引起3例。2 治疗方法 创伤后关节粘连，采用3寸毫针2枚，在关节粘连的软组织处或肌腱处刺入，以直刺为主，予以平补平泻手法。然后，接通BT—701型电麻仪，用连续频率脉冲波刺激，电流输出大小，以患者感觉合适为度，每次45～60分钟。疼痛处配合针穴。以经穴为基础，以痛点为俞穴。以病位大小决定针刺深度。一般为1～2寸，输出强度以病人耐受为度，每周2次，10次为1个疗程。 针后用手法、推拿按摩，分筋弹拨、分离粘连，每次15分钟左右。3 治疗结果 痊愈65例，临床症状消失，功能活动正常，经2年以上气候变化而不复发者；显效6例，临床症状消失，功能活动基本正常，气候变化有轻度疼痛感；好转：临床症状减轻，功能活动恢复至生活自理；无效3例，临床症状及功能活动改善不明显。4 讨论 在治疗中体会到若患者2处损伤引起瘀肿及关节粘连时，我们在二处各留针1枚，较之与单独一处留针二枚效果不一样，粘连处同时刺入2针效果佳。
作者：忻志平；郑晓 刊期： 2000年第10期
我院采用克氏针加石膏外固定治疗10例肱骨小头骨折病例，获得良好疗效。1 临床资料 10例病例均为外伤所致，男9例，女1例；年龄20～43岁。皆为小头完全型骨折，并向前上侧翻转移位，2例伴外上髁骨折，4例合并部分滑车骨折，10例均有不同程度关节内骨碎片，无神经，大血管损伤并发症。
作者：周晓波；周立飞；周再正 刊期： 2000年第10期
我院应用自行研制的可调式固定器治疗小儿先天性髋脱位132例［1］，临床观察效果满意，现将护理体会总结如下。1 临床资料 本组132例中男19例，女113例；年龄4～52个月；共176个髋关节，左侧55例，右侧33例，双侧44例；以上均采用固定器治疗，随访时间短2年，长7年。根据周氏功能评定标准［2］，本组优151髋，良20髋，可4髋，差1髋。股骨头缺血性坏死8个髋。2 护理方法 （1）手术患儿均采用氯胺酮麻醉，按全麻术后常规护理，密切观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，做好复苏前后护理。（2）行内收肌切断的患儿注意做好切口护理，可在无菌敷料外用透气透明无菌手术巾贴敷，防止脱落及大小便污染。个别患儿可用抗生素预防感染。（3）本固定器的大小腿套为不锈钢板制成，内衬厚而柔软的纺织物，使用时注意调节合适的松紧度，避免皮肤受压或擦伤，注意观察远端血运、皮温及足趾活动，防止血管、神经受压。（4）术后的固定位置直接影响患儿复位情况，护理中应加强观察，保持外固定器的稳固、有效。 本固定器蛙式位与外展内旋位可以互换，使用方便，适用于3岁以下的先天性髋脱位患儿，部分髋臼发育尚好的3～4.5岁患儿亦可使用。
作者：程玉静；毕晓英；孙文荣 刊期： 2000年第10期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
