邓荣寿；李林芝；李彪
我院自1993年12月以来，设计应用带掌背神经的腕掌背侧逆行岛状皮瓣，应用废弃手指的骨肌腱支架或游离髂骨移植，再造有感觉的1～5指14例，获得成功。现将该方法手指再造的护理工作总结如下。1 临床资料 本组男11例，女3例；年龄17～43岁。损伤部位：拇指4例，食指6例，中指3例，小指1例，在近指间关节缺损4例，在指蹼远端缺损10例，均无再植条件。利用废弃的骨肌腱支架，用钢丝或克氏针内固定12例，采用游离髂骨移植，功能位螺丝钉内固定，重建骨支架2例。皮瓣切取：以再造手指为轴线，用相邻两条掌背动脉为蒂，切取含有2条伴行的掌背神经的复合组织皮瓣，面积大为9cm×8cm，小为7cm×6cm，供区用近全厚游离皮片修复。再造手指14例，全部成活，一般术后5周拆石膏，门诊复查，行手指关节功能锻炼，术后2～3个月骨折骨性愈合。皮瓣色泽好，外形佳，经锻炼和肌腱松解术，再造手指可对指、对掌及持物，绝大多数病人都能重返工作岗位，感觉恢复时间短在术后7周，再造手指出现感觉。
作者：苏贺 刊期： 2000年第10期
应用Steffee钢板对脊椎滑脱症行手术复位内固定并植骨融合，自1993年3月～1996年5月治疗15例，取得较好疗效。1 临床资料 本组15例中男6例，女9例；年龄24～35岁。15例均有反复腰痛，伴有间歇性跛行13例；一侧下肢放射痛10例；一侧大腿酸痛2例，双侧大腿酸痛4例。体征：腰部前凸增加，臀部后凸，腰骶压痛17例；棘突呈台阶状10例；直腿抬高试验阳性9例；膝腱反射减弱2例；跟腱反射减弱5例。 X线表现：L4双侧椎弓峡部崩裂伴滑脱5例；L5双侧椎弓峡部崩裂伴滑脱8例；退行性滑脱2例。
作者：张远林；杨力梅；赵建勇；郭书芹 刊期： 2000年第10期
目的 研究强直性脊柱炎（AS）患者血液流变学的变化。方法 对52例AS患者和50例健康成人分别进行血液流变学测定。包括红细胞压积、红细胞沉降率、纤维蛋白原、全血表观粘度值、血浆粘度值、红细胞和血小板电泳时间等指标的测定。结果 患者组红细胞压积、纤维蛋白原、全血表观粘度（4S－1～200S－1）均明显增加，血浆粘度、红细胞电泳时间及血小板电泳时间均增加。结论 AS患者疼痛发作期血液流变学有明显改变，血液呈微凝态。
作者：金忠棋；周君富；周游；陈健 刊期： 2000年第10期
我院应用自行研制的可调式固定器治疗小儿先天性髋脱位132例［1］，临床观察效果满意，现将护理体会总结如下。1 临床资料 本组132例中男19例，女113例；年龄4～52个月；共176个髋关节，左侧55例，右侧33例，双侧44例；以上均采用固定器治疗，随访时间短2年，长7年。根据周氏功能评定标准［2］，本组优151髋，良20髋，可4髋，差1髋。股骨头缺血性坏死8个髋。2 护理方法 （1）手术患儿均采用氯胺酮麻醉，按全麻术后常规护理，密切观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，做好复苏前后护理。（2）行内收肌切断的患儿注意做好切口护理，可在无菌敷料外用透气透明无菌手术巾贴敷，防止脱落及大小便污染。个别患儿可用抗生素预防感染。（3）本固定器的大小腿套为不锈钢板制成，内衬厚而柔软的纺织物，使用时注意调节合适的松紧度，避免皮肤受压或擦伤，注意观察远端血运、皮温及足趾活动，防止血管、神经受压。（4）术后的固定位置直接影响患儿复位情况，护理中应加强观察，保持外固定器的稳固、有效。 本固定器蛙式位与外展内旋位可以互换，使用方便，适用于3岁以下的先天性髋脱位患儿，部分髋臼发育尚好的3～4.5岁患儿亦可使用。
作者：程玉静；毕晓英；孙文荣 刊期： 2000年第10期
笔者采用手法松解和手法复位治疗髋关节后脱位，收效显著。1 临床资料 本组100例中男60例，女40例；年龄20～50岁；均为外伤。80例新鲜骨折，20例陈旧性骨折，都属单纯髋关节脱位。2 治疗方法2.1 松解手法：患者平地取仰卧位，以左侧为例。待麻醉后，助手甲、乙、丙分别稳压住头部及双侧髂前上棘和健侧下肢勿使动摇。术者用舒洁酒（成都体院郑怀资教授方。有成药出售）在髋关节部作大面积的反复擦摩、揉捏、推舒等手法，使局部皮肤、肌肉放松。接着术者面对患者横跨于左下肢，双手提握左膝关节部，使患肢呈屈髋屈膝90°度状，缓缓用力由轻到重持续向上拔拉的同时，再反复将患肢作旋内、旋外、摇晃、内外旋转的松解手法，使粘连在异常位置的股骨头得以解脱。此时即可听到和触感到粘连不断撕脱的声响，松解手法成功。
作者：牟华秋 刊期： 2000年第10期
我院自1992年7月至1997年12月采用闭合折骨、牵引后再行切开复位内固定术治疗陈旧性股骨干骨折37例，疗效满意，现报告如下：1 临床资料 本组37例；病程短22天，长70天，平均38天；男23例，女14例；年龄17～72岁；部位：股骨上段5例，股骨中段25例，股骨下段7例；重叠情况：重叠1cm内12例，重叠2cm左右22例，重叠3cm以上3例。
作者：唐刚健；靳嘉昌 刊期： 2000年第10期
我院1990～1997年来收治70岁以上高龄患者髋部骨折295例，其中施行手术253例，疗效满意，现总结如下：1 临床资料 本组共295例，男113例，女182例；70～80岁：167例，81～90岁：121例，90岁以上：7例，平均78岁；股骨颈骨折147例，股骨粗隆骨折148例。其中253例病人进行了手术治疗。 骨折前已并存其他脏器疾病者有60例，其中患心血管病35例，糖尿病18例，脑血管病4例，呼吸系统疾病19例，同时患二种以上并存病者13例，三种以上者3例。
作者：沈伟；顾兴初 刊期： 2000年第10期
随着信息技术和信息产业的高速发展，对于期刊这种传播信息的一种媒体而言，既是严峻的挑战，也是难得的机遇。为迎接和适应知识经济的到来，给知识创新一个开放的、自由思考的空间，积极组织，及时传播骨伤科领域里知识和技术创新的信息资源，特别是理论上的新发现和实践上的新创造、新发明，我刊拟开辟一个新栏目——骨伤论坛。
作者：李为农；陈宝兴 刊期： 2000年第10期
我院自1992～1996年治疗踝关节外侧韧带扭伤296例，损伤分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°，其中Ⅱ°、Ⅲ°损伤采用石膏固定98例，非制动78例，结果其愈后出现明显反差，现报告如下。1 临床资料 本组296例中男157例，女139例；年龄18～65岁，平均35岁。就诊时间短1小时，长7天。2 治疗方法与结果 全部病例入院常规内翻位拍片，排除骨折，拍片时尽量被动将患足置于内翻位，依据踝内翻正位片，测量距骨上关节面与胫骨下关节面水平线的交角，即倾斜角度。其测量结果5°～10°31例，为正常范围；10°～15°89例，为Ⅰ°损伤；15°～20°103例，为Ⅱ°损伤；20°～25°73例，为Ⅲ°损伤。Ⅰ°损伤给予中药熏洗，功能锻炼。Ⅱ°、Ⅲ°损伤采用石膏固定踝关节外翻背伸位98例，固定时间2～4周。病人拒绝石膏固定、过早解除等原因即非制动78例。随访时间短3个月，长2年，平均13.5个月。其结果后期出现踝关节不稳、疼痛及反复扭伤症状，非制动组65例，占21.9%，而制动组仅2例占0.67%，余病例去除石膏后行中药熏洗、功能锻炼，踝足功能恢复正常。3 讨论 296例患者均为单纯韧带损伤，无骨折发生。我们主张此种损伤常规摄内翻位X线片，依据倾斜角及症状体征，判断损伤程度，对于Ⅱ°、Ⅲ°损伤，应绝对外翻背伸位固定，以使韧带在原位张力下愈合。去石膏后，行中药熏洗，功能锻炼，避免医源性踝关节失稳，反复扭伤。
作者：王克佳；王世江；丛林；刘建伟 刊期： 2000年第10期
我院骨科自1985年至1995年应用骨牵引复位，亚急诊行骶髂关节融合术治疗骶髂关节骨折脱位19例，疗效满意，报告如下。1 临床资料 本组19例，男17例，女2例。年龄21～58岁，平均33.2岁。右侧13例，左侧6例。合并其它部位骨折7例，合并失血性休克6例，合并尿道损伤1例。受伤距手术时间5～43天，平均20.8天。根据孙锡孚等［1］的分型，Ⅰ型：骶髂关节脱位，4例。Ⅱ型：Ⅰ型伴有骶骨翼骨折，6例。Ⅲ型：Ⅰ型伴有髂后上棘骨折，4例。Ⅳ型：Ⅰ型伴有Ⅱ和Ⅲ型骨折，5例，其中2例为陈旧性脱位，1例在我院行骨牵引治疗6周，负重后2个月复查发现再脱位。1例在外院行骨牵引治疗1个月，负重后5个月发现再脱位。得到随访的18例，随访时间6个月～8年，平均1年8个月。X线片显示，18例骶髂关节均骨性融合，下肢无短缩移位。
作者：赵波；卢延军；于治涛 刊期： 2000年第10期
自1971年以来，我科收治四肢长管状骨急性血源性骨髓炎60例，于急诊骨钻孔术中应用α—糜蛋白酶生理盐水冲洗，术后在局部创口内或肌注α—糜蛋白酶治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。1 临床资料 本组60例中男48例，女12例；年龄9月～41岁；患病骨骼：股骨36例，胫骨18例，肱骨5例，桡骨1例；术后换药时在引流口内注入糜蛋白酶28例，肌肉注射糜蛋白酶32例；应用时间长者35日，短10日，平均使用18日。发病5天以内者，即骨膜下脓肿前期15例，全部治愈；发病6～9天者，骨膜下脓肿形成期22例，术后2例复发；发病10～14天者，骨膜破裂期23例，术后复发转为慢性骨髓炎者7例。治愈率为85%。
作者：汪万全 刊期： 2000年第10期
我院自1990年以来，收治154例肱骨髁上骨折，能稳、准、巧复位，改进内侧压垫夹托板固定4～6周，效果满意，肘内翻发生率低，现报告如下：1 临床资料 本组154例，其中男86例，女68例；年龄1～12岁；左侧58例，右侧96例；伸直型141例，屈曲型13例；尺偏105例，桡偏28例，中立21例；闭合152例，开放2例，伤后1天就诊84例，3天41例，5天18例，14天8例，二周以上3例。
作者：胡德君；胡艳清；胡艳彬 刊期： 2000年第10期
寰枢关节的稳定性依赖于本身骨性结构的完整及位于齿状突后方的横韧带和翼状韧带。一般外伤性脱位多发生在活动范围大，关节囊和周围韧带不坚强，结构不稳定的关节。普通X线检查即可。无需进行CT检查。但某些小关节和骨骼未完全骨化的关节脱位，特别是不完全脱位，X线征象不明，诊断困难。CT良好的组织和空间分辨率给这类病变提供了十分有益的帮助。1 临床资料1.1 一般资料 本文收集了我院自1997年4月引进的SOMATOM、AR、SP后至1998年7月间25例资料较完全的临床可疑第1、2颈椎半脱位的病人。男性21例，女性4例，比例大约为5：1。年龄17～60岁，平均年龄40岁。棘突压痛，颈部活动受限，神经根刺激症状者20例。四肢肌力消失1例。CT检查时间为伤后2小时～2个月，平均约5天。扫描方法均为准直器宽度2mm，床移厚度3mm，螺旋扫描，1～2mm重建。其中17例进行了多轴向重建或三维图象。25例中24例为外伤，1例为上呼吸道感染。
作者：韩敏 刊期： 2000年第10期
腰腿痛是骨科常见病，可由多种治病原因引起。自从1947年Epstein报道硬膜外静脉曲张可导致下肢痛以来［1］，对本病的报道很少。我科发现22例，占腰腿痛手术病例的2％。现报告如下：1 临床资料1.1 单纯型1.1.1 静脉型 10例，年龄26～54岁，病程1～3年。其中6例有神经根放射性疼痛，2例有明显下肢困胀感，2例有间歇性跛行。术中见硬膜外静脉怒张，直径可达5mm（卧位），站立行走时可能更粗。静脉多与神经根相伴行，其数目为1～3根。当神经根被静脉骑跨时临床症状更为突出，临床上出现站立时下肢痛或有间歇性跛行，而平卧时症状消失。影像学检查：X光平片、CT和MRI均不能发现明显阳性征象。
作者：刘凤岐 刊期： 2000年第10期
股骨头缺血坏死病人，由于股骨头塌陷或骨折，致使股骨头残缺、脱位、髋关节解剖形态变移，导致髋功能障碍残疾，手术治疗目的，就是要修复保持股骨头基本形态，而保守治疗不可能去修复股骨头，只能通过机体内外因素保护股骨头不塌陷骨折，要想解决这一问题，只有通过X线找出塌陷或骨折前影象变化，即股骨头危象，本文则着重对此进行探讨。
作者：卢文志；顾全；卢刚；张淑芬；张淑男；李晓霞 刊期： 2000年第10期
我院自1992年1月～1993年12月，共收治股骨干骨折术后再骨折11例，经再次手术全部治愈，现报告如下。1 临床资料 本组11例，其中首次手术在外院实施术者9例，在本院实施术者2例，均为男性；年龄25～40岁。上段骨折2例，中段4例，中下段4例，股骨髁上骨折1例。髓内针固定2例，加压钢板固定3例，普通钢板固定5例，L型钢板固定1例。再骨折时间，短为一个月，为普通钢板固定，长时间4个月，其中钢板折弯4例，均为普通钢板；折断4例，3例为加压钢板，1例为普通钢板；而L型钢板1例为螺钉拔出致成角畸型；另2例髓内针固定者，髓内针折弯，骨折部成角畸型。
作者：张玉清；付志军；王广林 刊期： 2000年第10期
股骨粗隆下骨折是髋部骨折中处理较困难的一种骨折。自1991年至1999年我院骨科应用Richard钉治疗股骨粗隆下骨折26例，疗效满意，现报告如下。1 临床资料 26例中男16例，女10例；年龄30～65岁，平均45岁。左侧11例，右侧15例。交通伤18例，跌伤8例。全为闭合性骨折。按Seihsneimer分类［1］，Ⅱ型3例，Ⅲ型11例，Ⅳ型8例，Ⅴ型4例。伤后7日内手术22例，14日内手术4例。
作者：乔高山 刊期： 2000年第10期
对于骨折和骨病的深入研究，要求建立不脱钙骨超薄切片技术。在超微结构水平观察骨组织内钙盐的沉积、构筑及其变化，有助于阐明骨病、骨吸收和骨修复过程中，钙盐的代谢活动；运用脱钙骨制备的标本，不能提供相应的资料。1 材料和方法1.1 动物和取材 试验用成年雄性Wistar大鼠，在戊巴比妥钠腹腔麻醉下，迅速取出股骨头、股骨颈和腰椎椎体。1.2 依次按以下步骤制备超薄切片：（1）立即投入2％多聚甲醛-3％戊二醛溶液内固定2小时，4℃；（2）4℃0.1M磷酸缓冲液冲洗2小时；（3）4℃1％锇酸溶液后固定2小时；（4）梯度丙酮脱水；（5）浸渗Spurr：用丙酮-Spurr混合液分3步浸渗，每步2小时。丙酮：Spurr的比例依次为3∶1，1∶1和1∶3；（6）Spurr包埋液包埋；（7）LKB-V超薄切片机和钻石刀切片，厚度500埃；（8）醋酸铀-枸橼酸铅双重复染。
作者：常超英；刘恩 刊期： 2000年第10期
对合并下胫腓分离的踝关节骨折脱位进行手术治疗，能精确恢复踝关节的正常解剖形态，维持踝穴的稳定性，早期进行功能锻炼，大限度地恢复踝关节的功能，避免创伤性关节炎的发生。我院自1995年2月～1998年6月共收治踝关节骨折脱位67例，对其中合并下胫腓联合分离21例采用手术治疗，取得良好疗效，报告如下。
作者：张鹏程；王世松；杨健 刊期： 2000年第10期
目的 探讨柳木夹板的各种力学特性，为小夹板的现代化提供一些必要的、科学的力学参数。方法 根据夹板的不同部分为四组，每组随机抽取前侧夹板、后侧夹板、内侧夹板和外侧夹板各两块，分别测其在加载——卸载时的桡度变化和一定载荷下桡度随时间的变化规律。结果 （1）柳木夹板在一定范围内加载和卸载时其应力——应变关系符合虎克定律。（2）加载卸载时其应力——应变曲线不重合，即表现出一定的滞后性。（3）载荷一定的情况下，其弯曲桡度随时间的增加而增大。结论 柳木夹板是一种粘弹性体，治疗骨折的模式是粘弹性固定模式，其机械性能不稳定，应积极探讨新型材料的改进。
作者：欧来良；王志彬；李林安；梅妍 刊期： 2000年第10期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
