钟磊；何霞；张远；串俊兰；彭倩
目的 分析泉州市第一医院肺外结核病例住院动态及特点.方法 回顾性分析医院收住院的肺外结核患者(除外无肺外病变的粟粒性肺结核患者)病历资料共2 639例次.分析患者性别比例、各年龄段不同部位肺外结核的分布、各部位肺外结核不同时间发病例数、肺结核病史时间、诊断依据、转归情况等.结果 肺外结核男女比例为1.58∶1,男性高发.平均于肺结核发病7.3个月后发生.发病年龄段以31 ～40岁及51 ～60岁多,第三位是21 ～30岁,平均年龄46.6岁.发病部位以神经系统结核为多见,共740例(28.04％),其次是喉、气管、支气管结核,399例(15.12％).通过细菌学检查确诊356例(13.49％),通过病理确诊534例(20.23％),细菌学和病理两方面均确诊23例(0.87％),临床诊断1 726例(65.40％).多数病种发病人数随年龄递增.不良转归的病例共281例,占10.65％.结论 肺外结核发病率逐渐上升,在综合性医院日常诊治中应引起重视,须综合分析判断,避免误诊误治,提高治愈率,改善预后.
作者：林一川；陈坤海；蒋荣青；傅掌璠；许白兰 刊期： 2018年第23期
随着近年来医患纠纷问题逐年增多,这就加大了医疗风险,因此,大多数基层医院逐渐开展临床药学服务工作,并把药学服务概念引入其中,以提升药师专业知识,不断调整、改进临床治疗方法,同时予以药物相关的意见及建议,从而避免伴发各种用药问题.在基层医院大力开展临床药学工作,还存在或多或少的问题,且药学服务工作的重点很难准确把握,比如:基层医院如何科学、严谨分析、监督临床药物应用情况,及予以患者更加专业的用药咨询.这就使得基层医院在开展药学服务工作方面还有很多的难点,为此,本文重点对基层医院开展临床药学服务工作的重点和难点展开分析,并制定相应的改善措施.
作者：常健 刊期： 2018年第23期
目的 观察经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗张力性尿失禁的临床效果.方法 选取张力性尿失禁患者35例,均行TVT-O治疗,对治疗效果进行分析.结果 术后,显效28例,好转6例,无效1例,治疗总有效率为97.14％ (34/35);平均手术时间(18.50±1.65) min,平均住院时间(3.10±0.60)d,平均出血量(15.50±0.65)ml;术后发生并发症2例(5.71％):排尿困难1例、腹股沟区疼痛1例,术后3个月内均完全缓解,进而消失.结论 张力性尿失禁患者采用TVT-O治疗,可改善病情,提高治疗有效率、防治并发症.
作者：姜涛；严维高；郝昆林 刊期： 2018年第23期
中成药是在中医药理论指导下,以中药为原料,按照规定的处方、生产工艺和质量标准生产的制剂,具有现成可用、适应急需、存贮方便、能随身携带、省去煎剂煎煮过程、消除中药煎剂服用时特有的异味和不良刺激等优点,是中药走向现代化的有效途径和方法,更是传统中药汤剂的必要补充,也是广大人民群众预防疾病、治疗疾病的有效武器之一.但是在临床应用中成药的过程中,中成药引起的不良反应较为常见.为了解医院中成药不良反应发生的情况,收集我院2016年和2017年药物不良反应报表409份,其中中成药不良反应报表94份.
作者：杨永莲；吴彩云；肖亮 刊期： 2018年第23期
目的 观察低分子肝素与阿司匹林联合治疗习惯性流产的临床效果.方法 选取80例习惯性流产患者参与此次研究,随机分为观察组和对照组,每组40例.2组均予以常规治疗,同时对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予低分子肝素联合阿司匹林治疗.观察比较2组活产率、分娩时孕周、分娩出血量、不良反应发生率.结果 观察组活产率高于对照组,流产率低于对照组(P＜0.05);观察组分娩时孕周长于对照组,分娩出血量少于对照组(P＜0.01);观察组不良反应发生率为7.5％,低于对照组的25.0％ (P ＜0.05).结论 习惯性流产患者给予低分子肝素联合阿司匹林治疗,可改善患者的妊娠结局,延长分娩孕周,减少出血.
作者：李亚 刊期： 2018年第23期
目的 观察比较腱切断术与腱固定术治疗肱二头肌长头肌腱(LHBT)病变合并肩袖撕裂的临床效果.方法 回顾性分析医院收治的LHBT病变合并有中小肩袖撕裂患者115例的临床资料,其中55例采用LHBT切断术(A组)治疗;60例采用LHBT固定术(B组)治疗.2组均进行关节镜下肩袖修复术.2组在术前及术后末次随访时进行VAS疼痛评分、美国肩肘外科评分系统(ASES)评分、肩关节的活动度(ROM)和上臂外观改变的评估.术后12个月时观察Popeye畸形发生率及评估肘部肌力.结果 2组术前VAS评分、ASES评分、ROM情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组末次随访VAS评分、ASES评分、ROM情况与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);但A组与B组末次随访各项评分比较差异无统计学差异(P＞0.05).A组Popeye畸形发生率高于B组(P＜0.05);2组屈肘肌力比较差异无统计学意义(P＞0.05),但B组前臂旋后肌力大于A组(P＜0.01).结论 在LHBT病变合并肩袖撕裂的治疗中,腱切断术和腱固定术患者的功能评分均有显著改善.腱切断术的Popeye畸形发生率较高,腱固定术患者术后前臂旋后肌力较腱切断术高,两者术后的屈肘肌力未发现有显著差异.
作者：罗艺；陈进鸿；王卢林 刊期： 2018年第23期
目的 观察比较特布他林与异丙托溴铵治疗儿童喘息性肺炎的临床效果.方法 选取医院收治的喘息性肺炎患儿68例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组34例.对照组予特布他林治疗,观察组予异丙托溴铵治疗.观察比较2组临床治疗效果、临床症状消失时间.结果 观察组总有效率为94.12％,对照组总有效率为88.24％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组临床症状消失时间均短于对照组(P＜0.01).结论 特布他林与异丙托溴铵治疗儿童喘息性肺炎的临床治疗效果基本相似,但与特布他林相比,异丙托溴铵在缩短患儿呼吸困难和咳嗽等临床症状消失时间方面更为显著,值得推广应用.
作者：舒秀兰 刊期： 2018年第23期
目的 分析基于根本原因分析法的护理对肝癌介入术患者并发症的影响.方法 选取医院收治的肝癌介入术患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予基于根本原因分析法的护理,比较2组自护能力评分、生活质量评分、并发症情况.结果 干预后,2组自护责任、自护技能、健康知识、自我概念评分较干预前均升高,且观察组各项升高幅度大于对照组(P均＜0.01);干预后,2组功能领域、单项问题、症状领域、整体生活评分较干预前均升高,且观察组各项升高幅度大于对照组(P均＜0.01);观察组并发症发生率为16.00％,低于对照组的44.00％ (P ＜0.01).结论 基于根本原因分析法的护理可有效改善肝癌介入术患者自护能力,减少并发症发生,有效提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：张颖；陆璐；刘璐 刊期： 2018年第23期
目的 观察结核丸联合常规抗结核方案治疗老年肺结核合并颈部淋巴结核的临床效果.方法 选取医院收治的老年肺结核合并颈部淋巴结核患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组予常规抗结核方案治疗,观察组在对照组基础上加用中药结核丸治疗.比较2组治疗效果、空洞改变情况.结果 观察组治疗总有效率为96.0％,高于对照组的76.0％(P＜0.01);观察组空洞改善率为92.0％,高于对照组的78.0％ (P ＜0.05).结论 结核丸联合常规抗结核方案治疗老年肺结核合并颈部淋巴结核的临床效果值得肯定,能有效促进病灶的吸收,值得临床进一步研究和应用.
作者：韩立 刊期： 2018年第23期
目的 探讨二维、四维超声在产前诊断足内翻的临床应用价值.方法 选取医院产前二维、四维超声诊断为胎儿先天性足内翻畸形的孕妇21例,将产前超声诊断的先天性足内翻畸形的类型及病例数与引产后尸检或分娩后新生儿检查进行比对,分析产前超声诊断的符合率.结果 产前二维、四维超声诊断胎儿足内翻21例孕妇中2例为假阳性,产前超声诊断符合率为90.47％.结论 二维超声结合四维超声产前诊断胎儿足内翻方法简捷、方便、无创、无辐射,二者相互补充,诊断符合率明显提高,对临床具有重要的指导意义.
作者：杨燕华；余雪玲；王少娜；尹国新 刊期： 2018年第23期
目的 观察基于放松训练的疼痛护理对腹腔镜胃癌根治术患者疼痛的影响.方法 选取医院收治的腹腔镜胃癌根治术患者60例,随机分为观察组和常规组,每组30例.常规组给予常规护理,观察组在此基础上予基于放松训练的疼痛护理,观察比较2组心理状态、疼痛评分,镇痛药物使用时间、术后康复情况.结果 干预后,2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、视觉模拟评分法(VAS)评分较干预前均下降,观察组HAMA、HAMD、VAS评分低于常规组(P均＜0.01);观察组镇痛药物使用时间短者所占比例高于常规组(P＜0.01);观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于常规组(P＜0.01).结论 基于放松训练的疼痛护理可有效改善腹腔镜胃癌根治术患者心理状态和减轻疼痛,可减少患者镇痛药物使用及促进身体康复,值得临床推广应用.
作者：张颖；刘璐；张刚 刊期： 2018年第23期
目的 探讨祛痹汤治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果及其对血清炎性因子水平的影响.方法 选取医院收治的KOA患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组予美洛昔康治疗,观察组予祛痹汤治疗,比较2组治疗效果与治疗前后炎性因子水平变化.结果 观察组总有效率为95.7％,高于对照组的76.1％(P＜0.01);治疗前2组炎性因子水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组TGF-β、IGF-I高于对照组,IL-1β低于对照组(P＜0.01).结论 祛痹汤治疗膝骨关节炎,可有效改善患者临床症状、关节功能及炎性因子水平,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：谭彪；杨世鹏 刊期： 2018年第23期
目的 观察新生儿呼吸窘迫综合征息儿机械通气时采用优质护理干预的临床效果.方法 选择医院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,比较2组干预前后血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)]及并发症发生情况.结果 干预后,2组PaCO2水平低于干预前,PaO2、SpO2水平均高于干预前,且观察组PaCO2水平低于对照组,PaO2、SpO2水平高于对照组(P均＜0.01);观察组并发症发生率为5.00％,低于对照组的20.00％(P＜0.05).结论 呼吸窘迫综合征患儿采用优质护理干预,可有效改善息儿血气指标,利于病情控制并减少并发症发生.
作者：霍耀芳；郄学敏；姚爱敏；李建玲 刊期： 2018年第23期
目的 观察小儿支原体肺炎治疗中选用阿奇霉素序贯治疗的临床效果.方法 此次研究对象筛选68例因患肺炎支原体肺炎,对其展开阿奇霉素序贯治疗,对治疗效果做进一步分析.结果 给药后,入选的68例患儿中,显效54例(79.41％),有效12例(17.65％),无效2例(2.94％),治疗总有效率97.06％;68例患儿啰音消失时间为(5.85±1.20)d,退热时间为(2.25±1.24)d,咳嗽消失时间为(8.10±3.12)d.结论 对于小儿支原体肺炎展开阿奇霉素序贯治疗,可提高治疗有效率,促进病情转归,建议推荐应用.
作者：唐铭 刊期： 2018年第23期
目的 分析红细胞分布宽度(RDW)与扩张型心肌病(DCM)患者不良心血管事件的相关性.方法 连续入选DCM患者168例,根据有无心力衰竭再入院、心源性死亡的不良事件,将患者分为有事件组(46例)和无事件组(122例).采用ROC曲线和COX回归分析红细胞分布宽度对DCM患者不良事件的预测价值.结果 随访时间(24±7.9)个月,与无事件组相比,有事件组RDW水平明显升高[(15.77±1.23)％ vs (13.23±1.02)％,P＜0.01].ROC曲线分析,RDW水平对DCM患者不良心血管事件具有预测价值,截点值为14.6％时,敏感性为89.5％,特异度为74.6％.以截点值将患者分为RDW高值组和RDW低值组,COX分析显示,RDW≥14.6％是不良心血管事件的独立危险因素之一(HR=1.43,95％ CI:1.22～2.53,P=0.024).Kalpan-meier生存分析显示,RDW较高的患者无事件生存率低于RDW水平较低的患者(Log-rank P=0.002).结论 RDW与DCM患者不良心血管事件具有相关性,RDW≥14.6％可作为DCM患者出院后不良心血管事件的独立预测因素,有助于患者危险分层及预后判断.
作者：杜荣生；游大勇；李兵；唐刚 刊期： 2018年第23期
《医学遗传学基础》是一门理论与实践相结合,实验性、实践性、操作性较强的医学基础课程,其不仅要学习医学遗传学的一些基本原理、基本理论、基本知识,还要运用所学医学遗传学知识进行遗传病的咨询、诊断、治疗和预防,学会正确选择和应用医学遗传学的临床诊断技术.因此,在教学上强调情境与协作,重视直观和操作,提倡学生学习的主动性.既注重认知能力的培养,同时也提倡培养学生的主动性.教师在教学过程中如何运用全新的教学方法,构建新的教学模式,对学生进行科学思维、操作、观察、科学语言等素质培养,是目前面临的一个重要课题[1].
作者：张晓青 刊期： 2018年第23期
目的 分析不同使用剂量的头孢噻肟钠/他唑巴坦与鲍曼不动杆菌耐药的相关性.方法 选取医院住院部送检的痰培养标本分离的鲍曼不动杆菌102株作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组,每组51株.对照组采用头孢噻肟钠单方制剂抑菌,观察组采用头孢噻肟钠/他唑巴坦复合制剂抑菌,根据每天每100床患者对2组不同药物用药的频率及对鲍曼不动杆菌耐药率的变化,比较不同使用剂量的头孢噻肟钠/他唑巴坦与鲍曼不动杆菌耐药性的关系.结果 2组抗菌药物对鲍曼不动杆菌的使用频率均呈逐年升高趋势,但对照组对鲍曼不动杆菌的使用频率高于观察组;对照组3年对鲍曼不动杆菌的平均耐药率为63.4％,高于观察组的42.1％;头孢噻肟钠单方制剂、头孢噻肟钠/他唑巴坦复合制剂均与鲍曼不动杆菌的耐药率呈正相关性,且采用复合制剂比采用单方制剂更能有效改善耐药菌对抗菌药的敏感性.结论 头孢噻肟钠/他唑巴坦使用量与鲍曼不动杆菌的耐药性密切相关,抗菌药物使用量越大,则细菌的耐药性也就越强.
作者：林翔彪；黄浩南；刘辉；谢思思 刊期： 2018年第23期
目的 观察鲑鱼降钙素联合塞来昔布治疗老年全髋置换术围手期疼痛的效果.方法 选择医院行全髋置换术的老年患者75例,随机分为A、B、C组,每组25例.3组均进行全髋关节置换手术,在此基础上A组采用鲑鱼降钙素辅助治疗,B组采用塞来昔布治疗,C组联合应用鲑鱼降钙素和塞来昔布治疗.观察比较3组术后24h、48 h的镇痛效果,术后患肢主动行直腿抬高30°时间、主动外展45°时间,用药期间药物不良反应发生情况.结果 C组术后24h疼痛VAS评分为(3.17±0.31)分、术后48 h VAS评分为(2.68±0.26)分,均低于A组、B组(P＜0.01);C组主动直腿抬高30°时间为(1.83±0.74)d、主动外展45°时间为(2.93±1.15)d,均早于A组、B组(P＜0.01);用药期间,3组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单一用药相比,鲑鱼降钙素联合塞来昔布应用于老年全髋置换术围术期具有较好的镇痛效果,利于髋关节功能恢复,且不会增加不良反应,值得推广应用.
作者：程绍君 刊期： 2018年第23期
目的 观察针灸理疗联合加味二仙汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选取医院收治的腰椎间盘突出症患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用加味二仙汤治疗,观察组在对照组基础上联用针灸理疗治疗.观察比较2组治疗效果及患者满意度.结果 观察组总有效率为95.00％,高于对照组的80.00％ (P ＜0.05);观察组满意度评分为(95.44±4.36)分,高于对照组的(78.21±3.21)分(P＜0.01).结论 针灸理疗联合加味二仙汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著,患者满意度高,值得临床推广应用.
作者：何正保 刊期： 2018年第23期
目的 观察重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎的临床效果.方法 选取医院就诊治疗的慢性宫颈炎患者80例为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组40例.其中对照组采用保妇康栓治疗,观察组在对照组治疗基础上联用重组人干扰素α-2b治疗,比较2组临床治疗效果和治疗依从性.结果 观察组总有效率为97.5％,高于对照组的85.0％ (P ＜0.05);观察组治疗总依从率为95.0％,高于对照组的75.0％(P＜0.05).结论 保妇康栓与重组人干扰素α-2b联合用于治疗慢性宫颈炎患者具有良好的临床效果,值得在妇科治疗中推广应用.
作者：华瑞佳 刊期： 2018年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
