何正保
目的 观察强化防控措施在耐多药结核病防控工作中的应用效果.方法 回顾性分析2016年(强化防控前)40例结核病患者临床资料,作为对照组;另选取2017年(强化防控后)40例结核病患者临床资料,作为观察组.对照组采用常规防控,观察组在常规防控基础上实行加强防控.比较2组患者耐多药结核病发生率及防控满意度.结果 观察组耐多药结核病发生率为10.0％ (4/40),显著低于对照组的57.5％ (23/40) (P ＜0.01);观察组总满意率为90.0％,明显高于对照组的52.5％ (P ＜0.01).结论 对耐多药结核病要进行积极有效的治疗,加强管理,强化督导化疗过程,严格规范用药和规范治疗,方能有效降低耐多药结核病发生率.
作者：陈沛学；陈向君 刊期： 2018年第23期
目的 观察含小分子直接抗病毒药物(DAAS)治疗方案在基因1b型丙型肝炎治疗中的疗效,验证DAAS在丙型肝炎的治疗效果和不良反应发生情况.方法 48例基因1b型丙肝患者,采用含DAAS治疗方案进行12、24周疗程治疗,观察丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)、肝功能[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)]及肝脏硬度值(F)的变化情况.结果 含DAAS的治疗方案抗病毒疗效高,快速病毒应答(RVR)高,持续病毒应答率(SVR)12周高.48例患者无论HCV-RNA的基线高低,所有含DAAS药物的方案均在2～4周HCV-RNA＜25 IU/ml,RVR 100％,SVR12为95.8％,TBIL、ALT下降甚至复常,ALB增加、肝硬度值F下降.抗病毒治疗前和结束后12周比较,TBIL、ALT、ALB、F值差异有统计学意义(P＜0.01).结论 含DAAS的治疗方案,是高效的抗病毒治疗方案,可改善患者肝功能、降低肝纤维化、缩短疗程,不良反应少,值得推广应用.
作者：胡莉华；龙湘珍；蒋玉兰 刊期： 2018年第23期
目的 比较莫西沙星与左氧氟沙星佐治耐多药肺结核的临床疗效.方法 选取医院收治的58例患者,随机分为观察组与对照组,每组各为29例.2组患者接受常规药物治疗,对照组在此基础上联用左氧氟沙星治疗,观察组联合莫西沙星治疗,观察2组治疗总有效率、不同时段(第6、9、12个月)阴性率与空洞改善情况以及不良反应发生率.结果 观察组总有效率为96.55％,高于对照组的75.86％ (P ＜0.05).此外观察组治疗后第6、9、12个月时痰菌阴性率、空洞改善情况均优于对照组,不良反应发生率低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 左氧氟沙星与莫西沙星2种药物在针对多药肺结核的治疗中,均有一定效果,但莫西沙星治疗效果更为明确,痰菌阴性率高,空洞改善情况优,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：潘利萍 刊期： 2018年第23期
患者,男,70岁,于2017年10月22日下午4时许突感头晕,四肢无力,不能站立,未予特殊处理.于当天下午6时许症状加重,出现意识不清,呼之不应,送至当地县医院接受治疗,行头颅CT检示:颅内散在缺血灶.陪护家属诉患者既往有脑梗死病史,当地医师按急性脑梗死予对症处理及溶栓治疗,未见明显好转,仍意识不清,并出现肉眼血尿.为求进一步治疗,于2017年10月23日下午3时许转至我院急诊科,入院查体:体温36.5C,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压132/80mmHg,血氧饱和度98％,意识不清,谵妄,查体不合作,颈软无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直径约5 mm,对光反射迟钝,双肺听诊呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心率90次/min,律齐,四肢肌力及肌张力查体不配合,双侧病理征阴性.实验室查生化全项:肌酸激酶937 U/L、三酰甘油0.51 mmol/L、低密度脂蛋白1.97 mmol/L、高敏C-反应蛋白30.30 mg/L;尿常规:红细胞2328.48个/μl、白细胞41.58个/μl、血(+++);血常规、钾钠氯、肝功能、肾功能、心肌酶、血胰酶等未见明显异常.头颅MR示:(1)脑内散在缺血灶及软化灶;(2)右侧额颞顶叶异常信号,考虑亚急性晚期—慢性期脑梗死,建议结合临床,必要时增强扫描;(3)老年性脑改变;(4)左侧筛窦炎;(5) MRA:右侧大脑中动脉M1、M2段管腔重度狭窄,分支稀疏;两侧大脑前动脉A2段以远管腔中—重度狭窄(与患者既往头颅MR+ MRA比较,血管狭窄程度及范围较前明显减轻).
作者：李和军；侯素云；韩金涛；杨莉；张文忠 刊期： 2018年第23期
目的 观察重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎的临床效果.方法 选取医院就诊治疗的慢性宫颈炎患者80例为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组40例.其中对照组采用保妇康栓治疗,观察组在对照组治疗基础上联用重组人干扰素α-2b治疗,比较2组临床治疗效果和治疗依从性.结果 观察组总有效率为97.5％,高于对照组的85.0％ (P ＜0.05);观察组治疗总依从率为95.0％,高于对照组的75.0％(P＜0.05).结论 保妇康栓与重组人干扰素α-2b联合用于治疗慢性宫颈炎患者具有良好的临床效果,值得在妇科治疗中推广应用.
作者：华瑞佳 刊期： 2018年第23期
目的 观察比较不同剂量阿奇霉素联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性中度持续期哮喘息儿的临床效果.方法 选取医院收治的慢性中度持续期哮喘息儿106例,随机分为观察组和对照组,每组53例.对照组采用阿奇霉素(5 mg·kg-1·d-1)联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗,观察组采用阿奇霉紊(10mg·kg-1·d-1)联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗.观察比较2组肺功能指标以及哮喘的控制情况.结果 观察组哮喘控制率为92.5％,高于对照组的77.4％ (P ＜0.05);治疗前,2组第1秒用力肺活量比值(FEV1％)、大呼气峰流速比值(PEF％)数值比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组FEV1％、PEF％数值较治疗前均升高,观察组改善情况优于对照组(P均＜0.01).结论 针对慢性中度持续期哮喘息儿的治疗,采用大剂量(10mg·kg-1 ·d-1)阿奇霉素联合沙美特罗氟替卡松粉吸人剂,可有效控制哮喘,改善患儿的肺功能指标,值得临床推广应用.
作者：肖晓林；汪琴庆；朱锦婷 刊期： 2018年第23期
《医学遗传学基础》是一门理论与实践相结合,实验性、实践性、操作性较强的医学基础课程,其不仅要学习医学遗传学的一些基本原理、基本理论、基本知识,还要运用所学医学遗传学知识进行遗传病的咨询、诊断、治疗和预防,学会正确选择和应用医学遗传学的临床诊断技术.因此,在教学上强调情境与协作,重视直观和操作,提倡学生学习的主动性.既注重认知能力的培养,同时也提倡培养学生的主动性.教师在教学过程中如何运用全新的教学方法,构建新的教学模式,对学生进行科学思维、操作、观察、科学语言等素质培养,是目前面临的一个重要课题[1].
作者：张晓青 刊期： 2018年第23期
目的 观察越鞠丸辅治肝胃不和型功能性消化不良的临床效果.方法 选取医院收治的肝胃不和型功能性消化不良患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组予多潘立酮片治疗,观察组予越鞠丸配合多潘立酮片治疗,比较2组治疗效果及证候评分.结果 观察组治疗总有效率为97.50％,高于对照组的80.00％(P＜0.05);治疗后,2组证候评分均低于治疗前,且观察组评分低于对照组(P均＜0.01).结论 越鞠丸结合多潘立酮片治疗肝胃不和型功能性消化不良疗效显著,较单纯西医治疗有明显优势,值得临床推广应用.
作者：李劲亮 刊期： 2018年第23期
目的 观察比较重组人尿激酶原溶栓与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果.方法 选择医院就诊治疗的AMI患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例.2组均给予常规治疗,在此基础上观察组给予重组人尿激酶原溶栓治疗,对照组给予尿激酶溶栓治疗,比较2组梗死冠状动脉的具体狭窄程度、复通情况,心脏事件发生率、出血发生率.结果 观察组冠状动脉造影检查再通率与完全再通率均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);观察组心绞痛发生率为9.30％,低于对照组的30.23％ (P ＜0.05);2组治疗后均未出现脑部出血与重度出血情况,仅出现轻度出血,观察组轻度出血发生率为13.95％,低于对照组的39.53％ (P ＜0.01).结论 在不具备急诊PCI条件的医院,对有适应证的AMI患者在转院前或拒绝转院的患者尽早给予重组人尿激酶原溶栓治疗的效果显著,安全有效,是目前我国大多数基层医院首选的治疗策略和模式.
作者：杨勇；陈红；张万胜 刊期： 2018年第23期
目的 系统性评价结直肠癌患者MTHFR C677T基因多态性与以氟尿嘧啶类药物为基础的化疗方案疗效之间的相关性.方法 检索中国期刊网全文数据库(CNKI)、维普数据库、PubMed、Embase和Web of Science数据库,时限为各数据库建库时间至2018年1月.2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料.采用Stata12.0软件进行Meta分析,计算等位基因(T vs C)遗传模型下的效应量,以优势比(OR)及95％置信区间(CI)描述效应量,I2和Q检验评价异质性,采用逐一排除法进行敏感性分析,Begg检验和Egger检验评估发表偏倚.结果 共纳入16项研究,共计1 521例患者.Meta分析结果显示,在等位基因模型中,MTHFR C677T基因多态性与氟尿嘧啶类药物化疗敏感性间无显著相关性(T vs C:OR=1.05,95％ CI =0.80-1.38).按人种差异进行亚组分析也得到了同样的结果.敏感性分析显示研究结果较稳定,Begg和Egger检验结果表明纳入研究无明显发表偏倚.结论 MTHFR C677T基因多态性不是预测结直肠癌患者对含氟尿嘧啶类药物化疗方案敏感性的可靠指标.
作者：钟磊；何霞；张远；串俊兰；彭倩 刊期： 2018年第23期
目的 观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果.方法 选取医院就诊的慢性盆腔炎患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例.对照组采用西医联合用药,观察组在对照组基础上加用中医治疗,观察比较2组临床症状改善情况、治疗效果及炎性指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)和C反应蛋白(CRP)].结果 观察组各临床症状消失时间均短于对照组(P＜0.01);观察组总有效率为95.2％,明显高于对照组的73.8％ (P＜0.01);治疗后,观察组TNF-α、CRP水平低于对照组、IL-2水平高于对照组(P均＜0.01).结论 中西医结合治疗慢性盆腔炎能够有效消除患者炎性反应,改善患者临床症状,缓解患者不适,值得临床推广应用.
作者：郭丽双 刊期： 2018年第23期
目的 观察鲑鱼降钙素联合塞来昔布治疗老年全髋置换术围手期疼痛的效果.方法 选择医院行全髋置换术的老年患者75例,随机分为A、B、C组,每组25例.3组均进行全髋关节置换手术,在此基础上A组采用鲑鱼降钙素辅助治疗,B组采用塞来昔布治疗,C组联合应用鲑鱼降钙素和塞来昔布治疗.观察比较3组术后24h、48 h的镇痛效果,术后患肢主动行直腿抬高30°时间、主动外展45°时间,用药期间药物不良反应发生情况.结果 C组术后24h疼痛VAS评分为(3.17±0.31)分、术后48 h VAS评分为(2.68±0.26)分,均低于A组、B组(P＜0.01);C组主动直腿抬高30°时间为(1.83±0.74)d、主动外展45°时间为(2.93±1.15)d,均早于A组、B组(P＜0.01);用药期间,3组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单一用药相比,鲑鱼降钙素联合塞来昔布应用于老年全髋置换术围术期具有较好的镇痛效果,利于髋关节功能恢复,且不会增加不良反应,值得推广应用.
作者：程绍君 刊期： 2018年第23期
目的 观察脑卒中吞咽功能障碍患者实施集束化护理的临床效果.方法 选取医院住院治疗的因脑卒中导致吞咽困难患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用集束化护理,观察比较2组护理前后Barthel指数评分及吞咽康复情况.结果 护理后,2组Barthel指数评分较护理前均升高,且观察组Barthel指数评分高于对照组(P均＜0.01);经过饮水试验检测,观察组吞咽能力恢复良好率为77.50％,高于对照组的52.50％ (P ＜0.05).结论 脑卒中吞咽功能障碍患者采取集束化护理,有助于改善患者的日常生存质量,吞咽障碍也显著改善,值得推广应用.
作者：吴琴瑛；林芳芳；林晓妹 刊期： 2018年第23期
目的 观察比较不同手术方法治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 选取医院收治的双侧额颞部重型颅脑损伤患者64例,随机分为对照组和观察组,每组32例.对照组给予双额冠状骨瓣开颅去骨减压术治疗,观察组给予双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗,比较2组临床疗效及并发症发生情况.结果 观察组总有效率为90.63％,高于对照组的68.75％ (P ＜0.05);观察组并发症发生率为9.38％,低于对照组的37.50％(P＜0.01).结论 双侧标准外伤大骨瓣开颅骨瓣减压术治疗双侧额颞部重型颅脑损伤患者的临床效果显著,并发症发生率低.
作者：孟繁强 刊期： 2018年第23期
鼠伤寒沙门菌肠炎是目前胃肠道传染病中严重的疾病之一,病情重,耐多种药物,且断断续续排菌成为传染源,应引起重视.本病常在新生儿室、婴儿室、幼儿园流行,可通过医护人员、家长、保育员的手、医疗用具及奶瓶、玩具等传染,故加强卫生管理、切断传播途径非常重要.笔者就我院鼠伤寒沙门菌肠炎住院患儿55例进行临床分析,现报道如下.
作者：刘秀平；苏艺玲；文凤云 刊期： 2018年第23期
目的 观察中西医结合治疗对宫腔粘连分离术后粘连及月经的影响效果.方法 选取医院妇科收治的宫腔粘连确诊患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组术后采用雌孕激素联合人工周期治疗,观察组在对照组基础上于术后加服益肾健脾祛瘀方治疗,观察比较2组患者月经改变情况以及宫腔粘连改善情况.结果 2组患者月经情况均显著好转,且观察组各项的总有效率均高于对照组.观察组宫腔粘连总有效率为88.00％,高于对照组的70.00％ (P ＜0.05).结论 宫腔粘连术后加用益肾健脾祛瘀方较单一雌孕激素序贯人工周期治疗有较高的临床运用价值,且不良反应少,值得临床推广应用.
作者：林妍；陈丽笙 刊期： 2018年第23期
目的 观察低分子肝素与阿司匹林联合治疗习惯性流产的临床效果.方法 选取80例习惯性流产患者参与此次研究,随机分为观察组和对照组,每组40例.2组均予以常规治疗,同时对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予低分子肝素联合阿司匹林治疗.观察比较2组活产率、分娩时孕周、分娩出血量、不良反应发生率.结果 观察组活产率高于对照组,流产率低于对照组(P＜0.05);观察组分娩时孕周长于对照组,分娩出血量少于对照组(P＜0.01);观察组不良反应发生率为7.5％,低于对照组的25.0％ (P ＜0.05).结论 习惯性流产患者给予低分子肝素联合阿司匹林治疗,可改善患者的妊娠结局,延长分娩孕周,减少出血.
作者：李亚 刊期： 2018年第23期
目的 设计并命名寰枢椎和上部胸椎正位影像科投照体位,探讨该体位设计在康复科的临床意义.方法 结合康复科临床实际需求,明确投照体位设计方法.结果 寰枢椎和上部胸椎正位命名贴近临床,所摄取影像满足临床要求.结论 影像科所设计寰枢椎和上部胸椎正位配合其他常规体位可满足康复科临床需求.
作者：暴云锋；赵明娟；龚树辉；陈英敏；曹慎洁；李知非；黄晓颖 刊期： 2018年第23期
目的 观察氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂患者的临床效果.方法 选取医院收治的高血压伴高血脂患者50例,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组25例.对照组采用氨氯地平联合辛伐他汀治疗,观察组采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗,观察比较2组治疗前后血压水平[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]和临床疗效.结果 治疗后,2组TC、TG水平较治疗前降低,且观察组TC、TG水平低于对照组(P均＜0.01);治疗后,2组SBP、DBP水平较治疗前降低,且观察组SBP、DBP水平低于对照组(P均＜0.01);观察组总有效率为96.00％,高于对照组的68.00％ (P ＜0.05).结论 高血压伴高血脂患者采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗,不仅有效率高,同时可控制患者血压和血脂水平,值得临床推广应用.
作者：王明星 刊期： 2018年第23期
目的 观察经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗张力性尿失禁的临床效果.方法 选取张力性尿失禁患者35例,均行TVT-O治疗,对治疗效果进行分析.结果 术后,显效28例,好转6例,无效1例,治疗总有效率为97.14％ (34/35);平均手术时间(18.50±1.65) min,平均住院时间(3.10±0.60)d,平均出血量(15.50±0.65)ml;术后发生并发症2例(5.71％):排尿困难1例、腹股沟区疼痛1例,术后3个月内均完全缓解,进而消失.结论 张力性尿失禁患者采用TVT-O治疗,可改善病情,提高治疗有效率、防治并发症.
作者：姜涛；严维高；郝昆林 刊期： 2018年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
