唐铭
目的 分析我院2017年度门诊中成药处方情况.方法 随机抽取2017年1 ～12月医院门诊每月中成药处方各180张,共2 160张处方.对处方进行分析,就其中中成药处方不合理情况、处方科室分布、药物类别分布及给药途径等进行汇总.结果 抽取的2 160张处方中,不合理处方共计190张(8.80％);处方开具所涉及的主要科室以内科592张(27.41％)、骨科442张(20.46％)、中医科408张(18.89％)、急诊科336张(15.56％)为主;中成药处方药物类别以理血药、清热药、外科伤药、止咳药、补虚药、活血化瘀药等为主;给药途径以口服用药处方多,为1 340张(62.04％),外用次之521张(24.12％),其他为223张(10.32％),注射少,为76张(3.52％).结论 针对门诊不合理中成药处方情况,应加强监管力度,不断分析总结发生原因,制定管理策略.
作者：庞常凯 刊期： 2018年第23期
目的 观察糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床效果.方法 选取医院收治的慢阻肺急性加重期患者130例,随机分为观察组和对照组,每组65例.2组均接受常规祛痰、平喘与抗炎治疗.对照组在此基础上予特布他林治疗,观察组在予特布他林治疗的同时,加用糖皮质激素.比较2组治疗前后血气指标(PaO2、PaCO2)以及临床疗效.结果 治疗后2组血气指标均较治疗前有所改善,观察组改善程度较对照组更明显(P＜0.01);观察组总有效率为98.46％,高于对照组的81.54％ (P＜0.01).结论 糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺,能提升治疗效果,改善患者症状,值得临床推广应用.
作者：顾涛 刊期： 2018年第23期
目的 系统性评价结直肠癌患者MTHFR C677T基因多态性与以氟尿嘧啶类药物为基础的化疗方案疗效之间的相关性.方法 检索中国期刊网全文数据库(CNKI)、维普数据库、PubMed、Embase和Web of Science数据库,时限为各数据库建库时间至2018年1月.2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料.采用Stata12.0软件进行Meta分析,计算等位基因(T vs C)遗传模型下的效应量,以优势比(OR)及95％置信区间(CI)描述效应量,I2和Q检验评价异质性,采用逐一排除法进行敏感性分析,Begg检验和Egger检验评估发表偏倚.结果 共纳入16项研究,共计1 521例患者.Meta分析结果显示,在等位基因模型中,MTHFR C677T基因多态性与氟尿嘧啶类药物化疗敏感性间无显著相关性(T vs C:OR=1.05,95％ CI =0.80-1.38).按人种差异进行亚组分析也得到了同样的结果.敏感性分析显示研究结果较稳定,Begg和Egger检验结果表明纳入研究无明显发表偏倚.结论 MTHFR C677T基因多态性不是预测结直肠癌患者对含氟尿嘧啶类药物化疗方案敏感性的可靠指标.
作者：钟磊；何霞；张远；串俊兰；彭倩 刊期： 2018年第23期
目的 对比分析25G玻璃体切除术联合或不联合内界膜剥除术治疗严重增殖型糖尿病视网膜黄斑水肿的疗效.方法 回顾性分析医院收治的32例(共38眼)严重增殖型糖尿病视网膜黄斑水肿患者的临床资料.根据术式不同分为观察组和对照组,每组19眼.对照组接受25G玻璃体切除术治疗,观察组在对照组基础上另行内界膜剥除术.比较2组术后6个月时佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度及并发症发生情况.结果 2组患者术后佳矫正视力均较术前有明显改善(P＜0.05),且观察组佳矫正视力改善程度优于对照组(P＜0.05);2组患者术后黄斑中心区视网膜厚度均较术前减少(P＜0.05),且观察组黄斑中心区视网膜厚度减少程度较对照组更为明显(P＜0.05).结论 25G玻璃体切除术联合内界膜剥除术治疗增殖型糖尿病视网膜黄斑水肿,临床效果肯定,并发症发生风险较低,值得临床进一步研究与推广.
作者：彭永奎；刘新玲；许英杰 刊期： 2018年第23期
目的 观察脑卒中吞咽功能障碍患者实施集束化护理的临床效果.方法 选取医院住院治疗的因脑卒中导致吞咽困难患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用集束化护理,观察比较2组护理前后Barthel指数评分及吞咽康复情况.结果 护理后,2组Barthel指数评分较护理前均升高,且观察组Barthel指数评分高于对照组(P均＜0.01);经过饮水试验检测,观察组吞咽能力恢复良好率为77.50％,高于对照组的52.50％ (P ＜0.05).结论 脑卒中吞咽功能障碍患者采取集束化护理,有助于改善患者的日常生存质量,吞咽障碍也显著改善,值得推广应用.
作者：吴琴瑛；林芳芳；林晓妹 刊期： 2018年第23期
目的 评价雷替曲塞联合表柔比星经TACE治疗中晚期原发性肝癌的临床效果.方法 回顾性分析医院收治的88例不符合手术指征的原发性中晚期肝癌患者的临床资料,按不同治疗方案分为观察组与对照组,每组44例.观察2组患者近期(术后1个月)疗效,中位疾病进展时间及1年、2年生存率,患者血清AFP、CEA、转氨酶及胆红素以及不良反应发生情况.结果 观察组术后1个月RR、DCR均高于对照组(P＜0.01);观察组的1年与2年生存率分别为83.5％、56.5％,高于对照组的64.0％和36.4％ (P ＜0.05);观察组中位生存期为11.2个月,高于对照组的7.1个月(P＜0.05);观察组术后1个月AFP、CEA、转氨酶、胆红素水平下降1/2的例数多于对照组(P＜0.05);2组间各不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 雷替曲塞联合表柔比星经TACE治疗中晚期原发性肝癌的临床效果明显,用药安全性与患者耐受性均较好,值得临床推广应用.
作者：余辉；陈娟 刊期： 2018年第23期
患者,男,70岁,于2017年10月22日下午4时许突感头晕,四肢无力,不能站立,未予特殊处理.于当天下午6时许症状加重,出现意识不清,呼之不应,送至当地县医院接受治疗,行头颅CT检示:颅内散在缺血灶.陪护家属诉患者既往有脑梗死病史,当地医师按急性脑梗死予对症处理及溶栓治疗,未见明显好转,仍意识不清,并出现肉眼血尿.为求进一步治疗,于2017年10月23日下午3时许转至我院急诊科,入院查体:体温36.5C,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压132/80mmHg,血氧饱和度98％,意识不清,谵妄,查体不合作,颈软无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直径约5 mm,对光反射迟钝,双肺听诊呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心率90次/min,律齐,四肢肌力及肌张力查体不配合,双侧病理征阴性.实验室查生化全项:肌酸激酶937 U/L、三酰甘油0.51 mmol/L、低密度脂蛋白1.97 mmol/L、高敏C-反应蛋白30.30 mg/L;尿常规:红细胞2328.48个/μl、白细胞41.58个/μl、血(+++);血常规、钾钠氯、肝功能、肾功能、心肌酶、血胰酶等未见明显异常.头颅MR示:(1)脑内散在缺血灶及软化灶;(2)右侧额颞顶叶异常信号,考虑亚急性晚期—慢性期脑梗死,建议结合临床,必要时增强扫描;(3)老年性脑改变;(4)左侧筛窦炎;(5) MRA:右侧大脑中动脉M1、M2段管腔重度狭窄,分支稀疏;两侧大脑前动脉A2段以远管腔中—重度狭窄(与患者既往头颅MR+ MRA比较,血管狭窄程度及范围较前明显减轻).
作者：李和军；侯素云；韩金涛；杨莉；张文忠 刊期： 2018年第23期
目的 调查闽西地区妊娠妇女碘营养水平,建立闽西地区妊娠妇女特异性血清甲状腺激素的正常参考范围,并分析碘营养对甲状腺激素的影响.方法 经过严格筛查选取妊娠妇女722例,检测其尿碘及甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体.结果 722份妊娠妇女的尿碘中位数为161.6 μg/L;选取尿碘处于适宜状态的孕早期妊娠妇女127例,孕中期妊娠妇女142例,孕晚期妊娠妇女124例,并建立了本地区不同孕期特异性甲状腺激素正常参考范围.根据本研究建立的参考范围,分析不同碘营养下妊娠期甲状腺功能异常发生率,不同碘营养状态下单纯低T4血症及临床甲减、亚临床甲减发生率比较差异有统计学意义.结论 闽西地区妊娠妇女碘营养处于碘适量状态,建立妊娠期特异性的血清FT3、FT4和TSH的正常参考范围,不同碘营养下妊娠期甲状腺功能异常发生率不同.
作者：童艳；陈日江；陈阳；黄建青；涂梅 刊期： 2018年第23期
随着近年来医患纠纷问题逐年增多,这就加大了医疗风险,因此,大多数基层医院逐渐开展临床药学服务工作,并把药学服务概念引入其中,以提升药师专业知识,不断调整、改进临床治疗方法,同时予以药物相关的意见及建议,从而避免伴发各种用药问题.在基层医院大力开展临床药学工作,还存在或多或少的问题,且药学服务工作的重点很难准确把握,比如:基层医院如何科学、严谨分析、监督临床药物应用情况,及予以患者更加专业的用药咨询.这就使得基层医院在开展药学服务工作方面还有很多的难点,为此,本文重点对基层医院开展临床药学服务工作的重点和难点展开分析,并制定相应的改善措施.
作者：常健 刊期： 2018年第23期
目的 观察小儿支原体肺炎治疗中选用阿奇霉素序贯治疗的临床效果.方法 此次研究对象筛选68例因患肺炎支原体肺炎,对其展开阿奇霉素序贯治疗,对治疗效果做进一步分析.结果 给药后,入选的68例患儿中,显效54例(79.41％),有效12例(17.65％),无效2例(2.94％),治疗总有效率97.06％;68例患儿啰音消失时间为(5.85±1.20)d,退热时间为(2.25±1.24)d,咳嗽消失时间为(8.10±3.12)d.结论 对于小儿支原体肺炎展开阿奇霉素序贯治疗,可提高治疗有效率,促进病情转归,建议推荐应用.
作者：唐铭 刊期： 2018年第23期
目的 观察负压封闭引流技术(VSD)用于治疗烧伤创面的护理效果及方法.方法 选取60例深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组予以常规换药及护理,观察组予以VSD及护理.比较2组创面细菌培养阳性率、植皮成活率、住院时间、疼痛及舒适度评分和并发症发生情况.结果 观察组植皮成活率高于对照组,创面细菌培养阳性率低于对照组(P均＜0.05);观察组舒适度评分高于对照组、疼痛评分低于对照组,住院时间短于对照组(P均＜0.01);观察组并发症发生率为6.67％,低于对照组的30.00％ (P＜0.05).结论 VSD能促进烧伤患者的创面愈合,提高植皮成活率,减少并发症发生,减轻患者痛苦,缩短住院时间.
作者：龚会岚 刊期： 2018年第23期
《医学遗传学基础》是一门理论与实践相结合,实验性、实践性、操作性较强的医学基础课程,其不仅要学习医学遗传学的一些基本原理、基本理论、基本知识,还要运用所学医学遗传学知识进行遗传病的咨询、诊断、治疗和预防,学会正确选择和应用医学遗传学的临床诊断技术.因此,在教学上强调情境与协作,重视直观和操作,提倡学生学习的主动性.既注重认知能力的培养,同时也提倡培养学生的主动性.教师在教学过程中如何运用全新的教学方法,构建新的教学模式,对学生进行科学思维、操作、观察、科学语言等素质培养,是目前面临的一个重要课题[1].
作者：张晓青 刊期： 2018年第23期
目的 观察比较不同剂量阿奇霉素联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性中度持续期哮喘息儿的临床效果.方法 选取医院收治的慢性中度持续期哮喘息儿106例,随机分为观察组和对照组,每组53例.对照组采用阿奇霉素(5 mg·kg-1·d-1)联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗,观察组采用阿奇霉紊(10mg·kg-1·d-1)联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗.观察比较2组肺功能指标以及哮喘的控制情况.结果 观察组哮喘控制率为92.5％,高于对照组的77.4％ (P ＜0.05);治疗前,2组第1秒用力肺活量比值(FEV1％)、大呼气峰流速比值(PEF％)数值比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组FEV1％、PEF％数值较治疗前均升高,观察组改善情况优于对照组(P均＜0.01).结论 针对慢性中度持续期哮喘息儿的治疗,采用大剂量(10mg·kg-1 ·d-1)阿奇霉素联合沙美特罗氟替卡松粉吸人剂,可有效控制哮喘,改善患儿的肺功能指标,值得临床推广应用.
作者：肖晓林；汪琴庆；朱锦婷 刊期： 2018年第23期
目的 观察高血压合并糖尿病急性心力衰竭发作患者应用厄贝沙坦治疗的临床效果.方法 选择医院收治的高血压合并糖尿病急性心力衰竭发作患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例.对照组静脉滴注硝酸甘油注射液治疗,观察组口服厄贝沙坦治疗,观察比较2组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖、心率(HR)以及心功能指标变化情况.结果 治疗后,2组SBP、DBP、空腹血糖、HR水平较治疗前均改善,且观察组SBP与空腹血糖水平低于对照组(P均＜0.01);治疗后,2组NT-proBNP数值较治疗前降低、LVEF数值较治疗前升高,且观察组NT-proBNP数值低于对照组,LVEF数值高于对照组(P均＜0.01).结论 高血压合并糖尿病急性心力衰竭发作患者采用厄贝沙坦治疗可降低SBP,控制血糖水平,改善心功能,提高治疗效果.
作者：杜超；王立君；张丽华；李亚伟；刘莉莉 刊期： 2018年第23期
目的 观察低分子肝素与阿司匹林联合治疗习惯性流产的临床效果.方法 选取80例习惯性流产患者参与此次研究,随机分为观察组和对照组,每组40例.2组均予以常规治疗,同时对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予低分子肝素联合阿司匹林治疗.观察比较2组活产率、分娩时孕周、分娩出血量、不良反应发生率.结果 观察组活产率高于对照组,流产率低于对照组(P＜0.05);观察组分娩时孕周长于对照组,分娩出血量少于对照组(P＜0.01);观察组不良反应发生率为7.5％,低于对照组的25.0％ (P ＜0.05).结论 习惯性流产患者给予低分子肝素联合阿司匹林治疗,可改善患者的妊娠结局,延长分娩孕周,减少出血.
作者：李亚 刊期： 2018年第23期
中成药是在中医药理论指导下,以中药为原料,按照规定的处方、生产工艺和质量标准生产的制剂,具有现成可用、适应急需、存贮方便、能随身携带、省去煎剂煎煮过程、消除中药煎剂服用时特有的异味和不良刺激等优点,是中药走向现代化的有效途径和方法,更是传统中药汤剂的必要补充,也是广大人民群众预防疾病、治疗疾病的有效武器之一.但是在临床应用中成药的过程中,中成药引起的不良反应较为常见.为了解医院中成药不良反应发生的情况,收集我院2016年和2017年药物不良反应报表409份,其中中成药不良反应报表94份.
作者：杨永莲；吴彩云；肖亮 刊期： 2018年第23期
目的 观察鼻咽癌晚期患者采用诱导化疗加顺铂同期调强放疗方案治疗的临床效果.方法 选取晚期鼻咽癌患者88例,随机分为对照组和观察组,每组44例.对照组接受诱导化疗加顺铂方案治疗;观察组采用诱导化疗加顺铂同期调强放疗方案进行治疗.观察比较2组临床疗效、不良反应发生情况、治疗方案实施总时间.结果 观察组治疗总有效率为88.7％,高于对照组的63.6％ (P ＜0.01);观察组不良反应发生率为59.1％,低于对照组的84.1％ (P ＜0.01);观察组治疗方案实施总时间为(31.2±2.9)d,短于对照组的(42.7±3.5) d(P＜0.01).结论 病情处于晚期阶段的鼻咽癌疾病患者采用诱导化疗加顺铂同期调强放疗方案实施治疗,可减少不良反应,大程度上控制疼痛,使患者保持良好心态,缩短治疗时间,提高病情控制效果.
作者：陆新岸 刊期： 2018年第23期
目的 观察围手术期针对性护理干预在经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术患者中的应用效果.方法 选取医院乳腺科接受经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术患者64例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组32例.对照组接受常规乳腺护理,观察组则在常规护理基础上进行围手术期针对性护理干预,观察比较2组手术切口愈合情况、住院时间、护理满意度、术后并发症发生情况.结果 2组切口Ⅰ期愈合率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组住院时间短于对照组,观察组护理满意度评分高于对照组(P均＜0.01);观察组术后并发症发生率为6.25％,低于对照组的25.00％ (P ＜0.05).结论 经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术围手术期实施针对性护理干预可有效缩短患者住院时间,提高患者住院护理满意度,并对减少术后并发症发生风险具有积极作用.
作者：孙红 刊期： 2018年第23期
目的 观察新生儿呼吸窘迫综合征息儿机械通气时采用优质护理干预的临床效果.方法 选择医院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,比较2组干预前后血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)]及并发症发生情况.结果 干预后,2组PaCO2水平低于干预前,PaO2、SpO2水平均高于干预前,且观察组PaCO2水平低于对照组,PaO2、SpO2水平高于对照组(P均＜0.01);观察组并发症发生率为5.00％,低于对照组的20.00％(P＜0.05).结论 呼吸窘迫综合征患儿采用优质护理干预,可有效改善息儿血气指标,利于病情控制并减少并发症发生.
作者：霍耀芳；郄学敏；姚爱敏；李建玲 刊期： 2018年第23期
目的 分析基于根本原因分析法的护理对肝癌介入术患者并发症的影响.方法 选取医院收治的肝癌介入术患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予基于根本原因分析法的护理,比较2组自护能力评分、生活质量评分、并发症情况.结果 干预后,2组自护责任、自护技能、健康知识、自我概念评分较干预前均升高,且观察组各项升高幅度大于对照组(P均＜0.01);干预后,2组功能领域、单项问题、症状领域、整体生活评分较干预前均升高,且观察组各项升高幅度大于对照组(P均＜0.01);观察组并发症发生率为16.00％,低于对照组的44.00％ (P ＜0.01).结论 基于根本原因分析法的护理可有效改善肝癌介入术患者自护能力,减少并发症发生,有效提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：张颖；陆璐；刘璐 刊期： 2018年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
