周鹏
发热是儿科疾病中常见症状之一,但发热性疾病很多,当面对一个以发热就诊的患儿时,我们可以根据患儿的年龄、起病时间、伴随症状、病史、体格检查及实验室辅助检查,做出相应诊断.但是由于一些患儿的临床表现不典型,疾病本身的多样性,还有患儿自身因素,如频繁更换就诊医院,因经济条件有限或者其他情况而拒绝相应合理的检查,还有医源性因素:如医院条件所限一些检查项目不全,医师对疾病本身认识不足,导致误诊情况.现对小儿发热性疾病误诊5例进行分析和探讨,报道如下.
作者：庄宇 刊期： 2018年第26期
目的 观察多西环素胸膜固定术治疗难治性气胸的临床疗效.方法 选取医院收治的难治性气胸自愿接受多西环素胸膜固定术的患者38例,患者接受多西环素胸膜固定术,观察其治疗效果、血细胞分析变化及并发症发生情况.结果 多西环素胸膜固定术总有效率达100.0％,其中仅1次注药后48 h内肺复张患者3例(7.9％);2次注药有效25例(73.7％);3次注药有效6例(89.5％);4次注药有效3例(97.4％);后1例共5次注药后肺复张拔管(100.0％).从首次注药起至所有患者肺复张需3 ～62 d,平均17 d.术后白细胞总数、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞数均较术前无明显波动.38例患者共接受胸膜腔药物注射88例次,主要并发症为胸痛,发生率达68.6％.结论 多西环素胸膜固定术用于难治性气胸治疗,具有效率高、创伤小、费用低且无严重并发症发生等优点,值得临床进一步研究、推广和应用.
作者：陈剑波；朱锦琪；沈湘波；杨红忠 刊期： 2018年第26期
目的 观察阿片类药物联合姑息性化疗用于癌痛控制的临床效果.方法 选取医院收治的癌痛患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例.对照组单纯予盐酸羟考酮缓释片镇痛治疗,观察组在对照组基础上联用替吉奥进行姑息性化疗,比较2组癌痛评分、生活质量评分及癌痛发作次数与羟考酮用药剂量.结果 治疗后,2组癌痛评分均低于治疗前,且观察组患者评分低于对照组(P均＜0.01);观察组睡眠、精神、食欲和日常生活评分均高于对照组(P＜0.01);观察组癌痛发作次数与盐酸羟考酮缓释片剂量均少于对照组(P＜0.01).结论 阿片类药物联合姑息性化疗用于癌痛控制的镇痛效果显著,可有效改善患者生活质量,减少发作次数并降低用药剂量,值得临床推广应用.
作者：彭艳君 刊期： 2018年第26期
目的 分析老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的护理方法及效果.方法 回顾性分析我院收治的47例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者临床资料,结合实际情况选择针对性的护理方式,分析比较护理效果.结果 所有患者中治愈44例,死亡3例,3例患者肺部被压缩程度(＜20％)与症状较轻,医师建议可卧床修复.结论 对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的患者必须采用针对性的护理指导模式,严格按照护理要求进行落实,改善预后,满足患者的实际要求,让患者尽快恢复.
作者：汤枚华 刊期： 2018年第26期
目的 观察小儿胃炎患儿应用克拉霉素与替硝唑联合治疗的临床效果.方法 选择医院收治的小儿胃炎患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用阿莫西林联用甲硝唑方案治疗,观察组采用克拉霉素联用替硝唑方案治疗.观察比较2组幽门螺旋杆菌(Hp)治疗后成功清除率、临床总有效率、治疗前后生活质量评分及纳差、腹胀等不良反应发生率.结果 观察组Hp清除率为95.0％,高于对照组的80.0％ (P ＜0.05);观察组总有效率为97.5％,高于对照组的72.5％ (P ＜0.01);治疗后,2组生活质量评分较治疗前均升高,且观察组升高幅度大于对照组(P均＜0.01);观察组不良反应发生率为2.5％,低于对照组的15.0％ (P ＜0.05).结论 小儿胃炎患儿应用克拉霉素与替硝唑联合方案治疗,可显著提高Hp成功清除率,增强临床治疗效果,改善生活质量,且具较高安全性.
作者：张晶 刊期： 2018年第26期
目的 观察口腔种植牙修复牙列缺损的临床效果.方法 选取医院牙科收治的牙列缺损患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例.对照组给予义齿修复治疗,观察组给予口腔种植牙修复治疗,比较2组临床疗效、治疗后的功能恢复情况及患者满意度评分.结果 观察组总有效率为96.9％,高于对照组的78.1％(P＜0.05);治疗后,观察组咀嚼功能、舒适程度、固位功能、美观程度以及语言功能评分均高于对照组(P＜0.01).结论 口腔种植牙修复法在牙列缺损修复治疗中具有显著疗效.
作者：武海文 刊期： 2018年第26期
目的 研究低分子肝素对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢状态的影响.方法 选取医院收治的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素.比较2组肺功能指标和氧代谢指标.结果 治疗后,观察组患者肺功能指标相比对照组有明显改善(P＜0.05);观察组各时段各血氧指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者,可降低患者血液黏度,改善血氧指标,从增加呼吸有效性方面改善患者呼吸质量和肺功能指标,改善临床缺氧状态.
作者：董争艳；马海滨 刊期： 2018年第26期
目的 观察替诺福韦酯治疗多药耐药慢性乙肝的临床疗效.方法 选取医院收治的乙肝患者108例,随机分为观察组与对照组,每组54例.对照组在保肝治疗基础上加用阿德福韦酯治疗,观察组在保肝治疗基础上加用替诺福韦酯治疗,比较2组患者治疗后第3个月和第6个月HBV-DNA降幅;比较2组患者病毒应答率,血清生物化学应答率.结果 观察组患者治疗后第3个月、第6个月HBV-DNA水平降幅均明显高于对照组(P＜0.01);观察组患者病毒学与生物化学应答率均明显高于对照组(P＜0.01).结论 替诺福韦酯治疗多药耐药慢性乙肝效果显著,能够有效降低HBV-DNA水平,提高病毒学与生物化学应答率,值得临床推广应用.
作者：陈夏 刊期： 2018年第26期
目的 观察康复新液联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的临床效果.方法 选取医院收治的老年反流性食管炎患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例.对照组予雷贝拉唑治疗,观察组在对照组基础上联合康复新液治疗,观察2组治疗效果与不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为94.12％,高于对照组的44.12％ (P＜0.01);观察组不良反应发生率为14.71％,低于对照组的50.00(P ＜0.01).结论 康复新液联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎可有效提高治疗效果,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.
作者：加依娜·铁木尔汗；梁振玺 刊期： 2018年第26期
目的 观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的疗效.方法 选取医院收治的肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿146例,随机分为观察组和对照组,每组73例.在常规对症治疗基础上,对照组患儿予布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入,观察组在对照组基础上于睡前加服孟鲁司特钠咀嚼片.评估2组患儿治疗前后咳嗽评分与CRP水平及治疗效果.结果 治疗后,2组咳嗽评分和CRP水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P＜0.01);观察组咳嗽消失时间为(6.14±2.54)d,短于对照组的(11.02±3.34) d(P＜0.01);观察组治疗总有效率为93.15％,高于对照组的75.34％ (P ＜0.01).结论 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的疗效确切,患儿症状改善更为明显,值得临床推广应用.
作者：黄益朱 刊期： 2018年第26期
目的 调查并分析儿童支气管哮喘治疗依从性情况及影响因素.方法 回顾性分析医院收治的支气管哮喘患儿200例的临床资料,对患儿治疗的依从性进行判定,依据判定结果进行分组并对比分析患儿的性别、年龄、对疾病知识的了解程度、病程程度、不良反应以及心理干预治疗率等相关资料.结果 治疗依从性好患儿86例(43.00％),治疗依从性差者114例(57.00％).治疗依从性好患儿在年龄因素、对疾病知识的了解程度、不良反应以及心理干预治疗率方面对比治疗依从性差者显著更优,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童支气管哮喘治疗依从性影响主要因素是患儿的年龄较小、药物存在不良反应、对于疾病的知识缺乏了解以及心理干预程度较低等,临床上应重视并积极应对.
作者：赵小兵；巩香；吴海波；王辉 刊期： 2018年第26期
目的 观察比较不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的临床效果.方法 将医院收治的早发冠心病急性心肌梗死患者120例随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予瑞舒伐他汀治疗.观察比较2组治疗前1周、治疗后12个月的血清三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、血流介导性舒张功能(FMD)指标变化,记录2组用药期间不良反应情况.结果 治疗后,2组TG、LDL-C、TC水平较治疗前降低,HDL-C水平较治疗前升高,且观察组各项指标改善程度优于对照组(P均＜0.01);治疗后,2组LVEF、FMD数值较治疗前升高,LVEDV数值较治疗前降低,且观察组各项指标改善程度优于对照组(P均＜0.01);观察组不良反应发生率为3.33％,低于对照组的23.33％ (P ＜0.01).结论 瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者,可有效改善患者的TG、HDL-C、LDL-C、TC水平以及LVEF、LVEDV、FMD数值,并且降低不良反应发生率,值得推广应用.
作者：张月仁 刊期： 2018年第26期
目的 观察缬沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果.方法 选取医院收治的慢性肾炎确诊患者60例,均伴有蛋白尿.随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组予缬沙坦治疗,观察组在对照组基础加用黄葵胶囊治疗.观察比较2组治疗效果,治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(24 hpro)指标以及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为93.33％,高于对照组的73.33％ (P ＜0.05);治疗后2组各项指标均较治疗前降低,且观察组优于对照组(P＜0.01);2组患者均未发生严重不良反应.结论 缬沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿效果显著,安全性高,值得临床推广应用.
作者：宋晓丽 刊期： 2018年第26期
目的 分析老年严重呼吸衰竭、心力衰竭的抢救与治疗及对老年患者的预后效果的影响.方法 选取医院收治的老年严重呼吸衰竭、心力衰竭患者5例,对其临床资料进行回顾性分析,给予患者抗心力衰竭治疗干预,观察患者治疗前后的血流动力学以及动脉血气变化情况.结果 对患者进行机械通气后,明显改善了其动脉血气指标,抗心力衰竭治疗改善了患者的血流动力学以及动脉血气指标.所有患者经过治疗后均恢复.结论 在抢救治疗老年严重呼吸衰竭、心力衰竭患者时,首先需要对患者进行机械通气和抗心力衰竭治疗干预,这样能够使患者的动脉血气情况得到明显改善,维持患者呼吸功能,稳定心率,提高抢救成功率.
作者：张桂红 刊期： 2018年第26期
极低出生体质量儿是指新生儿出生时体质量＜1 500g的新生儿,这部分新生儿因其自身出生时间焦躁或是体质量较低,其自身各项器官和免疫系统功能发育不完善,因而容易发生并发症问题,这就会严重威胁新生儿的生命安全和身体健康.通常情况下,新生儿体质量提高到2 000 g以上后能够出院,此前则需要在医院接受系统的喂养和临床护理,防止粗糙喂养影响新生儿的生长发育.但是,极低出生体质量儿住院治疗期间需要选择何种喂养方式,并采取积极的危险因素控制措施,才有助于其健康成长和营养供给,也是医护人员共同关心的问题.
作者：陈坚 刊期： 2018年第26期
目的 观察腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果.方法 回顾性分析医院88例胃十二指肠溃疡穿孔患者临床资料.按手术方式不同分为观察组和对照组,每组44例.对照组行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术;观察组行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术.比较2组患者相关手术指标与并发症发生情况.结果 观察组患者VAS评分、手术时间、住院时间、胃肠道恢复时间均低于或短于对照组(P＜0.01);观察组患者并发症发生率为2.27％,低于对照组的25.00％ (P ＜0.01).结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补的手术效果显著,是一种安全、可靠的手术方式,值得临床推广应用.
作者：刘安 刊期： 2018年第26期
目的 观察综合护理干预对尿毒症血液透析患者不良情绪、治疗依从性及生活质量的影响效果.方法 选取医院尿毒症血液透析患者76例,随机分为观察组和对照组,每组38例.对照组给予基础护理,观察组予综合护理,对比2组干预情况.结果 观察组治疗依从率为94.97％,高于对照组的78.95％ (P ＜0.05);观察组患者的HAMA评分、HAMD评分均低于对照组(P＜0.01);观察组患者生活质量总评分高于对照组(P＜0.01);观察组并发症发生率为5.26％,低于对照组的23.68％ (P ＜0.05).结论 综合护理能够帮助尿毒症血液透析患者树立积极乐观的心态,提高治疗配合度,从而减少一系列并发症的发生,对改善患者的生活质量具有积极意义.
作者：王文 刊期： 2018年第26期
目的 分析CYP2C19基因型与氯吡格雷抵抗的相关性.方法 以2015年1月-2018年1月单用氯吡格雷(75 mg,每天1次)进行抗血小板治疗且规律服用1个月以上的患者327例为研究对象,进行CYP2C19基因型检测及血栓弹力图检测,以二磷酸腺苷(ADP抑制率＜30％定义为氯吡格雷抵抗.结果 CYP2C19基因超快代谢型(*1/*17、*17/*17)6例(1.8％),快代谢型(*1/*1)127例(38.8％),中间代谢型(*1/*2、*1/*3、*2/*17、*3/*17)153例(46.8％),慢代谢型(*2/*2、*2/*3、*3/*3)41例(12.5％).其中,超快代谢型患者未见氯吡格雷抵抗,快代谢型、中间代谢型及慢代谢型患者的氯吡格雷抵抗例数及占各基因型的比例分别为27例(21.3％)、55例(35.9％)、28例(68.3％),3组间氯吡格雷抵抗率对比具有统计学差异.结论 CYP2C19基因型与氯吡格雷抵抗相关,进行基因型检测可指导临床用药.慢代谢人群具有较高的氯吡格雷抵抗率,此类人群应谨慎选用氯吡格雷,需调整药物使用剂量或加用其他药物联合抗血小板聚集治疗.
作者：赵威；陈炜；张之福 刊期： 2018年第26期
目的 分析血常规检验常见误差原因及解决策略.方法 选取检验科行血常规检查的150例受检者.分析不同保存温度、保存时间及不同浓度抗凝剂对血液样本检测结果的影响.结果 不同保存温度条件下,血常规检测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05);不同保存时间条件下,保存2h的样本WBC水平较保存0h样本明显降低,RBC、HB、PLT水平较保存0h样本高(P＜0.01);抗凝剂浓度2.8 mg/ml处理的样本各项指标均高于抗凝剂浓度1.6 mg/ml处理的样本(P＜0.01).结论 血常规检验中样本不同保存时间、不同浓度抗凝剂、患者自身因素、检查人员操作技术、仪器因素等均会影响检测结果,临床需不断提升操作人员技术水平及操作规范性,并在检查前加强医患交流,保证诊断结果的准确性.
作者：王若涛；杨虹；陈宗云 刊期： 2018年第26期
目的 观察比较雌孕激素联合应用与达英-35治疗青春期功能性子宫出血的临床效果.方法 选取医院收治的青春期功能性子宫出血患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组给予雌孕激素联合应用,观察组给予达英-35治疗,比较2组整体治疗情况,包括临床治疗效果和出血控制情况.结果 观察组治疗总有效率为96.00％,高于对照组的84.00％ (P ＜0.05);观察组控制出血时间、完全止血时间均早于对照组(P＜0.01).结论 雌孕激素联合应用与达英-35均为治疗青春期功能性子宫出血的常用药物,但达英-35的整体效果更好,更加有效,具有较高的应用价值.
作者：范幸；聂雪晴；周锐；龙玲 刊期： 2018年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
