冯怀；张丽丽；刘昕；刘洁婷
目的 观察益肾疏肝疗法治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效.方法 选取医院收治的慢性分泌性中耳炎患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予头孢克肟和氯雷他定治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予益肾疏肝疗法,比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、水通道蛋白水平.结果 观察组总有效率为96.00％高于对照组的78.00％,差异有统计学意义(χ2=12.857,P<0.01).治疗前2组耳闭、听力下降、头晕眼花、腰膝酸软、手足心热中医证候积分、水通道蛋白-1、水通道蛋白-4比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组耳闭、听力下降、头晕眼花、腰膝酸软、手足心热中医证候积分均低于治疗前,水通道蛋白-1、水通道蛋白-4水平均高于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 益肾疏肝疗法治疗慢性分泌性中耳炎临床疗效好,能改善患者的耳闭、听力下降、头晕眼花、腰膝酸软及手足心热等临床症状,并有效提高水通道蛋白水平,改善患者的病情,可临床推广.
作者：张安平；蒋红旗 刊期： 2018年第28期
目的 观察磷酸西格列汀/盐酸二甲双胍(捷诺达)治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 收集78例血糖控制不理想的2型糖尿病患者资料,用药方案均为捷诺达1片口服,每天2次,既往其他治疗不变.检测治疗前及治疗后1、3、6、12个月全血糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)和C肽、餐后2 h血糖(2 hPG)和C肽的水平,并观察治疗期间肝肾功能、尿微量白蛋白、血常规、血压等,同时记录服药后不良反应.结果 治疗1、3、6、12个月后,FBG、2 hPG、HbA1c均较治疗前下降,空腹C肽、餐后2 hC肽则明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后1、3、6、12个月SBP、DBP、ALT、AST、GGT、Scr、BUN、MA与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05).用药期间出现轻度低血糖反应7例,轻度腹泻等消化道不适症状3例,对症处理后不影响治疗,无严重低血压事件及急性胰腺炎等严重不良反应.结论 捷诺达治疗2型糖尿病能获得理想疗效和安全性,且整体效果远优于单种药物治疗,值得临床推广应用.
作者：龚健；胡欣 刊期： 2018年第28期
目的 观察布地奈德、特布他林、异丙托溴铵三联气泵雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效.方法 选取医院收治的小儿喘息性支气管炎患儿64例,随机分为观察组和对照组各32例.观察组给予布地奈德、特布他林、异丙托溴铵三联气泵雾化吸入治疗,对照组给予甲泼尼龙治疗,比较2组临床疗效.结果 观察组总有效率为93.75％显著高于对照组的56.25％,差异有统计学意义(χ2=12.000,P<0.05);观察组喘息、咳嗽、哮鸣音消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德、特布他林、异丙托溴铵三联气泵雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎临床效果较好,患儿的病情得到了明显的缓解和康复,值得进一步研究.
作者：赵晓霞 刊期： 2018年第28期
目的 观察超声引导下臂丛神经阻滞的麻醉效果.方法 选取医院2016年1月-2017年12月收治的行前臂手术患者86例,随机分为观察组和对照组各43例,观察组采用超声引导下臂丛神经阻滞,对照组采用传统解剖定位法臂丛神经阻滞,对比2组患者的麻醉效果.结果 观察组麻醉起效时间、麻醉完成时间均短于对照组,阻滞效果评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 h、6 h和24 h疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.65％显著低于对照组的25.58％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下臂丛神经阻滞起效更快,麻醉完成时间更短,麻醉效果好,术后疼痛缓解程度更高,不良反应发生率更低,值得临床推广应用.
作者：饶荣；王翠宝 刊期： 2018年第28期
目的 比较腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤切除术的临床疗效.方法 选择医院收治的行子宫肌瘤切除术的患者60例,根据手术方法不同分为试验组与对照组各30例,试验组行腹腔镜子宫肌瘤切除术,对照组行传统开腹子宫肌瘤切除术,比较2组患者的临床疗效.结果 试验组患者术中出血量少于对照组,术后疼痛发生率低于对照组,切口甲级愈合率高于对照组,手术时间、肛门排气时间、发热时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤切除术均可获得一定效果,但腹腔镜子宫肌瘤切除术更具使用价值.
作者：徐红文 刊期： 2018年第28期
目的 观察跟踪监测细菌培养在开放性骨折手术中的应用价值,观察因手术而发生感染的机率,并采取预防措施.方法 将2015年5月-2017年3月在医院进行开放性骨折手术的患者458例分别于手术前1天、手术中、手术后第2天伤口清创后,用无菌棉拭子由浅入深擦取伤口分泌物,立即送检.结果 458例开放性骨折手术患者中,手术前1天、手术中、手术后第2天细菌培养,阳性率分别为2.40％(11/458)、7.86％(36/458)、4.59％(21/458).术后感染的细菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌及鲍曼不动杆菌等.结论 术后患者感染率较术前明显增高,需要监测因手术而感染的细菌种类,要重视院内感染的监控,术中重视对患者手术伤口的清洗,保持室内环境卫生,同时要严格手术室护理管理.
作者：宋倩；袁英泽；何素瑞；耿琳；王俊召；马慧娟；蔡桐；张令博；樊倩男；王小玉；杨柳青 刊期： 2018年第28期
目的 分析螺旋CT联合X线腹部平片在肠梗阻诊断中的应用价值.方法 将2015年1月-2016年12月在医院诊治的肠梗阻患者120例,以对照试验要求为依据,随机分为观察组和对照组各60例.对照组单纯采取X线腹部平片进行诊断,观察组采取螺旋CT联合X线腹部平片进行诊断.比较2组患者的肠梗阻诊断准确率及图像清晰度.结果 观察组患者的肠梗阻诊断符合率、肠梗阻位置诊断准确率、肠梗阻原因诊断准确率、图像清晰度及诊断满意度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 螺旋CT联合X线腹部平片诊断肠梗阻可提高诊断准确率,二者联合应用促进了对肠梗阻、位置、原因及性质等的正确诊断,有效避免了误诊和漏诊,具有较高的临床应用价值.
作者：林剑国；韩冰 刊期： 2018年第28期
目的 观察垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的临床效果.方法 选择胎盘早剥产后大出血患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例.对照组给予卡前列素氨丁三醇治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予垂体后叶素治疗.比较2组临床疗效、不良分娩结局发生情况、止血时间及产后不同时段出血量.结果 观察组总有效率为97.78％高于对照组的71.11％,差异有统计学意义(χ2=10.235,P<0.05).观察组不良分娩结局发生率为2.22％低于对照组的22.22％,差异有统计学意义(χ2=6.628,P<0.05).观察组止血时间为(18.61±2.31)min短于对照组的(30.11±2.06)min,差异有统计学意义(t=24.925,P<0.05).观察组产后15 min、30 min、2 h、24 h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血效果好,可有效减少出血量,值得临床推广.
作者：周红丽 刊期： 2018年第28期
目的 观察康复新液灌肠联合美沙拉嗪颗粒治疗溃疡性结肠炎的临床效果.方法 将溃疡性结肠炎患者100例随机分为试验组和对照组各50例.对照组给予美沙拉嗪颗粒治疗,试验组在对照组的基础上给予康复新液灌肠治疗.比较2组患者的临床疗效及治疗前后表皮细胞生长因子(EGF)、肝细胞生长因子(HGF)水平.结果 试验组总有效率为98.00％高于对照组86.00％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组EGF、HGF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组EGF、HGF水平均较治疗前升高,且试验组升高幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 康复新液灌肠联合美沙拉嗪颗粒治疗溃疡性结肠炎的效果好,值得临床推广.
作者：冯玉凤；崔勇；施丽娟 刊期： 2018年第28期
目的 分析食管癌手术中安置纵隔引流管对术后吻合口瘘的影响.方法 选择2007年5月-2017年5月收治的食管癌手术患者426例,术毕时单纯安置胸腔引流管202例(胸腔引流组),同时安置纵隔引流管与胸腔引流管224例(纵隔引流组),比较2组术后吻合口瘘发生率、呼吸衰竭发生率、病死率、术后高体温、白细胞计数、胸腔置管时间、住院时间.结果 2组术后吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);纵隔引流组呼吸衰竭发生率、病死率均低于胸腔引流组,差异均有统计学意义(P<0.05);纵隔引流组高体温、白细胞计数、胸腔置管时间、住院时间均优于胸腔引流组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌手术中安置纵隔引流管可以降低术后吻合口瘘的感染症状,减少胸腔置管时间和住院时间,降低吻合口瘘的呼吸衰竭发生率和病死率,是治疗吻合口瘘较好的方式,值得临床推广.
作者：李刚；陈焕文；张长喜；肖凌 刊期： 2018年第28期
目的 分析自由体位联合分娩减痛法对初产妇自然分娩的影响.方法 选择2016年4月-2017年12月医院接诊的初产妇40例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各20例.对照组采用自由体位法分娩,观察组采用自由体位法联合分娩减痛法分娩.对比2组会阴裂伤及宫颈裂伤的发生率、分娩结局、焦虑、分娩控制感.结果 观察组会阴裂伤及宫颈裂伤的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组第一产程、总产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组产后2 h出血量、第二产程及第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组焦虑评分和分娩控制感评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自由体位联合分娩减痛法对初产妇自然分娩有积极影响,产妇会阴裂伤及宫颈裂伤的发生率较低,第一产程、第三产程时间明显缩短,临床应用价值较高.
作者：冯怀；张丽丽；刘昕；刘洁婷 刊期： 2018年第28期
目的 分析血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)与高尔基体蛋白73(GP73)检测在原发性肝癌诊断中的临床价值.方法 选取2015年8月-2017年8月医院接收的原发性肝癌患者、肝硬化患者、慢性肝炎患者、其他消化系统恶性肿瘤患者及健康体检者各40例,采用电化学发光法对AFP、AFP-L3总含量进行测定,采用酶联免疫分析法对GP73进行定量检测,采用微量离心柱法对AFP-L3进行分离,比较AFP、AFP-L3、GP73的诊断敏感度、特异度及准确度.结果 肝癌组患者AFP含量、AFP-L3百分含量、GP73含量均高于肝硬化组、慢性肝炎组、其他肿瘤组及健康体检组,差异均有统计学意义(P<0.05).肝癌组AFP、AFP-L3及GP73的阳性检出率均高于肝硬化组、慢性肝炎组、其他肿瘤组及健康体检组,差异均有统计学意义(P<0.05).单项检测下,GP73敏感度、特异度、准确度高;联合检测下,平行试验敏感度较高,系列试验特异度较高.结论 AFP、AFP-L3、GP73均是原发性肝癌常见的血清标志物,其中GP73应用价值优于AFP和AFP-L3,利用三种指标联合检测更加准确,具有重要的临床价值.
作者：游蓥琳 刊期： 2018年第28期
目的 分析不同类型贫血的血常规检验结果,寻找鉴别诊断截断值、佳的诊断指标组合,评价新的筛查流程鉴别诊断贫血的效果.方法 回顾性分析2016年6月-2017年6月医院门诊以及住院收治的贫血患者218例,其中缺铁性贫血对象108例、地中海贫血34例,再生障碍性贫血30例,溶血性贫血24例,巨幼红细胞贫血22例.检查不同类型贫血的白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)、红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),设计血常规鉴别诊断流程.结果 5种类型贫血的WBC比较差异无统计学意义(P>0.05),地中海贫血RBC高于缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞贫血;再生障碍性贫血、溶血性贫血Hb低于地中海贫血,地中海贫血Hb低于缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血;缺铁性贫血、地中海贫血PLT水平高于溶血性贫血;溶血性贫血、巨幼红细胞贫血MPV低于缺铁性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血;再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞贫血MCV、MCHC及MCH均高于缺铁性贫血、地中海贫血,差异均有统计学意义(P<0.05).缺铁性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞贫血整体诊断符合率分别为93.52％(101/108)、91.18％(31/34)、80.00％(24/30)、58.33％(14/24)、100.00％(22/22).整体诊断的符合率为88.07％(192/218)高于回顾性分析初诊符合率68.81％(150/218),差异有统计学意义(P<0.05).结论 血常规是鉴别诊断贫血的理想工具,但需要有明确的诊断流程.
作者：庄金凤 刊期： 2018年第28期
目的 比较心脑血管疾病、肿瘤疾病、非心脑血管且非肿瘤疾病患者的收缩压水平,找出规律,利用调整收缩压预防相应疾病,通过监测收缩压水平的变化对相应疾病进行预警、筛检.方法 选取厦门市某三级医院2017年10月-11月的住院患者112例作为研究对象,将其分为心脑血管组42例、肿瘤组41例、非心脑血管且非肿瘤组29例,比较3组收缩压水平.结果 3组收缩压比较差异有统计学意义(P<0.05),且3组进行不同因素分层后的收缩压比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 心脑血管疾病、肿瘤疾病、非心脑血管且非肿瘤疾病患者的收缩压水平存在显著差异,一定程度上可通过调整并监测收缩压水平进行相应疾病的分类、预防、预警和筛检.
作者：钟璐红 刊期： 2018年第28期
目的 分析纤维支气管镜对重症加强护理病房中老年危重症患者的治疗及气道管理的价值.方法 选取医院重症加强护理病房中老年危重症患者100例,均实施纤维支气管镜治疗,将患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组实施气道管理;对照组采用常规管理,对比2组临床疗效和临床指标.结果 观察组患者治疗总有效率为98.00％显著高于对照组的78.00％,观察组氧分压及血氧饱和度均高于对照组,二氧化碳分压及白细胞计数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通过对重症加强护理病房中老年危重症患者实施纤维支气管镜的治疗中实施气道管理,能改善临床各项指标,提高治疗效果,值得推广.
作者：周启兵 刊期： 2018年第28期
目的 分析软组织透明细胞肉瘤的病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析医院2015年2月-2017年2月收治的软组织透明细胞肉瘤患者12例的临床资料,用镜检、眼观、免疫组化观察分析诊断结果.结果 12例患者均为单发,肿瘤长径2.6～12.0 cm,呈现灰白色;术后随访1～3年复发率为33.3％,包括2例左膝患者术后1年复发,并转移至腹股沟淋巴结;2例左踝部患者术后2年复发;在镜检下,肿瘤由皮样细胞、梭形细胞组成,7例为上皮样细胞,胞质呈现明显的嗜酸性.5例为梭形细胞,胞质透明.眼观肿瘤多呈现结节状,8例边界清楚,无包膜,4例呈现浸润性生长,长径2.6～12.0 cm,切面为灰白色;10例坏死病例质地细腻,2例质地中等.免疫组化结果显示波形纹蛋白阳性率为100.0％(12/12),黑色素瘤抗原阳性率为83.3％(10/12),这两种染色中,多数为瘤细胞阳性.鉴别诊断中需要的其他标记,如结蛋白、上皮膜抗原、细胞角蛋白等,均为阴性.结论 软组织透明细胞肉瘤是一种多发于中青年的软组织肿瘤,易转移、复发,在病理检查时,应与其他软组织肉瘤鉴别.
作者：李龙飞 刊期： 2018年第28期
目的 分析氨溴索联合聚维酮碘对铜绿假单胞菌生物被膜的作用.方法 采用棋盘稀释法测定氨溴索、聚维酮碘及不同浓度联合时对铜绿假单胞菌生物被膜的小抑膜浓度(SMIC).结果 在黏附期、早期生物膜期、成熟生物膜期(培养24、72、148 h)氨溴索对铜绿假单胞菌生物被膜SMIC50分别为256、256和128 pg/ml,SMIC80分别为512、512和512 pg/ml;聚维酮碘对铜绿假单胞菌生物被膜SMIC50分别为128、256和256 pg/ml,SMIC80分别为256、512和512 pg/ml;氨溴索+聚维酮碘0.5 g/L时SMIC50分别为128、128和256 pg/ml,SMIC80分别为128、256和512 pg/ml;氨溴索+聚维酮碘3 g/L时SMIC50分别为64、64和128 pg/ml,SMIC80分别为128、128和128 pg/ml;对照组生理盐水+聚维酮碘0.5 g/L时SMIC50分别为128、256和256 pg/ml,SMIC80分别为256、512和512 pg/ml;生理盐水+聚维酮碘3 g/L时SMIC50分别为128、256和256 pg/ml,SMIC80分别为256、256和512 pg/ml.结论 氨溴索联合聚维酮碘对铜绿假单胞菌生物被膜的抑菌效果具有协同作用,且随着聚维酮碘浓度的增加二者协同抑菌作用明显.
作者：郑海雅；李金美；吕雷立 刊期： 2018年第28期
目的 观察补阳还五汤加味治疗急性脑血栓的临床效果.方法 将急性脑血栓患者80例随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上给予补阳还五汤加味治疗,比较观察2组临床疗效及治疗前后2组生活自理能力评分、生活质量评分.结果 观察组总有效率为92.50％显著高于对照组的80.00％;治疗后2组生活自理能力评分均升高,且观察组升高幅度更大;观察组生理功能、心理功能、社会功能及情感功能评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 补阳还五汤加味治疗急性脑血栓效果较好,还可提高患者的生活自理能力,改善患者的生活质量,值得应用推广.
作者：陈展航 刊期： 2018年第28期
患者,男,60岁,患者有哮喘病史,2015年2月于我院中医科门诊规律服中药治疗,既往无药物过敏史及体质过敏,无特殊用药史. 治疗中遵循哮喘发时治标,平时治本的原则. 发作时以定喘止咳为主,平时以调理脾胃为主,滋补肺肾、化痰调气. 经治疗后患者哮喘明显得到缓解,于2015年8月27日复诊时在原方剂基础上加用黄芩,患者自诉服药0. 5 h后持续出现寒战、高热、冷汗、伴全身肌肉酸痛,停药2d后,症状可自行缓解,考虑可能为黄芩导致的变态反应,与医师沟通后,同意取出黄芩,服剩余中药,再未出现上述症状. 2015年11月4日,患者服用黄芩后,再次出现寒战、高热、冷汗、伴全身肌肉酸痛,自行停用黄芩后上述症状可消失.
作者：李岩；杨伟杰 刊期： 2018年第28期
患者,男,80岁. 因心累、气促1 年,复发3 d,加重半天,伴阵发性咳嗽、咯白色泡沫痰,伴夜间高枕卧位、双下肢水肿,伴胸闷,伴端坐呼吸、大汗淋漓就诊. 自患病以来精神、食欲渐差,小便减少,大便干结. 10 年前,患者院外体检时发现高血压,高血压200 mmHg,长期口服降压药治疗(具体用药不详) ,血压控制在150～160 mmHg,平素偶有头晕、头痛,无视物旋转、偏瘫、抽搐、意识障碍. 查体:T 36. 5 ℃,P 94 次/min,R 26 次/min,血压194/86 mmHg,急性重病容,呼吸急促,高枕卧位,神清神差,咽部充血,颈静脉充盈,胸廓呈桶状,肋间隙增宽,叩呈过清音,双下肺呼吸音低,肺底闻及细湿鸣,中上肺闻及哮鸣. 心界扩大,心率94 次/min,律不齐,A2
作者：王一 刊期： 2018年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
