孙凌昕；刘兴国；赵艳梅；杨东峰；王艳君
患儿,男,5个月.发现左颞部肿物10 d、皮肤出血点8 d就诊.患儿无诱因出现左颞部肿物,并迅速增大,而后出现头面部大量红色针尖大小出血点,逐渐波及躯干及四肢,口腔粘膜及唇亦出现出血点,无血尿、呕血、便血.
作者：赵滨 刊期： 2004年第04期
自Newburger等[1]报道静注丙种球蛋白(IVIG)对小儿川畸病的治疗效果与剂量和用法有关以来,国内外围绕小儿川崎病静注丙种球蛋白优选方法的研究尚未取得一致的结论,我们对应用典型的IVIG常规剂量多日静注或单日大剂量静注的小儿川畸病进行临床疗效和不良反应观察,现将结果报告如下.
作者：徐卫军；李长刚；石红松；王樱；姜大明 刊期： 2004年第04期
临床资料患儿,男,6岁.自4岁起发作性的肩部扭动,继之双下肢乏力,下蹲,或突然摔倒,意识清醒.1天内发作10～20次.曾经在当地医院就诊,2次脑电图检查均未提示有癎性放电,仅有1次轻度异常,头部CT检查正常.
作者：陆燕芬；陈丽琴；陆勤 刊期： 2004年第04期
目的对传染性非典型肺炎疑似或留院观察病例的临床资料进行回顾性分析,以供日后鉴别诊断参考.方法对自2003年4月18日至6月20日本院收治的符合国家卫生部传染性非典型肺炎临床诊断标准为疑似或留院观察的50例患儿的临床资料作回顾性分析.结果无1例上升为SARS临床诊断病例.所有患儿均有发热,白细胞计数正常或降低,入院时胸片均有改变,绝大部分为斑片状渗出;50例患儿SARS冠状病毒抗原和抗体检测均阴性,支原体检测阳性32例,军团菌阳性13例,流感病毒(乙型)阳性12例;入院48 h内体温退至正常38例,48 h内复查胸片,32例有不同程度吸收.结论SARS流行期间儿童SARS需与支原体、军团菌、流感病毒(乙型)等病原体引起的肺炎相鉴别.
作者：朱燕凤；朱启镕；王晓红；俞惠；赵国昌；怀有为 刊期： 2004年第04期
肥胖已日益广泛地出现在世界各国,成为20世纪具有潜在危险性且较难控制的健康问题.在发展中国家有调查显示,儿童肥胖的患病率明显上升[1].据丁宗一[2]]报告,1986～1996年我国0～7岁城市儿童单纯性肥胖症检出率总平均年增长率为9.1%.为进一步了解单纯肥胖儿童的生活方式,我们对60例肥胖症儿童和60名正常儿童进行了生活方式问卷调查,现报告如下.
作者：王珠文；王强 刊期： 2004年第04期
目的探讨α1-抗糜蛋白酶(α1-antichymotrypsin,d1-ACT)杂合缺失是否为广州市儿童哮喘发病的遗传机制以及地理环境是否影响α1-ACT杂合缺失在儿童哮喘中的分布.方法应用火箭免疫电泳技术对广州市50例哮喘儿童、50例健康儿童及100例健康成人血浆α1-ACT含量进行检测;经家系调查确定3组α1-ACT杂合缺失频率;比较了哮喘组α1-ACT杂合缺失及非缺失患儿的临床资料.结果α1-ACT杂合缺失频率哮喘组、儿童对照组以及成人对照组依次为14%、2%、1%,哮喘组较儿童对照组明显增高(X2=4.891,P＜0.05);广州市哮喘儿童α1-ACT杂合缺失频率(14%)明显高于重庆市哮喘儿童(4.4%),x2= 4.054,P＜0.05;哮喘组α1-ACT杂合缺失与非缺失患儿比较,前者哮喘住院次数多,放射性过敏原吸附试验阳性率显著增高.结论α1-ACT杂合缺失与儿童哮喘发病存在一定的联系;地理环境影响α1-ACT杂合缺失频率分布.
作者：尹晓娟；封志纯；李秋平 刊期： 2004年第04期
目的分析陕西省西安地区急性呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌(SP)携带及耐药情况.方法采集2001年8～10月门诊就诊、年龄1个月～5岁、急性呼吸道感染、未使用或使用抗生素不超过3 d共234例患儿的鼻咽部分泌物,分离培养SP,并利用纸片扩散法进行抗生素敏感性检测.结果急性呼吸道感染患儿鼻咽部SP携带率为28.2%,年龄主要为1～4岁,家中居住、就诊前未使用抗生素的儿童携菌率较高.共分离出66株SP,其中100%对氨苄西林、阿莫西林/棒酸、头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星和万古霉素敏感,对阿奇霉素和克拉霉素耐药率＞80%,对复方新诺明的耐药率为54%.结论西安地区SP在急性呼吸道感染儿童中的携带率近1/3,对多种抗生素有不同耐药性和敏感性,以对阿奇霉素、克拉霉素、复方新诺明等多重耐药为主要特点.
作者：陈彩平；张国成；杨永弘；沈叙庄；王咏红；李艳；许东亮；徐修礼；丁翠玲 刊期： 2004年第04期
目的了解大环内酯类抗生素对杭州地区肺炎链球菌儿童株的体外抗菌活性.方法对2001年7月至2002年2月浙江大学儿童医院鉴定的100株肺炎链球菌临床株和2002年2月至6月自入托幼儿分离到的53株健康携带株,用KIrby-Bauer琼脂扩散法检测其对红霉素、阿奇霉素和克拉霉素3种常用抗生素的耐药性,用E-test法检测红霉素的低抑菌浓度(MIC).结果92.8%的菌株(142株)对红霉素耐药,敏感株仅7.2%(H株);红霉素MIC范围为0.047μg/ml～＞256μg/ml,其中MIC＞256μg/ml的高水平耐药株达73.9%(113株).肺炎链球菌对阿奇霉素和克拉霉素的耐药率均为92.8%,与耐红霉素情况完全一致.结论①红霉素能很好地代表大环内酯类抗生素对肺炎链球菌的体外活性;②大环内酯类抗生素对肺炎链球菌的体外抗菌活性差,不宜作为治疗肺炎链球菌感染的常规用药.
作者：华春珍；尚世强；李建平 刊期： 2004年第04期
目的探讨脂联素(adiponectin)与儿童肥胖症发病的关系.方法研究对象共121名,男62名,女59例,年龄2～6岁,其中肥胖症儿童62例,正常对照儿童59例.采用ELISA方法检测血浆脂联素水平;免疫比浊法测定血脂各成分,包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)、载脂蛋白A(ap0A)、载脂蛋白B(apoB);酶学比色法测定游离脂肪酸(FFA)水平;并分析脂联素与体重指数(BMI)、血脂、游离脂肪酸间的相关性.结果①肥胖症儿童血浆脂联素水平低于正常对照组,差异有显著性(P＜0.05);②肥胖症儿童血浆TG、TCH、LDL-c、HDL-c、apoA、apoB、FFA与正常对照组相比差异均无显著性(P＞0.05);③血浆脂联素与BMI呈显著负相关(r=-0.35,P＜0.05),与甘油三酯呈显著负相关(r=-0.51,P＜0.01),与血脂其他成分及游离脂肪酸均无相关性.结论作为新型脂源性激素,脂联素水平的变化与儿童肥胖症的发病有关,并且脂联素的变化早于血脂成分的改变;检测血浆脂联素,有助于判断儿童肥胖症发展趋势,为儿童肥胖症的防治开拓新的思路.
作者：卢慧玲；王宏伟；温宇；林汉华 刊期： 2004年第04期
目的锌有对抗蒽环类化疗药物心脏损害的作用,为研究硫酸锌是否干扰柔红霉素的抗肿瘤性,本实验研究了柔红霉素与柔红霉素+硫酸锌对白血病细胞系的影响.方法7种浓度柔红霉素为柔红霉素组、同样7种浓度柔红霉素与硫酸锌为柔红霉素+硫酸锌组,MTT法检测两组对CEM细胞的抑制率.流式细胞仪分别检测柔红霉毒(0.016μg/ml)和柔红霉素(0.016μg/ml)+硫酸锌(2μg/ml)作用下的CEM细胞凋亡率.结果柔红霉素+硫酸锌对培养细胞的作用与单用柔红霉素一样,抑制率随柔红霉素浓度增加而增加,两组抑制率差异无显著性(P＞0.05).所测凋亡率差异也无显著性(P＞0.05).结论硫酸锌在体外对柔红霉素的细胞毒性无影响,有望作为化疗药物的心肌保护剂用于临床化疗中.
作者：蒋莎义；马沛然；陈力军；韩月琴；孙迎红；王海虹 刊期： 2004年第04期
目的探讨新生儿期机械通气对婴幼儿肺功能的影响.方法对42例生后接受机械通气治疗的患儿,于3～18月龄时进行肺功能随访.测定潮气量(VT),吸呼比(吸气时间/呼气时间,Ti/Te),达峰时间比(到达潮气呼气峰流速的时间/呼气时间,TPTEF/TE),达峰容积比(到达潮气呼气峰流速时的呼出气量/潮气量,VPEF/VE),呼气峰流速(PEF),呼吸系统阻力(Rrs)及顺应性(Crs).结果①机械通气组婴儿各项肺功能测定值与对照组相比,除Rrs外,差异均无显著意义(P＞0.05),机械通气组Rrs为(6.60±2.78)Kpa/(L·S),明显高于对照组(4.91±1.97)Kpa/(L·S)(P＜0.01).②阻力与机械通气天数呈显著正相关(r=0.42,P=0.03).结论新生儿期接受机械通气治疗的患儿,至婴幼儿期,除阻力外肺功能指标均已基本恢复正常.而阻力增高主要与机械通气时间过长有关.
作者：张亚平；张皓；邵肖梅 刊期： 2004年第04期
目的探讨短期化疗对儿童急性白血病(AL)患儿胰岛素样生长因子系统(IGFs)的影响.方法胰岛素样生长因子-I(IGF-I)应用特异的放射免疫法测定,胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)应用免疫放射法测定.结果AL组血清IGF-I疗前为(118.7±61.7)μg/ml,治疗6个月时为(124.4±48.8)μg/ml,均明显低于对照组(P＜0.05),治疗前与治疗6个月时IGF-I水平差异无显著性;AL组血清IGFBP-3水平治疗前为(2801.6±1083.3)μg/ml,显著低于对照组的(3690.2±889.7)μg/ml和治疗6个月时的(3789.2±987.1)μg/ml,治疗6个月时IGFBP-3水平与对照组差异无显著性,治疗前血清IGF-I水平与IGFBP-3水平有高度相关性(r=0.834,P＜0.01).结论化学治疗对AL患儿IGFS有影响,同时引起IGF-I和IGFBP-3关系紊乱.
作者：陈志红；杨立亭；李堂；孙立荣；孙秀芳 刊期： 2004年第04期
在我院收治的肺炎患儿中,确诊为肺炎支原体肺炎(MPP)共246例.为观察儿童肺炎支原体感染后免疫功能的变化,我们对这些患儿进行了急性期血中T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白测定.
作者：李芳君；杨军；陈志刚 刊期： 2004年第04期
(二)脂肪乳剂:自1964年瑞典Wretline首创安全高效的脂肪乳剂(Intralipid)以来,它广泛应用于PN,据报道已有1亿次的输注临床经验,为PN时非蛋白热卡的双能源(即葡萄糖和脂肪乳剂)供给提供了可靠保证.一般两者的热卡比应为1～3:1,即由脂肪乳剂提供人体非蛋白热卡量的30%～50%.
作者：蔡威 刊期： 2004年第04期
目的从胎儿畸形类型、家庭对手术承受能力探讨母胎手术对纠正出生缺陷的可行性.方法回顾10年来新华医院以及2年中包括新华医院在内的杨浦区分娩或引产后证实和发现的胎儿和新生儿畸形资料,分析畸形的类型,并调查其家庭状况.结果10年中新华医院胎儿及新生儿畸形发生率为16.76‰(251/14976例),杨浦区2年中畸形发生率为12.53‰(120/9577例),可行母胎手术的畸形病儿36例,占所有畸形儿的14.34%,其孕妇平均年龄28.86周岁,有大学文化程度者11例(占30.56%),家庭月收入大于3000元者16例(占44.44%).结论推算每年可行母胎手术1～3例.母胎手术能阻止畸形胎儿器官功能异常,使生后有机会用手术纠正,以提高胎儿生存能力和生命质量.
作者：杨祖菁；施诚仁；朱雅君；肖玉珍 刊期： 2004年第04期
目的了解低出生体重新生儿的神经行为能力.方法对119例出生体重＜2 500 g的新生儿分别于出生后2～3 d和26～28 d时进行新生儿神经行为测定,并与142例正常儿进行比较.结果在出生后2～3 d和出生后26～28 d时,低出生体重儿的行为能力、被动肌力、主动肌力、原始反射、一般状态及总评分与对照组比较,差别均有显著性(P均＜0.001);出生后26～28 d时低出生体重儿的行为能力、被动肌力、主动肌力、原始反射、一般状态及总评分与出生后2～3 d比较,差异均有显著性(P均＜0.001).结论低出生体重儿的新生儿神经行为能力比正常儿弱,随着日龄的增加,其神经行为能力不断增强.
作者：姜秀波；吕秀翠；仇丽华；张东峰 刊期： 2004年第04期
急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症.根椐典型的临床症状为转移性右下腹痛、发热、消化道症状及白细胞升高,体检为右下腹麦氏点有固定压痛,诊断并不困难.
作者：黄一敏 刊期： 2004年第04期
目的为改善传统的酸碱平衡紊乱(酸碱失衡)的诊断方法和效果,编写了酸碱平衡紊乱的分阶段程序化诊断方法.方法判断过程包括7个阶段.当一个阶段的判断完成后,根据需要考虑是否需要继续往下判断和选择哪一个后续阶段,直到得出后诊断.结果和结论该诊断方法更为全面、规范化和易于操作,提高了诊断率;可以诊断单纯型、二联、三联和少数四联酸碱失衡.
作者：张家骧 刊期： 2004年第04期
为了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时白细胞介素6(IL-6)的动态变化,探讨HIE和IL-6的关系,我们对60例新生儿HIE患儿进行血清IL-6水平的动态监测,并对其中28例进行脑脊液IL-6的检查,现报告如下.
作者：李明殊；贺金锋；李龙；努尔亚；李慎 刊期： 2004年第04期
为探讨左旋咪唑涂布剂防治小儿反复呼吸道感染(RRI)及哮喘的作用机理及应用优点,我们采用左旋咪唑涂布剂防治小儿RRI及哮喘,取得了确切疗效,现报告如下.
作者：孙凌昕；刘兴国；赵艳梅；杨东峰；王艳君 刊期： 2004年第04期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
