赵凯姝；成焕吉；乔红梅；赵芳兴；孙明远；付文永
EB病毒(EBV)是由Epstein、Barr于1964年从Burkitt淋巴瘤细胞系中分离到的DNA病毒,主要与传染性单核细胞增多症、鼻咽癌等有关,在成人和儿童研究较多.而有关先天性EBV感染,国外报道不多,国内未见报道.我院新生儿科自2001年9月～2002年9月收治3例,经治疗取得一定效果,现报告如下.
作者：刘涛；汪伟；童凡 刊期： 2004年第12期
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是儿童时期常见的系统性小血管炎,肾脏受累者占15%～62%[1～2],称之为过敏性紫癜肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN).迄今为止其病因和发病机理尚未完全阐明,治疗上亦无统一意见.鉴于近年来重症HSPN成为导致儿童终末期肾脏病(ESRD)的重要原发病[1～4],现就近年来儿童HSPN的研究进展及新观点,综合文献资料予以述评.
作者：鹿玲 刊期： 2004年第12期
目的了解儿童哮喘急性发作时气道炎性特征及临床意义.方法对34例哮喘急性发作期、24例哮喘缓解期患儿和15例正常儿童的诱导痰液进行炎性细胞计数和分类,并测定其中白细胞介素6、8(IL-6、8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,分析炎性细胞与上述细胞因子及大呼气流速(PEF)之间的关系.结果急性组的总细胞数、嗜酸性细胞、中性粒细胞单核细胞比例及IL-8、IL-6、TNF-α水平均高于正常对照组.缓解组除嗜酸细胞及淋巴细胞比例明显高于正常对照组外,其余上述炎性细胞比例及细胞因子水平均降至正常.嗜酸性细胞比例与PEF呈显著负相关,IL-8水平与中性粒细胞呈显著正相关,急性组IL-6水平与嗜酸性细胞呈显著正相关.结论除嗜酸细胞和单核细胞外,中性粒细胞也参与了哮喘发作患儿的气道炎症过程,IL-6、IL-8、TNF-α可能是参与这种过程的重要细胞因子.诱导痰液中上述炎性细胞及细胞因子的变化,可用于判断病情及指导治疗.
作者：王晓明；张林云；周健；苗群；王妹芳；陈钦达 刊期： 2004年第12期
目的探讨人胎脑海马部位神经干细胞的形态学发育特点.方法收集胎龄20～36周的自愿水囊引产胎儿75例,采用免疫组织化学和光镜观察技术对胎脑海马部位神经干细胞的分布、形态、存在方式进行检测.结果神经干细胞主要分布于海马多形细胞层、锥体细胞层及颗粒细胞层,分子层也可见,细胞呈圆形、椭圆形、三角形及星形,以圆形细胞多见,0～2个突起不等,以1个突起多见.细胞胞浆丰富;核呈圆形及椭圆形,染色质疏松,2～5个核仁不等.多数单个散在分布,可见对称分裂现象,有的干细胞呈簇状分布,有的干细胞突起与别的细胞保持联系.结论人胎脑海马部位各层均存在神经干细胞,海马可能存在齿状回之外的神经干细胞生发中心.
作者：尹晓娟；封志纯 刊期： 2004年第12期
目的研究儿童哮喘IgE高亲和力受体β链(FcεRI-β)基因多态性.方法采用扩增阻滞突变系统-聚合酶链式反应(ARMS-PCR)技术对151例哮喘儿童和105例健康对照儿童进行Fc ε RI-β基因第6外显子区I181L、V183L和第7外显子区E237G位点的多态性检测,分析其与儿童哮喘易感性的关系,并用酶免法检测血清总IgE水平及过敏原表型,研究上述3个编码区的基因型与表型的关系.结果 I181L突变与儿童哮喘有显著相关性(OR=2.00,95%CI=1.10～3.11),哮喘儿童及健康对照儿童均不存在V183L突变或突变率极低,E237G突变与儿童哮喘无显著相关性;I181L及E237G突变均与过敏原或血清总IgE水平增高无关.结论 FcεRI-β I181L基因突变是我国长春地区儿童哮喘的易感基因,但无足够证据证明FcεRI-β基因是儿童哮喘特应性的决定性基因.
作者：赵凯姝；成焕吉；乔红梅；赵芳兴；孙明远；付文永 刊期： 2004年第12期
肾小球肾炎分为原发性、继发性、先天性三大类.1996年全国20所医院2315例肾活检资料分析显示,继发性肾小球疾病中乙型肝炎相关抗原肾炎占总数的8.7%,紫癜性肾炎占8.4%,狼疮性肾炎占2.8%.近年来,随着临床基础医学、分子医学、免疫学及肾脏活体组织检查的开展,继发性肾脏疾病的诊断率逐步提高,但在临床诊断中仍需注意以下几个问题.
作者：何威逊 刊期： 2004年第12期
目的探讨肾小管间质的损害、细胞的表型转化在小儿肾小球疾病进展中的作用.方法对123例患儿肾穿刺标本进行免疫组织化学染色,观察α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波型蛋白(Vimentin,Vim)及Ⅳ型胶原(ColⅣ)的表达.对44例伴有小管间质损害的患儿进行增殖细胞核抗原(PCNA)的表达检测.结果 123例中:①肾小管间质无损害者占23.6%,轻度损害者占46.3%,中度损害者占22.8%,重度损害者占7.3%.②肾小管间质有损害者,肾小管上皮细胞可出现间质细胞标志物Vimentin及α-SMA的表达.③随着肾小管间质损害加重,α-SMA的表达增加,重度损害者肾间质内出现大量α-SMA阳性细胞,并伴有Ⅳ型胶原(ColⅣ)的聚积增多;α-SMA的表达与肾小管间质损害的程度、球性硬化及Scr呈正相关.④PCNA在轻度、中度损害肾小管间质病变时表达增加,在重度损害时表达减弱.轻度、中度肾小管间质病变时,PCNA的表达与α-SMA的表达、肾小管间质损害及球性硬化呈正相关,与肌肝清除率呈负相关.重度肾小管间质病变时,PCNA与肾小管间质损害程度、尿蛋白呈负相关.结论随着肾小球疾病发展,肾小管上皮细胞和间质成纤维细胞可发生向肾间质肌纤维母细胞的表型转化,参与肾间质纤维化的发展.肾小管间质损害越重,患儿的病情也越重.
作者：刘小荣；沈颖；伏立兵；刘小梅；孟群 刊期： 2004年第12期
白介素-18(IL-18)是近年来新发现的细胞因子,研究表明它参与新生儿缺氧缺血性脑病的发病过程,现对此作一综述.
作者：梁秋瑾；李晓梅；王瑞杰 刊期： 2004年第12期
对我院近年来收治的39例过敏性紫癜并发急腹症患儿进行回顾性分析,现就其临床特点讨论如下.临床资料1995年10月～2002年11月我院共收治过敏性紫癜并发急腹症患儿39例,其中男27例,女12例;年龄6～14岁.过敏性紫癜诊断主要根据皮肤紫癜,结合关节、消化道或肾脏症状.紫癜出现前发生腹痛、呕吐、腹泻或血便13例,其中诊断急性阑尾炎4例(占10.3%),坏死性肠炎3例(占7.7%),胆囊炎或胆道蛔虫5例(占12.8%),肠套叠1例(占2.6%),水压灌肠复位.上述病例均在发病后2～5 d出现皮疹而确诊,诊断为急性阑尾炎的4例均行手术治疗,余均予保守治疗.紫癜出现后并发急腹症26例,并发肠套叠10例(占25.6%),肠坏死穿孔9例(占23.1%),肠梗阻8例(占20.5%).本组病例中血小板111～343×109/L.经X线检查:20例肠梗阻中,机械性梗阻14例,麻痹性梗阻6例.经彩超检查,有肠套叠影像特征的同心圆征11例,胆囊炎或胆道蛔虫5例.
作者：郝晶；李旭；李心元 刊期： 2004年第12期
小儿消化道疾病中的许多病变需借助影像学检查辅助诊断,其中包括X线平片、消化道造影、CT、超声检查(US)等.随着超声设备的不断完善、高频探头的应用、超声工作者经验的积累,无创、快捷和经济的灰阶及彩色多谱勒超声检查对消化系统疾病的检出率不断提高,应用范围愈加广泛.现就近年来超声检查在该领域的应用进行回顾如下.
作者：李林；潘永祜；范永琛 刊期： 2004年第12期
病毒性肺炎在小儿肺炎中至少占半数比例,其中呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IFV)、副流感病毒(PIV)是引起儿童下呼吸道感染的主要病原.我们对59例小儿病毒性肺炎运用基因重组α 1b干扰素(IFN-1b,运德素)进行治疗,取得良好效果,现报告如下.
作者：胡英慧；冯雪莉；焦丽萍；侯安存；门江杨 刊期： 2004年第12期
临床可见肠炎患儿骤然高热、惊厥或意识障碍,继之肝酶显著升高,这是一种新的临床现象,我们将其称为肠道感染相关性脑病,目前尚无文献描述,值得临床进一步探讨.以下总结13例患儿的临床特点.
作者：何时军；单小鸥；叶景；韩国强；严纯雪 刊期： 2004年第12期
食管裂孔疝系先无性膈肌发育缺陷,使部分胃经食管裂孔进入胸腔.新生儿破伤风因腹压增高可诱发此病,为提高该病的早期诊断水平,现对其临床与X线诊断进行探讨如下.
作者：刘先知；林剑军；潘新年；韦秋芬；招志成 刊期： 2004年第12期
目的总结分析原发性肺动脉高压的常见表现,为临床及时、准确的诊断本症提供依据.方法收集被确诊为原发性肺动脉高压的患儿13例,从临床症状和体征、辅助检查、心导管和心血管造影术以及预后等方面进行统计分析.结果所有患儿均伴有不同程度的心功能不全表现,辅助检查也提示有明显的肺动脉高压征象,且绝大部分无心脏结构畸形,半数以上的患儿预后不良.结论原发性肺动脉高压的临床表现多样,心导管检查是确诊的可靠依据;本症的预后差,早期准确的诊断是决定预后的关键.
作者：朱月钮；周爱卿 刊期： 2004年第12期
随着社会的发展及人们对健康观念的转变,儿童的身心健康越来越受到社会和家长的关注.为了探讨抽动障碍儿童的个性特征与临床表现之间的关系,进而根据其个性特征进行正确适时的干预治疗,作者采用艾森克个性问卷对72例抽动障碍儿童进行个性分析,现将结果报告如下.
作者：朱萍；李瑞；文成 刊期： 2004年第12期
中华医学会上海分会儿科专业委员会临床免疫学组举办的上海小儿风湿性疾病研究讨会(第一届),于2004年8月17日在上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心召开.复旦大学附属儿科医院、第二军医大学附属长海医院、交通大学附属上海市儿童医院、上海市中西医结合医院、上海第二医科大学附属仁济医院和上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心等15家单位的40余位代表参会,交流论文共14篇,涉及儿童特发性关节炎、系统性红斑狼疮、川崎病、组织细胞坏死性淋巴结炎的基础研究和临床诊断治疗,并进行了广泛交流.会议同意成立上海儿童风湿性疾病协作组,加强协作组成员间交流与互通信息,逐步建立定期学术活动和各成员单位的协作网络.大会还专题讨论了儿童慢性关节炎,现报告如下.
作者：中华医学会上海分会儿科专业委员会临床免疫学组；周纬；陈同辛 刊期： 2004年第12期
小儿危重症中胃肠功能衰竭的发生率极高,当临床出现高度腹胀、肠鸣音微弱或消失,呕吐咖啡样液体等典型症状时已是病情晚期,失去抢救时机.因此,危重患儿胃肠功能衰竭早期诊断和及早合理干预一直是儿科同道潜心关注的课题.为此,我们对66例危重症并胃肠功能衰竭患儿进行分析探讨如下.
作者：杨辅直；李伟生；冯哲 刊期： 2004年第12期
目的研究新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephlopathy:HIE)对脑血流动力学的影响.方法应用美国惠普8500-GP型彩色超声诊断仪对新生儿HIE患儿脑血流动力学变化进行有对照组的前瞻性研究.结果新生儿HIE患儿大脑中动脉收缩期峰值流速(PSFV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均显著低于对照组相应值(P＜0.01);患儿舒张末期血流速度(EDFV)低于对照组舒张末期血流速度(P＞0.05).结论脑血流动力学紊乱是新生儿窒息致缺氧缺血性脑损伤的重要原因.应用无损伤性彩色超声诊断仪监测大脑中动脉血流动力学变化有助于早期评估其预后并指导临床治疗.
作者：蒋犁；黄莉；吴明赴；孙红光；刘文清 刊期： 2004年第12期
儿童慢性肾功能衰竭(CRF)是一种严重的临床综合征,可引起全身各个器官系统的损害,甚至导致死亡,严重威胁儿童健康.现对1990年1月1日至2002年12月31日我科收治的确诊为CRF患儿的临床资料进行分析,并探讨儿童CRF的发病情况、病因分布和临床病理特点,现将结果报告如下.
作者：仇丽茹；周建华 刊期： 2004年第12期
过敏性紫癜肾炎是儿科常见的继发性肾脏病.为了对本地区发病的特点有比较全面的了解,我们对自1992年2月以来实行经皮肾穿刺活检的全部紫癜性肾炎患儿,进行长期追踪随访,现将结果报告如下.
作者：刘爱民；王亚萍；戴宇文；陈一芳；傅海东 刊期： 2004年第12期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
