1型糖尿病青少年患者血糖控制和糖尿病微血管并发症

允许性高碳酸血症通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

1984年 Darioy等 [1]提出采用控制性低通气治疗重症哮喘. 1990年由 Hicking等 [2]首先提出允许性高碳酸血症通气 (permissive hypercapnic ventilation,PHV)的要领.有关 PHV的应用在成人某些呼吸系统疾病,如成人急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘等报道较多,而儿科有关 PHV策略的应用报道尚少. 1999年 1月至 2000年 9月,我们采用 PHV治疗 17例新生儿呼吸窘迫综合征( neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)取得满意疗效,现报告如下.

作者：张振坤；钱秋芳；张晓英 刊期： 2003年第02期

细菌性痢疾研究的某些进展

国内近年调查表明,志贺菌仍为细菌性腹泻的主要致病菌之一,占检出病原菌的 41.5%～ 92.15%.福氏型占 52.63%～ 98.76%,为主要的流行菌群,其中 2a又是当前流行的绝对优势菌株,占 64.38%～ 93.9% [1],但有逐年减少的趋势.间或有集体机构中菌痢流行或暴发的报道,这说明我国环境及卫生条件虽已得到明显改善,但细菌性痢疾的防治仍不容忽视.

作者：叶礼燕；夏桂枝 刊期： 2003年第02期

新生儿细菌感染时血清 TNF-α和 IL-10水平变化

为了解血清 TNF-α和 IL-10的水平与新生儿感染状态和预后的关系,将 2000年 1月～ 2002年 1月新生儿病房收治的足月儿 207例,分为败血症组 82例,一般感染组 98例,非感染组 27例,用 ELISA法检测血清 TNF-α和 IL-10水平.结果显示,败血症组的 TNF-α、 IL-10水平显著高于无感染组和一般感染组;血培养阳性和血培养阴性的败血症组之间 TNF-α和 IL-10水平差异无显著性; IL-10的水平和 IL-10/ TNF-α的比值在恶化或死亡的感染病例中显著升高.提示 TNF-α和 IL-10水平可能更敏感地反映机体感染的情况及预测预后.

作者：王素娟；邵肖梅；杨毅；郭履賙 刊期： 2003年第02期

1型糖尿病青少年患者血糖控制和糖尿病微血管并发症

为了解 1型糖尿病青少年患者的血糖控制情况、糖尿病微血管并发症的发生率及其危险因素,调查病程 5年以上的 1型糖尿病患者 76例,平均年龄 17.2± 3.9岁,平均病程 9.0± 3.4年,检测餐后 2小时血糖、糖化血红蛋白( HbA1C)、尿微量白蛋白,眼底荧光造影等.结果显示, HbA1C平均水平为( 9.7± 1.7)%;糖尿病肾病发生率为 9.2%,微量白蛋白尿( UAER: 20～ 200 μ g/min)和大量蛋白尿( UAER>200 μ g/min)分别占 7.9%和 1.3% ;糖尿病视网膜病变发生率为 23.7%,非增殖型 16例占 21.1%,增殖型 2例占 2.6%,其中 3例合并白内障.提示目前 1型糖尿病青少年患者的血糖控制不理想,仅有 18.4%的患者 HbA1C<8%;长病程、女性、血糖控制差是 1型糖尿病青少年发生糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病的危险因素.

作者：刘敏；朱逞；巩纯秀；吴玉筠；倪桂臣；颜纯 刊期： 2003年第02期

新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺出血

作者： 刊期： 2003年第02期

当前新生儿感染诊断和治疗问题

新生儿感染发病率高,尤其是早产儿、极低出生体重儿,是导致新生儿死亡的重要原因.

作者：吴仕孝 刊期： 2003年第02期

婴幼儿脚气病 86例临床分析

自 1997年 7月至 2002年 1月共收治 86例婴幼儿维生素 B1缺乏症患儿,其中男 46例,女 40例; 2～ 6个月 44例( 51.2%),～ 12个月 31例( 36.0%),～ 2岁 11例( 12.8%).

作者：程亭秀；朱黎；刘美岑 刊期： 2003年第02期

窒息新生儿 89例心肌酶谱变化分析

窒息是新生儿常见的症状,可引起肾脏、中枢神经、心血管、胃肠道等多脏器功能损害,其中以心脏受累较常见,为了对窒息儿心肌损害作出诊断,我们对 119例新生儿作了血清谷草转氨酶( GOT)、乳酸脱氢酶( LDH)、肌酸磷酸激酶( CK)、肌酸磷酸激酶同功酶( CK- MB)测定,并作心电图检查,现将结果报告如下.

作者：吴懿 刊期： 2003年第02期

新生儿感染临床流行病学及诊治策略

新生儿感染特别是全身感染(systemic infection)和败血症(sepsis),是新生儿疾病中提防治重点.

作者：朱建幸 刊期： 2003年第02期

小儿肺炎链球菌肺炎 66例分析

肺炎链球菌肺炎是小儿肺炎链球菌感染的常见疾病,在婴幼儿中发生率高.为了解本地区小儿肺炎链球菌肺炎的发生情况及其临床特征,现将我院 1999年 1月至 2000年 12月经细菌培养确诊为肺炎链球菌肺炎的 66例病例进行分析如下.

作者：华春珍；董关萍；尚世强 刊期： 2003年第02期

新生儿 HIE伴胃肠功能障碍63例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)与胃肠功能障碍关系密切,两者可以互相影响,共同促进多脏器功能障碍( MODS)的发生发展.

作者：解发雨；张爱国；李双苗 刊期： 2003年第02期

454例注意缺陷多动障碍儿童多向治疗探讨

儿童注意缺陷多动障碍( attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的中枢兴奋性药物治疗疗效常与药物的选择、用药方法、药物剂量、对产生副反应的处理及治疗的坚持性等有关.我院自 1991年开始采用利他林和匹莫林 2种兴奋剂同时口服,并结合家庭和心理的多向治疗,取得了良好的效果,现总结如下.

作者：王小妹 刊期： 2003年第02期

红霉素在喂养不耐受新生儿中应用

新生儿常存在喂养不耐受现象,促胃肠动力的药物可改善喂养.近年国外研究发现红霉素对胃肠有促动力作用,但国内对此报道少见.本研究就口服红霉素对新生儿喂养不耐受的临床治疗效果进行初步评价,以期为新生儿喂养不耐受的治疗提供临床资料.

作者：陈红武；瞿隽；姚英民 刊期： 2003年第02期

高频振荡通气治疗新生儿重症胎粪吸入综合征

为评价高频振荡通气( HFOV)治疗新生儿重症胎粪吸入综合征( MAS)的疗效,对 11例重症 MAS采用 HFOV治疗,有气漏者采用低容量策略,其余采用高容量策略,频率 10Hz左右,通过逐渐增加平均气道压改善氧合状态,以达到吸入氧浓度≤ 0.4时,脉氧饱和度≥ 0.9,调节振荡压力幅度使 PaCO2维持在 30～ 40mmHg.结果治愈 7例,死亡 2例. 9例患儿 HFOV满 48小时,治疗后平均气道压由 22± 3.5cmH2O降至 15± 3.2cmH2O(P<0.05),吸入氧浓度由 0.80± 0.10降至 0.33± 0.12(P<0.001),氧合指数由 24.0± 4.5降至 7.4± 1.8(P<0.001),动脉 /肺泡 PO2由 0.10± 0.01升至 0.35± 0.06(P<0.01).治疗过程中心率、血压无明显变化.提示 HFOV治疗 MAS安全有效.

作者：丁晓春；冯星；朱雪萍；肖志辉 刊期： 2003年第02期

小儿高胆红素血症心肌酶活性变化及其临床意义

对 2000年 12月至 2001年 8月的 50例高胆红素血症(简称高胆)患儿进行血清乳酸脱氢酶( LDH)、α -羟丁酸脱氢酶(α -HBDH)、肌酸激酶( CK)、肌酸激酶同功酶( CK- MB)及谷草转氨酶( GOT)检测,对照组为 20例健康小儿.

作者：郑振文；郭晓辉；徐传伟 刊期： 2003年第02期

新生儿败血症血培养检出菌13年变迁及其药敏试验结果变化

为了解哈尔滨地区近十几年新生儿血培养检出菌及其药物敏感试验的变化,以指导临床选药,对 1999年 2月至 2001年 12月收治的新生儿血培养检出菌、药敏试验结果及临床进行了回顾性调查,并与 1988年 12月至 1991年 12月的调查结果进行分析比较.结果显示,总计 985例患儿中检出病原菌 40种, 1081株,两组分别为 572例, 606株和 413例, 475株;凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)检出构成比由原来 28.9%上升到 64%,并检出 1株耐万古霉素的表皮葡萄球菌;肠球菌属和链球菌属分别由原来 1.2%和 0.8%上升到 3.8%和 2.9%;而金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)及大肠埃希氏菌则由 31.2%和 6.4%降至 8.4%和 1.3%;金葡菌对苯唑青霉素和红霉素, CNS对丁胺卡那霉素、庆大霉素、红霉素和苯唑青霉素的敏感率均显著下降 (P<0.005);但对头孢唑林的敏感性 13年来无改变.提示 CNS成为当前哈尔滨地区新生儿常见的致病菌,且其耐药性在增加;肠球菌属和链球菌属的检出明显增加;金葡菌和 G-杆菌的感染明显减少 (P<0.01),尤以 >7天的新生儿组为著.

作者：李梅；董力杰；崔晓梅；孙忆南 刊期： 2003年第02期

新生儿颅内病变头颅 B超、 CT及磁共振诊断特性比较

为了比较头颅 B超( US)、 CT和磁共振( MRI)对新生儿颅内病变的诊断特性,应用头颅 US、 CT及 MRI对新生儿颅内病变进行同步对照检查.结果: US对室管膜下囊肿( SEC)和脑内钙化的分辨率明显强于 CT和 MRI. US和 MRI显示颅内出血或 HIE后遗症的囊腔性病变较 CT为好,尤 MRI能清晰显示囊腔壁结构. US、 CT和 MRI对脑室增大、脑积水、脑实质萎缩以及脑发育不良等病变的分辨率基本相似,但 US对脑皮质萎缩的诊断特异性较差,对颅内病变分布范围的整体显示不如 CT和 MRI,但对脑室增大的动态观察则方便易行.提示 US、 CT和 MRI对诊断不同的新生儿颅内病变各具特点,各有利弊,临床应选择合适的方法,互补诊断,以进一步提高新生儿颅内病变的诊断正确率.

作者：谢利娟；陈惠金；陈冠仪；李玉华；张忠阳；朱杰明 刊期： 2003年第02期

几种特殊起病的川崎病临床分析

川崎病 (Kawasaki disease)是一种病因尚不十分清楚的以变态反应性全身血管炎为主要病理改变的小儿急性发热性疾病.其临床表现可依据病变部位不同而呈现一些特殊的起病形式,现将我院收治的几种特殊起病的川崎病总结如下.

作者：李玉梅；徐乃军；王晓瑜 刊期： 2003年第02期

携氧液体辅佐治疗小儿重症毛细支气管炎临床观察

为探讨携氧液体辅佐治疗对小儿重症毛细支气管炎缺氧损害的保护作用, 1999～ 2001年间我们对 78例急性期重症毛细支气管炎患儿分别采取常规治疗和在常规治疗基础上辅佐携氧液体治疗,观察治疗前后的心肌酶谱和血氧饱和度变化,另随机选择同期 39例一般上呼吸道感染患儿作为对照组,现总结如下.

作者：王晓菊 刊期： 2003年第02期

新生儿肺出血193例诊治探讨

为了探讨新生儿肺出血的诊治线索,回顾性分析 193例患儿临床资料.将患儿分 3组:甲组 162例 (尸检证实,根据口鼻腔无或有流血又分Ⅰ组 68例,Ⅱ组 94例 ),乙组 16例应用呼吸机治疗,丙组为改进治疗措施后的 15例.诊断及结果判断标准根据发病的高危因素、临床特点、插管吸出血性液体及胸片表现.治疗予气管内滴入 1: 10000肾上腺素或立止血.呼吸机参数平均为 I/E 1∶ 1.2, FiO2 0.8± 0.2, PIP 23.5± 5.2 cmH2O, PEEP4.1± 0.6 cmH2O,RR 55.2± 10.5次 /分,流量 8L/分.结果青紫、体温不升、惊厥、神志不清Ⅰ组高于Ⅱ组,而黄疸、心律失常、肺部罗音Ⅱ组高于Ⅰ组.乙丙 2组的治愈、病死率各为 43.8%、 100%及 56.2%、 0% (P均 <0.01);合并症各为 8、 3例.提示加强肺、心、肾、脑、循环功能的监测与防治,可提高治愈率.

作者：许植之；蒋小镛；赵卫华；武海燕；周晓玉；程锐 刊期： 2003年第02期