小儿全身炎症反应综合征134例临床分析

新生儿窒息血清多项生化指标变化及其临床应用

窒息是新生儿的常见病,由此产生的低氧血症和酸中毒常导致多脏器损害 [1].我们于 1999年 8月～ 2001年 8月观察了 85例窒息新生儿血清多项生化系列指标,了解其可能发生的变化,以便在诊治过程中采取综合措施,现将结果报告如下.

作者：符宝铭；张晓炜；朱国勇 刊期： 2003年第05期

维生素D受体基因型与营养性佝偻病

营养性佝偻病是维生素 D缺乏所致的钙、磷代谢障碍和骨骼异常.有关其环境因素,包括营养因素的致病原因目前基本得到肯定,但对其遗传学方面的致病机制探讨较少.维生素 D受体( VDR)是介导 1, 25( OH) 2 D3发挥生物效应的核内生物大分子,对维持机体的骨钙动态平衡起重要作用.近年研究表明, VDR基因是骨代谢遗传基础的侯选基因之一, VDR基因型( VDR alleles)与骨密度( BMD)、骨量丢失和肠道钙吸收存在一定关联. VDR alleles与营养性佝偻病是否相关,国内外尚无深入研究,但 VDR alleles与骨钙代谢的诸多研究将有助于推断营养性佝偻病与 VDR alleles之间的关系.

作者：黄新文；殷怀明；宁淑敏 刊期： 2003年第05期

心肌肌钙蛋白I在小儿病毒性心肌炎诊断中临床评价

病毒性心肌炎( viral myocarditis,VMC)是小儿常见的心血管疾病之一.多年来肌酸激酶同功酶 (CK_MB)测定被认为是判断心肌细胞损伤的主要方法之一.血清肌钙蛋白 I(cardiac troponin I,cTnI)是近年来发现的一项能灵敏、特异性地反映心肌损伤及心肌细胞坏死的标志物 [1].本研究通过测定 2001年 2月～ 2002年 12月 31例 VMC患儿血清 cTnI及 CK_MB值,并进行比较,以评价两者在 VMC诊断中的意义.

作者：孙文娟；陈燕；张瑛 刊期： 2003年第05期

临床病例讨论--长期发热、肝脾肿大、血三系减少

病史摘要患儿,男, 12岁,因反复发热 2个月,发现肝脾肿大、黄疸、腹水、血三系减少 2周,下肢水肿 4天于 2002年 2月 28日入院.患儿于 2001年 12月下旬起发热、咳嗽,体温在 38.2～ 39.8℃之间,用青霉素、双黄连、病毒唑及 APC等药物症状可缓解,但发热反复.

作者：刘艳云；邵力华 刊期： 2003年第05期

儿童肥胖病诊断与治疗中的若干问题

一、定义肥胖病是以身体脂肪含量过多为特征、多病因的慢性疾病.它往往合并脂肪肝、高脂血症、高血压、冠心病及 2型糖尿病.

作者：包美珍 刊期： 2003年第05期

矮小儿童血清微量元素水平变化及其相互关系探讨

为了解微量元素与生长迟缓之间的关系, 1997年 10月～ 1999年 5月我院对 36名矮小儿童进行血清微量元素锌、铜、铁、钙、镁检测,现报告并分析如下.

作者：汤书晶；赵颂秋；倪益锋 刊期： 2003年第05期

158例小儿尿路感染病原学及药敏试验结果分析

为了解小儿尿路感染病原学构成及药物敏感情况,以指导临床用药,对 158例尿路感染尿培养阳性者,应用改良 Kirby-Bauer法进行药敏试验.结果提示,培养阳性菌中革兰氏阴性杆菌 122株,革兰氏阳性球菌 36株;阳性率前三位致病菌分别为大肠杆菌( 78株)、坚韧肠球菌( 15株)、屎肠球菌( 13株);大肠杆菌对亚胺培南、氨曲南、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他定、安美汀、阿米卡星等药物的敏感率均大于 70%,坚韧肠球菌对优立新、呋喃妥因、氨苄西林等的敏感率也大于 70%;而屎肠球菌对万古霉素、呋喃妥因的敏感率较高.表明小儿尿路感染病原体构成仍以大肠杆菌为主,肠球菌有上升趋势,治疗前的尿培养值得临床重视.

作者：孙清；徐虹；张明智；宋善路 刊期： 2003年第05期

新生儿急性肾功能衰竭时血、尿胰岛素样生长因子-Ⅰ的变化及意义

为探讨新生儿急性肾功能衰竭( ARF)血、尿胰岛素样生长因子 -Ⅰ( IGF-Ⅰ)的变化及意义,采用放射免疫法测定 17例对照组新生儿和 31例 ARF新生儿少尿期、多尿期和恢复期血清和尿 IGF-Ⅰ水平.结果显示,肾衰组尿 IGF-Ⅰ在少尿期和多尿期均显著低于对照组( P均 <0.001),恢复期后尿 IGF-Ⅰ水平升至正常,与少尿期和多尿期比较差异均有显著性( P<0.001, P<0.01);肾衰组恢复期尿 IGF-Ⅰ与同期尿素氮和血肌酐水平呈显著负相关( r=- 0.425, P<0.05; r=- 0.563, P<0.01);肾衰组血清 IGF-Ⅰ显著低于对照组,但不同时期的 ARF血清 IGF-Ⅰ水平无显著变化.提示在新生儿 ARF过程中尿 IGF-Ⅰ呈先下降后上升变化趋势,反映了肾脏的损害及修复过程.

作者：袁安波；石晓峰；上官明；郭青云；廖琼；古爱香；黎红梅 刊期： 2003年第05期

评价儿科高级生命支持培训课程的有效性和必要性

为提高儿科医护人员心肺复苏的成功率,我们自 1999年起举办了由美国心脏学会( American Heart Association,AHA)和美国儿科学会( American Academy of Pediatrics,AAP)推荐的< Pediatric Advanced Life Support>( PALS,儿科高级生命支持)培训课程.

作者：王莹；李璧如；张跃晖；赵醴；孙建华；黄美蓉；吴晔明 刊期： 2003年第05期

儿童哮喘规范化治疗临床观察

为落实全球哮喘防治创议精神,我院自 1995年组织我市一、二级医疗单位设立了哮喘专科门诊和防治教育中心.诊治 300例哮喘儿童均来自哮喘专科门诊及儿科病房,均符合中华医学会儿童哮喘的诊断标准和病情分度.

作者：郑之卿；冯敏 刊期： 2003年第05期

传染性非典型肺炎的临床诊治方案

作者： 刊期： 2003年第05期

上海地区儿童血清胃泌素水平流行病学调查

为了解儿童血清胃泌素( GS)水平及有关影响因素,用放射免疫分析法测定 296名 6～ 12岁学生血清 GS,按血清 GS测定值分为 A、 B、 C 3组, A组 GS>90 pg/ml, B组 60～ 90 pg/ml, C组 <60 pg/ml, 同时由学生家长填写问卷调查表.结果: 296名学生空腹血清 GS均值为( 70.95± 18.62) pg/ml,男( 68.12± 20.81) pg/ml,女( 72.35± 19.24) pg/ml,男女间差异无显著性.三组儿童的个人饮食习惯、家庭进食方法、胃病家庭史和家庭规模等差异均无显著性.血清 GS水平与儿童是否服用过抗生素、父(或母)文化程度以及儿童是否存在消化道症状等也无显著相关性.提示儿童血清 GS水平是综合因素影响的结果.

作者：查健忠；戴星；李冰冰；康宏庄 刊期： 2003年第05期

小儿急性偏瘫综合征40例临床分析

为探讨小儿急性偏瘫综合征( AHS)的病因,并对该病的实验室检查、诊断和治疗作一评价,对 40例 AHS患儿的临床资料、实验室检查及治疗结果进行分析.结果: 40例患儿中,非特异性脑血管缺血性病变及颅脑外伤为主要病因;磁共振成像( MRI)及磁共振血管成像( MRA)检查在 AHS诊断方面提供重要信息,有指征者可行数字减影血管造影( DSA)检查;采用综合治疗方法,预后良好.提示 MRI及 MRA是 AHS重要的诊断技术之一,脑血管造影是脑血管病变确诊的主要方法;改善微循环、扩张血管药物及高压氧的使用等综合治疗是 AHS治疗所需.

作者：陈美英；鲍克容 刊期： 2003年第05期

儿童第五、六脑室的临床意义

第五、六脑室分别为透明隔腔( cavum septum pellucidum, CSP)和韦尔加氏腔( cavum vergae, CV),以往认为第五、六脑室的存在属于正常变异,而非病理状态.近年来发现临床上部分患儿的头痛、癫、语言及精神障碍等与之有关,现将我们诊治的 20例患儿分析如下.

作者：李西睦；于子风；王如明 刊期： 2003年第05期

布洛芬混悬液治疗小儿急性感染伴高热临床观察

发热是小儿急性感染常见症状之一,常引起家长焦虑,高热在 3岁以下婴幼儿易导致惊厥,可影响小儿智力发育.用布洛芬混悬液(美林)治疗小儿急性感染伴高热临床效果显著,此外它还有抗炎作用.现将本院应用结果报告如下.

作者：江英；朱绿绮；李丰；钟霞 刊期： 2003年第05期

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎特应性与血清IL-10及病情恢复的关系

为探讨呼吸道合胞病毒( RSV)毛细支气管炎患儿特应性与血清白介素 10( IL-10)水平及病情恢复的关系,应用酶联免疫吸附法分别检测 17例年龄 50天～ 12月,特应性体质的 RSV毛细支气管炎患儿急性期与恢复期血清 IL-10水平,并以 24例非特应性患儿及 37例正常儿为对照组.结果显示,急性期特应性组 IL-10水平与正常对照组相比,差异无显著性 (P>0.05),但明显低于无特应性组 (P<0.001);特应性组喘憋和肺部体征消失均较非特应性组慢,住院时间延长 (P<0.05);恢复期两组 IL-10差异无显著意义.提示特应性体质患儿 RSV感染后不能上调 IL-10产生,结果可导致病变恢复缓慢.

作者：董琳；陈小芳；李昌崇；黄达枢 刊期： 2003年第05期

不同病因引起完全性房室传导阻滞治疗与预后探讨

完全性房室传导阻滞( CAVB)常因并发心源性休克、阿斯综合征、心力衰竭而危及患者生命.但因其病因不同,其临床表现、治疗原则及预后亦不尽相同.现将 1989年 4月～ 2001年 9月诊治的 15例 CAVB临床资料报道如下.

作者：邱海燕；郭立申；郭培成；俞蓓蓉 刊期： 2003年第05期

以阿斯综合征为主要表现肺炎支原体感染2例报告

例 1,女, 11个月.因发热 6 d,抽搐 1次入院.体温 38～ 40℃, 2 h前突发意识丧失,肢体强直、抽动,约 1 min缓解.院外曾经苯唑青霉素、头孢唑林治疗 6 d.体检:

作者：李霞；薛海蓉 刊期： 2003年第05期

经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗效果和远期随访

为评价经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯性肺动脉瓣狭窄患儿的近期和远期效果及影响疗效的因素,对经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗的 167例单纯性肺动脉瓣狭窄患儿进行随访,随访时间为术后( 0.6± 0.3)年～( 8.6± 1.5)年,以超声心动图测得的右心室与肺动脉之间的跨瓣压差为随访指标.结果显示, 167例中 163例获得成功 (成功率为 97.6% ),获成功者术前跨瓣压差为( 87.6± 37.4) mmHg,术后立即降为( 35.9± 18.5) mmHg, 术后 2年内跨瓣压差进一步下降, 5年和 8年随访结果表明其远期效果稳定.提示经皮球囊肺动脉瓣成形术安全可靠,术后即刻和远期效果好,未发生严重并发症.

作者：杨杰；夏伟；杨兴季；王玉玮 刊期： 2003年第05期

Amplatzer蘑菇伞治疗动脉导管未闭疗效观察及方法学再探讨

为进一步探讨 Amplatzer动脉导管未闭堵塞器治疗动脉导管未闭 (PDA)的方法及疗效,于 1998年 8月～ 2001年 12月应用 Amplatzer堵塞器治疗 PDA患儿 210例,年龄 4.5± 2.8岁 (0.6～ 12岁 ), PDA平均小直径 3.89± 1.32 mm(1.6～ 6.9 mm),堵塞器直径比 PDA小直径大 2.5～ 6 mm,伴肺动脉高压者选用的堵塞器相对较大.在舒张期多次测量 PDA直径,如左侧位主动脉造影不能清晰显示 PDA,加做右前斜位主动脉造影.堵塞术后行彩色多普勒随访.结果显示,所有 PDA临床关闭 (听诊无杂音 ),出院时达 100%,超声彩色多普勒检查在出院时无分流达 98.6%,堵塞术后 3月达 100%;超声多普勒随访发现左肺动脉流速在 1.5～ 1.7 m/s间 6例,都为小于 1岁婴儿并伴有肺动脉高压,且堵塞器直径大于 PDA直径 3.5 mm以上;未发生溶血、堵塞器脱落或堵塞器断裂、 PDA再通、血栓栓塞、心内膜炎、主动脉狭窄等.提示 Amplatzer PDA堵塞器可安全有效地应用于直径 1.6 mm以上的 PDA,但应避免医源性左肺动脉狭窄.

作者：高伟；周爱卿；余志庆；李奋；钟玉敏 刊期： 2003年第05期