李霞；薛海蓉
为了解动脉粥样硬化疾病是否在儿童期即有开始,研究了肥胖儿童颈动脉内膜-中层厚度及动脉扩张功能.选择 27例单纯性肥胖症儿童和 16例正常对照儿童,通过家族史调查,生化分析法检测血脂、血液粘度以及超声测定颈动脉内膜-中层厚度及肱动脉舒缩顺应性.结果发现肥胖者在儿童期颈动脉内膜-中层的厚度已经开始增加 , 内皮依赖性动脉扩张功能降低 ,并可以合并高脂血症和高脂蛋白血症.提示儿童的肥胖、脂质代谢异常导致动脉血管壁损伤;动脉粥样硬化是小儿时期得病、成人发病的一种疾病.预防冠状动脉粥样硬化性心脏病,须从儿童期开始防治肥胖症,超声检查颈动脉内膜中层厚度简便、安全无创,可以作为早期发现冠心病一个良好的预报因子.
作者：朱卫华；黄先玫；蒋国平；何瑾；章毅英 刊期： 2003年第05期
黄疸是新生儿及婴儿时期常见的临床症状,东方人明显高于西方人,由胆红素代谢异常所致.黄疸患儿存在免疫功能低下,可合并感染,而感染又可进一步加重未结合胆红素对机体免疫功能的损害,形成黄疸与感染互为因果关系的恶性循环.我们就高胆红素血症对患儿免疫机制的影响是否通过淋巴细胞凋亡异常而致进行研究,报告如下.
作者：孙茜；徐敬 刊期： 2003年第05期
作者： 刊期： 2003年第05期
为进一步探讨 Amplatzer动脉导管未闭堵塞器治疗动脉导管未闭 (PDA)的方法及疗效,于 1998年 8月～ 2001年 12月应用 Amplatzer堵塞器治疗 PDA患儿 210例,年龄 4.5± 2.8岁 (0.6～ 12岁 ), PDA平均小直径 3.89± 1.32 mm(1.6～ 6.9 mm),堵塞器直径比 PDA小直径大 2.5～ 6 mm,伴肺动脉高压者选用的堵塞器相对较大.在舒张期多次测量 PDA直径,如左侧位主动脉造影不能清晰显示 PDA,加做右前斜位主动脉造影.堵塞术后行彩色多普勒随访.结果显示,所有 PDA临床关闭 (听诊无杂音 ),出院时达 100%,超声彩色多普勒检查在出院时无分流达 98.6%,堵塞术后 3月达 100%;超声多普勒随访发现左肺动脉流速在 1.5～ 1.7 m/s间 6例,都为小于 1岁婴儿并伴有肺动脉高压,且堵塞器直径大于 PDA直径 3.5 mm以上;未发生溶血、堵塞器脱落或堵塞器断裂、 PDA再通、血栓栓塞、心内膜炎、主动脉狭窄等.提示 Amplatzer PDA堵塞器可安全有效地应用于直径 1.6 mm以上的 PDA,但应避免医源性左肺动脉狭窄.
作者：高伟；周爱卿；余志庆；李奋；钟玉敏 刊期： 2003年第05期
为总结体外循环与非体外循环的两组病例行双向腔肺吻合( M.Glenn)术后的转归,以客观评价小儿施行非体外循环腔肺吻合术的可行性,将 2000年 5月～ 2002年 11月行单纯 M.Glenn术的 32例患儿(年龄 0.33～ 11岁,体重 6～ 32 kg)分为两组, A组 (n=16)为体外循环组, B组 (n=16)为非体外循环组.所有病例监测术后 1、 6、 12、 24、 48h氧合指数( OI);测定入 ICU即刻( T1)、呼吸机撤离前、后( T2和 T3) 3个时间点的中心静脉压( CVP)、跨肺压( TPG)、跨脑压( TCP);记录两组病例手术时间( OT)、术后并发症、术后 12 h用血球量、呼吸机使用时间( VT)、 ICU滞留时间( IT)以及住院费用.结果显示, B组术后 OI均高于 A组,尤其在术后 1h和 6h, OI分别为 A组的 1.4倍和 1.3倍,差异有非常显著性 (P<0.01).尽管撤机前 B组 CVP为 A组的 1.3倍 (P<0.05), TCP明显低于 A组,但撤机后两组差异无显著性.两组 VT、 IT差异虽无显著性 (P>0.05),但 B组术后 12 h用血球量、并发症明显降低,住院开支亦较 A组节省了约 30% (P<0.05).提示非体外循环技术应用于小儿双向腔肺吻合术是可行且有利的.
作者：周燕萍；蔡及明；刘锦纷；史珍英；陈玲；徐志伟 刊期： 2003年第05期
病毒性心肌炎是儿科后天性心血管疾病的常见病之一,以轻症为多,但不乏危重病例.在临床工作中,我们发现心肌炎患儿的血钾往往偏低,且与患儿的心律失常有某些关联,尤以急性期、重症为著.现对急性病毒性心肌炎患儿的血钾情况作一回顾性总结,并对血钾与心律失常两者之间的关系作一探讨.
作者：林幼敏；康曼丽 刊期： 2003年第05期
为了解儿童血清胃泌素( GS)水平及有关影响因素,用放射免疫分析法测定 296名 6～ 12岁学生血清 GS,按血清 GS测定值分为 A、 B、 C 3组, A组 GS>90 pg/ml, B组 60～ 90 pg/ml, C组 <60 pg/ml, 同时由学生家长填写问卷调查表.结果: 296名学生空腹血清 GS均值为( 70.95± 18.62) pg/ml,男( 68.12± 20.81) pg/ml,女( 72.35± 19.24) pg/ml,男女间差异无显著性.三组儿童的个人饮食习惯、家庭进食方法、胃病家庭史和家庭规模等差异均无显著性.血清 GS水平与儿童是否服用过抗生素、父(或母)文化程度以及儿童是否存在消化道症状等也无显著相关性.提示儿童血清 GS水平是综合因素影响的结果.
作者：查健忠；戴星；李冰冰；康宏庄 刊期： 2003年第05期
肺动脉高压是临床众多心肺血管疾病发生发展中重要的病理生理环节,严重影响疾病的进展及预后.肺血管结构重建是肺动脉高压的重要病理基础,其主要特征是肺动脉中膜平滑肌细胞增生、肥大和表型转化以及细胞外基质的异常沉积.
作者：杜军保；齐建光 刊期： 2003年第05期
全身炎症反应综合征( SIRS)是指机体对各种严重刺激(包括感染和非感染刺激如创伤、缺氧缺血等)所产生的一种失控的全身炎症反应,与多器官功能不全综合征( MODS)的发生密切相关.现将近几年来我科收治的 134例 SIRS患儿的临床资料分析如下.
作者：陈春花；芝敏；沈秋燕 刊期： 2003年第05期
血清流行病学调查显示,人类肺炎衣原体( CP)感染是全球普遍性的,它不仅引起呼吸道感染,还可能与哮喘、冠心病的发病相关.
作者：陈小友；汤宏峰 刊期： 2003年第05期
完全性房室传导阻滞( CAVB)常因并发心源性休克、阿斯综合征、心力衰竭而危及患者生命.但因其病因不同,其临床表现、治疗原则及预后亦不尽相同.现将 1989年 4月～ 2001年 9月诊治的 15例 CAVB临床资料报道如下.
作者：邱海燕；郭立申；郭培成；俞蓓蓉 刊期： 2003年第05期
为探讨婴幼儿哮喘与佝偻病的关系及其体液免疫功能,将患儿分为 3组:婴幼儿哮喘合并佝偻病组(简称哮喘佝偻病组) 33例,单纯哮喘组(简称哮喘组) 31例,正常对照组 20例.分别测定 3组血钙( Ca)、磷( P)、碱性磷酸酶( AKP)和免疫球蛋白 (Ig),观察哮喘佝偻病组和哮喘组的喘息时间、喘鸣音消退时间和住院天数.结果显示,哮喘佝偻病组和哮喘组的喘息时间,喘鸣音消退时间和平均住院日差异均有显著性( P均 <0.01); 3组间的 Ca、 P、 AKP和 Ig值差异均有显著性( P均 <0.01);哮喘佝偻病组的喘息时间与 Ca呈负相关( r=- 0.75,P<0.05).提示婴幼儿哮喘与佝偻病密切相关,佝偻病加重了婴幼儿哮喘患儿的喘息症状.
作者：廖传胜；林春旺；张成禄 刊期： 2003年第05期
发热是小儿急性感染常见症状之一,常引起家长焦虑,高热在 3岁以下婴幼儿易导致惊厥,可影响小儿智力发育.用布洛芬混悬液(美林)治疗小儿急性感染伴高热临床效果显著,此外它还有抗炎作用.现将本院应用结果报告如下.
作者：江英；朱绿绮；李丰；钟霞 刊期： 2003年第05期
为评价经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯性肺动脉瓣狭窄患儿的近期和远期效果及影响疗效的因素,对经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗的 167例单纯性肺动脉瓣狭窄患儿进行随访,随访时间为术后( 0.6± 0.3)年～( 8.6± 1.5)年,以超声心动图测得的右心室与肺动脉之间的跨瓣压差为随访指标.结果显示, 167例中 163例获得成功 (成功率为 97.6% ),获成功者术前跨瓣压差为( 87.6± 37.4) mmHg,术后立即降为( 35.9± 18.5) mmHg, 术后 2年内跨瓣压差进一步下降, 5年和 8年随访结果表明其远期效果稳定.提示经皮球囊肺动脉瓣成形术安全可靠,术后即刻和远期效果好,未发生严重并发症.
作者：杨杰；夏伟；杨兴季；王玉玮 刊期： 2003年第05期
为探讨小儿急性偏瘫综合征( AHS)的病因,并对该病的实验室检查、诊断和治疗作一评价,对 40例 AHS患儿的临床资料、实验室检查及治疗结果进行分析.结果: 40例患儿中,非特异性脑血管缺血性病变及颅脑外伤为主要病因;磁共振成像( MRI)及磁共振血管成像( MRA)检查在 AHS诊断方面提供重要信息,有指征者可行数字减影血管造影( DSA)检查;采用综合治疗方法,预后良好.提示 MRI及 MRA是 AHS重要的诊断技术之一,脑血管造影是脑血管病变确诊的主要方法;改善微循环、扩张血管药物及高压氧的使用等综合治疗是 AHS治疗所需.
作者：陈美英；鲍克容 刊期： 2003年第05期
作者： 刊期： 2003年第05期
为探讨毛细支气管炎患儿淋巴细胞 HLA-DR和 Th1/Th2细胞因子表达对 IgE合成的影响,对 58例 RSV毛细支气管炎患儿及 20例正常儿童,采用间接免疫荧光法检测外周血淋巴细胞 HLA-DR表达;以 IFN-γ代表 Th1类细胞因子和 IL-4代表 Th2类细胞因子, ELISA方法及多标记免疫分析系统测定血清 IgE和 IL-4及 IFN-γ的表达水平.结果患儿组外周血淋巴细胞 HLA-DR表达阳性率、 IgE及 IL-4表达均显著高于对照组, P分别 <0.01、 <0.05和 <0.01;两组 IFN-γ水平差异无显著性( P>0.1),而患儿组 IL-4/IFN-γ水平则显著高于对照组( P<0.02); HLA-DR表达及 IL-4水平与血清 IgE水平之间密切相关( P<0.001).提示 RSV毛细支气管炎患儿 Th1/Th2类细胞因子表达处于 Th2强势状态,淋巴细胞 HLA-DR和 IL-4高表达使 IgE合成增多,在毛细支气管炎的发病中起重要作用.
作者：季伟；张学兰；朱灿红；周卫芳 刊期： 2003年第05期
为落实全球哮喘防治创议精神,我院自 1995年组织我市一、二级医疗单位设立了哮喘专科门诊和防治教育中心.诊治 300例哮喘儿童均来自哮喘专科门诊及儿科病房,均符合中华医学会儿童哮喘的诊断标准和病情分度.
作者：郑之卿；冯敏 刊期： 2003年第05期
为了解微量元素与生长迟缓之间的关系, 1997年 10月～ 1999年 5月我院对 36名矮小儿童进行血清微量元素锌、铜、铁、钙、镁检测,现报告并分析如下.
作者：汤书晶；赵颂秋；倪益锋 刊期： 2003年第05期
窒息是新生儿的常见病,由此产生的低氧血症和酸中毒常导致多脏器损害 [1].我们于 1999年 8月～ 2001年 8月观察了 85例窒息新生儿血清多项生化系列指标,了解其可能发生的变化,以便在诊治过程中采取综合措施,现将结果报告如下.
作者：符宝铭；张晓炜；朱国勇 刊期： 2003年第05期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
