胸廓挤压在新生儿复苏中的应用体会

纵隔支气管囊肿

患儿,男,7岁,因反复咳嗽3年余,加重1月伴胸痛入院.体检:右下肺听诊呼吸音较左侧减低,右侧胸部叩诊呈浊音.VMA:49.06μmol/24 h.正侧位胸片(图1):右后下纵隔紧贴脊柱旁软组织肿块,气管受压不明显;食道受压向左前移位,食道粘膜光滑.

作者：周莺；李玉华；朱铭 刊期： 2003年第06期

小儿外伤致迟发性颅内出血16例分析

迟发性颅内出血是指在外伤24 h后发生的颅内出血,因与即时性颅内出血有一定的时间差和缺乏特异性的定位体征,常导致临床上误诊.

作者：陈美荣；徐传伟；杨桂梅 刊期： 2003年第06期

末梢血异常淋巴细胞与血清病毒抗体相关性研究

以往人们认为末梢血异常淋巴细胞(异淋)多出现在传染性单核细胞增多症患儿,且多见于EB病毒感染之后,有关异淋与其他病毒的关系较少报道.

作者：张旭东；杨小红 刊期： 2003年第06期

18例小儿预激综合征临床电生理分析

为探讨小儿预激综合征(WPW)形成折返性室上性心动过速(AVRT)的电生理特征,并观察普洛帕酮(心律平)对AVRT的电生理影响,对18例WPW进行食道电生理检查,检测WPW诱发AVRT后的电生理变化并观察心律平对AVRT的疗效.结果:16例WPW前传有效不应期为200～600ms,平均300.94 ms,旁路1:1房室传导频率≥190次/min,9例诱发的AVRT为顺传型,口服心律平出现旁路前传导阻滞.提示小儿WPW的旁路1:1房室前向传导速率快,无文氏传导,且旁路有效不应期长短相差悬殊;食道电生理检查可了解AVRT的类型,心律平可作为治疗AVRT的首选药物.

作者：王荣发；邢海华；聂云章 刊期： 2003年第06期

第二届(2003年度)继续医学教育函授试题答案

作者： 刊期： 2003年第06期

婴儿心律失常39例临床诊治分析

随着儿科病房监测系统的完善,婴儿心律失常的病例逐渐增多.婴儿心律失常的表现、病因、治疗及预后与年长儿和成人有所不同,需及时做出诊断和处理.现将我科1992年8月2000年12月收治的39例患儿的临床资料分析如下.

作者：徐衍梅；李渝芬；区曦；王树水 刊期： 2003年第06期

发热、肺门淋巴结肿大

病史摘要患儿,女,14岁.因咳嗽发热11d入院.11d前患儿出现发热,体温在37.5～38.6℃之间,阵发干咳,不伴胸痛、气促.无纳差、消瘦、乏力、盗汗.院外曾用先锋必5 d,无效.

作者：狄军波；蔡晓红 刊期： 2003年第06期

家庭养育方式对学龄前儿童行为影响

为了分析学龄前儿童行为问题的发生与家庭养育方式的关系,为家庭养育方式的改进提供科学依据,以整群抽样法,抽取上海市幼儿园4～6岁儿童4191名.应用相应的心理行为测试量表和相关的调查表进行调查分析;用卡方及多元逐步回归法进行分析.结果显示,对学龄前儿童行为问题有影响的因素为:①与孩子相处的方式;②生活习惯的培养;③教育的方法.提示家庭养育方式对学龄前儿童行为问题的发生起着至关重要的作用.为减少儿童行为问题的发生,必需改进养育理念,营造科学的家庭养育氛围.

作者：张凤玲；马士薇 刊期： 2003年第06期

肺炎支原体肺炎合并继发性肾病综合征4例报告

肺炎支原体肺炎(MPP)合并肾病综合征(NS)以肾损害表现者报道甚少,现将我院收治的MPP合并NS4例报告如下.

作者：肖宁宁；石海亚；滕宏 刊期： 2003年第06期

肺炎支原体肺炎红细胞凝集现象与溶血性贫血

肺炎支原体(MP)感染已成为小儿肺炎的常见病原体,肺炎支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害.有报告肺炎支原体肺炎可合并溶血性贫血[1,2].

作者：梁沫；易红玲；李云 刊期： 2003年第06期

选择性头部亚低温对缺氧缺血性脑损伤新生儿脑血流和氧合代谢的影响

为研究选择性头部亚低温对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生儿脑血流和脑氧合代谢的影响,应用近红外线光谱分析仪(NIRS)监测方法,将32例足月重度窒息新生儿随机分为低温组(17例)和常温组(15例),于生后6h内,低温组通过半导体水循环降温仪使鼻咽部温度维持在34℃左右,治疗72 h.常温组维持在36℃～37.5℃,其他治疗方法相同.通过NRIS连续监测脑组织中氧合血红蛋白(△HbO2)、还原血红蛋白(△Hb)和总血红蛋白(tHb)的变化.结果显示,治疗前和治疗过程中pH、PCO2、BE、SaO2、平均动脉压(MAP)和红细胞压积(Hct)两组之间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前及生后12、24、36、48和60h,△HbO2常温组均低于对照组(P＜0.05);低温组治疗前及生后12 h较对照组低(P＜0.05),生后24 h后与对照组比较差异无统计学意义;生后24、36、48和60h低温组△HbO2较常温组增高(P＜0.05);△HbD与△HbO2具有相同的变化趋势;治疗前及生后12 h,低温组和常温组tHb较对照组低(P＜0.05);以后各时间点三组之间差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗前及治疗过程中,低温组△Hb与常温组比较有增加趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).提示新生儿HIBD存在脑血流和脑氧合障碍,选择性头部亚低温对新生儿HIBD的脑血流没有明显的影响,但可以改善脑氧合和脑灌注.

作者：程国强；邵肖梅；刘先知；黄海娟 刊期： 2003年第06期

专家笔谈:儿童炎性肠道疾病病因学、病理学和治疗现状

炎性肠道疾病(inflammatory bowel disease,IBD)主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)及Crohn病(Crohn disease,CD),多累及中青年人群.近年来随着对其认识的深入,儿童的发病率呈上升趋势.

作者：肖现民 刊期： 2003年第06期

触发压力调节容量控制通气治疗新生儿呼吸功能不会

将1997年7月至2000年12月在本院NICU住院需要机械通气的早产儿共37例进行回顾性研究,旨在评价触发压力调节容量控制(PRVC)在新生儿应用的安全性及有效性.

作者：蒙来成；李素宁 刊期： 2003年第06期

丙酸氟替卡松吸入治疗儿童哮喘临床疗效及安全性观察

为探讨新型的表面糖皮质激素吸入剂丙酸氟替卡松(FP)治疗儿童哮喘的临床疗效及安全性,以4～14岁哮喘患儿58例作为观察对象,按病情轻、中、重,分别给予丙酸氟替卡松气雾剂250μg/d、375μg/d、500μg/d吸入治疗,观察期为6个月.记录治疗前、治疗后1、3、6个月的临床评分、呼吸峰流速(PEFR)值,治疗前后测清晨8:00血清皮质醇浓度、不良反应.结果:58例哮喘儿童吸入治疗后1、3、6个月与治疗前比较,临床评分减少及肺功能PEFR占预计值的百分比明显改善,P＜0.01.吸入治疗前后测清晨8:00血清皮质醇浓度均在正常范围内,两者比较差异无显著性,P＞0.05.提示丙酸氟替卡松气雾剂250～500μg/d吸入治疗4～14岁哮喘儿童半年是有效而安全的.

作者：滕丽珍；罗德劲；鞠忠玲 刊期： 2003年第06期

654-2在小儿肠套叠整复中效果评价

肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因,80%发生于2岁以下婴幼儿.发病原因很多,后导致肠蠕动节律失调,环肌持续性痉挛而致近段肠管套入远段肠管形成肠套叠.灌肠整复是治疗小儿肠套叠的首选方法.

作者：蔡自强；籍万明；孙贞来 刊期： 2003年第06期

双侧肾母细胞瘤的诊治与预后

为总结双侧肾母细胞瘤(BWT)的诊治经验,对1960年至2000年收治的10例BWT患儿的临床资料进行回顾性分析,结果显示BWT发病年龄小,病理分型良好.同时发病的6例BWT中,3例接受一侧肾切除,另侧行肾部分切除或肿瘤切除术,3例行双侧肾部分切除或肿瘤切除术.异时发病的BWT 4例,首诊时全部接受患肾切除术,诊断BWT时1例行活检术后放弃治疗,2例行肾部分切除术,1例行肿瘤切除术.提示早期诊断与术前、后化疗有助于保肾及提高生存率,对BWT术后不主张积极的放疗.保留一侧2/3肾或双侧1/2肾是保证患儿长期生存与生活质量的重要因素.

作者：苏诚；刘唐彬；谢家伦；莫家駾；詹文华 刊期： 2003年第06期

儿童肺炎支原体感染肺外脏器受累56例临床分析

分析肺炎支原体(MP)感染肺外脏器受累的临床特征和治疗结果,采用SERODIA-MYCO Ⅱ明胶凝集法检测血MP-IgM,对MP-IgM≥1:80且鼻咽部洗液呼吸道病毒检测和呼吸道分泌物细菌培养均为阴性、确诊为MP感染的110例患儿进行回顾性临床分析.结果:①110例患儿均有呼吸道表现,56例(50.9%)肺外脏器受累,其中年长儿51例;受累脏器中以泌尿、消化、血液系统多见,分别为37.5%、35.7%、21.4%,皮肤损害(1.8%)少见;全部病例经大环内酯类抗生素治疗14 d左右好转.②实验室检查中:血MP-IgM均≥1:80,痰MP-PCR阳性率28.2%,痰MP培养阳性率20.0%,冷凝集试验阳性率5%.提示MP感染临床特征及胸部X线表现缺乏特异性,且易有肺外脏器受累,尤以肺外并发症为首发症状时,更易造成误诊;对于治疗不理想及多脏器受累的呼吸道感染,应注意有无MP感染可能,及时进行相关检测,以及早确诊,对因治疗.

作者：张晓波；王立波；张灵恩；张明智 刊期： 2003年第06期

婴儿原始神经外胚叶肿瘤临床与病理特征分析

为探讨原始神经外胚叶肿瘤(PNET)的临床表现、病理学特点、治疗及预后,回顾性分析3例婴儿PNET.其中女性1例,男性2例.肿瘤分别位于颈、腰、腹膜后,其中1例同时伴有巨痣.就诊时骨及周围淋巴结转移各1例.手术完整切除1例,2例大部切除.3例患儿病理标本除常规石蜡切片和HE染色,均作二步法免疫组化.以光镜下见Homer-Wright菊形团,免疫组化MIC2(CD99)阳性,并至少含有2种及2种以上不同神经标记表达为PNET的诊断标准.3例术后均未行放疗、化疗.结果显示,2例分别于术后1.5月、6月死亡,1例无瘤生存2年.提示PNET以肿块为首发表现,免疫组化是明确诊断的主要手段.

作者：金惠明；施诚仁 刊期： 2003年第06期

粒细胞减少性肠炎21例分析

白血病和肿瘤化疗及重型再生障碍性贫血(SAA-Ⅰ)导致粒细胞缺乏是常见的现象,粒细胞减少性肠炎(NE)是该类患者常见的并发症.现对我院近4年收治的21例NE的临床表现、影像学改变及其治疗和转归进行回顾性分析,以期提高对该病的认识,提高诊疗水平.

作者：陆凤娟；翟晓文；高怡瑾；马伴吟 刊期： 2003年第06期

小儿急性胰腺炎临床分析与病因探讨

小儿急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)一直被认为是比较少见的,但随着我们对该病认识的加深,小儿AP的发病率有所升高[1].小儿AP的病因随着检查手段的增多也比以前明确.我院儿外科从2001年12月至2003年2月共收治AP患儿10例,现报告如下.

作者：徐伟珏；沈丽萍；孙洁；夏毓华；龚代贤 刊期： 2003年第06期