654-2在小儿肠套叠整复中效果评价

蔡自强；籍万明；孙贞来

关键词：肠套叠整复, 发病原因, 常见原因, 婴幼儿, 肠蠕动, 肠梗阻, 治疗, 失调, 痉挛, 节律, 灌肠, 管形, 管套, 方法

摘要：肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因,80%发生于2岁以下婴幼儿.发病原因很多,后导致肠蠕动节律失调,环肌持续性痉挛而致近段肠管套入远段肠管形成肠套叠.灌肠整复是治疗小儿肠套叠的首选方法.

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为观察胰胆管连接异常(PBM)患儿血清淀粉酶同功酶谱变化并探讨其临床意义,采集30例先天性胆管扩张症(CBD)患儿(囊形24例,梭形6例,均伴PBM)手术前、后血清及胆汁;另取30例正常儿童和12例急性胰腺炎成人血清作为对照,应用不连续缓冲系统薄膜电泳法进行酶谱分析.结果显示,正常对照组血清胰型淀粉酶同功酶仪存在P1和P2波峰;PBM患儿术前血清和胆汁的胰型淀粉酶同功酶除有P1和P2外,均出现P3、P4、P5等异常波峰,血清和胆汁各波峰的出现率具相似性;急性胰腺炎组除有P1、P2和P3外,P4较少见,无P5波峰;PBM患儿血清酶学的异常在胰胆分流术后基本消失.提示PBM患儿血清淀粉酶同功酶谱存在异常,具一定特异性.该异常证实PBM畸形存在胆-血返流,对PBM,尤其是胆管扩张不明显者有一定的诊断价值.

作者：李昊；肖现民；王歧宏刊期： 2003年第06期
选择性头部亚低温对缺氧缺血性脑损伤新生儿脑血流和氧合代谢的影响

为研究选择性头部亚低温对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生儿脑血流和脑氧合代谢的影响,应用近红外线光谱分析仪(NIRS)监测方法,将32例足月重度窒息新生儿随机分为低温组(17例)和常温组(15例),于生后6h内,低温组通过半导体水循环降温仪使鼻咽部温度维持在34℃左右,治疗72 h.常温组维持在36℃～37.5℃,其他治疗方法相同.通过NRIS连续监测脑组织中氧合血红蛋白(△HbO2)、还原血红蛋白(△Hb)和总血红蛋白(tHb)的变化.结果显示,治疗前和治疗过程中pH、PCO2、BE、SaO2、平均动脉压(MAP)和红细胞压积(Hct)两组之间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前及生后12、24、36、48和60h,△HbO2常温组均低于对照组(P＜0.05);低温组治疗前及生后12 h较对照组低(P＜0.05),生后24 h后与对照组比较差异无统计学意义;生后24、36、48和60h低温组△HbO2较常温组增高(P＜0.05);△HbD与△HbO2具有相同的变化趋势;治疗前及生后12 h,低温组和常温组tHb较对照组低(P＜0.05);以后各时间点三组之间差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗前及治疗过程中,低温组△Hb与常温组比较有增加趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).提示新生儿HIBD存在脑血流和脑氧合障碍,选择性头部亚低温对新生儿HIBD的脑血流没有明显的影响,但可以改善脑氧合和脑灌注.

作者：程国强；邵肖梅；刘先知；黄海娟刊期： 2003年第06期
18例小儿预激综合征临床电生理分析

为探讨小儿预激综合征(WPW)形成折返性室上性心动过速(AVRT)的电生理特征,并观察普洛帕酮(心律平)对AVRT的电生理影响,对18例WPW进行食道电生理检查,检测WPW诱发AVRT后的电生理变化并观察心律平对AVRT的疗效.结果:16例WPW前传有效不应期为200～600ms,平均300.94 ms,旁路1:1房室传导频率≥190次/min,9例诱发的AVRT为顺传型,口服心律平出现旁路前传导阻滞.提示小儿WPW的旁路1:1房室前向传导速率快,无文氏传导,且旁路有效不应期长短相差悬殊;食道电生理检查可了解AVRT的类型,心律平可作为治疗AVRT的首选药物.

作者：王荣发；邢海华；聂云章刊期： 2003年第06期
双侧肾母细胞瘤的诊治与预后

为总结双侧肾母细胞瘤(BWT)的诊治经验,对1960年至2000年收治的10例BWT患儿的临床资料进行回顾性分析,结果显示BWT发病年龄小,病理分型良好.同时发病的6例BWT中,3例接受一侧肾切除,另侧行肾部分切除或肿瘤切除术,3例行双侧肾部分切除或肿瘤切除术.异时发病的BWT 4例,首诊时全部接受患肾切除术,诊断BWT时1例行活检术后放弃治疗,2例行肾部分切除术,1例行肿瘤切除术.提示早期诊断与术前、后化疗有助于保肾及提高生存率,对BWT术后不主张积极的放疗.保留一侧2/3肾或双侧1/2肾是保证患儿长期生存与生活质量的重要因素.

作者：苏诚；刘唐彬；谢家伦；莫家駾；詹文华刊期： 2003年第06期
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为探讨新型的表面糖皮质激素吸入剂丙酸氟替卡松(FP)治疗儿童哮喘的临床疗效及安全性,以4～14岁哮喘患儿58例作为观察对象,按病情轻、中、重,分别给予丙酸氟替卡松气雾剂250μg/d、375μg/d、500μg/d吸入治疗,观察期为6个月.记录治疗前、治疗后1、3、6个月的临床评分、呼吸峰流速(PEFR)值,治疗前后测清晨8:00血清皮质醇浓度、不良反应.结果:58例哮喘儿童吸入治疗后1、3、6个月与治疗前比较,临床评分减少及肺功能PEFR占预计值的百分比明显改善,P＜0.01.吸入治疗前后测清晨8:00血清皮质醇浓度均在正常范围内,两者比较差异无显著性,P＞0.05.提示丙酸氟替卡松气雾剂250～500μg/d吸入治疗4～14岁哮喘儿童半年是有效而安全的.

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作者：金惠明；施诚仁刊期： 2003年第06期
家庭养育方式对学龄前儿童行为影响

为了分析学龄前儿童行为问题的发生与家庭养育方式的关系,为家庭养育方式的改进提供科学依据,以整群抽样法,抽取上海市幼儿园4～6岁儿童4191名.应用相应的心理行为测试量表和相关的调查表进行调查分析;用卡方及多元逐步回归法进行分析.结果显示,对学龄前儿童行为问题有影响的因素为:①与孩子相处的方式;②生活习惯的培养;③教育的方法.提示家庭养育方式对学龄前儿童行为问题的发生起着至关重要的作用.为减少儿童行为问题的发生,必需改进养育理念,营造科学的家庭养育氛围.

作者：张凤玲；马士薇刊期： 2003年第06期
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过敏性紫癜(AP)是一种累及全身毛细血管的变态反应性疾病.有关本病的临床及实验室检查屡有报道,但有关EEG与神经系统损害报道较少,现将我们收集的资料总结如下.

作者：李玉莲；许继平；冯延秋刊期： 2003年第06期
腰椎穿刺术致腰部及下肢疼痛65例报告

近5年来在我科行腰椎穿刺术后患儿出现腰部及下肢疼痛65例,其中男40例,女25例;年龄＜3岁15例,～7岁42例,＞7岁8例.

作者：柳会林；陈怀君刊期： 2003年第06期
营养与儿童脑发育和脑功能

一、蛋白质与脑发育在脑细胞中氨基酸代谢和蛋白质合成非常活跃.不管是细胞增殖还是体积增大,蛋白质营养均占主要地位,尤其是后者,主要依赖蛋白质的合成.新生儿脑中氨基酸浓度远较成年人高,对保证脑内蛋白快速合成起重要作用.

作者：孙建琴；沈秀华刊期： 2003年第06期
小儿外伤致迟发性颅内出血16例分析

迟发性颅内出血是指在外伤24 h后发生的颅内出血,因与即时性颅内出血有一定的时间差和缺乏特异性的定位体征,常导致临床上误诊.

作者：陈美荣；徐传伟；杨桂梅刊期： 2003年第06期
末梢血异常淋巴细胞与血清病毒抗体相关性研究

以往人们认为末梢血异常淋巴细胞(异淋)多出现在传染性单核细胞增多症患儿,且多见于EB病毒感染之后,有关异淋与其他病毒的关系较少报道.

作者：张旭东；杨小红刊期： 2003年第06期
两种大剂量安定治疗新生儿破伤风疗效比较

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作者：包忠实刊期： 2003年第06期
粒细胞减少性肠炎21例分析

白血病和肿瘤化疗及重型再生障碍性贫血(SAA-Ⅰ)导致粒细胞缺乏是常见的现象,粒细胞减少性肠炎(NE)是该类患者常见的并发症.现对我院近4年收治的21例NE的临床表现、影像学改变及其治疗和转归进行回顾性分析,以期提高对该病的认识,提高诊疗水平.

作者：陆凤娟；翟晓文；高怡瑾；马伴吟刊期： 2003年第06期
触发压力调节容量控制通气治疗新生儿呼吸功能不会

将1997年7月至2000年12月在本院NICU住院需要机械通气的早产儿共37例进行回顾性研究,旨在评价触发压力调节容量控制(PRVC)在新生儿应用的安全性及有效性.

作者：蒙来成；李素宁刊期： 2003年第06期
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为了解儿童常见呼吸道疾病的发病情况,为防治提供依据,以随机、分层、不等比、整群抽样方法,调查温州市4个街道内0～14岁儿童10293名.结果:实际接受调查人数9947名.毛细支气管炎(简称毛支)、哮喘、反复呼吸道感染(RRI)、慢性咳嗽的患病率及饲养宠物猫或狗的比例分别为6.00%、1.24%、8.16%、3.31%与10.93%,其中16.08%的毛支患儿发展为哮喘;既往被诊断为哮喘或喘息性支气管炎的比例为4.51%,与本次调查确诊的患病率差异有显著性(X2=191.30,P＜0.01);哮喘、RRI、慢性咳嗽在各年龄组患病率差异均有显著性(X2=60.45～148.64,P＜0.01),以幼儿组、学龄前组为高(P＜0.0045).提示毛支与哮喘有密切相关性,诊断哮喘要严格掌握诊断标准,防止扩大化.呼吸道疾病流行情况的资料为今后群防群治和相关研究提供依据.

作者：蔡晓红；李昌崇；罗运春；董琳；李孟荣；陈小芳；李迎春；陈晓冰刊期： 2003年第06期
纵隔支气管囊肿

患儿,男,7岁,因反复咳嗽3年余,加重1月伴胸痛入院.体检:右下肺听诊呼吸音较左侧减低,右侧胸部叩诊呈浊音.VMA:49.06μmol/24 h.正侧位胸片(图1):右后下纵隔紧贴脊柱旁软组织肿块,气管受压不明显;食道受压向左前移位,食道粘膜光滑.

作者：周莺；李玉华；朱铭刊期： 2003年第06期
654-2在小儿肠套叠整复中效果评价

肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因,80%发生于2岁以下婴幼儿.发病原因很多,后导致肠蠕动节律失调,环肌持续性痉挛而致近段肠管套入远段肠管形成肠套叠.灌肠整复是治疗小儿肠套叠的首选方法.

作者：蔡自强；籍万明；孙贞来刊期： 2003年第06期
小儿先天性心脏病心内直视手术后出血原因及治疗

我院自1985年至2002年6月对小儿先天性心脏病患儿行体外循环(CPB)心内直视手术285例,有8例术后出血较多,其中5例(1.75%)行剖胸止血术.现报告如下.

作者：徐洪军；徐永根；严向明；朱锦祥；邱小强刊期： 2003年第06期