胰胆管连接异常患儿血清淀粉酶同功酶变化

光疗对新生儿彗星细胞频率影响的研究

为探讨蓝光治疗对新生儿彗星细胞频率(CC)的影响,将蓝光治疗新生儿高未结合胆红素血症患儿分为光疗＞72 h的甲组(30例),光疗≤72 h的乙组(30例),另设正常对照组30例.分别在光疗前(Ⅰ期)、后2 d(Ⅱ期)检测CC频率.结果显示,光疗前各组间CC水平差异无显著性(P均＞0.05);甲组Ⅱ期CC水平明显高于甲组Ⅰ期、乙组及对照组(P均＜0.01),乙组Ⅱ期与Ⅰ期比较,差异无显著性(P＞0.05),但Ⅱ期明显高于对照组(P＜0.01);光疗≤48 h的19例CC水平在光疗前、后2 d比较,差异无显著性(P＞0.05),而Ⅱ期CC水平明显高于对照组(P＜0.05).提示光疗时间愈长,DNA损伤愈重,建议高胆患儿应采用综合疗法,光疗时间以＜72 h为宜,以避免光疗对DNA的损伤.

作者：周晓玉；徐英美；张小琼 刊期： 2003年第06期

营养与儿童脑发育和脑功能

一、蛋白质与脑发育在脑细胞中氨基酸代谢和蛋白质合成非常活跃.不管是细胞增殖还是体积增大,蛋白质营养均占主要地位,尤其是后者,主要依赖蛋白质的合成.新生儿脑中氨基酸浓度远较成年人高,对保证脑内蛋白快速合成起重要作用.

作者：孙建琴；沈秀华 刊期： 2003年第06期

发热、肺门淋巴结肿大

病史摘要患儿,女,14岁.因咳嗽发热11d入院.11d前患儿出现发热,体温在37.5～38.6℃之间,阵发干咳,不伴胸痛、气促.无纳差、消瘦、乏力、盗汗.院外曾用先锋必5 d,无效.

作者：狄军波；蔡晓红 刊期： 2003年第06期

双侧肾母细胞瘤的诊治与预后

为总结双侧肾母细胞瘤(BWT)的诊治经验,对1960年至2000年收治的10例BWT患儿的临床资料进行回顾性分析,结果显示BWT发病年龄小,病理分型良好.同时发病的6例BWT中,3例接受一侧肾切除,另侧行肾部分切除或肿瘤切除术,3例行双侧肾部分切除或肿瘤切除术.异时发病的BWT 4例,首诊时全部接受患肾切除术,诊断BWT时1例行活检术后放弃治疗,2例行肾部分切除术,1例行肿瘤切除术.提示早期诊断与术前、后化疗有助于保肾及提高生存率,对BWT术后不主张积极的放疗.保留一侧2/3肾或双侧1/2肾是保证患儿长期生存与生活质量的重要因素.

作者：苏诚；刘唐彬；谢家伦；莫家駾；詹文华 刊期： 2003年第06期

触发压力调节容量控制通气治疗新生儿呼吸功能不会

将1997年7月至2000年12月在本院NICU住院需要机械通气的早产儿共37例进行回顾性研究,旨在评价触发压力调节容量控制(PRVC)在新生儿应用的安全性及有效性.

作者：蒙来成；李素宁 刊期： 2003年第06期

选择性头部亚低温对缺氧缺血性脑损伤新生儿脑血流和氧合代谢的影响

为研究选择性头部亚低温对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生儿脑血流和脑氧合代谢的影响,应用近红外线光谱分析仪(NIRS)监测方法,将32例足月重度窒息新生儿随机分为低温组(17例)和常温组(15例),于生后6h内,低温组通过半导体水循环降温仪使鼻咽部温度维持在34℃左右,治疗72 h.常温组维持在36℃～37.5℃,其他治疗方法相同.通过NRIS连续监测脑组织中氧合血红蛋白(△HbO2)、还原血红蛋白(△Hb)和总血红蛋白(tHb)的变化.结果显示,治疗前和治疗过程中pH、PCO2、BE、SaO2、平均动脉压(MAP)和红细胞压积(Hct)两组之间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前及生后12、24、36、48和60h,△HbO2常温组均低于对照组(P＜0.05);低温组治疗前及生后12 h较对照组低(P＜0.05),生后24 h后与对照组比较差异无统计学意义;生后24、36、48和60h低温组△HbO2较常温组增高(P＜0.05);△HbD与△HbO2具有相同的变化趋势;治疗前及生后12 h,低温组和常温组tHb较对照组低(P＜0.05);以后各时间点三组之间差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗前及治疗过程中,低温组△Hb与常温组比较有增加趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).提示新生儿HIBD存在脑血流和脑氧合障碍,选择性头部亚低温对新生儿HIBD的脑血流没有明显的影响,但可以改善脑氧合和脑灌注.

作者：程国强；邵肖梅；刘先知；黄海娟 刊期： 2003年第06期

大剂量免疫球蛋白、长春新碱联合肾上腺皮质激素治疗迁延型过敏性紫癜疗效观察

我们自2000年1月～2001年7月,采用大剂量静脉用免疫球蛋白(HDIVIG)、长春新碱(VCR)联合泼尼松(Pred)治疗小儿迁延型过敏性紫癜(HSP)共14例,疗效满意,现报告如下.

作者：黎阳；何山 刊期： 2003年第06期

肺炎支原体肺炎合并继发性肾病综合征4例报告

肺炎支原体肺炎(MPP)合并肾病综合征(NS)以肾损害表现者报道甚少,现将我院收治的MPP合并NS4例报告如下.

作者：肖宁宁；石海亚；滕宏 刊期： 2003年第06期

儿童哮喘早期干预疗效观察

为了解儿童早期哮喘的肺功能情况并探讨其治疗方法,将1996年1月至2000年1月诊治的112例首次发生喘息者随机分为治疗组和对照组,并对资料齐全的66例(男38例,女28例)进行分析,其中治疗组32例,应用吸入皮质激素丁地去炎松,每天1次,每次200 μg;对照组34例,平时不用药,发病时给予抗感染及对症处理.所有患儿均随访2年,至少每4周随访咨询1次.结果显示,66例患儿肺功能随访前均有不同程度通气功能障碍.在咳嗽持续10d以上次数(X2=38.04,P＜0.001)、治疗用药天数(X2=34.94,P＜0.001)、口服或静脉激素天数(X2=13.72,P＜0.001),治疗组明显少于对照组;2年内治疗组有喘息发作6例(占18.75%),对照组16例(占47.06%),两者比较差异有显著意义.治疗组经过2年治疗后肺功能明显好转,在1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1,t=3.389,P＜0.01)、大呼气中段流量(MMEF,t=3.755,P＜0.01)、外周弹性阻力(X5,t=3.619,P＜0.01)、总气道阻力(R 5,t=5.827,P＜0.01)、中心气道阻力(R 20,t=3.958,P＜0.01)、大峰流速值(PEF,t=2.972,P＜001)、残气量(RV,t=2.886,P＜0.01)等7项日差异有显著意义.对照组2年后肺功能下降,在FEV1(t=4.714,P＜0.01)、PEF(t=5.632,P＜0.01)、MMEF(t=2.980,P＜0.01)和RV(t=2.038,P＜0.05)方面差异有显著意义.提示儿童哮喘早期有不同程度肺功能障碍,早期应用吸入小剂量皮质激素,可以明显改善预后.

作者：张家祥；付思源；蔡怀仁；欧阳武；朱瑛 刊期： 2003年第06期

婴儿心律失常39例临床诊治分析

随着儿科病房监测系统的完善,婴儿心律失常的病例逐渐增多.婴儿心律失常的表现、病因、治疗及预后与年长儿和成人有所不同,需及时做出诊断和处理.现将我科1992年8月2000年12月收治的39例患儿的临床资料分析如下.

作者：徐衍梅；李渝芬；区曦；王树水 刊期： 2003年第06期

两种大剂量安定治疗新生儿破伤风疗效比较

自1998年以来,我科采用持续静滴和鼻饲安定两种方法治疗新生儿破伤风.静滴组18例,鼻饲组16例,两组均为具有典型症状的足月新生儿,两组潜伏期及并发症比较无明显差异.

作者：包忠实 刊期： 2003年第06期

胰胆管连接异常患儿血清淀粉酶同功酶变化

为观察胰胆管连接异常(PBM)患儿血清淀粉酶同功酶谱变化并探讨其临床意义,采集30例先天性胆管扩张症(CBD)患儿(囊形24例,梭形6例,均伴PBM)手术前、后血清及胆汁;另取30例正常儿童和12例急性胰腺炎成人血清作为对照,应用不连续缓冲系统薄膜电泳法进行酶谱分析.结果显示,正常对照组血清胰型淀粉酶同功酶仪存在P1和P2波峰;PBM患儿术前血清和胆汁的胰型淀粉酶同功酶除有P1和P2外,均出现P3、P4、P5等异常波峰,血清和胆汁各波峰的出现率具相似性;急性胰腺炎组除有P1、P2和P3外,P4较少见,无P5波峰;PBM患儿血清酶学的异常在胰胆分流术后基本消失.提示PBM患儿血清淀粉酶同功酶谱存在异常,具一定特异性.该异常证实PBM畸形存在胆-血返流,对PBM,尤其是胆管扩张不明显者有一定的诊断价值.

作者：李昊；肖现民；王歧宏 刊期： 2003年第06期

儿童过敏性紫癜临床与脑电图分析

过敏性紫癜(AP)是一种累及全身毛细血管的变态反应性疾病.有关本病的临床及实验室检查屡有报道,但有关EEG与神经系统损害报道较少,现将我们收集的资料总结如下.

作者：李玉莲；许继平；冯延秋 刊期： 2003年第06期

纵隔支气管囊肿

患儿,男,7岁,因反复咳嗽3年余,加重1月伴胸痛入院.体检:右下肺听诊呼吸音较左侧减低,右侧胸部叩诊呈浊音.VMA:49.06μmol/24 h.正侧位胸片(图1):右后下纵隔紧贴脊柱旁软组织肿块,气管受压不明显;食道受压向左前移位,食道粘膜光滑.

作者：周莺；李玉华；朱铭 刊期： 2003年第06期

肺炎支原体肺炎红细胞凝集现象与溶血性贫血

肺炎支原体(MP)感染已成为小儿肺炎的常见病原体,肺炎支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害.有报告肺炎支原体肺炎可合并溶血性贫血[1,2].

作者：梁沫；易红玲；李云 刊期： 2003年第06期

第二届(2003年度)继续医学教育函授试题答案

作者： 刊期： 2003年第06期

小儿急性胰腺炎临床分析与病因探讨

小儿急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)一直被认为是比较少见的,但随着我们对该病认识的加深,小儿AP的发病率有所升高[1].小儿AP的病因随着检查手段的增多也比以前明确.我院儿外科从2001年12月至2003年2月共收治AP患儿10例,现报告如下.

作者：徐伟珏；沈丽萍；孙洁；夏毓华；龚代贤 刊期： 2003年第06期

小儿外伤致迟发性颅内出血16例分析

迟发性颅内出血是指在外伤24 h后发生的颅内出血,因与即时性颅内出血有一定的时间差和缺乏特异性的定位体征,常导致临床上误诊.

作者：陈美荣；徐传伟；杨桂梅 刊期： 2003年第06期

丙酸氟替卡松吸入治疗儿童哮喘临床疗效及安全性观察

为探讨新型的表面糖皮质激素吸入剂丙酸氟替卡松(FP)治疗儿童哮喘的临床疗效及安全性,以4～14岁哮喘患儿58例作为观察对象,按病情轻、中、重,分别给予丙酸氟替卡松气雾剂250μg/d、375μg/d、500μg/d吸入治疗,观察期为6个月.记录治疗前、治疗后1、3、6个月的临床评分、呼吸峰流速(PEFR)值,治疗前后测清晨8:00血清皮质醇浓度、不良反应.结果:58例哮喘儿童吸入治疗后1、3、6个月与治疗前比较,临床评分减少及肺功能PEFR占预计值的百分比明显改善,P＜0.01.吸入治疗前后测清晨8:00血清皮质醇浓度均在正常范围内,两者比较差异无显著性,P＞0.05.提示丙酸氟替卡松气雾剂250～500μg/d吸入治疗4～14岁哮喘儿童半年是有效而安全的.

作者：滕丽珍；罗德劲；鞠忠玲 刊期： 2003年第06期

粒细胞减少性肠炎21例分析

白血病和肿瘤化疗及重型再生障碍性贫血(SAA-Ⅰ)导致粒细胞缺乏是常见的现象,粒细胞减少性肠炎(NE)是该类患者常见的并发症.现对我院近4年收治的21例NE的临床表现、影像学改变及其治疗和转归进行回顾性分析,以期提高对该病的认识,提高诊疗水平.

作者：陆凤娟；翟晓文；高怡瑾；马伴吟 刊期： 2003年第06期