305例反复性腹痛病因分析

结肠镜在儿童下消化道疾病中的应用:附1145例报告

结肠镜为儿童大肠疾病的诊断、治疗提供了安全可靠的方法,及时、正确地应用可使部分疾病的诊断、治疗提早数月乃至数年.现将自 1985年 10月至 2001年 2月间,应用小儿结肠镜检查的 1145例患儿临床资料报告如下.

作者：陈肖肖；章许平；吴秀英；陈洁；欧弼悠 刊期： 2003年第07期

新生儿红细胞增多症12例临床报告

我院 1999～ 2002年收治新生儿红细胞增多症 12例,其中男 7例,女 5例;年龄在 0.5 h至 3 d;足月儿 11例,早产儿 1例;顺产 4例,难产 8例;窒息 9例.均为本院出生的新生儿.就诊时 12例均有不同程度的青紫,合并呼吸急促 5例,消化道出血 1例,拒乳 3例.静脉血 Hct在 0.68～ 0.78,Hb 197～ 259 g/L,RBC(6.00～ 7.71)× 1012/L.肝功能异常 8例,心肌酶升高 10例,肾功能异常 2例,低血糖 5例,电解质紊乱 4例,胸片未见异常.

作者：田莉华 刊期： 2003年第07期

抗菌药物临床应用进展(上)

自从 30年代磺胺类药物、 40年代抗生素开始被陆续用于临床以来,许多感染性疾病的病死率有了显著下降.虽然随着医药工业的发展,新一代的抗菌药物不断问世,但感染远未控制,这与致病菌的变迁,条件致病菌感染的上升,耐药菌株的增多,现代诊疗技术的开展,医源性感染的增多,危重患者生命的延长和免疫状态的改变等诸多因素有关.因此,合理应用抗菌药物,增强机体防御功能,严格消毒隔离措施,防止医院内尤其是监护室的交叉感染至关重要.

作者：乐菊芳；徐猗 刊期： 2003年第07期

305例反复性腹痛病因分析

反复性腹痛是儿科常见疾病,病因较多,现将我院诊治的 305例患儿进行病因分析.其中男 197例,女 108例;年龄小 3岁,大 12岁.病程 <3个月 157例,～ 1年 60例,～ 2年 45例, >2年 43例.所有患儿均表现为反复性、阵发性疼痛.疼痛部位为脐周、中上腹多见. 305例患儿均行胃镜检查,阳性病例 210例,主要表现为单纯性胃炎 42例,单纯性胃溃疡 39例,十二指肠炎 20例;胃炎伴十二指肠炎 20例,伴胃十二指肠溃疡 15例,伴胃溃疡 22例;胃溃疡伴十二指肠炎 12例,伴十二指肠溃疡 18例;十二指肠炎伴十二指肠溃疡 25例.胃镜检查阴性者均作脑电图检查,异常 5例.其他检查:确诊为输尿管结石 2例,肝癌、神经母细胞瘤各 1例,肠痉挛 78例.综合上述结果,小儿反复性,阵发性腹痛原因主要为器质性病变引起,病变主要为胃、十二指肠病变;功能性病变次之,其主要发生于 6岁前儿童.

作者：潘振 刊期： 2003年第07期

川崎病急性期血钠、钾、磷水平的变化

川崎病( KD)是一种以免疫系统活化和内皮细胞广泛损害为主要特征的全身性血管炎,可引起多器官损害和代谢紊乱.为了解 KD对血清钠、钾、磷水平的影响,我院监测了 50例 KD急性期患儿血清钠、钾、磷的变化,报告如下.

作者：张园海；褚茂平；吴蓉洲；陆文文；陈其；项如莲 刊期： 2003年第07期

小儿肝豆状核变性22例临床诊断分析

肝豆状核变性( HLD)又称 Wilson病,是一种与铜代谢障碍有关的常染色体隐性遗传病,是目前少数几种可治的神经遗传性疾病之一,其治疗效果与诊断早晚密切相关.若能早期诊断,尤其是作出症状前诊断,给予有效的驱铜治疗,患儿可获正常人的生活质量及寿命,否则为致死性.为提高对本病的认识并及早诊断,现将江西医学院二附院 1995～ 2000年诊治的 22例 HLD临床资料回顾性总结如下.

作者：肖德培；刘燕玲 刊期： 2003年第07期

氧驱动雾化吸入控制婴幼儿哮喘急性发作临床观察

为评价氧驱动雾化吸入控制婴幼儿哮喘急性发作的临床效果及安全性,探讨婴幼儿哮喘急性发作时的佳控制方案,将 220例婴幼儿哮喘急性发作的病儿分治疗组 (120例 ),对照组 (100例 ).治疗组按顺序分配首选给予雾化吸入 1, 2, 3号各 40例.对照组首选给予静脉滴注糖皮质激素加短效β-受体激动剂吸入,后续治疗同治疗组.观察其用药后 30 min喘息改善情况、 SaO2值、入院率、治疗 1周经济费用等,并观察其安全性 (雾化时是否有短暂缺氧 ).结果:治疗组与对照组 24小时哮喘分度、 SaO2、l周疗效、入院率及安全性对比差异无显著性;而 30 min后肺部体征改善及 l周内经济支出有明显差异; 3组不同的雾化药液治疗结果也有一定差异.提示:控制婴幼儿哮喘急性发作,氧驱动雾化吸入较静脉用药有明显优越性;推荐糖皮质激质激素雾化液+短效β-受体激动剂作为雾化用药.

作者：岳孟源；王希华；徐英 刊期： 2003年第07期

先天性肾上腺皮质增生症

作者： 刊期： 2003年第07期

产超广谱β内酰胺酶菌肺炎20例报告

我科自 1999年 4月至 2001年 3月对住院肺炎患儿进行痰培养检查,获得阳性结果 96例,其中产超广谱β -内酰胺酶( extended-spectrum β lactamases,ESBL)菌 20例,现报告如下.

作者：黄烈平；庄满利 刊期： 2003年第07期

先天性甲状腺功能减低症患儿L-甲状腺激素初始治疗剂量的研究

为探讨先天性甲状腺功能减低症( CH)患儿 L-甲状腺激素( L-T4)的初次用药剂量,对确诊为 CH的患儿按甲状腺扫描结果及临床分型不同给予不同剂量的 L-T4,并观察其血清 T3、 T4、 TSH浓度.结果 L-T4初次用量在临床 CH高于亚临床 CH,在甲状腺缺如、异位、肿大及正常患儿依次减低.提示 CH患儿 L-T4初次用量应视病因、临床分型及血清 T3、 T4、 TSH浓度而异. L-T4 ( 6.4± 1.29) μ g/(kg@ d)是较合适的初次治疗剂量.

作者：何怡峰；张立琴；于双玉；徐宁；刘曼丽；宋扬 刊期： 2003年第07期

雄激素拮抗剂氟他胺在先天性肾上腺皮质增生症治疗中应用探索

为探索雄激素拮抗剂氟他胺在先天性肾上腺皮质增生症 (CAH)治疗中应用价值,对 5例经传统糖皮质激素治疗后临床控制不良的 CAH患儿,在原糖皮质激素治疗剂量不变或减少情况下,加用氟他胺 7.5～ 10 mg/(kg@ d)治疗 6个月左右,以观察该新方案治疗前后临床指标及内分泌激素变化.结果显示:氟他胺联合治疗后,生长速率由 (10.6± 2.3)cm/y减至 (5.9± 1.3)cm/y(P<0.05);血睾酮水平明显下降,由 5.5, 39.2(M, Q)nmol/L降至 0.2, 9.7 nmol/L(P<0.05);血 17-羟孕酮、脱氢表雄酮、雄稀二酮及尿 17-酮类固醇水平也均有不同程度下降.研究表明氟他胺联合较低剂量糖皮质激素治疗,可使 CAH患儿生长速率正常化,改善高雄激素血症.

作者：叶军；邱文娟；韩连书；周建德；顾学范 刊期： 2003年第07期

儿童单纯性肥胖病伴脂肪肝综合治疗后转归

为探讨儿童肥胖病伴脂肪肝经合理饮食结构及运动等综合治疗后的转归,对 58例肥胖伴脂肪肝儿童 (其中肥胖伴脂肪性肝炎 16例 )进行合理饮食结构为主的综合治疗后随访 3～ 18个月.饮食方案为:总热能根据年龄、性别、身高及病情轻重制定,一般为 1000～ 1800 kcal,三餐热能占总热能的百分比为 25%、 40%、 35%,碳水化合物、蛋白质、脂肪分别占总热能百分比为 40%～ 50%、 25%～ 30%、 25%～ 30%,以高蛋白、适量脂肪及碳水化合物为模式.结果显示,儿童肥胖病伴脂肪肝或轻度脂肪肝经综合治疗 3～ 18个月,痊愈率 65.5%,好转率 29.3%,未愈率 5.2%;儿童脂肪肝伴血清谷丙转氨酶 (ALT)增高经综合治疗 3～ 18个月,恢复正常为 93.8%, ALT下降为 6.2%.提示儿童青少年肥胖病伴脂肪肝较为常见,经以合理饮食结构调整为主的综合治疗后长期随访,其治愈率和好转率可达 95%.

作者：万燕萍；陈之琦；吴颖洁；沈婉蓉；阮奕；汤庆娅；蔡威 刊期： 2003年第07期

小儿慢性气管炎临床分型及治疗原则

为探讨小儿慢性气管炎的原因、发病机制和治疗原则,对 16年来收治的 135例慢性气管炎患儿,根据病情进行 X线胸片、胸部 CT、支气管镜、气管支气管粘膜活检、支气管吸出物细菌培养、支气管碘油造影、上颌窦瓦氏位 X片或抽出液培养以及细胞和体液免疫等检查,按临床表现和检查结果,拟分为 5种类型,包括①慢性鼻窦、支气管炎 64例;②单纯性慢性气管炎 19例;③上感后慢性气管支气管炎 25例;④伴有合并症的慢性支气管炎 15例;⑤脓毒性慢性支气管炎 12例.结果提示呼吸道粘膜纤毛受损和反复细菌感染是致病的关键;针对各型慢性气管炎须采取根除病因、对症治疗、合理选择抗生素等治疗原则.

作者：范永琛 刊期： 2003年第07期

高频振荡通气下吸入低氧建立大鼠急性肺动脉高压模型稳定性研究

为观察高频振荡通气 (HFO)下吸入 12%氧气建立大鼠急性缺氧性肺动脉高压模型的方法及稳定性,将动物麻醉后进行气管插管,在 HFO下给大鼠吸入 12%氧气,连续观察肺动脉压 (PAP)的变化,并测定吸 12%氧气后 5 min、 10 min、 15 min、 30 min和 40 min各时间点 PAP值,观察基础和吸 12%氧气后血液气体交换情况,结果显示:进入实验组的 18只大鼠均在 30 min内达到低氧肺动脉高压的诊断标准,吸入低氧 15 min后平均肺动脉压( MPAP)与基础值比较差异有显著性( t=2.90, P<0.05);心率变化与基础值比较差异无显著性( t=0.32, P>0.05); PaCO2和肺内动静脉分流( Qs/Qt)差异均无显著性(分别 t=0.25, t=0.70, P>0.05).提示 HFO下吸入 12%氧 30 min可建立稳定的急性缺氧大鼠肺动脉高压模型.

作者：林晓岚；陈贤楠；耿荣；周涛 刊期： 2003年第07期

新生儿肺出血48例临床分析

新生儿肺出血是新生儿常见的死亡原因.现对我院 1995年 1月～ 2000年 6月经临床及尸检确诊的 48例新生儿肺出血临床情况分析如下.

作者：曾可；王淑珍 刊期： 2003年第07期

开拓小儿内分泌疾病的临床研究

内分泌学与儿童生长、发育、保持代谢稳定、协调人体的生命过程有关,是儿科重要的专业之一.近二十年来分子生物学、细胞生物学、免疫学、遗传学等学科的突飞猛进,促进了内分泌学的迅速发展,同样也促进了国内小儿内分泌的发展.我国小儿内泌学的发展历程较短,近年取得了一些进展 [1～ 3].目前我们对内分泌系统的认识已经不再仅仅局限于传统的内分泌腺,新的激素、新的概念不断出现,使经典内分泌理论得到更新.

作者：顾学范 刊期： 2003年第07期

小儿病毒性脑炎脑脊液可溶性细胞粘附分子-1的变化及其意义

为了探讨病毒性脑炎患儿脑脊液( CSF)的可溶性细胞粘附分子-1( sICAM-1)的变化及其临床意义,在进行脑脊液常规、生化检查的基础上,采用酶联免疫吸附试验对 22例病毒性脑炎患儿在不同时期(急性期、恢复期)的脑脊液进行 sICAM-1水平的测定,并进行分析对比.结果:病毒性脑炎患儿急性期脑脊液的 sICAM-1水平 (4.16± 1.97 ng/ml)明显高于对照组 (1.24± 0.11 ng/ml), P<0.001,且脑脊液 WBC数与 sICAM-1水平呈正相关( r=0.842,P<0.001); sICAM-1水平与病情危重评分得分呈负相关( r=-0.991,P<0.001).恢复期脑脊液的 sICAM-1水平 (1.55± 0.52 ng/ml)明显低于急性期 (4.16± 1.98 ng/ml), P<0.001,但与对照组 (1.24± 0.11 ng/ml)比较差异无显著性, P>0.05.提示病情越重,脑脊液 sICAM-1水平越高,随着病情的恢复,脑脊液 sICAM-1水平含量逐渐降低;病毒性脑炎脑脊液的 sICAM-1水平对判断疾病严重程度和预后具有重要的指导意义.

作者：林冬云；侯燕明；周伟 刊期： 2003年第07期

胰岛素样生长因子-Ⅰ在新生儿缺氧缺血性脑病时血液中水平变化及意义

为观察胰岛素样生长因子 -Ⅰ( IGF-Ⅰ)在新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)急性期和恢复期血液中水平的变化,并探讨其在 HIE发病机制中的作用,用放射免疫分析法( RIA)测定 25例正常对照组、 25例 HIE患儿急性期、恢复期血清 IGF-Ⅰ水平.结果显示 HIE急性期、恢复期与正常对照组血清 IGF-Ⅰ水平相比差异有显著性( F=41.77, P<0.001), HIE急性期 IGF-Ⅰ水平下降,恢复期上升;急性期 HIE轻、中、重度组间 IGF-Ⅰ水平比较差异有显著性( H=9.16,P<0.05),病情越重, IGF-Ⅰ水平越低.提示 IGF-Ⅰ在 HIE的发病机制中具有重要作用,并可作为判断 HIE病情的一项监测指标.

作者：敖当；黄宇戈；陈铭珍；揭育丽 刊期： 2003年第07期

生长激素缺乏症患儿用r-hGH治疗时T3/T4比值的变化

生长激素缺乏症( GHD)是引起儿童身材矮小常见的小儿内分泌疾病.近年来,国产基因重组生长激素( r-hGH)的研制和问市,为国内患儿的治疗带来了希望.生长激素与甲状腺素之间存在着复杂的相互关系,它们相互影响,共同对儿童的生长发育发挥着重要的作用.部分患儿在用 r-hGH时出现甲状腺功能低下,为进一步研究生长激素缺乏症患儿应用国产 r-hGH治疗时早期甲状腺功能的变化,检测了该病患儿应用国产 r-hGH治疗期间的甲状腺功能,现报告如下.

作者：于宝生；李述庭；张永泉；李芝；陈彩霞 刊期： 2003年第07期

促性腺激素释放激素类似物治疗儿童中枢性性早熟短期疗效

为了解短效促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)治疗儿童中枢性性早熟 (CPP)的疗效，我们总结了近 2年来用 GnRH_a治疗 8例女性 CPP患儿的疗效，现报告如下.

作者：方林钧；姚国英；郑足珍；金意华；朱志颖 刊期： 2003年第07期