陈亚静；高凤国；史进忠；王鹏；崔建平；李冠军
随着医院药学的转型,药师逐步深入临床.药师参与临床会诊是药师步入临床治疗团队的重要方式之一,也是药师走向临床的切入点,更是医院药学服务的重点.本文通过两例临床药师参与会诊实践,对抗感染治疗方案选择和抗癫痫药物治疗的个体化给药方案进行分析,探索药师参与临床药物治疗过程中的作用,提高药学服务理念,促进医疗机构中医、药、护多学科联合治疗团队的健康发展,也是医院药学未来发展的方向.
作者：刘杰彦；何远艳；蒋爱华；刘兰花；和静；汪盈峰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床疗效.方法 选取湖南泰和医院2015年6月—2016年6月收治的老年2型糖尿病患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.患者入院后均接受糖尿病健康知识宣教,并进行饮食控制和运动疗法.对照组患者给予门冬胰岛素30R皮下注射治疗,观察组患者给予甘精胰岛素皮下注射联合阿卡波糖口服治疗,两组患者均连续治疗12周.比较两组患者治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(HbA1c),体质指数(BMI)及治疗期间低血糖、胃肠道反应等并发症发生情况.结果 治疗后,观察组患者FBG、2 hBG、HbAlc和BMI低于对照组(P＜0.05).观察组患者低血糖、胃肠道反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病临床疗效明显,可有效控制血压,降低并发症发生风险.
作者：周伟 刊期： 2017年第06期
目的 分析人血清蛋白在湖南省肿瘤医院的使用情况.方法 采用回顾性分析湖南省肿瘤医院2014年7-9月使用人血清蛋白治疗的1979例住院肿瘤患者的基本信息,分科室统计人血清蛋白的基本使用情况.结果 用药总量高排名为妇瘤科、胸部外科,但根据人均用药量,排名前5名为老干头颈内科、肝胆外科、肠道外科、泌尿外科、麻醉疼痛病房.人血清蛋白的用药原因主要以低蛋白血症为主,用药前,人血清蛋白浓度25～40 g/L患者占55％,人血清蛋白个人使用量以1～2瓶为主(10 g/瓶),占使用总人数的42％;使用量＞10瓶的患者仅占总人数的2％,约61.2％患者用药疗程较短(≤3 d).结论 人血清蛋白仍存在不合理使用现象,需规范应用指征,减少应用误区.
作者：谌赟；刘妮；龚倩；杨立平 刊期： 2017年第06期
目的 探讨放化疗同步治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的临床疗效及安全性.方法 选取攀枝花市第六人民医院2015年10月—2016年4月收治的胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者82例,随机分为对照组和观察组,每组41例.对照组患者仅采取放射治疗,观察组患者在对照组基础上给予替吉奥胶囊.比较两组患者的临床疗效及骨髓抑制、肝功能受损、放射性肠炎、恶心呕吐发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).两组患者骨髓抑制、肝功能受损、放射性肠炎、恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 放化疗同步治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的临床疗效确切,且安全性好.
作者：张艳 刊期： 2017年第06期
目的 比较利福喷汀(RFT)和利福平(RFP)治疗肺结核的临床疗效及安全性分析.方法 选取德阳市中江县人民医院2013年8月—2015年8月收治的肺结核患者136例,根据用药不同分为RFT组和RFP组,各68例.患者均给予基础治疗,RFT组加服RFT胶囊,RFP组加服RFP胶囊,持续治疗6个月.比较两组患者血常规指标[血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)]、生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿酸(UA)]、痰菌转阴率及空洞闭合率、不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者PLT、WBC、ALT、UA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后RFT组PLT、WBC高于RFP组,ALT、UA水平低于RFP组(P＜0.05).RFT组痰菌转阴率与空洞闭合率高于RFP组,RFT组不良反应发生率低于RFP组(P＜0.05).结论 RFT较RFP治疗肺结核的临床疗效更好,抗菌能力更强,可有效改善患者症状,提高患者生存质量,且不良反应少.
作者：陈艳 刊期： 2017年第06期
二甲双胍抗肿瘤作用机制可分为直接及间接途径.直接途径主要是指依赖于腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)及下游与关联的音猬因子(Shh)信号通路、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路等相关肿瘤相关信号通路,或通过调控人表皮生长因子受体-2(HER-2)等细胞因子实现.间接途径主要是指降低循环中的胰岛素、胰岛素样生长因子(IGFs),调节免疫系统功能,降低细胞凋亡的阈值,增强传统及新型抗肿瘤分子的细胞毒性作用,影响细胞肿瘤相关支持和细胞功能等.
作者：陈书平 刊期： 2017年第06期
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片联合缬沙坦治疗高血压并焦虑症患者的临床疗效.方法 选取崇明县三星镇社区卫生服务中心门诊2014-2015年收治的高血压并焦虑症患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组患者给予缬沙坦治疗,观察组患者在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗.比较两组患者的血压控制效果,治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者血压控制效果优于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者HAMA、HAMD评分低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论 氟哌噻吨美利曲辛片联合缬沙坦治疗高血压并焦虑症患者临床疗效确切,可有效缓解患者焦虑、抑郁症状,且安全性好.
作者：姚伟华；谭永强 刊期： 2017年第06期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的临床诊治方法.方法 选取桂林市中西医结合医院2014年4月—2016年4月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症孕产妇20例为观察组,选取本院同期非肝内胆汁淤积症孕产妇20例为对照组.对照组孕产妇给予常规对症治疗,观察组孕产妇给予丹参+黄芪+维生素C静脉滴注治疗,持续治疗1周.比较两组孕产妇血液生化指标[碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBiLi)、直接胆红素(DBiLi)]及妊娠结局.结果 观察组患者ALP、ALT、TBA、TBiLi、DBiLi水平高于对照组(P＜0.05).观察组产后出血发生率、早产率、剖宫产率、羊水污染发生率、胎儿窘迫发生率高于对照组(P＜0.05).结论 妊娠期肝内胆汁淤积症严重危害着孕产妇和胎儿的生命安全,临床需给予及时诊断和治疗,改善妊娠结局.
作者：刘丽红 刊期： 2017年第06期
铂类药物作为高效抗癌药被广泛应用于临床治疗中,然而各种铂类药物均有明显的剂量限制性毒性,成为限制其应用的主要原因.本文主要分析铂类药物毒性及其与药物化学结构的关系,对近年来的相关文献进行了综述.
作者：宇文利霞；孔应利；时绘绘 刊期： 2017年第06期
目的 探讨康复治疗在上肢骨关节损伤患者中的应用效果.方法 选取南宁市江南区吴圩镇中心卫生院2012年1月—2016年1月收治的上肢骨关节损伤患者46例,随机将患者分为对照组与治疗组,各23例.对照组患者予以常规治疗,治疗组患者予以综合康复治疗,比较两组患者治疗效果、肢骨关节功能恢复正常时间和骨科治疗时间及并发症发生情况.结果 治疗组患者治疗效果优于对照组,治疗组患者上肢骨关节功能恢复正常时间和治疗时间短于对照组,治疗组患者并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 康复治疗在上肢骨关节损伤患者中的应用效果良好,可有效提高患者骨关节生理功能和活动能力,缩短治疗时间,且并发症少.
作者：苏逢发 刊期： 2017年第06期
目的 探讨高龄骨折患者并发院内感染的危险因素.方法 选取攀枝花市仁和区人民医院2012年10月—2016年5月收治的高龄骨折患者198例,收集分析患者的住院时间(＜2周、2～3周及＞3周)、年龄(＜75岁及≥75岁)、抗生素应用时间(＜1周及≥1周)、合并基础疾病(是,否)及手术时间(≤2 h及＞2h),分析高龄骨折患者并发院内感染的危险因素.结果 198例患者中,出现院内感染20例,包括呼吸道感染10例,创口感染6例,泌尿道感染3例,消化道感染1例,将所有患者分为感染组(n=20)和未感染组(n=178),两组患者性别比较,差异无统计学意义(P＞0.05);感染组患者年龄、住院时间、抗生素应用时间、合并基础疾病及手术时间与未感染组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析结果显示,年龄[OR=3.106,95％ CI(1.515,8.758)]、住院时间[OR=2.452,95％ CI (1.208,6.415)]、抗生素应用时间[OR=2.875,95％ CI(1.376,7.763)]、合并基础疾病[OR=4.186,95％ CI (2.054,16.350)]及手术时间[OR=3.241,95％ CI (1.642,15.246)]是高龄骨折患者并发院内感染的危险因素(P＜0.05).结论 年龄、住院时间、抗生素应用时间、合并基础疾病及手术时间是高龄骨折患者并发院内感染的危险因素,且感染以呼吸道感染为主.
作者：蒲世周；唐燕 刊期： 2017年第06期
目的 探讨微波治疗剖宫产术后切口脂肪液化的临床效果.方法 选取攀枝花市盐边县第二人民医院2013年7月—2014年7月收治的剖宫产术后切口脂肪液化患者132例,按照治疗方式不同分为传统组和研究组,各66例.传统组予以局部清除渗液法治疗,研究组在传统组基础上加用微波治疗,比较两组患者治疗效果、瘢痕情况及满意度.结果 研究组治疗效果优于传统组(P＜0.05).研究组患者瘢痕情况优于传统组,瘢痕均值小于传统组(P＜0.05).研究组患者满意度优于传统组(P＜0.05).结论 微波治疗剖宫产术后切口脂肪液化的临床效果确切,瘢痕小,可有效缩短患者愈合时间,提高满意度.
作者：严天芳 刊期： 2017年第06期
目的 分析注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与30种注射液配伍的稳定性.方法 收集知网数据库2001-2016年收录的注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与30种注射液配伍稳定性的文献报道,为临床联合用药提供参考.结果 注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠的溶媒不应选用5％葡萄糖氯化钠注射液,而应选用灭菌注射用水或0.9％氯化钠注射液,与其他注射液均有不同程度的配伍禁忌.结论 注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与临床常用药物配伍,均需严格按说明书使用,并进一步结合文献进行配伍使用.
作者：唐晓萍 刊期： 2017年第06期
目的 探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床疗效.方法 选取宝鸡市陈仓医院2013年2-5月收治的乙肝肝硬化患者198例,随机分为对照组(n=100)和研究组(n=98).对照组患者给予恩替卡韦治疗,研究组患者在对照组基础上给予复方鳖甲软肝片治疗,两组患者均持续治疗6个月.比较两组患者治疗前后乙肝病毒(HBV)血清学标记物[乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(抗-HBe)]、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,并比较两组患者不良反应发生情况.结果 治疗前,两组患者HBeAg阳性率、抗-HBe阳性率及HBV-DNA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组患者HBeAg阳性率、HBV-DNA水平低于对照组,抗-HBe阳性率高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者ALT、AST水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组患者ALT、AST水平低于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床疗效确切,可有效提高机体免疫功能,降低HBV-DNA、ALT、AST水平,且安全性好.
作者：巨荣侠 刊期： 2017年第06期
目的 探讨桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤患者的临床疗效及其安全性.方法 选取万安县人民医院2014年1月—2016年1月收治的子宫肌瘤患者94例,随机分为单药组和联合组,各47例.单药组患者给予米非司酮治疗,联合组患者在单药组基础上加服桂枝茯苓胶囊,两组患者均持续治疗3个月.比较两组患者的临床疗效,治疗前后性激素水平[雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)]、子宫体积及肌瘤体积,并比较两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 联合组患者临床疗效优于单药组(P＜0.05).治疗前,两组患者E2、FSH、LH、P水平及子宫体积、肌瘤体积比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,联合组患者E2、FSH、LH、P水平低于单药组,子宫体积、肌瘤体积小于单药组(P＜0.05).两组患者治疗期间均未出现严重不良反应.结论 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤临床疗效确切,可有效降低患者血清性激素水平,缩小子宫及肌瘤体积,且安全性高.
作者：尹封云 刊期： 2017年第06期
目的 分析9479例血培养标本检出病原菌构成及耐药情况.方法 回顾性分析广西医科大学第七附属医院2014-2015年送检的9479例血培养标本分离的病原菌603株,将其进行鉴定、药敏及数据分析.结果 9479份血培养标本中共分离603株细菌,阳性率为6.36％,其中革兰阴性菌448株(70.48％)、革兰阳性菌138株(26.70％)、真菌17株(2.82％).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对常用抗生素耐药率较高,对亚胺培南、美罗培南耐药为0.65％;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为3.45％、7.14％;葡萄球菌属中未发现万古霉素、替考拉宁耐药株;粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁敏感度为100.00％;肺炎链球菌对青霉素耐药率为80.00％.结论 血培养检出病原菌种类较多,因此应根据药敏报告合理使用抗生素.
作者：叶满 刊期： 2017年第06期
新生儿持续性肺动脉高压发生于胎儿宫内至宫外生活过渡期,多见于足月儿、过期产儿.临床采取有效治疗可降低肺动脉压力,是改善患儿预后、提高存活率的关键.本文就新生儿持续肺动脉高压治疗进展做一综述,为临床治疗提高参考.
作者：潘雅芳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨重症早期预警护理干预在手足口病患儿中的应用效果.方法 选取河池市都安县妇幼保健院2013年9月—2015年9月收治的手足口病患儿84例,随机分为对照组和观察组,各42例,比较两组患儿手足口病症状消失时间和住院时间、护理满意度及治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患儿症状消失时间和住院时间短于对照组(P＜0.05).观察组护理满意度高于对照组(P＜0.05).观察组患儿不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 应用重症早期预警护理干预可快速改善手足口病患儿症状,缩短治疗时间,提高护理满意度,且不良反应少,具有可行性.
作者：吴琳琳 刊期： 2017年第06期
目的 比较小夹板固定与外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折的近期疗效.方法 选取武汉科技大学附属汉阳医院新天分院2014年9月—2015年9月收治的老年桡骨远端骨折80例,随机分为小夹板组与外固定架组,各40例.小夹板组予以手法复位小夹板外固定治疗,外固定架组予以外固定架固定治疗,比较两组患者治疗前、治疗后当天、1个月、2个月桡骨掌倾角、尺偏角、桡骨相对长度、关节面塌陷及治疗后2个月、随访末骨折复位效果和腕关节功能恢复效果、骨折愈合时间及并发症发生情况.结果 治疗前两组患者桡骨掌倾角、尺偏角、桡骨相对长度、关节面塌陷比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后当天、治疗后1个月、2个月外固定架组患者桡骨相对长度长于小夹板组(P＜0.05);治疗后1个月、2个月外固定架组患者关节面塌陷小于小夹板组(P＜0.05);治疗后当天、治疗后1个月、2个月两组患者桡骨掌倾角、尺偏角比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1个月、2个月小夹板组桡骨相对长度长于治疗后当天,关节面塌陷大于治疗后当天(P＜0.05).治疗后2个月外固定架组骨折复位效果及腕关节功能恢复效果优于小夹板组(P＜0.05);末次随访两组患者复位效果及腕关节功能恢复效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).外固定架组骨折愈合时间长小夹板组(P＜0.05).两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手法复位小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折可缩短患者骨折愈合时间,且远期骨折复位效果、腕关节功能恢复效果与外固定架固定治疗相当,且操作简便、费用低廉,但外固定架固定治疗可预防桡骨长度丢失及关节面塌陷.
作者：陈昌博 刊期： 2017年第06期
目的 分析超说明书药品使用情况,探讨合理可行的处理对策.方法 收集黔东南州人民医院2016年1-3月门诊处方63221张,住院用药医嘱40125条,涉及药品401种.分析本院药品超说明书使用情况.结果 本院超说明书药品中超适应证占46.2％,超给药途径占41.0％,超剂量占10.3％,超使用人群占5.1％,超联合用药占5.1％.结论 本院存在药品超说明书使用现象,医院需严格管理,规避超说明书用药风险.
作者：龙一文；杨劲松 刊期： 2017年第06期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
