王亚亭；杨永弘；胡允文；王亚娟；潘道香；陈家新
小儿B型流感嗜血杆菌(Hib)肺炎的病原学诊断一直是我国儿科临床的一大难题,我们对53例小儿肺炎进行血清学检测时,发现B型流感嗜血杆菌感染7例,现报告如下.
作者：王亚亭；杨永弘；胡允文；王亚娟；潘道香；陈家新 刊期： 2002年第10期
小儿肾病综合征中,一些患儿虽对糖皮质激素敏感,但频繁复发或表现为激素依赖,他们的治疗一直是小儿肾科医师面临的难题.
作者：热夏提；魏珉 刊期： 2002年第10期
为探讨瘦素与下丘脑垂体性腺轴、生长轴关系,选择12例原发性生长激素缺乏症(GHD)伴低促性腺激素睾丸发育不良患者(年龄:15 3岁±1.2岁)及12例正常对照男童(14 3岁±0.2岁),GHD经重组人生长激素(健豪宁,rhGH)0.1IU/(kg@d)治疗1年.两组均测血清瘦素、LH、FSH和睾酮.结果:GHD组血清瘦素明显高于对照组(P＜0.0001);血清瘦素与身高、体重和体块指数呈正相关(r=0.99,P＜0.0001;r=0.98,P＜0.0001;r=0.87,P＜0.0001),与睾酮呈负相关(r=-0 42,P＜0.001);经rhGH治疗后血清瘦素较治疗前显著降低(P＜0.005).提示:①血清瘦素变化可涉及下丘脑垂体性腺轴和生长轴活动.②高浓度瘦素可影响促性腺激素和GH分泌;③由于雄激素能抑制瘦素合成与分泌,故睾酮低值可能与患者高瘦素血症有关;④rhGH能依赖体脂改变间接降低机体瘦素水平.
作者：王伟；倪继红；崔贻芬；孙文鑫；陈凤生；王德芬 刊期： 2002年第10期
儿童时期的糖尿病以Ⅰ型糖尿病为多见,治疗的关键在于胰岛素的应用.Ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗发生胰岛素性水肿是一个少见的并发症,它会给病人和家长带来一定的焦虑和不安,影响病情的稳定.这些年来引起了我们的注意,现将我院近10年对Ⅰ型糖尿病治疗中11例次胰岛素性水肿病例分析如下.
作者：石星；顾威；王崇伟 刊期： 2002年第10期
观察应用干扰素(IFNα-2b)治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)的临床疗效.14例患儿中平均年龄4岁,病程＞6个月,多种药物治疗效果不佳.IFNα治疗后,其中血小板恢复正常5例(占35 7%),4例好转(28.6%),总有效率为64 3%.临床副作用主要有发热、寒战、消化道反应,但未发现骨髓抑制.由于该治疗方法有效、简便、副作用轻,对于儿童慢性、难治性ITP,值得采用.
作者：薛惠良；陈静；潘慈；汤静燕；顾龙君 刊期： 2002年第10期
我科近7年来收治支原体肺炎(MP)伴肺外表现者41例,均符合支原体肺炎诊断标准,且咽分泌物(和/或血液)支原体PCR检测均为阳性.
作者：李秀文；刘霞；杨海河 刊期： 2002年第10期
为探讨儿童空腹血清胃泌素的正常值,将312例正常儿童(年龄6岁～12岁)分为A组(6岁～)、B组(7岁～)、C组(8岁～)、D组(9岁～)、E组(10岁～)、F组(11岁～12岁)等6组,用放射免疫分析法测定空腹血清胃泌素.结果:正常儿童空腹血清胃泌素低值为33.47pg/ml,高值为147.62pg/ml,均值为(67.01±20.40)pg/ml,男女间无明显差异(P＞0.05).各年龄组均值分别为(68.52±26.08)pg/ml,(66.53±19.32)pg/ml,(70.28±22.40)pg/ml,(69.83±20.55)pg/ml,(68.10±19.22)pg/ml和(61.03±15.54)pg/ml,经方差分析,组间无明显差异(P＞0,05),各组男女间亦无显著差异(P＞0.05).提示正常儿童空腹血清胃泌素均值(67.01±20.40)pg/ml,与国内相关报道中正常对照组均值接近,结果可靠,可作为正常值供有关科研工作者参考.
作者：查健忠；康宏乔；戴星；顾洪亮；李冰冰；刘平安 刊期： 2002年第10期
为探讨糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)时,对骨密度(BMD)的影响及预防措施,将44例ITP患儿分3组.-分别为初发病组、单纯激素治疗6周组技激素加钙和维生素D治疗6周组(混合治疗组),以30例单纯呼吸道感染、无内分泌疾患小儿为对照组,采用双能X线骨密度测量仪测量骨密度,同时进行血清、钙、磷、碱性磷酸酶、肝肾功能及脊椎X线平片检查.单纯激素治疗6周以上的ITP患儿骨密度下降,与初发病组、混合治疗6周组及对照组比较,差异均有显著意义(P＜0.01,＜0.0l,＜0.05);而初发病组、混合治疗组、对照组之间比较,差异均无显著意义.表明单纯应用激素治疗ITt6周以上,对小儿骨代谢即可产生十分明显的影响;在激素治疗同时并用钙、维生素D治疗,能预防骨病的发生.
作者：高飞；李桂梅；陈力军；蒋莎义；尹洪臣；项扬 刊期： 2002年第10期
沿海居民常被海蜇螫伤,多数以局部症状表现为主.现报道1例被巨大海蜇螫伤,以严重肺水肿、休克、DIC等为突出的临床表现.患儿,男,14岁,住院号112456.凌晨5时捕鱼返航时不慎落人浅滩水中,被巨大海蜇(捕获后称重155kg)螫伤双股中部至双踝部,即出现局部剧烈灼痛,半小时后出现胸闷、憋气,伴有呼吸困难,约1小时后急诊入院.
作者：张振芳；宫在花；王铭轩 刊期： 2002年第10期
呼吸道感染和哮喘关系密切,病毒感染是呼吸道感染中常见的病原之一,病毒感染如合胞病毒可引起患儿喘息[1,2].为进一步研究病毒感染和哮喘发作的关系,我院对46例哮喘发作期的患儿进行病毒IgM抗体的检测,现报告如下.
作者：黄燕；崔振泽；王海涟 刊期： 2002年第10期
为探讨柔红霉素治疗儿童白血病的心脏毒性,总结了102例接受柔红霉素治疗的急性白血病患儿的临床资料,分析有心脏毒性患儿的临床特点、心电图、超声心动图变化,并对患儿进行跟踪随访.结果发现,102例接受柔红霉素治疗患儿中有13例发生心脏毒性,表现为充血性心力衰竭、扩张性心肌病和各种心律失常.表明年龄越小、柔红霉素累积量越大、生存期越长,心脏毒性发生率越高.柔红霉素所致心脏毒性为不可逆性.
作者：吴良霞；过仲珍；王子才 刊期： 2002年第10期
我院对1990年～2000年收治的52例急性闭合性脑损伤后脑梗塞患儿的诊断及治疗进行分析,现总结如下.
作者：王雅洁；高宝勤 刊期： 2002年第10期
母乳喂养可致黄疸称母乳性黄疸(BMJ),已引起广泛重视和关注,病因至今未明,近认为与患儿胆红素代谢肠肝循环增加有关.本文通过40例BMJ患儿治疗前后(停喂母乳,同时口服思密达3天)检测血清未结合胆红素(IBI)值、血清胆汁酸(TBA)水平,并将IBI与TBA进行比较分析,现报道如下.
作者：吕芳露 刊期： 2002年第10期
肝豆状核变性病(Wilson disease,WD)是由于P型ATP7B酶缺陷引起的常染色体隐性遗传性疾病,分子生物学方法有助于鉴别WD患者家系中症状前患者和杂合子.此研究对62例WD患者及家属进行了微卫星D13S301位点分析和血清铜氧化酶活性测定.结果显示:62例患者中,10例(16%)和患者父母(92名)中4l例(45%)的血清铜氧化酶活性在(0.1～0.3)OD之间.经D13S301位点分析,在有同胞的17个WD家系中,3例同胞为WD患者(带型与先症者相同),6例为杂合子(带型来自父母一方),7例为正常人,1例未检测.提示对WD病患者家属进行微卫星D13S301位点分析有助于患者家庭成员的鉴别诊断.
作者：刘晓青；张雅芬；乌玉丽；顾学范；鲍克容 刊期： 2002年第10期
高渗血症是指血浆渗透浓度超过290mmol/L,在儿科为一常见而危重的水电解质平衡紊乱,危重儿尤为肾功能衰竭、休克及多器官功能衰竭者更易发生.我科1991年～1999年收治高渗血症30例,现报告如下.
作者：王萍；梅亚菲 刊期： 2002年第10期
为观察卡介苗(BCG)单用或联用干扰素γ(1FN-γ)和维生素A(VitA)对毛细支气管炎(毛支)患儿结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)皮肤试验、喘息发作及单核细胞源性细胞因子白细胞介素18(IL-18)水平的变化.给予44例毛支患儿单独BCG或合并1FN-γ/VitA治疗,于治疗前和3个月后进行PPD皮试,测定外周血单个核细胞体外产生ILl8的水平.随访时间平均1年,观察喘息发作情况.未接受BCG接种的19例毛支婴儿作为对照组.结果BCG接种后PPD平均硬结直径大于干预前及毛支对照组恢复期,以合并IFN-γ、VitA治疗组更为突出.BCG接种组1年内喘息发作频率低于对照组恢复期.干预后IL-18水平明显升高,尤以合并IFN-γ、VitA治疗组为高;PPD皮试强度与IL-18水平呈正相关.提示BCG可促进毛支患儿PPD皮试阳转率,增强IL18活性,具有预防毛支患儿日后发展为哮喘的作用.IFN-γ、VitA可协同BCG的上述作用.
作者：刘雅丽；杨锡强；唐雪梅；王莉佳 刊期： 2002年第10期
近年来,吸入糖皮质激素(inhled glucocorticoid steroid,iGCS)对儿童哮喘的治疗效果已得到肯定,且越来越受到认可.但对其副作用,国外研究结果不一,国内因用药时间比较短,对此报道甚少,尤其是对生长骨代谢的影响.
作者：赵建琴；邵洁；毛仲英；李云珠；俞善昌 刊期： 2002年第10期
为评价20%中长链脂肪乳剂(力保肪宁,Lipofundin)在早产儿临床应用的安全性,将52例早产儿随机分为4组:治疗组分别于生后第1天(A组,14例)和第3天(B组,15例)经外周静脉按0.1g/(kg@h)输入0.5g～3 5g/(kg@d)脂肪乳剂2周;C(11例)、D(12例)组不用脂肪乳剂,分别与A、B组对照,并于实验前后监测血气、血生化、脂肪酸生化指标和血糖的变化.结果显示生后第1、3天治疗组和对照组动脉血氧分压、氧饱和度、胆红素、转氨酶、血脂和血糖浓度差异均无显著性意义(P＞0.05).提示:自生后第1天或第3天开始经外周静脉输入脂肪乳剂,逐渐增加剂量,第1天0.5g/(kg@d),每2天增加0.5g/(kg@d)至火量3.5g/(kg@d),供给早产儿20%Lipofundin 2周是安全的.
作者：蔡俊伟；贲晓明 刊期： 2002年第10期
细胞凋亡(apoptosis)又称细胞程序化死亡(programmed cell death,PCD)是指细胞在一定的生理或病理条件下,遵循自身的程序,自己结束生命的过程.它是细胞生理性死亡过程,与细胞增殖一样是生命的正常组成部分之一.
作者：沈蕾 刊期： 2002年第10期
通过比较卡介苗(BCG)、卡介苗多糖核酸提取物(BCG-PSN)以及热休克蛋白65(HSP65)对脐血单核细胞转化的树突状细胞成熟的影响,以探讨BCG及其有效成分对新生儿免疫功能的作用.经体外分离,诱导19例健康足月新生儿C1D14+单核细胞分化成为未成熟树突状细胞,并观察BCG、BCG-PSN和HSP65对其成熟的影响.结果:BCG可通过上调CD83、CD86和MHC Ⅱ类抗原,下调甘露聚糖受体(MR)促进脐血单核细胞转化的树突状细胞成熟,BCG-PSN和HSP65不能促进脐血树突状细胞分化成熟.提示BCG可能通过促进脐血树突状细胞的成熟,影响新生儿T细胞功能发育,而BCG-PSN和HSP65并无此作用.
作者：刘恩梅；罗嘉慧；李秋；杨锡强；刘宇隆 刊期： 2002年第10期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
