机械通气治疗新生儿呼吸衰竭相关措施探讨

吸入糖皮质激素和卡介菌多糖核酸对哮喘患儿Th亚群平衡的影响

为观察哮喘儿童Th亚群的变化以及吸入糖皮质激素及卡介菌多糖核酸治疗对哮喘儿童Th亚群的影响,将68例发作期患儿分为吸入糖皮质激素组(Ⅰ组)和吸入糖皮质激素+卡介菌多糖核酸治疗组(Ⅱ组),并于治疗前采血行流式细胞术检测Th亚群中细胞因子表达,治疗3个月后对进入稳定期的49例患儿进行第2次采血.结果:Ⅰ组和Ⅱ组治疗后IL-4表达率(分别为1.72±0.22,1.09±0.70)均明显低于治疗前(P＜0.05,P＜0.001),Th1/Th2的比值(分别为17.11±12.34,26.99±21.80)均高于治疗前(P＜0.05,P＜0.001).治疗后的Ⅱ组IL-4表达率明显低于Ⅰ组,P＜0.01;且Th1/Th2的比值明显高于Ⅰ组,P＜0.01.提示Th1/Th2失衡在哮喘发病机制中起着重要作用.吸入糖皮质激素治疗哮喘的作用,部分是通过抗炎机制平衡Th亚群来实现的.联合应用卡介菌多糖核酸能加强抑制IL-4的分泌、平衡Th1/Th2的比值调整哮喘患儿体内的免疫紊乱.

作者：盛军；浦燕艳；董蔚；李云珠；俞善昌 刊期： 2002年第11期

心跳呼吸骤停

作者： 刊期： 2002年第11期

剖宫产母静滴脂肪乳剂对新生儿体重变化的临床观察

新生儿都有生理性体重下降的特点,剖宫产的产妇由于术前禁食,术后几天仅少量进食,能量消耗更大,乳汁分泌延迟,乳汁量较少,因此剖宫产的新生儿出生开始几天的体重下降更为明显.

作者：华晨 刊期： 2002年第11期

间断性血浆置换术加自血光量子疗法治疗儿童急性肾功能衰竭5例报告

我科采用间断性血浆置换术(DPE)加自血光量子疗法(UBIO)成功抢救5例危重急性肾功能衰竭(ARF)患儿,男3例,女2例;年龄10～13岁.

作者：周清；赵善瑞 刊期： 2002年第11期

陕西省延安市7年间新生儿发病及死亡原因分析

我科1995年～2001年共收治新生儿801例,男538例,女263例;足月儿271例,早产儿427例,过期产儿103例,双胞胎33例;出生体重＜2500g 409例,≥2500g 392例.

作者：高春燕；庞随军；姜泓 刊期： 2002年第11期

哮喘的细胞凋亡疗法

细胞凋亡是一种由生理和病理性因素诱导的按自身设定程序进行的皱缩性细胞死亡,又称为程序性细胞死亡(programmed cell death, PCD).

作者：鲍一笑；张延熹 刊期： 2002年第11期

小儿肺炎并发急性呼吸窘迫综合征16例分析

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)系由多种原因引起的一种以呼吸窘迫、难以纠正的低氧血症、肺顺应性降低和两肺水肿为特征的急性呼吸衰竭.

作者：李黑大；黄新华；黄琪 刊期： 2002年第11期

儿童C1q肾病2例报告

C1q肾病是一免疫病理诊断的肾小球肾炎.先由Jones初步描述(1982年),之后Jennette发表报道(1985年)引起关注.

作者：方明俊；朱光华；任志德；罗运九；何威逊 刊期： 2002年第11期

川崎病早期诊断探讨

川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合征,其发病率国内外近年均有增多趋势.

作者：麦智广；梁少霞；古汉礼 刊期： 2002年第11期

重度窒息新生儿脏器损害程度及序列

新生儿重度窒息可因缺氧缺血再灌注引起多个脏器功能损害,为探讨重度窒息新生儿不同脏器受损的发生率、严重程度及影响因素,对上海第二医科大学附属新华医院1993年12月～1998年12月5年中112例产时重度窒息新生儿进行分析如下.

作者：岳翠英；孟小春；吕婕；朱建幸 刊期： 2002年第11期

危重患儿全身炎症反应综合征临床诊断与分期

为探讨全身炎症反应综合征的诊断与分期在儿科急重症的应用价值,对收入小儿重症监护病房175例以肺炎为主要感染以及非感染性疾病的危重患儿,按全身炎症反应综合征(SIRS)4项诊断标准与SIRS临床分期进行诊断.结果SIRS发生率为65.7%(115/175例),其中符合2项(Ⅰ期-早期)72例,符合3项(Ⅱ、Ⅲ期-中期)26例,符合4项(Ⅳ、V期-晚期)17例.在SIRS中,早期发生率占62.6%(72/115例),病死率1.4%;中期占22.6%(26/115例),病死率7.7%;晚期占14.8%(17/115例),病死率41.2%,总病死率为8.7%.提示符合SIRS诊断标准越多,病情越重,病死率越高.同时还显示SIRS诊断结合临床分期不但可以解决既往认为SIRS 4项诊断标准过于宽松、涵盖范围广、敏感性高而特异性差的弊端,还可根据分期估计预后,并针对各期脏器受累严重程度有目的采取相应的治疗措施.

作者：袁壮；王丽杰；刘春峰 刊期： 2002年第11期

硝苯地平治疗226例小儿急性肾炎高血压疗效观察

钙离子拮抗剂在儿科肾性高血压治疗中得到临床重视,我科于1990年3月～1993年6月应用硝苯地平(nifedipine,商品名:心痛定)治疗小儿急性肾炎合并高血压226例,现报告如下.

作者：郑丽丽；瞿红展 刊期： 2002年第11期

新生儿严重感染与全身炎症反应综合征关系探讨

为探讨全身性炎症反应综合征(SIRS)和新生儿重症感染的关系,对1995年1月至2000年12月收入ICU诊断为新生儿败血症的48例患儿进行分析,其中男32例,女16例;平均孕周36周(27周～42周);平均出生体重1.85kg(1.1kg～3 5kg);平均入院日龄7.8天(2小时～28天).按照第二届世界儿科ICU大会和Hayden提出的SIRS诊断标准和分级进行分组,结果显示,95.8%符合SIRS诊断标准(46/48例),符合脓毒症7例,严重脓毒症16例,脓毒性休克23例.随着SIRS病情的进展,病死率增高,脓毒症组无死亡,余2组死亡率分别为31.2%和78.3%(P＜0.01);随SIRS病情加重,MODS病例增多,脓毒症组无发生,余2组分别为37.5%和95.7%(P＜0.01).提示SIRS诊断标准亦适用于新生儿严重感染,该分组可以区别疾病严重程度和预测预后.

作者：张人宜；徐梁；张宇鸣；汤定华；裘刚 刊期： 2002年第11期

彩色多普勒组织显像在小儿病毒性心肌炎中应用

病毒性心肌炎(VMC)是小儿心血管系统疾病中常见的心肌疾病之一.

作者：孙景辉；杨威；杨明；韩燕燕 刊期： 2002年第11期

儿童溶血尿毒综合征

溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)是儿童急性肾功能衰竭常见原因之一,临床分为腹泻后HUS(post-diarrheal HUS,D+HUS)及无腹泻HUS(non-diarrheal HUS,D-HUS),后者又包括继发性HUS及特发性HUS.

作者：孟群；沈颖 刊期： 2002年第11期

全身炎症反应综合征时应激性高血糖变化的观察

急性危重病一旦发生多器官功能障碍(MODS)或多器官功能衰竭(MOF),病情极为凶险并难以逆转,因此有效预防和认识MODS的早期表现极为重要.

作者：祝益民 刊期： 2002年第11期

全身炎症反应综合征的治疗

全身炎症反应综合征(SIRS)是由于感染或非感染因素诱发的机体炎症反应-抗炎症反应失衡产生的一组临床症状,其临床诊断标准为:①体温＞38℃或＜36℃;②脉搏增快,较该年龄均值快2个标准差;③呼吸增快,较该年龄均值快2个标准差;④WBC＞12.0×109/L或＜4×109/L,或杆状核细胞＞0.10[1].

作者：冯琪；郭在晨 刊期： 2002年第11期

皮肤点刺试验在变应性疾病中应用:附210例分析

为探讨皮肤过敏原试验在变应性疾病诊断及防治中的意义,采用德国默克集团-Allergopharma公司变应原试液,吸入组变应原有螨虫、蟑螂、羽毛、狗、猫上皮、霉菌、花粉、杂草;食入组有牛奶、鸡蛋、猪肉、鸭肉、淡水鱼、虾、豌豆、小麦等共计16种.点刺部位选在双手前臂屈侧皮肤.结果显示,皮肤点刺试验(SPT)阳性120/210例(57.1%),其中儿童哮喘、过敏性鼻炎阳性率高,分别为70 3%、68%;儿童组152例,阳性率63.8%,成人组58例,阳性率36.2%,P＜0.05,差异有显著性.提示儿童过敏性疾病是常见病,SPT阳性率较高,以儿童哮喘、过敏性鼻炎高,变应原以吸入性多见;胃肠道过敏以食入组为高.SPT在变应性疾病的诊断与防治上有重要参考和指导意义.

作者：林建军；章风霜；潘小青 刊期： 2002年第11期

纳络酮治疗31例新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变,由于宫内窘迫,新生儿窒息缺氧所致,是围产期新生儿脑损伤常见的原因,是新生儿期重要疾病之一.

作者：殷海明；杨艳菊；杨学峰；李丽娟 刊期： 2002年第11期

重视全身炎症反应综合征和代偿性抗炎症反应综合征平衡的研究

全身炎症反应综合征(systemic inflammatoryresponse syndrome,SIRS)是1991年美国胸科医师学会/危重症医学会(ACCP/SCCM)在芝加哥联合召开的讨论会上提出的[1],指由感染或非感染因素引起炎症因子瀑布式释放,引起组织损伤,后可能发展为多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).

作者：房倩；胡皓夫 刊期： 2002年第11期