李黑大；黄新华；黄琪
为探讨全身性炎症反应综合征(SIRS)和新生儿重症感染的关系,对1995年1月至2000年12月收入ICU诊断为新生儿败血症的48例患儿进行分析,其中男32例,女16例;平均孕周36周(27周～42周);平均出生体重1.85kg(1.1kg～3 5kg);平均入院日龄7.8天(2小时～28天).按照第二届世界儿科ICU大会和Hayden提出的SIRS诊断标准和分级进行分组,结果显示,95.8%符合SIRS诊断标准(46/48例),符合脓毒症7例,严重脓毒症16例,脓毒性休克23例.随着SIRS病情的进展,病死率增高,脓毒症组无死亡,余2组死亡率分别为31.2%和78.3%(P＜0.01);随SIRS病情加重,MODS病例增多,脓毒症组无发生,余2组分别为37.5%和95.7%(P＜0.01).提示SIRS诊断标准亦适用于新生儿严重感染,该分组可以区别疾病严重程度和预测预后.
作者：张人宜；徐梁；张宇鸣；汤定华；裘刚 刊期： 2002年第11期
我科1995年～2001年共收治新生儿801例,男538例,女263例;足月儿271例,早产儿427例,过期产儿103例,双胞胎33例;出生体重＜2500g 409例,≥2500g 392例.
作者：高春燕；庞随军；姜泓 刊期： 2002年第11期
为探讨小儿危重病评分法(草案)的临床应用,对50例ICU患儿于入院24小时内、第3、7天及出院前进行危重病评分及器官功能衰竭的评估.结果显示,50例中首次评分为81～100分者26例,71～80分15例、≤70分9例,平均分值80.978±10.654,中位数82分.根据评分值分为81～100分、71～80分和≤70分3组,分别代表病情非危重、危重和极危重.小儿危重评分越低,发生器官功能衰竭数越多(F=19.29,P＜0.001),MSOF发生率越高(x2=27.03,P＜0.001).3组间存活、自动出院和死亡病例首次危重评分值及同期器官功能衰竭数的差异均有非常显著意义(F值分别为10.65,35.87,P均＜0.001).非危重、危重和极危重3组患儿经治疗后,随病情好转,危重评分值基本上逐渐升高,各组的4次评分分值间差异均有显著意义(F值分别为7.69,36.29,12.83,P均＜0.01).表明小儿危重评分能准确反映病情、判断疗效和预后,在ICU和非ICU病房的急重症患儿中都值得推广应用.
作者：崔英波；蒋颖颖；郁玉波；王凤敏；罗巧儿 刊期： 2002年第11期
全身炎症反应综合征(SIRS)在临床实践中日益引起人们的重视,与此同时,人们也愈加感到小儿SIRS的诊断标准因受干扰因素影响过多而不够严谨.本文旨在探讨血磷浓度变化对小儿SIRS诊断及预后发展的临床价值.
作者：胡民；郭乃玲；杨敏 刊期： 2002年第11期
全身炎症反应综合征(systemic inflammatoryresponse syndrome,SIRS)是1991年美国胸科医师学会/危重症医学会(ACCP/SCCM)在芝加哥联合召开的讨论会上提出的[1],指由感染或非感染因素引起炎症因子瀑布式释放,引起组织损伤,后可能发展为多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).
作者：房倩；胡皓夫 刊期： 2002年第11期
C1q肾病是一免疫病理诊断的肾小球肾炎.先由Jones初步描述(1982年),之后Jennette发表报道(1985年)引起关注.
作者：方明俊；朱光华；任志德；罗运九；何威逊 刊期： 2002年第11期
为探讨儿童功能性消化不良(FD)与胃动力学和空腹血胃泌素、胃动素之间的相互关系以及对胃动力药物疗效的分析,应用放射免疫方法对40例FD患儿分别测定空腹血胃动素和胃泌素水平;服用吗叮啉混悬液4周前后B型超声扫描,连续观察空腹、饮后即刻、15分钟、30分钟与60分钟胃排空状况.结果显示:吗叮啉治疗4周,对FD患儿上腹痛和/或上腹不适以及腹胀、厌食、早饱等有效率分别高达90%和87.5%;超声显示30分钟胃排空加快.FD患者胃肠激素测定结果无明显异常,但对胃动力药物治疗无效的FD患儿胃肠激素水平较治疗有效的FD患儿明显降低.提示胃十二指肠运动功能异常是儿童FD重要发病原因;吗叮啉治疗儿童FD有一定疗效.大部分FD患儿无明显胃肠激素分泌障碍,胃肠激素水平降低是引起FD的部分因素,但可能是难治性FD的重要病因.
作者：梁锦雄；蒋丽蓉；郭秀东；赵萍 刊期： 2002年第11期
通过观察婴幼儿重症肺炎中T辅助细胞Th1/Th2细胞的功能变化及结合相关的临床评分,以探讨其在重症肺炎发生、发展中的作用.采用急性肺损伤评分标准、儿童危重评分标准对23例重症肺炎和26例普通肺炎的严重程度进行评估;采用ELISA方法测定上述肺炎患儿外周血中IFN-γ、IL-4的浓度.结果显示:①重症肺炎患儿急性肺损伤评分高于普通肺炎(1 57±0 53/0.54±0.37,P＜0.01),而危重评分低于普通肺炎(79.24±5.38/94.00±3.41,P＜0.01).②重症肺炎患儿IFN-γ平均水平低于普通肺炎(M=3.49pg/ml,P95=7.20pg/ml)/(M=5.28pg/ml,P95=21.71pg/ml),P＜0.05;而IL 4在重症肺炎中的水平略高于普通肺炎,但无统计学意义(M=1 12pg/ml,P95=1.46pg/ml)/(M=0.69pg/ml,P95=1.69pg/ml),P＞0 05;重症肺炎患儿IFN-γ/IL-4的比值低于普通肺炎,(M=2.88,P95=9 63)/(M=7 02,P95=24 32),P＜0 05.③IFN-γ/IL-4的比值与急性肺损伤评分成负相关,r=-0.31,P＜0.05,与危重评分成正相关,r=0.32,P＜0 05.提示婴幼儿重症肺炎的发生可能与Th2优势反应、抗炎反应过强有关.
作者：张明智；王立波；张灵恩；张晓波；王晓川 刊期： 2002年第11期
为拓宽学习困难儿童治疗的新途径,对两组智力正常但有注意异常和学习困难的男性儿童分别予以药物治疗和感觉统合训练.结果表明:有感觉统合失调的儿童经感觉统合训练后,对提高儿童注意力和学习成绩的效果和药物治疗相仿,而感觉统合正常的儿童经过训练上述效果低于药物治疗.提示对于那些怕服药或受药物副反应困扰的学习困难儿童,感觉统合训练不失为一种良好的替代疗法.
作者：沈理笑；金星明；张劲松；薛敏波；盛晓阳；刘学政 刊期： 2002年第11期
为观察哮喘儿童Th亚群的变化以及吸入糖皮质激素及卡介菌多糖核酸治疗对哮喘儿童Th亚群的影响,将68例发作期患儿分为吸入糖皮质激素组(Ⅰ组)和吸入糖皮质激素+卡介菌多糖核酸治疗组(Ⅱ组),并于治疗前采血行流式细胞术检测Th亚群中细胞因子表达,治疗3个月后对进入稳定期的49例患儿进行第2次采血.结果:Ⅰ组和Ⅱ组治疗后IL-4表达率(分别为1.72±0.22,1.09±0.70)均明显低于治疗前(P＜0.05,P＜0.001),Th1/Th2的比值(分别为17.11±12.34,26.99±21.80)均高于治疗前(P＜0.05,P＜0.001).治疗后的Ⅱ组IL-4表达率明显低于Ⅰ组,P＜0.01;且Th1/Th2的比值明显高于Ⅰ组,P＜0.01.提示Th1/Th2失衡在哮喘发病机制中起着重要作用.吸入糖皮质激素治疗哮喘的作用,部分是通过抗炎机制平衡Th亚群来实现的.联合应用卡介菌多糖核酸能加强抑制IL-4的分泌、平衡Th1/Th2的比值调整哮喘患儿体内的免疫紊乱.
作者：盛军；浦燕艳；董蔚；李云珠；俞善昌 刊期： 2002年第11期
为探讨全身炎症反应综合征的诊断与分期在儿科急重症的应用价值,对收入小儿重症监护病房175例以肺炎为主要感染以及非感染性疾病的危重患儿,按全身炎症反应综合征(SIRS)4项诊断标准与SIRS临床分期进行诊断.结果SIRS发生率为65.7%(115/175例),其中符合2项(Ⅰ期-早期)72例,符合3项(Ⅱ、Ⅲ期-中期)26例,符合4项(Ⅳ、V期-晚期)17例.在SIRS中,早期发生率占62.6%(72/115例),病死率1.4%;中期占22.6%(26/115例),病死率7.7%;晚期占14.8%(17/115例),病死率41.2%,总病死率为8.7%.提示符合SIRS诊断标准越多,病情越重,病死率越高.同时还显示SIRS诊断结合临床分期不但可以解决既往认为SIRS 4项诊断标准过于宽松、涵盖范围广、敏感性高而特异性差的弊端,还可根据分期估计预后,并针对各期脏器受累严重程度有目的采取相应的治疗措施.
作者：袁壮；王丽杰；刘春峰 刊期： 2002年第11期
新生儿重度窒息可因缺氧缺血再灌注引起多个脏器功能损害,为探讨重度窒息新生儿不同脏器受损的发生率、严重程度及影响因素,对上海第二医科大学附属新华医院1993年12月～1998年12月5年中112例产时重度窒息新生儿进行分析如下.
作者：岳翠英；孟小春；吕婕；朱建幸 刊期： 2002年第11期
为探讨皮肤过敏原试验在变应性疾病诊断及防治中的意义,采用德国默克集团-Allergopharma公司变应原试液,吸入组变应原有螨虫、蟑螂、羽毛、狗、猫上皮、霉菌、花粉、杂草;食入组有牛奶、鸡蛋、猪肉、鸭肉、淡水鱼、虾、豌豆、小麦等共计16种.点刺部位选在双手前臂屈侧皮肤.结果显示,皮肤点刺试验(SPT)阳性120/210例(57.1%),其中儿童哮喘、过敏性鼻炎阳性率高,分别为70 3%、68%;儿童组152例,阳性率63.8%,成人组58例,阳性率36.2%,P＜0.05,差异有显著性.提示儿童过敏性疾病是常见病,SPT阳性率较高,以儿童哮喘、过敏性鼻炎高,变应原以吸入性多见;胃肠道过敏以食入组为高.SPT在变应性疾病的诊断与防治上有重要参考和指导意义.
作者：林建军；章风霜；潘小青 刊期： 2002年第11期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)系由多种原因引起的一种以呼吸窘迫、难以纠正的低氧血症、肺顺应性降低和两肺水肿为特征的急性呼吸衰竭.
作者：李黑大；黄新华；黄琪 刊期： 2002年第11期
皮下气肿在临床上较为少见,因常先发生于面颈部,故多就诊于口腔科.现将我科于1988年～2001年所收治的6例婴幼儿自发性皮下气肿分析如下.
作者：苗立明 刊期： 2002年第11期
我科于1998年7月～2001年8月收治输液反应100例,年龄4月～13岁;男65例,女35例.
作者：王敏；冯丹丹 刊期： 2002年第11期
川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合征,其发病率国内外近年均有增多趋势.
作者：麦智广；梁少霞；古汉礼 刊期： 2002年第11期
为探讨RSV下呼吸道感染辅助性T淋巴细胞CD4+及其亚群CD4+CD45RA+、CD4+CD45RO+的表达及其意义,用单克隆抗体双色免疫荧光PE/FITC双标记,流式细胞仪检测30例RSV下呼吸道感染患儿急性期外周血单个核细胞(PBMCs)辅助性T淋巴细胞CD4+及其亚群CD4+CD45RA+、CD4+CD45RO+的表达;同时检测15例年龄、性别无差异的健康儿为对照.结果显示,RSV下呼吸道感染组患儿外周血辅助性T淋巴细胞CD4+明显低于对照组(P＜0.05);CD4+CD45RA+细胞明显下降(P＜0.05);CD4+CD45RO+细胞虽稍有下降,但与对照组相比无统计学差异(P＞0.05);CD4+CD45RA+/CD4+CD45RO+比值与对照组相比明显降低(P＜0.05).表明婴幼儿RSV下呼吸道感染急性期的免疫功能紊乱主要表现为辅助性T淋巴细胞CD4+及其亚群CD4+CD45RA+/CD4+CD45RO+的失衡.
作者：张艳敏；雷春莲；杨玉琮；阎辉；成革胜 刊期： 2002年第11期
溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)是儿童急性肾功能衰竭常见原因之一,临床分为腹泻后HUS(post-diarrheal HUS,D+HUS)及无腹泻HUS(non-diarrheal HUS,D-HUS),后者又包括继发性HUS及特发性HUS.
作者：孟群；沈颖 刊期： 2002年第11期
病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是临床常见的心脏疾患,发病机理目前尚不十分清楚,一般认为该病的发生与病毒的溶细胞作用及机体的自身免疫反应有关.
作者：赵武；周爱卿 刊期： 2002年第11期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
