诱导化疗早期骨髓检查判断急性淋巴细胞白血病高危因素的价值

张乐萍；殷慧君；陆爱东；刘桂兰

关键词：急性淋巴细胞白血病, 骨髓象, 预后

摘要：为分析小儿急性淋巴细胞白血病诱导化疗早期骨髓象与预后的关系,对108例初治小儿急性淋巴细胞白血病进行MIC分型并随访,于诱导化疗第8天行骨髓检查,以骨髓幼稚细胞≤0.20为A组,骨髓幼稚细胞>0.20为B组.结果:<1)A组生存率明显高于B组(分别为84.2%和18%,P<0.05).(2)A组中临床高危型比例明显低于B组(分别为27%和66%,P<0.05).(3)临床普危型的病例中A组复发率明显低于B组(分别为3.9%和46%,P<0.05).对临床难以分型的小儿急性淋巴细胞白血病,诱导化疗第8天骨髓检查对高危型判断有重要价值.

临床儿科杂志相关文献

彩超用于法洛四联症术前诊断的临床价值分析

法洛四联症(TOF)是常见的紫绀型先天性心脏病,彩色多普勒超声心动图(CDFI)术前对TOF主动脉骑跨率,右室流出道梗阻部位、程度,心室内分流状况等项指标的测定,对手术及术后随访有着重要的意义.本文就我院1992年～1997年经手术证实31例TOF分析如下.

作者：刘霞；游树荣；郑占军；郭来成；丘银萍刊期： 2000年第03期
思密达、茵栀黄联合治疗新生儿母乳性黄疸

我们自1998年10月以来应用思密达、茵栀黄联合治疗新生儿母乳性黄疸35例,疗效满意,现报告如下.

作者：沈玉英刊期： 2000年第03期
新生儿锁骨骨折197例临床分析

新生儿锁骨骨折是常见的产伤性骨折,由于一般不会引起严重后果,常不被临床所重视.本文分析了我院1994年1月至1998年12月5年间新生儿锁骨骨折的临床资料,并对其影响因素进行讨论.

作者：康建中；朱金萍刊期： 2000年第03期
90年代上海地区麻疹流行新特征

我国自1965年普遍接种麻疹疫苗后,发病率及死亡率已明显下降,从而也改变了麻疹的流行规律和临床表现.现将本院1989年～1998年,临床诊断为麻疹的101例患儿进行总结分析,以探讨近年来上海地区麻疹的新特征.

作者：陆怡；怀有为；王晓红；朱啟镕刊期： 2000年第03期
新生儿坏死性小肠结肠炎与胃肠功能衰竭

我科1994年1月～1998年12月收治明确诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的患儿104例,其中男56例,女48例,治愈96例,死亡4例,放弃治疗4例.所有病例在发病之前均发生过不同程度的休克.本组继发于新生儿重度窒息71例(其中13例复苏时曾进行气管插管,34例曾应用肾上腺素、多巴胺等升压药),缺氧缺血性脑病、颅内出血48例,硬肿症13例(其中合并急性肾功能衰竭3例,DICl例),新生儿败血症7例(其中合并呼吸衰竭、急性肾功能衰竭各2例,Ⅲ°房室传导阻滞1例),新生儿肺炎13例(其中新生儿大量吸入综合征3例,感染性肺炎10例,合并心力衰竭8例,呼吸衰竭5例).体会;NEC的发生常与休克有关,也为多系统器官功能衰竭的一部分,主要表现为胃肠功能衰竭.因而当患儿有严重的缺氧缺血、硬肿、感染时,就有发生胃肠道功能障碍的可能;只要有休克,胃肠道功能衰竭的发生率就更高.这种观点与传统的NEC概念不同,从其发病诱因、中间环节、病理生理,更突出强调机体的整体性,因此治疗时不可忽视改善全身状况,纠正休克、促进全身及胃肠道血液循环这一根本措施.

作者：谢志坚刊期： 2000年第03期
小儿下呼吸道沙眼衣原体感染41例临床分析

沙眼衣原体(CT)不仅引起眼部和泌尿生殖道感染,也是呼吸道感染的重要病原体.我们采用聚合酶链反应(PCR)方法(试剂盒由伊利康生物技术有限公司提供)对1997年7月至1997年12月入院的345例下呼吸道感染患儿进行鼻咽分泌物(NPS)检测,获得CT阳性41例,现报告如下.

作者：陈理华；尚世强；余钟声刊期： 2000年第03期
小儿上消化道出血76例病因分析

上消化道出血是小儿消化系统常见的急症之一,近年来有逐渐增多趋势.现将我院1989年9月至1999年6月收治的小儿上消化道出血经急症内镜检查的76例病因分析如下.男48例,女28例,年龄6岁～14岁,病程1天～3年.临床表现:黑便63例,呕血伴黑便13例.肝功能正常72例,HBs Ag阳性6例,凝血系统检查正常67例;血红蛋白<60g/L 7例,～90g/L14例,～120g/L 55例.胃镜检查发现:十二指肠溃疡34例,胃溃疡6例,急性胃粘膜病变11例,慢性胃炎9例,十二指肠炎7例,贲门粘膜撕裂症3例,食管静脉曲张2例,返流性食管炎2例,胃息肉1例,胃粘膜脱垂1例.近年来由于新诊断技术的开展,小儿上消化道出血的病因诊断率已高达75%～95%.本文通过急症内镜检查,均找到了出血原因.其中消化性溃疡占52.6%,急性胃粘膜病变占14.5%,慢性胃炎占11.8%,十二指肠炎占9.2%,食管静脉曲张占2.6%,贲门粘膜撕裂症占3.9%.检查结果表明:消化性溃疡仍占小儿上消化道出血的主要原因,并以十二指肠溃疡为多数,为消化性溃疡病的85%.其次为急性胃粘膜病变、慢性胃炎、十二指肠球炎,与国内资料相符合.而食管静脉曲张、贲门粘膜撕裂症在小儿上消化道出血中比较少见.

作者：李杏芬；俞峻刊期： 2000年第03期
母乳性黄疸对尿、血β2微球蛋白的影响及临床意义

为探讨母乳性黄疸对肾功能的影响,对32例母乳性黄疸患儿尿、血β2-微球蛋白(β2-MG)进行观察和测定,结果显示母乳性黄疸胆红素越高,日龄越小,尿、血β2-MG增高越明显,即对肾脏损害越明显.提示母乳性黄疸患儿的胆红素可同样引起肾损害,且损害程度与胆红素水平成正比,与细胞成熟程度成反比.

作者：吴美珍；周馥英刊期： 2000年第03期
早期干预新生儿缺氧缺血性脑病37例临床分析

探讨临床应用银杏叶提取物EGB-761(达纳康)对新生儿缺氧缺血性脑病的防治作用.对重度窒息足月新生儿随机分成干预组和对照组各37例.两组除常规处理外,干预组给于口服达纳康15mg/(kg·d),2次/日,疗程4周.两组均于入院第1、第4天各抽血测定GM-140和IF,1周后作头颅CT检查.结果:两组第1天GMP-140和IF值均无差异,而第4天比较,GMP-140和IF值干预组低于对照组,显示有显著性差异.临床应用达纳康后明显降低了血浆GMP-140的水平,间接反映体内血小板活化因子受到抑制,增加红细胞变形能力使血液粘滞度降低,从而阻断了缺氧缺血后的一系列生化连锁反应.

作者：高美玲；张莺；周炜；邵肖梅刊期： 2000年第03期
儿童气质、学习成绩与多动障碍关系的研究

通过对学习成绩优秀、学习困难、多动障碍儿童的气质和智商水平的对照研究,结果显示:除智力因素外,气质也是影响学习成绩的一个因素.部分学习困难儿童(约12%)的学习在一定程度上与气质特点有关,智商越高气质特点越倾向积极,智商相差较大时,气质的差异较明显,多动障碍儿童的气质特点中仅活动水平明显较高.

作者：张劲松；洪昭毅；顾菊美刊期： 2000年第03期
120例再发性腹痛患儿与幽门螺杆菌感染及治疗

对我院近6年来诊治的120例再发性腹痛患儿(RAP)进行分析,作纤维胃镜检查80例(占66.7%),其中慢性胃炎(CG)50例,十二指肠溃疡(PU)14例,两者发病率高.70例作胃粘膜快速脲素酶检测(HPUT),阳性38例(占受检病例的54.3%).90例作血清HP-IgG检测,阳性77例(占85.6%).表明HP感染是PU及CG的主要原因,也是致小儿RAP的重要病因.另选择HP-IgG阳性的学龄儿童55例,随机分为治疗组及对照组,治疗组加用思密达,疗程4周～6周.于治疗后1月及3月分别测定HP-IgG.结果治疗组与对照组HP清除率无差异性,但治疗组HP感染根除率7L4%,对照组为30%,有显著性差异(P<0.01).说明思密达与对HP敏感的黄连素和甲硝唑联用,可提高HP感染的根除率.

作者：米弘瑛；段琼安；吴莉刊期： 2000年第03期
小儿乳糖不耐受临床探讨

为探讨乳糖不耐受(LI)在兰州地区的发病情况,我们自1991.3～1993.8采用徐州医学院推荐的醋酸铅氢氧化铵法,观察腹泻患儿2958例,不伴有腹泻症状的肠道外感染患儿203例,并以40例健康婴儿粪便为对照.发现3岁以下腹泻患儿中乳糖不耐受的发生率占46.9%,且年龄越小发生率越高,各年龄组之间有显著差异(P<0.01);3岁以上患儿无1例LI,这与不再以乳食为主有关,轮状病毒性肠炎的LI发生率显著高于细菌性肠炎(P<0.005),不伴有腹泻症状的肠道外感染患儿的大便乳糖含量也明显高于正常对照组.醋酸铅氢氧化铵法系非创伤性检查,灵敏度高、特异性强、简便易行,尤其适于基层推广应用.

作者：王爱华；张维东；黄宝润刊期： 2000年第03期
婴儿肝炎综合征患儿血清细胞因子的检测及其临床意义

为了解年龄1月～6月HEV-IgM和CMV-IgM阳性的婴儿肝炎综合征(娶肝)患儿血清IFN-α、IL-6、IL-8和TNF-α水平的变化及其临床意义,应用ELISA法检测了52例HEV-IgM和54例CMV-IgM阳性的婴肝患儿血清中上述4种细胞因子(CK)的含量.结果;①HEV阳性婴肝组IFN-α、IL-6、IL-8和TNF-α的含量分别为575.24ng/l±136.82ng/L、49.68ng/L±24.52ng/L、59.58ng/L±28.52ng/L和368.24ng/L±146.42ng/L,其含量均高于正常对照组.6CMV阳性婴肝组以上4项CK,含量分别为614.82ng/L±142.48ng/L、57.84ng/L±28.82ng/L、64.76ng/L±32.72ng/L和44Z.36ng/L±162.48ng/L,亦明显高于正常对照组.⑧两疾病组中IL-6和INF-α(r1=0.46、r2=0.52,P<0.01)、IL-8和TNF-α(r1＝0.58、r2=0.62,P<0.01)分别呈正相关.结果表明,血清CK的明显增高与婴肝的病损程度有密切联系,CK可作为本病的分期、活动情况及预后判定指标之一,在本疾病过程中,血清IL-6和TNF-α、IL-8和TNF-α可能是两对辅助因子,在增强机体免疫力的同时,也参与整个炎症反应,诱导活性氧产生,引起中性粒细胞介导的毒性损伤,加重肝细胞炎症和免疫自损.

作者：余春涛；余春华；董宗祈刊期： 2000年第03期
非典型小儿川崎病27例临床分析

小儿川崎病已成为儿科常见病种,鉴于早期应用丙种球蛋白加服阿司匹林可防止或减轻出现心血管系统并发症,故提高对不典型川崎病的认识更显重要.我院1990年～1998年收治非典型川崎病27例,现分析如下.

作者：蔡晓华刊期： 2000年第03期
50例儿童哮喘特异性IgE定性检测分析

支气管哮喘是一种常见的慢牲呼吸道变应性炎症,近年来发病率有增加趋势,检测过敏原的目的能发现和明确诱发哮喘的过敏原因,以便在日常生活中避免与之接触,从而防止哮喘发作.血清特异性IgE(s-IgE)测定是通过检测大部分常见的过敏原或血清IgE定性来察看过敏反应情况,随后可用明确的过敏原制成浸出液作脱敏疗法,以期减少或减轻甚至终止哮喘发作.

作者：庄丽宝；王现；薛英刊期： 2000年第03期
贝可乐治疗132例儿童哮喘疗效观察

贝可乐(BPD-DPI)是近年国产的丙酸倍氯米松胶囊式干粉剂.我们近年对132例哮喘患儿使用取得了较好的疗效.本组男89例,女43例,年龄4岁～5岁10例,～7岁34例,～11岁57例,～14岁31例.患儿均来自哮喘专科门诊,符合中华医学会儿童哮喘的诊断标准.病程1年～12年.根据<全球哮喘管理和预防>的病情分级,其中I级7例(5.30%),Ⅱ级23例(17.43%),Ⅲ级81例(61.36%),Ⅳ级21例(15.91%),84例伴有过敏性鼻炎.方法:6岁以下每次吸入100pg,6岁以上每次吸入200μg,每日3次,连续使用6周后改用每日1次维持量.对急性发作期的患儿同时吸入沙普尔干粉剂(沙丁胺醇胶囊式干粉剂),待病情控制后,根据需要间歇吸入沙普尔干粉剂,常规吸入BDP-DPI,至病情控制6周以上,改用维持量.所有病儿均在治疗前后作大峰流速(PEF)监测.疗效评判标准,根据临床症状和PEF值,参考支气管哮喘防治指南,分为临床控制、显效、好转、无效.结果:临床控制48例(36.36%),显效55例(41.67%),好转26例(19.70%),无效3例(2.27%),总有效率97.73%.治疗前后的PEF值,绿色区32例/96例,黄色区88/32例,红色区12/4例.以往我们使用的雾化剂有下列不足处;①手按揿阀门与吸气动作要协同配合,故不适宜于低龄儿童;②含有氟利昂等抛射剂,可引起口咽部致冷等反应和刺激性咳嗽;③可能产生口咽部真菌感染.干粉剂避免了上述不足之处,且在吸入后即被气道粘膜上的酶降介、灭活,喷入口腔的大部分气雾颗粒堆积于口咽部,咽下进入消化道,很快被肝脏所代谢,仅有给药量的10%,沉积于下呼吸道而发挥局部抗炎作用.本组使用1年以上,未见不良副作用.

作者：杨晓鸥刊期： 2000年第03期
小儿肠息肉内镜治疗:附584例临床分析

摘要为了进一步探讨内镜下利用高频电流治疗小儿肠息肉的体会,作者对584例结肠息肉患儿应用纤维结肠镜行高频电凝电切灼除息肉,并对其中4例合并小肠息肉者,采用经肠切口插入纤维结肠镜的方法配合外科治疗小肠息肉.全组共电凝电切结肠息肉738枚,小肠息肉43枚本组幼年性息肉占88.8%,全部病例未发生严重并发症.作者体会肠镜下高频电灼除术是治疗儿童结、直肠息肉有效而安全的方法;剖腹术经肠切口插入纤维结肠镜可一次清除小肠全部息肉,操作简便而安全可靠.

作者：薛娟；杨菱芳；盛伟松；吴中匡刊期： 2000年第03期
静脉注射丙种球蛋白治疗急性川崎病的前瞻性研究

川崎病(Kawsaki disease)又称皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS),是一种病因尚未明嘹的全身血管炎性疾病,该病由于可导致儿童冠状动脉的损害而日益受到重视,诊断的病例不断增多.作者从1995年起用静注丙种球蛋白(静丙,IVIG)对MCLS的治疗进行前瞻性临床研究,探讨其临床疗效.

作者：许煊刊期： 2000年第03期
先天性心脏病患儿弓形体感染的初步研究

为探讨先心病(CHD)与弓形体(TOX)感染的关系,采用ELISA、PCR技术分别检测CHD患儿血清、心肌中TOX抗体及DNA.结果:TOX-IgG阳性率在CHD组和对照组之间差异有显著性(x2=5.2847,P<0.05),而TOX-IgM阳性率在两组之间差异无显著性(x2=0.0596,P>0.05),在TOX-IgG阳性者心肌组织中TOX-DNA阳性率高达35%.提示CHD与TOX感染密切有关,先天性TOX感染可能是CHD的致畸因子.

作者：侯晗；张国成；王晓明；许东亮；侯臣勋；郑跃杰；李飚刊期： 2000年第03期
小儿伤寒50例临床分析

近年来,本地区小儿伤寒发病率有所上升,尤其是在近郊农村出现一定规模的流行.自1994年5月至1998年10月,我院共收治小儿伤寒50例,经Vi抗原噬菌体分型,M1菌株占92%,其它菌株(E1、D1等)占8%,出现了较严重的并发症,现报告如下.

作者：郭维；余雪媛刊期： 2000年第03期