高美玲；张莺；周炜；邵肖梅
为探讨母乳性黄疸对肾功能的影响,对32例母乳性黄疸患儿尿、血β2-微球蛋白(β2-MG)进行观察和测定,结果显示母乳性黄疸胆红素越高,日龄越小,尿、血β2-MG增高越明显,即对肾脏损害越明显.提示母乳性黄疸患儿的胆红素可同样引起肾损害,且损害程度与胆红素水平成正比,与细胞成熟程度成反比.
作者：吴美珍；周馥英 刊期： 2000年第03期
通过对学习成绩优秀、学习困难、多动障碍儿童的气质和智商水平的对照研究,结果显示:除智力因素外,气质也是影响学习成绩的一个因素.部分学习困难儿童(约12%)的学习在一定程度上与气质特点有关,智商越高气质特点越倾向积极,智商相差较大时,气质的差异较明显,多动障碍儿童的气质特点中仅活动水平明显较高.
作者：张劲松；洪昭毅；顾菊美 刊期： 2000年第03期
近几年来,甲型副伤寒发病率很低,相关报道很少.我市1998年11月至1999年1月此病流行,我科收治患儿24例,现报告如下.
作者：姚炳华；戴爱所 刊期： 2000年第03期
新生儿锁骨骨折是常见的产伤性骨折,由于一般不会引起严重后果,常不被临床所重视.本文分析了我院1994年1月至1998年12月5年间新生儿锁骨骨折的临床资料,并对其影响因素进行讨论.
作者：康建中；朱金萍 刊期： 2000年第03期
病史摘要患儿,男,20天.因皮肤黄染18天入院.患儿生后第3天出现皮肤黄染,呈持续性,无明显加深,同时伴皮肤苍白,无发热、咳嗽、呕吐、腹泻,神态及吃奶均无异常,无腹胀,大便呈黄色,尿色深黄.G3P1.孕38周剖宫产(头盆不称),出生体重3.25kg,无窒息抢救史.生后母乳喂养,未添加辅食及鱼肝油、钙粉.未接种任何疫苗.父26岁,体健.母25岁,无疾病史,第1胎孕3月时人工流产,第2胎孕5月时发现死胎.父母非近亲婚配,否认家族、遗传性疾病史.
作者：李华良；李敏；杜洪容 刊期： 2000年第03期
随着抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用,菌群失调的问题越来越突出,由此而导致的小儿霉菌性肠炎发病率明显增高.我院自1996年9月～1998年12月收治小儿霉菌性肠炎30例,分析报告如下.
作者：苏晓红 刊期： 2000年第03期
为探讨单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)的诊断,应用间接ELISA法测定70例病毒性脑炎患儿脑脊液的IgM、IgG,同时对15例患儿的血清进行HSV特异性IgG的检测;采用ELISA双抗夹心法对70例患儿的脑脊液同时检测lnw抗原.结果:脑脊液HSV抗原阳性20例,IgM阳性8例,IgG血清/脑脊液比值≤20为12例.对HSVE患儿予以连续静脉滴注无环鸟苷7天,结果治愈、好转20例(80%).提示应用ELISA法测定脑脊液HSV特异性抗原和IgM以及IgG血清/脑脊液比值,结合临床可早期诊断HSVE,对ESVE的治疗及改善预后有指导意义.
作者：王宁玲；徐友和；刘洪军；张爱梅；蒋玉麟 刊期： 2000年第03期
对我院近6年来诊治的120例再发性腹痛患儿(RAP)进行分析,作纤维胃镜检查80例(占66.7%),其中慢性胃炎(CG)50例,十二指肠溃疡(PU)14例,两者发病率高.70例作胃粘膜快速脲素酶检测(HPUT),阳性38例(占受检病例的54.3%).90例作血清HP-IgG检测,阳性77例(占85.6%).表明HP感染是PU及CG的主要原因,也是致小儿RAP的重要病因.另选择HP-IgG阳性的学龄儿童55例,随机分为治疗组及对照组,治疗组加用思密达,疗程4周～6周.于治疗后1月及3月分别测定HP-IgG.结果治疗组与对照组HP清除率无差异性,但治疗组HP感染根除率7L4%,对照组为30%,有显著性差异(P<0.01).说明思密达与对HP敏感的黄连素和甲硝唑联用,可提高HP感染的根除率.
作者：米弘瑛；段琼安；吴莉 刊期： 2000年第03期
为探索母乳对婴儿肠道微生态与迟发型母乳性黄疸(LBMJ)的影响,随机选择出生后(26±2)天仍有明显黄疸的母乳喂养儿、健康无黄疽母乳喂养儿及配方乳喂养儿各15例,留取出生后第28天24小时粪便,检测肠道菌群及粪胆原含量.结果显示母乳喂养儿肠道中大肠杆菌和梭菌的建立较配方乳喂养儿明显延迟(P<0.05),粪中粪胆原含量配方乳喂养儿明显高于母乳喂养黄疸儿(P<0.005).提示转化胆红素成粪胆原的肠道菌群建立延迟,可能是LBMJ发生的重要原因之一.
作者：岳玉国；章蕾；俞善昌；李云珠 刊期： 2000年第03期
沙眼衣原体(CT)不仅引起眼部和泌尿生殖道感染,也是呼吸道感染的重要病原体.我们采用聚合酶链反应(PCR)方法(试剂盒由伊利康生物技术有限公司提供)对1997年7月至1997年12月入院的345例下呼吸道感染患儿进行鼻咽分泌物(NPS)检测,获得CT阳性41例,现报告如下.
作者：陈理华；尚世强；余钟声 刊期： 2000年第03期
为了降低儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病率,提高儿科治疗DKA的成功率.回顾分析了25年胰岛素依赖型糖尿病住院儿童114例(其中DKA53例)的资料.1990年～1998年和1974年～1979年或1980年～1989年比较,DKA发病串明显下降(P<0.05).年龄越小,DKA发病率越高,父母文化程度低的农村儿童发病率明显高于城镇儿童.DKA的诱因中,感染列首位(49.1%),停用胰岛素其次(20.8%).减少使用碳酸氢盐量的一组,其代谢恢复及住院时间均较剂量较大的两组明显缩短(P<0.05).提示;加强小儿糖尿病管理力度非常重要.较大剂量碳酸氢盐对治疗DKA有潜在的不利因素.
作者：梁黎；梁建凤；洪文澜；夏永辉 刊期： 2000年第03期
应用细胞培养法对86名孕妇及其新生儿进行沙眼衣原体(CT)的分离,然后采用聚合酶链反应(PCR)结合限制性片段长度多态性(RFLP)分析法,对CT阳性的母娶标本进行基因型鉴定.结果显示,86例孕妇CT阳性20例,阳性孕妇的新生儿有8例感染,垂直传播率40.0%.8对母娶相对标本鉴定后证实每对母婴感染的CT基因型一致.提示CT有很高的垂直传播率,应早期进行孕期筛查,降低新生儿CT感染率.
作者：李玉梅；鲁继荣；傅文永；李善玉；宋涛 刊期： 2000年第03期
1998年7月～10月我科收治手足口病118例,其中男66例,女52例,年龄4个月～8岁,1岁～6岁87例占73.8%;夏季发病86例(72.8%),城镇92例(77.9%),农村26例(22.1%).临床表现:发热61例(52.2%).100%见手足口疮疹.疹型,病初有散在性红斑,约2mm～10mm,数量几个至几十个,经1天～2天发展为红晕性丘疹,疹中央有半透明小水泡转为疱疹,疱疹与丘疹时有并存,不痒,消退后不留色素沉着.常发部位:手足见于手掌、足底外缘,有26例(22%)累及臀部,口腔损害比手足严重,唇、颊粘膜,软、硬脬,舌、咽、牙龈均可出现疱疹,破溃后形成溃疡,疼痛、流涎、拒食.本病应与单纯性疱疹、疱疹性咽峡炎、白塞氏病相区别;这些病虽有口腔粘膜损害,但疹型各异,部位不一,而且手足无皮疹是重要鉴别.本病为病毒感染,治疗以抗病毒为主,辅以支持疗法.轻症口服病毒灵、板兰根.重症随机分两组,甲组36例,应用病毒唑+双黄连,共治疗139天,2天～6天治愈,平均治疗3.8天;乙组26例,应用莪术油+双黄莲,共治疗56天,2天～3天治愈,平均治疗2.2天,乙组明显优于甲组.外地转诊的34例均用过抗生素治疗(其中3例并发腹泻、2例霉菌感染),视病情29例停用抗生素改抗病毒治疗,1天后能进食18例(62%),2天后全部进食、症状体征明显改善.实践证明在没有合并感染情况下,使用抗菌疗法既浪费药品,增加患者经济负担,又破坏体内微生态平衡,造成菌群紊乱,故合理用药实为重要.
作者：刘春梅；刘朝忠 刊期： 2000年第03期
哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,必须坚持长期、持续、规范、个体化的治疗,因此,选择合适的药物和给药途径十分重要.一、哮喘药物给药途径(一)全身给药:一般药物经胃肠道给药后约有50%可吸收入机体,而仅有1%左右的药量达到肺部.经胃肠外给药虽然药物能迅速进入全身,但达到肺部的药量仍占很小比例.因此全身给药剂量较大,局部药物与全身药物浓度比值较小,药物对机体的影响就较大.
作者：洪建国；王乃礼 刊期： 2000年第03期
为了探讨围产期生殖道支原体感染与新生儿肺炎的关系,本研究随机入选739名孕妇,采用支原体培养法检测围产期阴道解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh),根据检测结果分为支原体阳性组和支原体阴性组,随访观察两组新生儿肺炎发生率.研究显示支原体阳性组247例,支原体阴性组492例,两组新生儿肺炎发生率无显著性差异,进一步分组研究发现Mh(+)Uu(一)亚组新生儿肺炎发生率显著高于支原体阴性组(11.5%对2.2%,RR5.16,95%CI1.99～13.38,P<0.05).提示围产期生殖道Mh感染可能导致新生儿肺炎的发生.
作者：赵红；涂少华；叶元康；汪宁 刊期： 2000年第03期
我科1994年1月～1998年12月收治明确诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的患儿104例,其中男56例,女48例,治愈96例,死亡4例,放弃治疗4例.所有病例在发病之前均发生过不同程度的休克.本组继发于新生儿重度窒息71例(其中13例复苏时曾进行气管插管,34例曾应用肾上腺素、多巴胺等升压药),缺氧缺血性脑病、颅内出血48例,硬肿症13例(其中合并急性肾功能衰竭3例,DICl例),新生儿败血症7例(其中合并呼吸衰竭、急性肾功能衰竭各2例,Ⅲ°房室传导阻滞1例),新生儿肺炎13例(其中新生儿大量吸入综合征3例,感染性肺炎10例,合并心力衰竭8例,呼吸衰竭5例).体会;NEC的发生常与休克有关,也为多系统器官功能衰竭的一部分,主要表现为胃肠功能衰竭.因而当患儿有严重的缺氧缺血、硬肿、感染时,就有发生胃肠道功能障碍的可能;只要有休克,胃肠道功能衰竭的发生率就更高.这种观点与传统的NEC概念不同,从其发病诱因、中间环节、病理生理,更突出强调机体的整体性,因此治疗时不可忽视改善全身状况,纠正休克、促进全身及胃肠道血液循环这一根本措施.
作者：谢志坚 刊期： 2000年第03期
小儿食道静脉曲张破裂出血是门静脉高压症的严重并发症,死亡率高,必须尽快有效地控制大出血及预防再出血,我们自1994年至今应用小儿纤维胃镜为6例食道静脉曲张患儿进行硬化治疗,效果良好,现报告如下.
作者：杨菱芳；薛娟；盛伟松 刊期： 2000年第03期
摘要为了进一步探讨内镜下利用高频电流治疗小儿肠息肉的体会,作者对584例结肠息肉患儿应用纤维结肠镜行高频电凝电切灼除息肉,并对其中4例合并小肠息肉者,采用经肠切口插入纤维结肠镜的方法配合外科治疗小肠息肉.全组共电凝电切结肠息肉738枚,小肠息肉43枚本组幼年性息肉占88.8%,全部病例未发生严重并发症.作者体会肠镜下高频电灼除术是治疗儿童结、直肠息肉有效而安全的方法;剖腹术经肠切口插入纤维结肠镜可一次清除小肠全部息肉,操作简便而安全可靠.
作者：薛娟；杨菱芳；盛伟松；吴中匡 刊期： 2000年第03期
既往通过对肺炎及其合并心衰的基础和临床研究,认为低氧血症和毒血症是导致肺动脉高压、发生右心衰乃至全心衰的直接原因.近年研究发现,肺炎心衰时氧自由基、心钠素及内皮素等体液因子出现代谢紊乱,并参与心功能紊乱的发展过程.随着研究的深入,降钙素基因相关肽(CGRP)强大的心血管作用和可能的抗炎作用受到重视.但目前关于它对支气管平滑肌作用的报道尚不一致,本文将近年有关降钙素基因相关肽对肺炎心衰的保护防御机理作一文献综述.
作者：王艳君 刊期： 2000年第03期
西沙比利作为第三代胃肠动力药已广泛应用于临床,为了解其对功能性消化不良(function dyspepsia,FD)患儿上腹痛症状的治疗作用,我们在1997年1月至1999年3月间进行了西沙比利治疗功能性消化不良患儿上腹痛的疗效观察.
作者：张丽莉 刊期： 2000年第03期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
