张劲松；洪昭毅；顾菊美
我科1994年1月～1998年12月收治明确诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的患儿104例,其中男56例,女48例,治愈96例,死亡4例,放弃治疗4例.所有病例在发病之前均发生过不同程度的休克.本组继发于新生儿重度窒息71例(其中13例复苏时曾进行气管插管,34例曾应用肾上腺素、多巴胺等升压药),缺氧缺血性脑病、颅内出血48例,硬肿症13例(其中合并急性肾功能衰竭3例,DICl例),新生儿败血症7例(其中合并呼吸衰竭、急性肾功能衰竭各2例,Ⅲ°房室传导阻滞1例),新生儿肺炎13例(其中新生儿大量吸入综合征3例,感染性肺炎10例,合并心力衰竭8例,呼吸衰竭5例).体会;NEC的发生常与休克有关,也为多系统器官功能衰竭的一部分,主要表现为胃肠功能衰竭.因而当患儿有严重的缺氧缺血、硬肿、感染时,就有发生胃肠道功能障碍的可能;只要有休克,胃肠道功能衰竭的发生率就更高.这种观点与传统的NEC概念不同,从其发病诱因、中间环节、病理生理,更突出强调机体的整体性,因此治疗时不可忽视改善全身状况,纠正休克、促进全身及胃肠道血液循环这一根本措施.
作者：谢志坚 刊期： 2000年第03期
探讨临床应用银杏叶提取物EGB-761(达纳康)对新生儿缺氧缺血性脑病的防治作用.对重度窒息足月新生儿随机分成干预组和对照组各37例.两组除常规处理外,干预组给于口服达纳康15mg/(kg·d),2次/日,疗程4周.两组均于入院第1、第4天各抽血测定GM-140和IF,1周后作头颅CT检查.结果:两组第1天GMP-140和IF值均无差异,而第4天比较,GMP-140和IF值干预组低于对照组,显示有显著性差异.临床应用达纳康后明显降低了血浆GMP-140的水平,间接反映体内血小板活化因子受到抑制,增加红细胞变形能力使血液粘滞度降低,从而阻断了缺氧缺血后的一系列生化连锁反应.
作者：高美玲；张莺；周炜；邵肖梅 刊期： 2000年第03期
川崎病(Kawsaki disease)又称皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS),是一种病因尚未明嘹的全身血管炎性疾病,该病由于可导致儿童冠状动脉的损害而日益受到重视,诊断的病例不断增多.作者从1995年起用静注丙种球蛋白(静丙,IVIG)对MCLS的治疗进行前瞻性临床研究,探讨其临床疗效.
作者：许煊 刊期： 2000年第03期
西沙比利作为第三代胃肠动力药已广泛应用于临床,为了解其对功能性消化不良(function dyspepsia,FD)患儿上腹痛症状的治疗作用,我们在1997年1月至1999年3月间进行了西沙比利治疗功能性消化不良患儿上腹痛的疗效观察.
作者：张丽莉 刊期： 2000年第03期
为了探讨围产期生殖道支原体感染与新生儿肺炎的关系,本研究随机入选739名孕妇,采用支原体培养法检测围产期阴道解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh),根据检测结果分为支原体阳性组和支原体阴性组,随访观察两组新生儿肺炎发生率.研究显示支原体阳性组247例,支原体阴性组492例,两组新生儿肺炎发生率无显著性差异,进一步分组研究发现Mh(+)Uu(一)亚组新生儿肺炎发生率显著高于支原体阴性组(11.5%对2.2%,RR5.16,95%CI1.99～13.38,P<0.05).提示围产期生殖道Mh感染可能导致新生儿肺炎的发生.
作者：赵红；涂少华；叶元康；汪宁 刊期： 2000年第03期
采用双抗体夹心ELISA法检测40例RV肠炎患儿及30例同龄健康儿童血清和大便IL-8的水平.结果:RV肠炎急性期血清和大便IL-8水平显著高于正常对照组(P<0.01),恢复期血清IL-8已降至正常,而大便IL-8水平仍高于正常对照组(P<0.05).急性期血清和大便IL-8水平在中重症组显著高于轻症组(P<0.01).提示:IL-8作为重要的炎症介质参与了RV肠炎的发病机制,急性期血清和大便IL-8水平与RV肠炎病情轻重密切相关.
作者：李惠民；赵同启；陈琍；张进贵；王翠芹；骆金芝 刊期： 2000年第03期
为探讨母乳性黄疸对肾功能的影响,对32例母乳性黄疸患儿尿、血β2-微球蛋白(β2-MG)进行观察和测定,结果显示母乳性黄疸胆红素越高,日龄越小,尿、血β2-MG增高越明显,即对肾脏损害越明显.提示母乳性黄疸患儿的胆红素可同样引起肾损害,且损害程度与胆红素水平成正比,与细胞成熟程度成反比.
作者：吴美珍；周馥英 刊期： 2000年第03期
为探讨先心病(CHD)与弓形体(TOX)感染的关系,采用ELISA、PCR技术分别检测CHD患儿血清、心肌中TOX抗体及DNA.结果:TOX-IgG阳性率在CHD组和对照组之间差异有显著性(x2=5.2847,P<0.05),而TOX-IgM阳性率在两组之间差异无显著性(x2=0.0596,P>0.05),在TOX-IgG阳性者心肌组织中TOX-DNA阳性率高达35%.提示CHD与TOX感染密切有关,先天性TOX感染可能是CHD的致畸因子.
作者：侯晗；张国成；王晓明；许东亮；侯臣勋；郑跃杰；李飚 刊期： 2000年第03期
为探讨乳糖不耐受(LI)在兰州地区的发病情况,我们自1991.3～1993.8采用徐州医学院推荐的醋酸铅氢氧化铵法,观察腹泻患儿2958例,不伴有腹泻症状的肠道外感染患儿203例,并以40例健康婴儿粪便为对照.发现3岁以下腹泻患儿中乳糖不耐受的发生率占46.9%,且年龄越小发生率越高,各年龄组之间有显著差异(P<0.01);3岁以上患儿无1例LI,这与不再以乳食为主有关,轮状病毒性肠炎的LI发生率显著高于细菌性肠炎(P<0.005),不伴有腹泻症状的肠道外感染患儿的大便乳糖含量也明显高于正常对照组.醋酸铅氢氧化铵法系非创伤性检查,灵敏度高、特异性强、简便易行,尤其适于基层推广应用.
作者：王爱华；张维东；黄宝润 刊期： 2000年第03期
对我院近6年来诊治的120例再发性腹痛患儿(RAP)进行分析,作纤维胃镜检查80例(占66.7%),其中慢性胃炎(CG)50例,十二指肠溃疡(PU)14例,两者发病率高.70例作胃粘膜快速脲素酶检测(HPUT),阳性38例(占受检病例的54.3%).90例作血清HP-IgG检测,阳性77例(占85.6%).表明HP感染是PU及CG的主要原因,也是致小儿RAP的重要病因.另选择HP-IgG阳性的学龄儿童55例,随机分为治疗组及对照组,治疗组加用思密达,疗程4周～6周.于治疗后1月及3月分别测定HP-IgG.结果治疗组与对照组HP清除率无差异性,但治疗组HP感染根除率7L4%,对照组为30%,有显著性差异(P<0.01).说明思密达与对HP敏感的黄连素和甲硝唑联用,可提高HP感染的根除率.
作者：米弘瑛；段琼安；吴莉 刊期： 2000年第03期
近年来,本地区小儿伤寒发病率有所上升,尤其是在近郊农村出现一定规模的流行.自1994年5月至1998年10月,我院共收治小儿伤寒50例,经Vi抗原噬菌体分型,M1菌株占92%,其它菌株(E1、D1等)占8%,出现了较严重的并发症,现报告如下.
作者：郭维；余雪媛 刊期： 2000年第03期
我国自1965年普遍接种麻疹疫苗后,发病率及死亡率已明显下降,从而也改变了麻疹的流行规律和临床表现.现将本院1989年～1998年,临床诊断为麻疹的101例患儿进行总结分析,以探讨近年来上海地区麻疹的新特征.
作者：陆怡；怀有为；王晓红；朱啟镕 刊期： 2000年第03期
近几年来,甲型副伤寒发病率很低,相关报道很少.我市1998年11月至1999年1月此病流行,我科收治患儿24例,现报告如下.
作者：姚炳华；戴爱所 刊期： 2000年第03期
新生儿锁骨骨折是常见的产伤性骨折,由于一般不会引起严重后果,常不被临床所重视.本文分析了我院1994年1月至1998年12月5年间新生儿锁骨骨折的临床资料,并对其影响因素进行讨论.
作者：康建中；朱金萍 刊期： 2000年第03期
法洛四联症(TOF)是常见的紫绀型先天性心脏病,彩色多普勒超声心动图(CDFI)术前对TOF主动脉骑跨率,右室流出道梗阻部位、程度,心室内分流状况等项指标的测定,对手术及术后随访有着重要的意义.本文就我院1992年～1997年经手术证实31例TOF分析如下.
作者：刘霞；游树荣；郑占军；郭来成；丘银萍 刊期： 2000年第03期
现将1993年3月～1997年8月因厌食症在我院就诊的500例患儿作如下分析.诊断依据:①无主动进食欲望或拒食;②食量明显减少,约为正常同龄儿的2/3或以下,③持续时间在2个月以上.本组男284例(56.8%),女216例(43.2%);1岁～3岁231例(46.2%),～7岁176例(35.2%),～14岁93例(18.6%);独生子女372例(74.4%),入托者237例(47.4%);城市401例(80.2%),农牧区99例(19.8%),有零食习惯者453例(90.6%);家庭人均月收入在200元以上者393例(78.6%),200元以下者107例(21.4%).经一般体格检查,及相关的辅助检查,如锌、铜、铁、胸透、肝功能、心脏彩色多普勒检查等.结果,有器质性病变同时有锌、铜、铁缺乏者83例(占16.6%),未发现器质性病变且锌、铜、铁正常者417例(占83.4%),后者明显高于前者.其中以独生子女、城市儿童、平时有零食习惯、家庭人均月收入较高者所占的比例明显高于非独生子女、农牧区、无零食习惯、家庭人均月收入较低者为多.说明厌食症的发病主要是随着生活水平的提高、父母宠爱、子女多吃零食影响主食等不良饮食习惯,和社会状况有关,应引起社会和家庭的高度重视.
作者：菅永青；周玉芝；马丽 刊期： 2000年第03期
上消化道出血是小儿消化系统常见的急症之一,近年来有逐渐增多趋势.现将我院1989年9月至1999年6月收治的小儿上消化道出血经急症内镜检查的76例病因分析如下.男48例,女28例,年龄6岁～14岁,病程1天～3年.临床表现:黑便63例,呕血伴黑便13例.肝功能正常72例,HBs Ag阳性6例,凝血系统检查正常67例;血红蛋白<60g/L 7例,～90g/L14例,～120g/L 55例.胃镜检查发现:十二指肠溃疡34例,胃溃疡6例,急性胃粘膜病变11例,慢性胃炎9例,十二指肠炎7例,贲门粘膜撕裂症3例,食管静脉曲张2例,返流性食管炎2例,胃息肉1例,胃粘膜脱垂1例.近年来由于新诊断技术的开展,小儿上消化道出血的病因诊断率已高达75%～95%.本文通过急症内镜检查,均找到了出血原因.其中消化性溃疡占52.6%,急性胃粘膜病变占14.5%,慢性胃炎占11.8%,十二指肠炎占9.2%,食管静脉曲张占2.6%,贲门粘膜撕裂症占3.9%.检查结果表明:消化性溃疡仍占小儿上消化道出血的主要原因,并以十二指肠溃疡为多数,为消化性溃疡病的85%.其次为急性胃粘膜病变、慢性胃炎、十二指肠球炎,与国内资料相符合.而食管静脉曲张、贲门粘膜撕裂症在小儿上消化道出血中比较少见.
作者：李杏芬；俞峻 刊期： 2000年第03期
为了解婴儿肺炎中沙眼衣原体(CT)感染情况,探讨患儿血清中特异性IgM对CT肺炎的诊断价值,应用ELISA法检测肺炎患儿血清中CT特异性IgM,同时对患儿鼻咽部分泌物(NPS)进行CT分离,特异性单克隆荧光抗体(MFA)鉴定.结果:49例患儿中9例(18.4%)于病程早期(5天～7天)存在高效价IgM,此9名患儿NPS中细胞学分离CT阳性.结论:CT特异性IgM于病程早期升高,可以证明患儿存在CT近期感染,若细胞学分离阳性即能明确诊断.
作者：李海波；刘桂英；申作文；傅文永；鲁继荣 刊期： 2000年第03期
疟疾表现典型者诊断较易,但表现特殊则易误诊.现将我院近三十年来门诊及住院18例小儿特殊类型疟疾报告如下.
作者：徐焕国 刊期： 2000年第03期
我院自1997年以来,采用兰索拉唑等三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌(HP)阳性的十二指肠溃疡21例,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：徐永胜；林海玲 刊期： 2000年第03期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
