母乳性黄疸对尿、血β2微球蛋白的影响及临床意义

吴美珍；周馥英

关键词：母乳性黄疸, β2-微球蛋白, 胆红素, 肾损害

摘要：为探讨母乳性黄疸对肾功能的影响,对32例母乳性黄疸患儿尿、血β2-微球蛋白(β2-MG)进行观察和测定,结果显示母乳性黄疸胆红素越高,日龄越小,尿、血β2-MG增高越明显,即对肾脏损害越明显.提示母乳性黄疸患儿的胆红素可同样引起肾损害,且损害程度与胆红素水平成正比,与细胞成熟程度成反比.

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法洛四联症(TOF)是常见的紫绀型先天性心脏病,彩色多普勒超声心动图(CDFI)术前对TOF主动脉骑跨率,右室流出道梗阻部位、程度,心室内分流状况等项指标的测定,对手术及术后随访有着重要的意义.本文就我院1992年～1997年经手术证实31例TOF分析如下.

作者：刘霞；游树荣；郑占军；郭来成；丘银萍刊期： 2000年第03期
临床病理讨论--新生儿黄疸、肝脾肿大、腹水

病史摘要患儿,男,20天.因皮肤黄染18天入院.患儿生后第3天出现皮肤黄染,呈持续性,无明显加深,同时伴皮肤苍白,无发热、咳嗽、呕吐、腹泻,神态及吃奶均无异常,无腹胀,大便呈黄色,尿色深黄.G3P1.孕38周剖宫产(头盆不称),出生体重3.25kg,无窒息抢救史.生后母乳喂养,未添加辅食及鱼肝油、钙粉.未接种任何疫苗.父26岁,体健.母25岁,无疾病史,第1胎孕3月时人工流产,第2胎孕5月时发现死胎.父母非近亲婚配,否认家族、遗传性疾病史.

作者：李华良；李敏；杜洪容刊期： 2000年第03期
PCR-TB和TB-Ab在儿童结核性脑膜炎早期诊断中的价值评价

儿童结核性脑膜炎(简称结脑)早期临床症状、体征缺乏典型改变,不典型脑脊液改变易误诊为化脓性或病毒性脑膜炎.而其早期诊断和早期治疗与预后直接相关.采用PCR-TB-DNA和TB-Ab、血和脑脊液检测对于早期辅助确诊结脑有较大的临床意义,现报告如下.资料与方法一、临床资料选择1996年～1998年收治儿童结脑30例,诊断标准符合文献[1].年龄4月～14岁,平均年龄6岁3月.男19例,女11例.合并脑外结核6例,其中肺结核5例,淋巴结核1例.同期病毒性脑炎15例,不正规治疗化脓性脑膜炎12例,癫 3例,平均年龄5岁11月,作为对照.分别在就诊时抽静脉血4ml,腰穿留取脑脊液4ml,分送PCR-TB-DNA和TB-Ab检测.

作者：唐成和；盛凯；白海涛刊期： 2000年第03期
小儿乳糖不耐受临床探讨

为探讨乳糖不耐受(LI)在兰州地区的发病情况,我们自1991.3～1993.8采用徐州医学院推荐的醋酸铅氢氧化铵法,观察腹泻患儿2958例,不伴有腹泻症状的肠道外感染患儿203例,并以40例健康婴儿粪便为对照.发现3岁以下腹泻患儿中乳糖不耐受的发生率占46.9%,且年龄越小发生率越高,各年龄组之间有显著差异(P<0.01);3岁以上患儿无1例LI,这与不再以乳食为主有关,轮状病毒性肠炎的LI发生率显著高于细菌性肠炎(P<0.005),不伴有腹泻症状的肠道外感染患儿的大便乳糖含量也明显高于正常对照组.醋酸铅氢氧化铵法系非创伤性检查,灵敏度高、特异性强、简便易行,尤其适于基层推广应用.

作者：王爱华；张维东；黄宝润刊期： 2000年第03期
儿童功能性消化不良胃电图异常及应用西沙必利疗效观察

本文拟从胃电活动方面对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患儿进行探讨,了解该病与胃电活动之间的关系,同时予胃动力药治疗.

作者：郝理华；李芬；张理菁刊期： 2000年第03期
围产期生殖道支原体感染与新生儿肺炎关系的前瞻性研究

为了探讨围产期生殖道支原体感染与新生儿肺炎的关系,本研究随机入选739名孕妇,采用支原体培养法检测围产期阴道解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh),根据检测结果分为支原体阳性组和支原体阴性组,随访观察两组新生儿肺炎发生率.研究显示支原体阳性组247例,支原体阴性组492例,两组新生儿肺炎发生率无显著性差异,进一步分组研究发现Mh(+)Uu(一)亚组新生儿肺炎发生率显著高于支原体阴性组(11.5%对2.2%,RR5.16,95%CI1.99～13.38,P<0.05).提示围产期生殖道Mh感染可能导致新生儿肺炎的发生.

作者：赵红；涂少华；叶元康；汪宁刊期： 2000年第03期
静脉注射丙种球蛋白治疗急性川崎病的前瞻性研究

川崎病(Kawsaki disease)又称皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS),是一种病因尚未明嘹的全身血管炎性疾病,该病由于可导致儿童冠状动脉的损害而日益受到重视,诊断的病例不断增多.作者从1995年起用静注丙种球蛋白(静丙,IVIG)对MCLS的治疗进行前瞻性临床研究,探讨其临床疗效.

作者：许煊刊期： 2000年第03期
小儿霉菌性肠炎30例诊治体会

随着抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用,菌群失调的问题越来越突出,由此而导致的小儿霉菌性肠炎发病率明显增高.我院自1996年9月～1998年12月收治小儿霉菌性肠炎30例,分析报告如下.

作者：苏晓红刊期： 2000年第03期
母乳性黄疸对尿、血β2微球蛋白的影响及临床意义

为探讨母乳性黄疸对肾功能的影响,对32例母乳性黄疸患儿尿、血β2-微球蛋白(β2-MG)进行观察和测定,结果显示母乳性黄疸胆红素越高,日龄越小,尿、血β2-MG增高越明显,即对肾脏损害越明显.提示母乳性黄疸患儿的胆红素可同样引起肾损害,且损害程度与胆红素水平成正比,与细胞成熟程度成反比.

作者：吴美珍；周馥英刊期： 2000年第03期
特殊类型小儿疟疾18例临床分析

疟疾表现典型者诊断较易,但表现特殊则易误诊.现将我院近三十年来门诊及住院18例小儿特殊类型疟疾报告如下.

作者：徐焕国刊期： 2000年第03期
长效确杜先联合维生素B6及丙戊酸治疗症状性婴儿痉挛症

在应用丙戊酸及大剂量维生素B620mg～50mg/(kg·d)的基础上,加用小剂量人工合成的ACTH-长效确杜先0.01mg～0.015mg/(kg·d)治疗症状性婴儿痉挛症23例.,长效确杜先疗程结束后1月,21例患儿(91.3%)的发作得到完全控制,长效确杜先用药至抽搐发作完全停止的平均时间为3.5天±1.6天(1.5天～5.0天).23例患儿平均随访(15.2±12.1)月(3月～26个月),4例(17.4%)患儿出现复发,无演变为其它类型发作者.10例(43.5%)出现肝酶一过性增高,8例(34.8%)出现短暂的、不同程度的兴奋症状,无严重的毒副作用发生.

作者：周伟；蒲蜀湘；杨军刊期： 2000年第03期
三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡21例报告

我院自1997年以来,采用兰索拉唑等三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌(HP)阳性的十二指肠溃疡21例,取得了满意疗效,现报告如下.

作者：徐永胜；林海玲刊期： 2000年第03期
小儿食道静脉曲张的硬化治疗:附6例报告

小儿食道静脉曲张破裂出血是门静脉高压症的严重并发症,死亡率高,必须尽快有效地控制大出血及预防再出血,我们自1994年至今应用小儿纤维胃镜为6例食道静脉曲张患儿进行硬化治疗,效果良好,现报告如下.

作者：杨菱芳；薛娟；盛伟松刊期： 2000年第03期
沙眼衣原体垂直传播基因水平的快速检测

应用细胞培养法对86名孕妇及其新生儿进行沙眼衣原体(CT)的分离,然后采用聚合酶链反应(PCR)结合限制性片段长度多态性(RFLP)分析法,对CT阳性的母娶标本进行基因型鉴定.结果显示,86例孕妇CT阳性20例,阳性孕妇的新生儿有8例感染,垂直传播率40.0%.8对母娶相对标本鉴定后证实每对母婴感染的CT基因型一致.提示CT有很高的垂直传播率,应早期进行孕期筛查,降低新生儿CT感染率.

作者：李玉梅；鲁继荣；傅文永；李善玉；宋涛刊期： 2000年第03期
诱导化疗早期骨髓检查判断急性淋巴细胞白血病高危因素的价值

为分析小儿急性淋巴细胞白血病诱导化疗早期骨髓象与预后的关系,对108例初治小儿急性淋巴细胞白血病进行MIC分型并随访,于诱导化疗第8天行骨髓检查,以骨髓幼稚细胞≤0.20为A组,骨髓幼稚细胞>0.20为B组.结果:<1)A组生存率明显高于B组(分别为84.2%和18%,P<0.05).(2)A组中临床高危型比例明显低于B组(分别为27%和66%,P<0.05).(3)临床普危型的病例中A组复发率明显低于B组(分别为3.9%和46%,P<0.05).对临床难以分型的小儿急性淋巴细胞白血病,诱导化疗第8天骨髓检查对高危型判断有重要价值.

作者：张乐萍；殷慧君；陆爱东；刘桂兰刊期： 2000年第03期
120例再发性腹痛患儿与幽门螺杆菌感染及治疗

对我院近6年来诊治的120例再发性腹痛患儿(RAP)进行分析,作纤维胃镜检查80例(占66.7%),其中慢性胃炎(CG)50例,十二指肠溃疡(PU)14例,两者发病率高.70例作胃粘膜快速脲素酶检测(HPUT),阳性38例(占受检病例的54.3%).90例作血清HP-IgG检测,阳性77例(占85.6%).表明HP感染是PU及CG的主要原因,也是致小儿RAP的重要病因.另选择HP-IgG阳性的学龄儿童55例,随机分为治疗组及对照组,治疗组加用思密达,疗程4周～6周.于治疗后1月及3月分别测定HP-IgG.结果治疗组与对照组HP清除率无差异性,但治疗组HP感染根除率7L4%,对照组为30%,有显著性差异(P<0.01).说明思密达与对HP敏感的黄连素和甲硝唑联用,可提高HP感染的根除率.

作者：米弘瑛；段琼安；吴莉刊期： 2000年第03期
小儿厌食症500例分析

现将1993年3月～1997年8月因厌食症在我院就诊的500例患儿作如下分析.诊断依据:①无主动进食欲望或拒食;②食量明显减少,约为正常同龄儿的2/3或以下,③持续时间在2个月以上.本组男284例(56.8%),女216例(43.2%);1岁～3岁231例(46.2%),～7岁176例(35.2%),～14岁93例(18.6%);独生子女372例(74.4%),入托者237例(47.4%);城市401例(80.2%),农牧区99例(19.8%),有零食习惯者453例(90.6%);家庭人均月收入在200元以上者393例(78.6%),200元以下者107例(21.4%).经一般体格检查,及相关的辅助检查,如锌、铜、铁、胸透、肝功能、心脏彩色多普勒检查等.结果,有器质性病变同时有锌、铜、铁缺乏者83例(占16.6%),未发现器质性病变且锌、铜、铁正常者417例(占83.4%),后者明显高于前者.其中以独生子女、城市儿童、平时有零食习惯、家庭人均月收入较高者所占的比例明显高于非独生子女、农牧区、无零食习惯、家庭人均月收入较低者为多.说明厌食症的发病主要是随着生活水平的提高、父母宠爱、子女多吃零食影响主食等不良饮食习惯,和社会状况有关,应引起社会和家庭的高度重视.

作者：菅永青；周玉芝；马丽刊期： 2000年第03期
小儿肠息肉内镜治疗:附584例临床分析

摘要为了进一步探讨内镜下利用高频电流治疗小儿肠息肉的体会,作者对584例结肠息肉患儿应用纤维结肠镜行高频电凝电切灼除息肉,并对其中4例合并小肠息肉者,采用经肠切口插入纤维结肠镜的方法配合外科治疗小肠息肉.全组共电凝电切结肠息肉738枚,小肠息肉43枚本组幼年性息肉占88.8%,全部病例未发生严重并发症.作者体会肠镜下高频电灼除术是治疗儿童结、直肠息肉有效而安全的方法;剖腹术经肠切口插入纤维结肠镜可一次清除小肠全部息肉,操作简便而安全可靠.

作者：薛娟；杨菱芳；盛伟松；吴中匡刊期： 2000年第03期
50例儿童哮喘特异性IgE定性检测分析

支气管哮喘是一种常见的慢牲呼吸道变应性炎症,近年来发病率有增加趋势,检测过敏原的目的能发现和明确诱发哮喘的过敏原因,以便在日常生活中避免与之接触,从而防止哮喘发作.血清特异性IgE(s-IgE)测定是通过检测大部分常见的过敏原或血清IgE定性来察看过敏反应情况,随后可用明确的过敏原制成浸出液作脱敏疗法,以期减少或减轻甚至终止哮喘发作.

作者：庄丽宝；王现；薛英刊期： 2000年第03期
单纯疱疹病毒性脑炎临床诊断与治疗观察

为探讨单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)的诊断,应用间接ELISA法测定70例病毒性脑炎患儿脑脊液的IgM、IgG,同时对15例患儿的血清进行HSV特异性IgG的检测;采用ELISA双抗夹心法对70例患儿的脑脊液同时检测lnw抗原.结果:脑脊液HSV抗原阳性20例,IgM阳性8例,IgG血清/脑脊液比值≤20为12例.对HSVE患儿予以连续静脉滴注无环鸟苷7天,结果治愈、好转20例(80%).提示应用ELISA法测定脑脊液HSV特异性抗原和IgM以及IgG血清/脑脊液比值,结合临床可早期诊断HSVE,对ESVE的治疗及改善预后有指导意义.

作者：王宁玲；徐友和；刘洪军；张爱梅；蒋玉麟刊期： 2000年第03期