徐焕国
为探索母乳对婴儿肠道微生态与迟发型母乳性黄疸(LBMJ)的影响,随机选择出生后(26±2)天仍有明显黄疸的母乳喂养儿、健康无黄疽母乳喂养儿及配方乳喂养儿各15例,留取出生后第28天24小时粪便,检测肠道菌群及粪胆原含量.结果显示母乳喂养儿肠道中大肠杆菌和梭菌的建立较配方乳喂养儿明显延迟(P<0.05),粪中粪胆原含量配方乳喂养儿明显高于母乳喂养黄疸儿(P<0.005).提示转化胆红素成粪胆原的肠道菌群建立延迟,可能是LBMJ发生的重要原因之一.
作者：岳玉国；章蕾；俞善昌；李云珠 刊期： 2000年第03期
我院自1997年以来,采用兰索拉唑等三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌(HP)阳性的十二指肠溃疡21例,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：徐永胜；林海玲 刊期： 2000年第03期
疟疾表现典型者诊断较易,但表现特殊则易误诊.现将我院近三十年来门诊及住院18例小儿特殊类型疟疾报告如下.
作者：徐焕国 刊期： 2000年第03期
为了解婴儿肺炎中沙眼衣原体(CT)感染情况,探讨患儿血清中特异性IgM对CT肺炎的诊断价值,应用ELISA法检测肺炎患儿血清中CT特异性IgM,同时对患儿鼻咽部分泌物(NPS)进行CT分离,特异性单克隆荧光抗体(MFA)鉴定.结果:49例患儿中9例(18.4%)于病程早期(5天～7天)存在高效价IgM,此9名患儿NPS中细胞学分离CT阳性.结论:CT特异性IgM于病程早期升高,可以证明患儿存在CT近期感染,若细胞学分离阳性即能明确诊断.
作者：李海波；刘桂英；申作文；傅文永；鲁继荣 刊期： 2000年第03期
对我院近6年来诊治的120例再发性腹痛患儿(RAP)进行分析,作纤维胃镜检查80例(占66.7%),其中慢性胃炎(CG)50例,十二指肠溃疡(PU)14例,两者发病率高.70例作胃粘膜快速脲素酶检测(HPUT),阳性38例(占受检病例的54.3%).90例作血清HP-IgG检测,阳性77例(占85.6%).表明HP感染是PU及CG的主要原因,也是致小儿RAP的重要病因.另选择HP-IgG阳性的学龄儿童55例,随机分为治疗组及对照组,治疗组加用思密达,疗程4周～6周.于治疗后1月及3月分别测定HP-IgG.结果治疗组与对照组HP清除率无差异性,但治疗组HP感染根除率7L4%,对照组为30%,有显著性差异(P<0.01).说明思密达与对HP敏感的黄连素和甲硝唑联用,可提高HP感染的根除率.
作者：米弘瑛；段琼安；吴莉 刊期： 2000年第03期
探讨临床应用银杏叶提取物EGB-761(达纳康)对新生儿缺氧缺血性脑病的防治作用.对重度窒息足月新生儿随机分成干预组和对照组各37例.两组除常规处理外,干预组给于口服达纳康15mg/(kg·d),2次/日,疗程4周.两组均于入院第1、第4天各抽血测定GM-140和IF,1周后作头颅CT检查.结果:两组第1天GMP-140和IF值均无差异,而第4天比较,GMP-140和IF值干预组低于对照组,显示有显著性差异.临床应用达纳康后明显降低了血浆GMP-140的水平,间接反映体内血小板活化因子受到抑制,增加红细胞变形能力使血液粘滞度降低,从而阻断了缺氧缺血后的一系列生化连锁反应.
作者：高美玲；张莺；周炜；邵肖梅 刊期： 2000年第03期
儿童结核性脑膜炎(简称结脑)早期临床症状、体征缺乏典型改变,不典型脑脊液改变易误诊为化脓性或病毒性脑膜炎.而其早期诊断和早期治疗与预后直接相关.采用PCR-TB-DNA和TB-Ab、血和脑脊液检测对于早期辅助确诊结脑有较大的临床意义,现报告如下.资料与方法一、临床资料选择1996年～1998年收治儿童结脑30例,诊断标准符合文献[1].年龄4月～14岁,平均年龄6岁3月.男19例,女11例.合并脑外结核6例,其中肺结核5例,淋巴结核1例.同期病毒性脑炎15例,不正规治疗化脓性脑膜炎12例,癫 3例,平均年龄5岁11月,作为对照.分别在就诊时抽静脉血4ml,腰穿留取脑脊液4ml,分送PCR-TB-DNA和TB-Ab检测.
作者：唐成和；盛凯；白海涛 刊期： 2000年第03期
沙眼衣原体(CT)不仅引起眼部和泌尿生殖道感染,也是呼吸道感染的重要病原体.我们采用聚合酶链反应(PCR)方法(试剂盒由伊利康生物技术有限公司提供)对1997年7月至1997年12月入院的345例下呼吸道感染患儿进行鼻咽分泌物(NPS)检测,获得CT阳性41例,现报告如下.
作者：陈理华；尚世强；余钟声 刊期： 2000年第03期
贝可乐(BPD-DPI)是近年国产的丙酸倍氯米松胶囊式干粉剂.我们近年对132例哮喘患儿使用取得了较好的疗效.本组男89例,女43例,年龄4岁～5岁10例,～7岁34例,～11岁57例,～14岁31例.患儿均来自哮喘专科门诊,符合中华医学会儿童哮喘的诊断标准.病程1年～12年.根据<全球哮喘管理和预防>的病情分级,其中I级7例(5.30%),Ⅱ级23例(17.43%),Ⅲ级81例(61.36%),Ⅳ级21例(15.91%),84例伴有过敏性鼻炎.方法:6岁以下每次吸入100pg,6岁以上每次吸入200μg,每日3次,连续使用6周后改用每日1次维持量.对急性发作期的患儿同时吸入沙普尔干粉剂(沙丁胺醇胶囊式干粉剂),待病情控制后,根据需要间歇吸入沙普尔干粉剂,常规吸入BDP-DPI,至病情控制6周以上,改用维持量.所有病儿均在治疗前后作大峰流速(PEF)监测.疗效评判标准,根据临床症状和PEF值,参考支气管哮喘防治指南,分为临床控制、显效、好转、无效.结果:临床控制48例(36.36%),显效55例(41.67%),好转26例(19.70%),无效3例(2.27%),总有效率97.73%.治疗前后的PEF值,绿色区32例/96例,黄色区88/32例,红色区12/4例.以往我们使用的雾化剂有下列不足处;①手按揿阀门与吸气动作要协同配合,故不适宜于低龄儿童;②含有氟利昂等抛射剂,可引起口咽部致冷等反应和刺激性咳嗽;③可能产生口咽部真菌感染.干粉剂避免了上述不足之处,且在吸入后即被气道粘膜上的酶降介、灭活,喷入口腔的大部分气雾颗粒堆积于口咽部,咽下进入消化道,很快被肝脏所代谢,仅有给药量的10%,沉积于下呼吸道而发挥局部抗炎作用.本组使用1年以上,未见不良副作用.
作者：杨晓鸥 刊期： 2000年第03期
为了解年龄1月～6月HEV-IgM和CMV-IgM阳性的婴儿肝炎综合征(娶肝)患儿血清IFN-α、IL-6、IL-8和TNF-α水平的变化及其临床意义,应用ELISA法检测了52例HEV-IgM和54例CMV-IgM阳性的婴肝患儿血清中上述4种细胞因子(CK)的含量.结果;①HEV阳性婴肝组IFN-α、IL-6、IL-8和TNF-α的含量分别为575.24ng/l±136.82ng/L、49.68ng/L±24.52ng/L、59.58ng/L±28.52ng/L和368.24ng/L±146.42ng/L,其含量均高于正常对照组.6CMV阳性婴肝组以上4项CK,含量分别为614.82ng/L±142.48ng/L、57.84ng/L±28.82ng/L、64.76ng/L±32.72ng/L和44Z.36ng/L±162.48ng/L,亦明显高于正常对照组.⑧两疾病组中IL-6和INF-α(r1=0.46、r2=0.52,P<0.01)、IL-8和TNF-α(r1＝0.58、r2=0.62,P<0.01)分别呈正相关.结果表明,血清CK的明显增高与婴肝的病损程度有密切联系,CK可作为本病的分期、活动情况及预后判定指标之一,在本疾病过程中,血清IL-6和TNF-α、IL-8和TNF-α可能是两对辅助因子,在增强机体免疫力的同时,也参与整个炎症反应,诱导活性氧产生,引起中性粒细胞介导的毒性损伤,加重肝细胞炎症和免疫自损.
作者：余春涛；余春华；董宗祈 刊期： 2000年第03期
轮状病毒(rotavirus,RV)是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原.近年来通过免疫电镜、乳胶凝集试验[1]、酶联免疫吸附试验等技术开展[2],检出率逐步提高.但采用金标免疫斑点法快速检测RV,国内鲜有报道.今采用本法对156例秋冬季腹泻患儿的粪便标本进行RV检测,总结应用体会及结果如下.
作者：于晓东；程芳玲 刊期： 2000年第03期
法洛四联症(TOF)是常见的紫绀型先天性心脏病,彩色多普勒超声心动图(CDFI)术前对TOF主动脉骑跨率,右室流出道梗阻部位、程度,心室内分流状况等项指标的测定,对手术及术后随访有着重要的意义.本文就我院1992年～1997年经手术证实31例TOF分析如下.
作者：刘霞；游树荣；郑占军；郭来成；丘银萍 刊期： 2000年第03期
为分析小儿急性淋巴细胞白血病诱导化疗早期骨髓象与预后的关系,对108例初治小儿急性淋巴细胞白血病进行MIC分型并随访,于诱导化疗第8天行骨髓检查,以骨髓幼稚细胞≤0.20为A组,骨髓幼稚细胞>0.20为B组.结果:<1)A组生存率明显高于B组(分别为84.2%和18%,P<0.05).(2)A组中临床高危型比例明显低于B组(分别为27%和66%,P<0.05).(3)临床普危型的病例中A组复发率明显低于B组(分别为3.9%和46%,P<0.05).对临床难以分型的小儿急性淋巴细胞白血病,诱导化疗第8天骨髓检查对高危型判断有重要价值.
作者：张乐萍；殷慧君；陆爱东；刘桂兰 刊期： 2000年第03期
小儿食道静脉曲张破裂出血是门静脉高压症的严重并发症,死亡率高,必须尽快有效地控制大出血及预防再出血,我们自1994年至今应用小儿纤维胃镜为6例食道静脉曲张患儿进行硬化治疗,效果良好,现报告如下.
作者：杨菱芳；薛娟；盛伟松 刊期： 2000年第03期
为探讨单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)的诊断,应用间接ELISA法测定70例病毒性脑炎患儿脑脊液的IgM、IgG,同时对15例患儿的血清进行HSV特异性IgG的检测;采用ELISA双抗夹心法对70例患儿的脑脊液同时检测lnw抗原.结果:脑脊液HSV抗原阳性20例,IgM阳性8例,IgG血清/脑脊液比值≤20为12例.对HSVE患儿予以连续静脉滴注无环鸟苷7天,结果治愈、好转20例(80%).提示应用ELISA法测定脑脊液HSV特异性抗原和IgM以及IgG血清/脑脊液比值,结合临床可早期诊断HSVE,对ESVE的治疗及改善预后有指导意义.
作者：王宁玲；徐友和；刘洪军；张爱梅；蒋玉麟 刊期： 2000年第03期
在应用丙戊酸及大剂量维生素B620mg～50mg/(kg·d)的基础上,加用小剂量人工合成的ACTH-长效确杜先0.01mg～0.015mg/(kg·d)治疗症状性婴儿痉挛症23例.,长效确杜先疗程结束后1月,21例患儿(91.3%)的发作得到完全控制,长效确杜先用药至抽搐发作完全停止的平均时间为3.5天±1.6天(1.5天～5.0天).23例患儿平均随访(15.2±12.1)月(3月～26个月),4例(17.4%)患儿出现复发,无演变为其它类型发作者.10例(43.5%)出现肝酶一过性增高,8例(34.8%)出现短暂的、不同程度的兴奋症状,无严重的毒副作用发生.
作者：周伟；蒲蜀湘；杨军 刊期： 2000年第03期
我科自1994年3月至1998年5月应用聚合酶链反应(PCR)技术检测脑脊液单纯疱疹病毒DNA,辅助诊断38例小儿单纯疱疹病毒脑炎.患儿均附合单纯疱疹病毒脑炎的诊断标准.男23例,女15例.年龄4岁～7岁4例,～9岁8例,～11岁11例,～14岁15例.患儿均有发热,头痛32例,恶心、呕吐24例,有脑膜刺激征24例,意识障碍9例,精神症状12例,偏瘫3例,偏侧肢体肌阵挛2例.18例有口唇皮肤疱疹病史.30例血白细胞计数增高或中性粒细胞增高.38例脑脊液压力均增高,细胞数(10～200)×106/L28例,(200～600)×106/L 6例,以单核细胞为主,其余4例细胞数正常.蛋白质均有不同程度增高,糖和氯化物正常.脑电图检查26例,均有不同的变化.我们应用酶联免疫吸附分析法作血和脑脊液单纯疱疹病毒抗体测定,阳性12例(占31.6%);应用PCR技术检测脑脊液单纯疱疹病毒DNA,阳性31例(占81.6%),两种方法阳性率比较,P<0.01,差异有非常显著意义.小儿单纯疱疹病毒脑炎起病急,病情重,预后与治疗是否及时及疾病严重程度有关.我们取脑脊液应用PCR技术诊断单纯疱疹病毒脑炎,具快速、简便和特异性强的优点.
作者：刘学伍；刘素琴 刊期： 2000年第03期
现将1993年3月～1997年8月因厌食症在我院就诊的500例患儿作如下分析.诊断依据:①无主动进食欲望或拒食;②食量明显减少,约为正常同龄儿的2/3或以下,③持续时间在2个月以上.本组男284例(56.8%),女216例(43.2%);1岁～3岁231例(46.2%),～7岁176例(35.2%),～14岁93例(18.6%);独生子女372例(74.4%),入托者237例(47.4%);城市401例(80.2%),农牧区99例(19.8%),有零食习惯者453例(90.6%);家庭人均月收入在200元以上者393例(78.6%),200元以下者107例(21.4%).经一般体格检查,及相关的辅助检查,如锌、铜、铁、胸透、肝功能、心脏彩色多普勒检查等.结果,有器质性病变同时有锌、铜、铁缺乏者83例(占16.6%),未发现器质性病变且锌、铜、铁正常者417例(占83.4%),后者明显高于前者.其中以独生子女、城市儿童、平时有零食习惯、家庭人均月收入较高者所占的比例明显高于非独生子女、农牧区、无零食习惯、家庭人均月收入较低者为多.说明厌食症的发病主要是随着生活水平的提高、父母宠爱、子女多吃零食影响主食等不良饮食习惯,和社会状况有关,应引起社会和家庭的高度重视.
作者：菅永青；周玉芝；马丽 刊期： 2000年第03期
上消化道出血是小儿消化系统常见的急症之一,近年来有逐渐增多趋势.现将我院1989年9月至1999年6月收治的小儿上消化道出血经急症内镜检查的76例病因分析如下.男48例,女28例,年龄6岁～14岁,病程1天～3年.临床表现:黑便63例,呕血伴黑便13例.肝功能正常72例,HBs Ag阳性6例,凝血系统检查正常67例;血红蛋白<60g/L 7例,～90g/L14例,～120g/L 55例.胃镜检查发现:十二指肠溃疡34例,胃溃疡6例,急性胃粘膜病变11例,慢性胃炎9例,十二指肠炎7例,贲门粘膜撕裂症3例,食管静脉曲张2例,返流性食管炎2例,胃息肉1例,胃粘膜脱垂1例.近年来由于新诊断技术的开展,小儿上消化道出血的病因诊断率已高达75%～95%.本文通过急症内镜检查,均找到了出血原因.其中消化性溃疡占52.6%,急性胃粘膜病变占14.5%,慢性胃炎占11.8%,十二指肠炎占9.2%,食管静脉曲张占2.6%,贲门粘膜撕裂症占3.9%.检查结果表明:消化性溃疡仍占小儿上消化道出血的主要原因,并以十二指肠溃疡为多数,为消化性溃疡病的85%.其次为急性胃粘膜病变、慢性胃炎、十二指肠球炎,与国内资料相符合.而食管静脉曲张、贲门粘膜撕裂症在小儿上消化道出血中比较少见.
作者：李杏芬；俞峻 刊期： 2000年第03期
为了降低儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病率,提高儿科治疗DKA的成功率.回顾分析了25年胰岛素依赖型糖尿病住院儿童114例(其中DKA53例)的资料.1990年～1998年和1974年～1979年或1980年～1989年比较,DKA发病串明显下降(P<0.05).年龄越小,DKA发病率越高,父母文化程度低的农村儿童发病率明显高于城镇儿童.DKA的诱因中,感染列首位(49.1%),停用胰岛素其次(20.8%).减少使用碳酸氢盐量的一组,其代谢恢复及住院时间均较剂量较大的两组明显缩短(P<0.05).提示;加强小儿糖尿病管理力度非常重要.较大剂量碳酸氢盐对治疗DKA有潜在的不利因素.
作者：梁黎；梁建凤；洪文澜；夏永辉 刊期： 2000年第03期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
