包静龙；郁心圃；王芳军；李腾飞；孙芳；曹文秀
目的 观察乌司他丁治疗宫颈癌患者急性放射性肠炎的临床疗效和对炎性因子的影响,为临床急性放射性肠炎的治疗提供新的参考方案.方法 选择行子宫颈恶性肿瘤根治性放疗合并急性放射性肠炎患者80例,按随机数字表法分为2组,每组40例,2组均采取常规治疗,试验组给予乌司他丁治疗,对照组给予等量生理盐水治疗.比较2组临床疗效及治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血清C反应蛋白(CRP)水平.结果 试验组总有效率为90.0%显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(χ2=6.49,P<0.05).治疗前2组TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者TNF-α、IL-6、CRP水平均显著下降,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁治疗宫颈癌患者急性放射性肠炎具有显著治疗效果,可明显降低患者的炎性因子水平,缓解患者炎性反应,减轻患者症状,值得临床推广应用.
作者：陈悦；谢瑞莲 刊期： 2017年第34期
目的 分析雄激素受体抑制剂对大鼠成骨细胞的作用.方法 采用LNCaP人前列腺癌细胞建立原发性裸鼠前列腺癌模型,其中实验组21只应用雄性激素受体抑制剂——比卡鲁胺进行饲喂给药,对照组7只注射生理盐水,另选择未荷瘤裸鼠6只为空白组,比较给药前后3组裸鼠血清睾酮、雄激素、骨源性碱性磷酸酶(BALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP-5b)水平.结果 LNCaP人前列腺癌细胞荷瘤小鼠及空白组裸鼠生长情况均正常,精神状态较好,均无实验过程中死亡.于实验组比卡鲁胺给药1周后,3组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);比卡鲁胺给药4周后,实验组睾酮水平明显低于对照组和空白组(P<0.05),雌激素水平高于对照组和空白组(P<0.05),3组BALP和TRAP-56比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 雄性激素受体抑制剂可以治疗及缓解前列腺癌症状,但同时可引起患者骨质疏松的不良反应,应合理适量使用.
作者：杨政兴；陈忠铭；刘美宝；陈夏韧 刊期： 2017年第34期
目的 观察数字化管理措施在门诊西药房药品管理与发放中的应用效果.方法 选择医院的门诊西药房为研究对象,依据是否实施数字化管理措施进行分组,选取2015年8月-2016年7月未实施数字化管理措施的门诊西药房为对照组,选取2016年8月-2017年7月实施数字化管理措施的门诊西药房为观察组,观察2组等待取药时间、药物盘点时间、账目符合率、报损率情况.结果 观察组的等待取药时间及药物盘点时间短于对照组,账目符合率高于对照组,报损率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 数字化管理措施在门诊西药房药品管理与发放中的应用效果显著,能提升药品管理效果,提高药品发放的效率,降低报损率,值得应用.
作者：温晓琳 刊期： 2017年第34期
目的 观察呼吸湿化治疗仪在气管插管患者脱机后的应用效果.方法 选择2016年1月-2017年7月医院收治的满足脱机训练标准的气管插管患者78例为研究对象,根据脱机后氧疗方式不同,将其分为治疗组42例和对照组36例.对比2组患者拔管前后心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、浅快呼吸指数(RSBI)、脱机成功率和痰痂发生率.结果 治疗组拔管前及拔管后各时点HR、R、PaCO2低于对照组(P<0.05),SpO2、PaO2/FiO2均明显高于对照组(P<0.05).在停机后观察2 h后拔除气管插管发现,治疗组RSBI及痰痂发生率均低于对照组,脱机成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).拔除气管插管后观察72 h发现,对照组再次发生低氧血症8例,需要重新插管有创机械通气或无创机械通气治疗.结论 气管插管脱机后的患者采用呼吸湿化治疗仪,不仅可以有效改善患者的氧合,降低呼吸衰竭发生风险,有效防止二氧化碳潴留,而且可有效降低患者的痰痂发生率,提升患者的脱机成功率,值得临床推广应用.
作者：沈阳辉；林蔚青；石松菁 刊期： 2017年第34期
目的 观察血府逐瘀汤加减治疗脑血栓形成恢复期的临床治疗效果.方法 将脑血栓形成恢复期患者82例随机分为2组各41例,治疗组给予血府逐瘀汤加减治疗,对照组给予常规药物治疗,比较2组临床治疗效果、神经功能缺损情况及肌力情况.结果 治疗组患者临床治疗效果、神经功能缺损情况和肌力情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血府逐瘀汤加减治疗脑血栓形成恢复期效果显著,能够显著改善患者的肌力,改善神经功能,值得临床推广.
作者：静馨 刊期： 2017年第34期
目的 观察针刀手术联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选择医院2013年8月-2016年9月收治的腰椎间盘突出症患者60例,依据治疗方法的不同分为研究组和参照组各30例.参照组实施综合治疗,研究组实施针刀手术联合独活寄生汤治疗,对2组患者治疗后的临床效果、满意度和复发率进行统计.结果研究组患者的总有效率为96.7%显著高于参照组的70.0%,差异有统计学意义(χ2=7.6800,P<0.05).研究组治疗后的满意度为100.0%显著高于参照组的76.7%,差异有统计学意义(χ2=7.9245,P<0.05).研究组患者术后复发2例(6.7%)低于参照组的9例(30.0%)(χ2=5.4545,P<0.05).结论 腰椎间盘突出症予以针刀手术联合独活寄生汤治疗疗效确切,可使患者的症状有效改善,临床应用价值存在.
作者：张洪新 刊期： 2017年第34期
目的 对比腹腔镜手术与药物非手术治疗早期异位妊娠的临床疗效及对再次妊娠的影响.方法选择医院2013年1月-2015年5月收治的未破裂型异位妊娠且有再生育要求的患者120例,根据治疗方法不同分为腹腔镜手术组(n=65例)和药物非手术治疗组(n=55例),比较2组临床治疗效果、血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)降至正常时间、包块消失时间、住院时间、术后输卵管通畅率、再次妊娠率及妊娠结局.结果腹腔镜手术组β-hCG降至正常时间、包块消失时间、住院时间均明显短于药物非手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组输卵管通畅率、再次妊娠率及正常分娩率均明显高于药物非手术治疗组,再次异位妊娠率明显低于药物非手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论对于有再生育要求的患者,腹腔镜手术治疗早期异位妊娠临床效果较好,具有住院时间短、血β-hCG下降快、输卵管通畅率高、再次妊娠率及分娩率高的特点,值得临床推广应用.
作者：周琴亚；凌静；吴群英；谭洁 刊期： 2017年第34期
目的 通过品管圈活动,减少门诊药房近效期药品出现件数,提高药品质量.方法 将品管圈活动应用于门诊药房近效期药品的控制,分析出现近效期药品的原因,制订相应的对策.总结活动开展前后的结果并评估有形成果(改善情况)和无形成果(圈员能力评分).结果 开展品管圈活动后,门诊药房出现近效期药品几率明显下降,由开展前的48.5件/季下降到开展后的17件/季,圈员能力评分由平均3~4分上升到4~5分.结论 品管圈活动可用于药房管理并能发现及解决问题,使药房的服务质量得以持续改进,降低药房近效期药品数,保证药品质量和临床用药安全.
作者：陈龙 刊期： 2017年第34期
目的 观察奥美拉唑联合复方尿囊素治疗胃溃疡合并出血患者的临床治疗效果.方法 选取2015年6月-2017年2月收治的胃溃疡合并出血患者76例,随机分为观察组和对照组,每组38例.对照组患者在常规治疗的基础上给予奥美拉唑胶囊治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予复方尿囊素治疗.比较2组疗效及不良反应.结果 观察组总有效率为94.74%高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(χ2=4.1454,P<0.05).观察组不良反应发生率为15.79%(6/38),对照组不良反应发生率为10.53%(4/38),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.4606,P>0.05).结论 奥美拉唑联合复方尿囊素治疗胃溃疡合并出血临床治疗效果显著,且无明显不良反应发生,值得临床上进一步推广应用.
作者：包静龙；郁心圃；王芳军；李腾飞；孙芳；曹文秀 刊期： 2017年第34期
目的 分析胶体液羟乙基淀粉(130/0.4)预防剖宫产腰麻引起低血压的效果和对产妇血压变异性的影响.方法 将剖宫产孕产妇200例随机分为羟乙基淀粉组和生理盐水组各100例,羟乙基淀粉组腰麻前给予预灌注羟乙基淀粉(130/0.4)500 ml+生理盐水500 ml液体维持,生理盐水组预灌注生理盐水500 ml+生理盐水500 ml液体维持.比较2组低血压、恶心呕吐、累计低血压时间、累计麻黄碱使用量、直腿抬高试验(PLR)阳性、血压变异性.结果 麻醉过程中羟乙基淀粉组低血压、恶心呕吐发生率、累计低血压时间、累计麻黄碱使用量均低于生理盐水组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组预灌注前血压变异性及PLR阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);预灌注后血压变异性及PLR阳性率均降低,且羟乙基淀粉组低于生理盐水组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胶体液羟乙基淀粉(130/0.4)预灌注可显著降低腰麻产妇的血压变异性,明显降低产妇低血压的发生率,且并未增加不良反应,值得临床推广应用.
作者：俞文军 刊期： 2017年第34期
目的 分析胃肠镜检查护理的风险管理在临床治疗中的应用价值.方法 抽取2015年8月-2016年8月(风险管理前)在医院进行胃肠镜检查的1000例患者与2016年9月-2017年9月(风险管理后)进行胃肠镜检查的1000例患者进行试验研究.风险管理前,外来胃肠镜进行常规终末消毒;风险管理后,外来胃肠镜进行常规清洗+2%戊二醛消毒10 h.结果 风险管理后的临床肠胃镜检查后发生呼吸系统不良反应、消化系统不良反应以及循环系统不良反应的比率均有所降低,其中呼吸系统不良反应和循环系统不良反应发生率管理前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).在进行风险管理前,医院46条外来胃肠镜在清洗消毒后的微生物检测合格率为84.8%(39/46),而进行风险管理后外来胃肠镜在清洗消毒后的微生物检测合格率为100.0%(46/46),差异有统计意义(P<0.05).结论 外来镜消毒按常规清洗管理+2%戊二醛浸泡消毒10 h,可减少外来镜带来的风险,值得在胃肠临床治疗中推广.
作者：刘丽花 刊期： 2017年第34期
目的 分析糖化血红蛋白(HbA1c)与空腹血糖(FPG)、葡萄糖耐量试验(OGTT)在妊娠糖尿病(GDM)筛查、诊断、治疗中的临床意义.方法 选择2014年1月-2015年12月在医院进行产前检查的孕妇236例,其中GDM患者118例(观察组),正常孕妇118例(对照组).对236例孕妇的HbA1c及FPG及OGTT进行检测.结果 观察组患者HbA1c、FPG、OGTT中的1 h血糖和2 h血糖均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的HbA1c、FPG及OGTT中1 h、2 h血糖阳性率均显著高于对照组,差异均有统计意义(P<0.05).HbA1c、FPG及OGTT中1 h、2 h血糖对GDM的灵敏度、特异度、诊断准确度均较高.结论 HbA1c稳定性较好,与FPG和OGTT联合检测有利于GDM的筛查、诊断、疗效观察和预后判断.
作者：陈国栋 刊期： 2017年第34期
目的 观察PDCA循环管理对静脉血标本采集合格率的影响.方法 统计医院检验科2016年1-4月的血液标本作为对照组,对不合格血液标本进行分类统计,应用PDCA循环管理,分析存在的主要问题,制定改进措施,以改善静脉血液标本采集的质量.并统计2016年5-8月以及9-12月血液标本不合格数,与对照组进行比较.结果 2016年5-8月及9-12月的静脉血标本不合格率分别为0.26%、0.17%均低于2016年1-4月的0.33%,差异均有统计学意义(P<0.01);2016年9-12月的不合格率低于5-8月,差异有统计学意义(P<0.01).结论 实施PDCA循环管理后静脉血液标本的不合格率明显降低.
作者：陈璐；宿桂霞；李来有；徐桂芝；韩明辉 刊期： 2017年第34期
目的 分析干扰素治疗慢性丙型肝炎对甲状腺功能的影响.方法 收集2014年1月-2016年12月收治的慢性丙型肝炎轻度、中度及早期肝纤维化患者40例作为研究组,选取同期健康体检者30例作为对照组,采用化学发光免疫分析法检测研究组干扰素治疗前、中、后甲状腺激素及抗体水平,并与对照组比较.结果 研究组出现甲状腺疾病8例(20.0%),其中甲亢5例,甲减3例.研究组治疗前血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的阳性率分别为15.0%(6/40)和12.5%(5/40),对照组TGAb和TPOAb的阳性率分别为0和6.7%(2/30),2组TGAb和TPOAb阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组治疗后TGAb和TPOAb的阳性率均低于治疗前(P<0.05).研究组治疗前甲状腺激素水平均在正常范围,但游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均显著低于对照组(P<0.05).研究组治疗后FT3、FT4均显著升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗过程中TSH较治疗前有明显增高(P<0.05),随着治疗的进展TSH逐渐恢复正常.结论 慢性丙型肝炎患者可存在甲状腺功能异常,干扰素治疗中可出现一过性甲状腺激素代谢紊乱,其中TSH的检测更灵敏,TGAb、TPOAb可作为干扰素(IFN)治疗中甲状腺疾病发生发展的预测因素.
作者：段纯；喻艳林 刊期： 2017年第34期
目的 分析舍曲林早期干预对脑梗死后抑郁状态、神经功能、生活质量的影响.方法 将卒中后抑郁患者78例随机分为干预组和对照组,每组39例.对照组给予常规治疗,干预组在对照组治疗的基础上给予舍曲林早期干预.比较2组治疗前后抑郁量表(HAMD)评分、卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及血浆P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平.结果 治疗前2组患者HAMD、NIHSS、ADL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组HAMD、NIHSS、ADL评分均改善,且干预组患者HAMD、NIHSS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗前血浆SP及NPY水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组血浆SP及NPY均改善,且干预组血浆SP水平明显低于对照组,血浆NPY水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 舍曲林早期干预能有效缓解脑梗死患者急性期抑郁状态,促进患者神经功能恢复,提高患者总体生活质量.患者抑郁状态的改善可能与舍曲林治疗后血浆SP和NPY的动态改变相关.
作者：张慧敏；赵子从；王玉 刊期： 2017年第34期
目的 分析重症急性胰腺炎应用肠内营养治疗的佳时机,为临床合理实施肠内营养支持提供参考.方法 选择2015年1月-2016年1月收治的急性胰腺炎患者50例,随机分为观察组(n=25)和对照组(n=25).2组患者均给予常规治疗,观察组患者入院24 h内实施肠内营养支持,对照组患者入院48 h后实施肠内营养支持,比较2组疗效.结果 2组患者治疗前血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和淋巴细胞计数(TLC)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组Hb、TP、ALB和TLC均升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组血、尿淀粉酶恢复时间和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗前APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组APACHEⅡ评分均降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组腹泻、ARDS、腹腔脓肿、低磷血症、肾衰竭发生率及感染发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对重症急性胰腺炎患者在早期(<24 h)实施肠内营养支持治疗有利于保护患者的肠黏膜屏障功能,从而显著改善患者的机体营养状况,增强机体免疫力,促进患者快速康复,降低并发症及感染的发生率,具有非常显著的临床应用效果.
作者：张东升；王瑞芳；陈四八 刊期： 2017年第34期
目的 分析rTMS联合草酸艾司西酞普兰治疗重症抑郁患者疗效与不良反应.方法 选取2015年8月-2016年8月医院收治的重症抑郁患者100例,将其抽签化分组,分为观察组和对照组各50例,对照组采用草酸艾司西酞普兰治疗,观察组采用rTMS联合草酸艾司西酞普兰治疗,对比2组患者治疗后的生活质量量表评分、HAMA评分、SDS评分、SAS评分及安全性.结果 观察组患者的不良反应发生率为4.00%明显低于对照组患者的32.00%,差异有统计学意义(χ2=13.2791,P<0.05).本次出现不良反应的患者,经过相应对症治疗后,均好转出院.观察组患者HAMA评分、SDS评分、SAS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者生活质量量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 rTMS联合草酸艾司西酞普兰治疗重症抑郁患者效果显著.
作者：房超青；郑金炽；陈韶光 刊期： 2017年第34期
目的 观察适形调强放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌效果.方法 选取2016年2月-2017年2月福建省肿瘤医院收治的中晚期宫颈癌患者66例作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组各33例.研究组采用适行调强放疗同步化治疗,对照组采用常规治疗手段,比较2组患者的治疗效果和不良反应发生情况.结果 研究组患者的总缓解率为90.9%高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者不良反应总发生率为12.1%低于对照组的30.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在中晚期宫颈癌患者中应用适形调强放疗同步化疗的效果较高,提高了患者的病情缓解率,降低不良反应的发生,提高患者生活质量,值得在临床工作中借鉴使用.
作者：杨典华 刊期： 2017年第34期
我国糖尿病患者目前已超过1亿人,给社会发展带来严重负担. 糖尿病的重要特征是高血糖,长期高血糖可导致血管病变、神经病变等一系列慢性并发症,是糖尿病患者致残、致死的主要原因. 高血糖能够通过引起血管内皮细胞功能损伤等多种病理生理机制,导致糖尿病血管病变等多种并发症[1]. 硫化氢( H2 S)作为一种新型的内源性气体信号分子,是近年来研究的热点. 生理浓度下的硫化氢对多种细胞起到保护作用,目前已有较多研究证实,外源性硫化氢对心肌细胞( H9 c2 )损伤有保护作用,但有关硫化氢在血管内皮细胞损伤中作用的研究尚不多. 本文就近年有关硫化氢在高糖诱导的血管内皮细胞损伤中作用的相关研究作一综述.
作者：吴冬波；廖明 刊期： 2017年第34期
目的 观察不同类型叶酸补充对培美曲塞在局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)化疗中的疗效和安全性的影响.方法 选取2015年11月-2017年7月在医院接受培美曲塞联合顺铂或者卡铂方案化疗的患者73例作为研究对象,将其分为叶酸组38例和复合维生素组35例.叶酸组在培美曲塞化疗前1周开始每天服用小剂量叶酸(0.4 mg),持续整个化疗周期;复合维生素组在培美曲塞化疗前1周开始每天服用多维元素片(每片含叶酸0.4 mg),2组用法和用药时间完全一致.通过比较2组患者客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)和相关不良反应,评估不同类型叶酸处理对培美曲塞疗效和安全性的影响.结果 2组患者在ORR和DCR方面差异无统计学意义(P>0.05).在培美曲塞联合顺铂患者中,复合维生素组较叶酸组引起的贫血减少,差异有统计学意义(P<0.05);在培美曲塞联合卡铂患者中,复合维生素组较叶酸组引起转氨酶升高的发生率减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与补充小剂量叶酸片比较,补充复合维生素可以减少培美曲塞化疗相关的不良反应,提高化疗的耐受性,值得临床推荐.
作者：刘益民；朱林；董婷婷；曹磊；李晟 刊期： 2017年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
