毛德芬；洪述兰；杨敏
目的 探讨骨科手术切口感染的相关因素及护理措施.方法 选取2014年6月-2015年9月医院治疗的骨科手术患者1300例,所有患者随机分为观察组和对照组各650例,观察组采用全方位护理方式,对照组采用常规护理方式.对患者主观情况、手术情况及感染因素进行分析.结果 1300例患者中,发生切口感染15例(1. 12%).观察组伤口感染率为0. 77%(5/650),对照组伤口感染率为1. 54%(10/650).差异有统计学意义(P<0. 05).结论 在骨科手术及护理过程中应注意对感染源的控制,避免感染发生.
作者：罗琳静 刊期： 2016年第02期
目的 对于晚期转移性乳腺癌患者采取培美曲塞联合奥沙利铂治疗进行临床观察与分析疗效价值.方法 选取自2012年10月-2014年10月在入住并接受治疗的108例女性晚期转移性乳腺癌患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为试验组和对照组各54例.对照组使用奥沙利铂治疗,试验组则采取培美曲塞联合奥沙利铂治疗.结果 2组患者经治疗后,试验组患者第1年与第2年随访的生存率以及消化道反应发生率、血液学毒性发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);试验组患者的神经毒性、肝功能毒性、肾功能毒性与对照组患者的相比,差异无统计学意义(P>0. 05).结论 采取培美曲塞联合奥沙利铂治疗疗效肯定,已经成为治疗晚期转移性乳腺癌患者的主要治疗手段,具有较高临床价值.
作者：赵航 刊期： 2016年第02期
目的 分析医院金黄色葡萄球菌分离率之间宏观量化与ICU病区临床用药的关系,为临床上调整用药提供依据.方法 对医院ICU病区从2012年1月-2014年12月中每季度的用药消耗情况进行收集并统计,再将其换算成国际上相关研究所共同采用的药物使用强度指标——每100 住院人天所消耗的限定日剂量(DDD/100 人天),并对金葡菌临床分离率进行监测.分别根据二者间无滞后、病原菌检出滞后1、2个季度对两者进行相关分析.结果 在不考虑滞后性这一因素时,金葡菌分离率与ICU病区临床用药之间有相关性,但无统计学意义;若考虑滞后1个季度,三代头孢/酶抑制剂类、二代头孢和糖肽类与分离率之间有相关性,且差异具有统计学意义(r= -0. 718, P=0. 027;r=0. 894,P=0. 003;r=0. 691,P=0. 018);若考虑滞后2个季度,三代头孢/酶抑制剂类药物的使用强度与金葡菌分离率之间存在显著的负相关,且其相关性具有统计学意义(r= -0. 702,P=0. 022).结论 金黄色葡萄球菌分离率与病原菌在考虑滞后的情况下存在宏观量化关系,可为ICU病区临床用药提供参考.
作者：刘志红；李月敏 刊期： 2016年第02期
目的 观察独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选取2012年7月-2013年8月在医院进行治疗的腰椎间盘突出症患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用针刺加牵引治疗,观察组在对照组基础上给予独活寄生汤加减治疗.比较2组效果及随访复发情况.结果 观察组总有效率为93. 34%明显优于对照组的80. 00%,差异有统计学意义(P<0. 05).2组平均随访1. 5年,采用独活寄生汤治疗的观察组无复发,对照组中有3例患者因过度劳累而复发.结论 在针刺加牵引的基础上采用独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症,具有显著的临床效果,可以有效减轻患者的疼痛,提高生活质量,值得临床上进一步推广使用.
作者：刘小永；申龙龙 刊期： 2016年第02期
目的 通过观察在炎症状态下他汀类药物对慢性肾脏病的降脂治疗效果,探讨脂代谢紊乱与炎症的关系及炎性反应导致细胞/机体对他汀类药物的可能抵抗机制.方法 选取2013年1月-2014年12月泸州医学院肾脏内科收治住院的慢性肾炎伴高脂血症及原发病为慢性肾炎的肾衰竭患者、单纯性高脂血症患者各10例,均给予阿托伐他汀钙10mg口服1月,检测治疗前后血脂指标(TC、TG、LDL、HDL)及炎症指标(CRP)的变化情况.结果 用药前肾衰竭组TC、TG、HDL、CRP与对照组相比,差异有统计学意义(P<0. 05).用药后慢性肾炎组TC、CRP及肾衰竭组TC、LDL、CRP与对照组相比,差异有统计学意义(P<0. 05);慢性肾炎组及肾衰竭组各组内相比血脂各项均较用药前有所下降,HDL有所升高,其中对照组血脂各项,慢性肾炎组TC、LDL差异有统计学意义(P<0. 05),肾衰竭组治疗后各项指标较用药前比较差异无统计学意义(P>0. 05).结论 阿托伐他汀钙具有非依赖调脂的肾脏保护作用,随着肾小球滤过率(GFR)的逐渐减退少而炎症逐渐加重,调脂作用越小,炎症具有一定程度的抵抗作用.
作者：王玉洁；胡承刚；曹灵 刊期： 2016年第02期
目的 观察艾迪注射液联合化疗方案治疗晚期胃癌的效果.方法 92例晚期胃癌的患者,随机分为对照组和观察组各46例,对照组予紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶化疗治疗;观察组在对照组化疗基础上加用艾迪注射液治疗.结果 2组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组生活质量改善率比较,观察组优于对照组(P<0.05).2组毒副作用比较,观察组少于对照组(P<0. 05).结论 艾迪注射液可以减少化疗的不良反应,改善生活质量.
作者：段锋 刊期： 2016年第02期
目的 分析光子嫩肤在皮肤美容中的应用效果.方法 选择2013年10月-2014年10月医院收治的行皮肤美容医学治疗患者78例.根据患者病情分为黑色素增多组32例,皮肤衰老、光老化组30例,毛细血管扩张组16例,所有患者均行光子嫩肤术治疗.评价患者的临床治疗效果,观察并统计患者治疗后不良反应的发生率及发生程度;并随访观察患者的复发率.结果 黑色素增多组临床治疗总有效率为90. 63%,皮肤衰老、光老化组为93. 33%,毛细血管扩张组为93. 75%,3组比较差异无统计学意义(P>0. 05).78例患者中出现红肿1例,4d后红肿消退;出现暂时性色素沉着1例,3个月后消失.总不良反应发生率为2. 56%(2/78).随访1年,黑色素增多组3例复发(黄褐斑2例、雀斑1例),但程度较浅,面积较小;毛细血管扩张组复发1例,出现轻度回弹.总复发率为5. 13%(4/78).结论 光子嫩肤在皮肤美容的应用效果良好,不良反应少,复发率低,值得皮肤美容医学推广应用.
作者：毛德芬；洪述兰；杨敏 刊期： 2016年第02期
目的 评价头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床治疗效果.方法 选取2013年1月- 2014年12月入住医院进行治疗的肾盂肾炎患者100例,以随机的方式将其分为对照组和观察组各50例.对照组使用左氧氟沙星进行治疗,观察组使用头孢哌酮联合舒巴坦进行治疗.治疗2周后,观察2组患者的临床治疗效果以及药物不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组总有效率为96. 0%明显高于对照组的82. 0%,差异有统计学意义(P<0. 05).治疗后2组患者均未出现严重的药物不良反应.结论 对肾盂肾炎患者使用头孢哌酮联合舒巴坦进行治疗,疗效安全并且可靠,值得广泛应用于肾盂肾炎患者的临床治疗中.
作者：李君科；颜伟健 刊期： 2016年第02期
目的 观察实施心理干预联合传统治疗肝硬化患者的临床效果及护理满意度.方法 选取96例肝硬化患者,随机分为研究组和对照组各48 例,2 组均行常规护理联合传统治疗,研究组在此基础上进行心理护理干预,待完成护理疗程后,对2组患者行SCL-90评分,护理满意度调查,护理后住院时间、治愈时间、并发症的指标评定以及肝肾功能.结果 研究组护理满意度高与对照组、肝肾功能恢复均优于对照组(P<0. 05).护理后,研究组的心理情况较对照组平稳,SCL-90评分优于对照组.各项指标均少于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 在肝硬化患者心理护理干预联合传统治疗,可以积极推进患者恢复,对于提升护理质量是必要的,值得进一步推广.
作者：杨淑岭；冯爱东；李荣香；郑欢伟 刊期： 2016年第02期
目的 观察彩色超声诊断胎盘异常的特点及妊娠结局中的价值及影响.方法 总结2013年6月-2014年12月在医院产科进行超声检查的中、晚期孕产妇2210人次,对异常胎盘进行详细观察、记录,与娩出的胎盘进行对比.结果 检测出胎盘异常26例(2. 15%).其中胎盘植入6例(23. 08%),漏诊1例;胎盘形态异常:轮状胎盘9例(34. 62%),漏诊2例;胎盘血管瘤2例(7. 69%);胎盘边缘出血2例(7. 69%);胎盘早剥1例(3. 85%);副胎盘6例(23. 08%).结论 超声是产前诊断胎盘异常的重要检查方法,简便且效果明显,提高了胎儿的存活率,降低了产妇的产后并发症,对临床治疗起到至关重要的作用.
作者：周香坦 刊期： 2016年第02期
在临床产科中,妊娠合并心脏病是较严重的合并症,具有较高的病死率.目前,先天性心脏病、妊娠期高血压疾病性心肌病、风湿性心脏病等是常见的妊娠期合并心脏病类型.有报道指出,在妊娠期合并心脏病患者中,逾1/2为先天性心脏病,且呈上升趋势[1].所以,对妊娠合并心脏病进行及早诊断和治疗,对降低孕产妇及围生儿病死率具有重要意义.笔者就此类疾病的诊疗进行总结以期为临床提供参考.现报道如下.
作者：陆琴 刊期： 2016年第02期
随着内镜设备与技术的发展,支气管镜越来越广泛地应用在呼吸道系统疾病的诊断及治疗中.其作用原理是,将内镜导入需检查的病变部位,并探查累及范围,通过获取病理标本活检后明确疾病类型与治疗方案[1].支气管镜的管径细,可以弯曲,进入体内后可视范围较广,能够在直视的条件下进行活检与刷检,具备操作简单、创伤小、安全性高等特点.由于内镜检查会对患者产生较大的不适感,加强检查的护理配合,有助于促进检查顺利进行,提高成功率,对预防并发症也有一定的作用.笔者就在我院行支气管镜检查的329例患者的临床护理资料进行回顾性分析,并对支气管镜检查的护理配合方法与效果进行总结,现报道如下.
作者：张娟娟 刊期： 2016年第02期
目的 观察抗病毒颗粒联合小儿氨酚黄那敏颗粒治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效及应用价值.方法 选择医院治疗的小儿上呼吸道感染108例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各54例,对照组给予利巴韦林治疗,观察组给予抗病毒颗粒联合小儿氨酚黄那敏颗粒治疗,记录2组患儿治疗情况.结果 观察组治疗总有效率为94. 44%高于对照组的79. 63%(P<0. 05);观察组退热时间、咳嗽消失时间、流涕鼻塞消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05).结论 抗病毒颗粒联合小儿氨酚黄那敏颗粒治疗小儿上呼吸道感染临床疗效可靠,可以缩短患儿症状消失时间,值得在临床上推广使用.
作者：车碧英 刊期： 2016年第02期
目的 探讨瑞格列奈和那格列奈对2型糖尿病患者的疗效及胰岛β细胞功能的影响.方法 采用随机对照的方法,125例初诊、未经降糖药物治疗的2型糖尿病患者分为瑞格列奈治疗组(A组)65例和那格列奈治疗组(B组)60例,分别给予瑞格列奈(1mg,每天3次)或那格列奈(120mg,每天3次)治疗8周,治疗前及治疗后测定空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后胰岛素(PINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL).结果 瑞格列奈及那格列奈治疗后空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)均有明显降低(P<0. 01),瑞格列奈降低的更为明显(P<0. 01);治疗后空腹胰岛素(FINS)和餐后胰岛素(PINS)均明显升高(P<0. 05或P<0. 01),而以那格列奈升高的更为明显(P<0. 05或P<0. 01);治疗后瑞格列奈组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显降低(P<0. 01),而那格列奈组未发现降低;治疗后2组胰岛β细胞功能指数(HOMA-B)均显著升高(P<0. 01),而以那格列奈组升高的更为明显(P<0. 01).此外,那格列奈可以明显降低TC(P<0. 01)、TG(P<0. 01)和LDL(P<0. 01),升高HDL(P<0. 05),而未发现瑞格列奈组对脂质代谢有影响.结论 那格列奈(1mg,tid)和瑞格列奈(120mg,tid)均能通过显著降低血糖而改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,胰岛素分泌量得到改善.瑞格列奈主要通过改善胰岛素抵抗发挥降糖作用,而那格列奈主要通过改善胰岛β细胞功能发挥降糖作用.
作者：尚振海；常传良 刊期： 2016年第02期
进入20世纪经济、工业发展迅速,人们生活水平提高,我国车有量急剧增加,车祸的发生增多,发生骨折的患者数量也逐渐增多,其中小腿骨折在全身骨折中发生率高.小腿骨折在临床上是常见的骨折之一,由于小腿前方覆盖的软组织相对较少,给临床医师治疗带来一定的难度[1].临床中治疗小腿骨折的方法很多,主要包括有清创后牵引再进行手术,钢板内固定、髓内钉固定、石膏固定、骨外固定器(外固定支架)固定等方法.通过长期临床实践,发现外固定架治疗不同类型的小腿骨折患者(开放性骨折、粉碎性骨折、复杂性小腿骨折)疗效相对好.笔者回顾性分析我院收治的56例应用外固定支架治疗小腿骨折患者的临床资料,观察并记录其临床特征、疾病类型、主要并发症等,讨论其主要疾病的防治以及术后的相应护理,分析应用外固定支架的方法治疗不同类型的小腿骨折患者(开放性小腿骨折、粉碎性小腿骨折、复杂性小腿骨折)的治疗效果.现报道如下.
作者：朱成东 刊期： 2016年第02期
目的 密切观察急性心梗患者的心电图,并根据心电图提示对患者进行进一步的治疗.方法 选取医院接受诊治的急性心梗患者80例,按照患者入院后第一次心电图检查结果分为对照组25例和观察组55例,心电图显示无ST段弓背向上抬高以及病理性Q波的患者为对照组,显示有ST段弓背向上抬高以及病理性Q波的患者为观察组.观察并比较2组患者心电图特征、心肌坏死标记物以及冠脉介入疗法的具体情况.结果 观察组肌酸激酶(1189. 32 ± 1011. 22)以及肌酸激酶同工酶(102. 56 ± 101. 21)明显高于对照组,而观察组心肌肌钙蛋白(25. 11 ± 19. 10)明显低于对照组(41. 23 ± 118. 12);观察组心律失常总发生率38. 18%明显高于对照组的12. 00%,差异均有统计学意义(P<0. 05).结论 急性心梗患者的心电图显示比较复杂,临床上容易出现漏诊情况,仔细观察心电图特征、心肌坏死标记物情况,可提高诊断准确率.
作者：李建革 刊期： 2016年第02期
目的 研究临床药师干预对骨科围手术期抗菌药物使用的影响.方法 使用回顾性调查方法,对医院2012年11月-2013年11月收治的60例骨科Ⅰ类切口手术的患者进行研究,随机分为干预组和非干预组各30例,对患者围手术期使用抗菌药物的种类、费用和用药时间等进行统计分析.结果 2组患者通过使用抗菌药物干预后,非干预组患者平均住院时间为(14. 37 ± 2. 69)d,干预组患者平均住院时间为(11. 34 ± 2. 16)d.非干预组的平均药品费用和平均抗菌药物费用分别为2986. 64 元、357. 34 元,干预组的平均药品费用和平均抗菌药物费用分别为2521. 35元、153. 18元.2组患者的住院时间和药物费用差异具有统计学意义(P<0. 05).非干预组使用多的抗菌药物是依替米星、头孢硫眯,干预后主要以头孢硫眯为主.干预组的抗菌药物使用率、用量、种类等明显下降,差异具有统计学意义(P<0. 05).结论 对骨科患者通过临床药师的干预,可以有效的促进骨科围手术期抗菌药物的合理使用,能够促进抗菌药物的安全、高效、经济、合理的使用,有利于规范围手术期的合理用药.
作者：胡伶俐 刊期： 2016年第02期
男,52岁.因胸背部外伤后胸腹剧烈疼痛24h入院.入院前患者曾大量饮酒,因地面湿滑不慎跌倒,背部着地,当时无意识丧失,自觉胸部及腹部剧烈疼痛,伴胸闷、气短,不敢活动及翻身,就诊于外院,因腹痛及剧烈呕吐予解痉及对症处置无好转而急诊来我院.外院CT检查示:左下肺挫伤、胸腔积液、脾周围星月状暗区、纵隔积气.入院查体:体温36. 5℃,脉搏130次/min,呼吸35 次/min,血压90/60mmHg.急性痛苦面容,颈部及胸前部有皮下捻发音.
作者：岳侃 刊期： 2016年第02期
药学查房是追踪、监护药物治疗过程的一种手段,其目的是为患者提供用药监护、进行用药教育、提供用药咨询[1].医疗查房是医院医师工作的核心内容和应尽职责,同样,临床药师也应定期常规进行药学查房,它既是对临床药师工作能力的挑战,也是评价和衡量临床药师工作的重要指标之一[2].虽然药学查房活动已如火如荼的在各家医院开展,但是目前仍缺乏统一的标准和模式.我院为地级市三甲综合医院,为规范我市各级医院临床药师药学查房模式,促进临床药师工作发展,由本市卫生局组织全市范围专科临床药师药学查房活动在我院开展.现将做法和体会总结如下以供同行参考.
作者：吴萍 刊期： 2016年第02期
目的 观察并探讨循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果.方法 选取2014年5月-2015年6月于医院收治的行胃肠外科手术治疗的患者120例,按护理方式不同设为对照组和观察组各60例,对照组给予常规护理,观察组采取循证护理,后比较2组患者精神状态、非计划拔管情况以及满意度.结果 观察组焦虑、疼痛、恐惧等精神情况明显优于对照组,满意度明显高于对照组,同时非计划拔管情况也显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05).结论 在胃肠外科管道护理中实施循证护理不仅可以有效缓解患者精神压力,改善患者心理及生理状况,还能降低非计划拔管率,满足患者一般诉求,提高患者满意度,应大力推广使用.
作者：张翠娟；刘彦强 刊期： 2016年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
