李小亮；刘文进；田书娟；王志伟
肝素诱导血小板减少症( HIT)是指使用肝素或肝素类似物抗凝治疗中,产生针对血小板因子4/肝素复合物的抗体,并引起血小板减少甚至血栓形成的并发症,严重会致死. 对HIT抗体检测有免疫学试验和功能性试验,免疫学方法有特异性差、假阳性高等缺点;功能性试验虽特异性好,但耗时、技术要求高,并涉及放射线及需新鲜血小板而无法广泛使用. 特异、敏感的HIT抗体检测方法,将实现对HIT抗体快速准确检测,避免对HIT过度诊断和误诊,对开展HIT疾病防治和医学研究意义重大. 本文对现有HIT抗体检测方法进行详尽综述,并对其新的发展方向作出展望.
作者：陈晔洲；王红梅 刊期： 2016年第04期
目的 成立门诊临床药师用药干预小组,对我院不合理用药进行全方面的干预,以促进我院抗菌药物的合理使用. 方法 采用回顾性调查方法,随机抽取我院2014年门诊儿科处方11 420张,使用抗菌药物处方2467张,根据《抗菌药物的临床应用指导原则》、儿科学知识、药品说明书及文献资料对儿科抗菌药物的使用情况进行统计及合理性评价分析. 并采取一定的药学干预措施,比较干预前后抗菌药物的使用情况. 结果 抗菌药物使用率为21.6%,不合格处方314张占12.7%. 通过一定的药学干预措施,儿科门诊抗菌药物的使用率有所下降,用药不合理情况有所改善. 结论 用药干预对促进医院用药合理化起到了较大的作用.
作者：武文；曾珍 刊期： 2016年第04期
目的 观察手术联合自律空间频率刺激法治疗小儿远视内斜合并弱视对患儿血清无机元素水平的影响. 方法 选取该院2012年3月-2015年1月就诊的远视内斜合并弱视患儿62例作为研究组,在常规治疗的基础上给予手术联合自律空间频率刺激法治疗,并选择同期入院体检的健康儿童62例为对照组. 分别检测对照组儿童、研究组患儿治疗前后血清Zn、Fe、Cu、Ca、Mn、Se水平. 结果 治疗前后血清Zn、Ca、Mn、Se水平具有显著性差异(P<0.05),血清Fe、Cu水平在治疗前后无显著差异(P>0.05). 治疗后与对照组比较血清Zn、Fe、Cu、Ca、Mn、Se水平均无显著差异(P>0.05). 结论 手术联合自律空间频率刺激法治疗能有效地降低血清Ca、Mn水平,增高血清Zn、Se水平,且对血清Fe、Cu水平无影响.
作者：赵秋富；刘静；田春慧；班景飞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨矮身材儿童的病因构成及与性别的关系,为临床诊治提供参考依据. 方法 对175例诊断为矮身材的儿童的病因进行回顾性分析. 结果 175例矮身材儿童中男119例,前4位疾病分别是生长激素缺乏症(GHD)(37.8%) 、部分性生长激素缺乏症(PGHD)(30.3%)、特发性矮小(ISS)(21.0%)、体质性青春期发育延迟(CDGP)(3.4%);女56例,前4位疾病分别是GHD(32.1%)、ISS(23.2%)、PGHD(21.4%)、Turner综合征(12.5%).结论 引起儿童身材矮小病因多种多样,以GHD为常见,矮身材儿童性别不同,病因构成亦不相同.
作者：何珍珍；陈龙；陈晓青 刊期： 2016年第04期
目的 分析影响ICU病死率的常见因素. 方法 采集该院ICU住院患者191例常用临床指标25项数据,进行二元logistics回归、ROC曲线、Kaplan-Meier生存曲线分析. 结果 经logistic回归分析,大血小板比率( P<0.03)、微量白蛋白尿(P<0.022),是影响ICU病死率的重要因素. 红细胞分布宽度、血清白蛋白浓度、血肌酐、血清钠离子、血红蛋白浓度、大血小板比率、微量蛋白尿7项因子乘积对病死率做ROC曲线分析( P<0.04). 血清钠离子及微量蛋白尿乘积ROC曲线分析(P<0.008). 结论 大血小板比率、微量蛋白尿、血清钠离子及微量蛋白尿乘积是影响ICU病死率的重要危险因素;肌酐、血清钠离子、大血小板比率、血红蛋白、血清白蛋白、红细胞分布宽度7项因子乘积是影响ICU病死率的独立危险因素.
作者：于战备；张巧敏；高丽 刊期： 2016年第04期
目的 比较咪唑斯汀缓释片和氯雷他定片分别联合自拟中药方、针刺治疗过敏性鼻炎的疗效及安全性. 方法 将178例过敏性鼻炎患者随机分为研究组和对照组各89例,在自拟中药方、针刺基础上,研究组患者给予咪唑斯汀缓释片治疗,对照组患者给予氯雷他定片治疗,比较治疗前后2组患者鼻部症状及机体常规指标改变情况.结果 2组患者接受治疗后鼻塞、鼻痒、流涕和喷嚏症状鼻部症状评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 2组患者治疗前后血压、体质量及QTc无显著差异(P>0.05),且2组患者治疗期间均未出现严重不良反应. 结论 自拟中药方、针刺治疗过敏性鼻炎基础上,联合咪唑斯汀缓释片临床疗效显著优于氯雷他定片.
作者：张毅；普薇；李娜；李艳平；刘洁 刊期： 2016年第04期
目的 观察复方丹参注射液联合维生素E及钙剂治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对患者妊娠结局的影响. 方法 将妊娠期高血压疾病患者220例随机分为2组,每组110例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予复方丹参注射液联合维生素E及钙剂治疗. 比较2组患者治疗前后的血压、心率变化及妊娠结局.结果 2组患者治疗后血压均有明显下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组自然分娩率高于对照组(P<0.05),剖宫产率及早产、胎盘早剥、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05). 结论 复方丹参注射液联合维生素E及钙剂治疗妊娠期高血压疾病疗效显著,显著降低了患者的血压水平,改善了母婴妊娠结局,提高了分娩质量,且方法简单,可在基层医疗单位广泛开展.
作者：张同玲；刘伟杰；王丽娟；周颖；杨坤颖 刊期： 2016年第04期
目的 分析医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物使用情况,为临床加强围术期合理用药提供参考. 方法 随机抽取2013年6~12月Ⅰ类切口手术病历150例(对照组) ,2014年6~12月Ⅰ类切口手术病历150例(干预组) ,对2组预防用抗菌药物的合理性进行统计分析. 结果 干预组150例患者中有72例患者预防应用抗菌药,总预防应用率由92%下降至48%;药物选择合理率由46.38%上升至90.28%;用药疗程合理率由37.68%上升至87.50%. 结论 整治后该院的Ⅰ类切口手术预防用药取得了一定成效,但仍存在用药时机不准确、药物品种选择欠妥等情况,需进一步规范抗菌药物的使用.
作者：谢金涛 刊期： 2016年第04期
目的 观察超声在新生儿室管膜下出血中的变化特点. 方法 选取120例新生儿,均行超声检查,观察室管膜下出血的诊出率及特征. 结果 120 例新生儿经超声检查,诊出室管膜下出血者28 例(23.33%);其SPV、DPV水平均显著高于正常新生儿,差异有统计学意义( P<0.05). 结论 超声应用于新生儿室管膜下出血检查可有效避免颅内出血漏诊,可联合头颅B超检查.
作者：李金辉；王海申；李四维 刊期： 2016年第04期
目的 探讨急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸( Hcy)水平与血清C 反应蛋白( CRP)、白介素-6 (IL-6)水平的关系. 方法 选择2014年10月-2015年10月诊断为急性脑梗死患者120例,入院后酶法检测Hcy,酶联免疫吸附法检测IL-6,免疫散射比浊法测定血清CRP水平,用Pearson相关分析血浆Hcy与IL-6、CRP水平间相关性. 以血浆Hcy≥10μmol/L为基准,将患者分为高同型半胱氨酸血症组(高值组) 54例与正常同型半胱氨酸血症组(正常组)66例. 比较2组患者血清IL-6、CRP水平,采用美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评价2组患者神经功能缺损程度.结果 高值组血清IL-6、CRP水平及NIHSS评分均高于正常组,差异均有统计学意义( P<0.05). Pear-son相关分析显示血浆Hcy与IL-6、CRP水平成直线相关(r1 =0.471,r2 =0.517,P<0.05). 结论 急性脑梗死患者血浆Hcy水平与机体炎性反应水平关系密切,机体炎性反应越明显,患者神经功能缺损程度越严重.
作者：张燕；李永梅；范永新；刘刚 刊期： 2016年第04期
患者,男,50岁,因波动性双下肢无力1年于2014年2月24日入院. 患者1年前出现腰背部酸痛不适,同时出现右下肢无力,行走受限,行走百米左右出现劳累感,后患者自觉右侧肢体无力逐渐加重,症状逐渐加重,出现双下肢麻木、无力,右侧为重,行走困难,同时出现大小便失禁;在多家医院诊断为复发性脊髓炎,给予激素冲击及丙球注射液静脉滴注和积极康复治疗,效果欠佳;入院查体:神清,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈软无抵抗,双上肢肌力5级,双下肢肌力0级,双乳突以下深浅感觉减退,腹壁反射减弱,双下肢腱反射减退,双侧病理征阴性,余检查无异常. 3月18日胸椎MR:胸椎T4~6胸髓中央管扩张,考虑脱髓鞘脊髓病;MR增强:胸5~6脊髓内病变;脊髓MR血管:约T5、T6 椎体水平脊髓条片状强化区、炎性或脱髓鞘改变;脑脊液:细胞数正常,潘氏试验( +) ,脑脊液 IgG 111mg/L,脑脊液白蛋白358mg/L,脑脊液IgG合成指数0.29, PETCT阴性. 本次入院胸椎MR:胸段脊髓长条状高信号,考虑脊髓空洞征可能. 同时因患者发热行腹部增强CT:左侧肾盂MT,肾髓质广泛侵犯,肾皮质尚完整. 给予手术切除,术后病理:(左肾)弥漫大B细胞恶性淋巴瘤,浸润肾皮质,髓质及肾盂,累犯肾门多个淋巴结及肾门周围脂肪组织,浸润部分输尿管壁,输尿管切缘阴性.
作者：瞿杭炯；方凯 刊期： 2016年第04期
药物临床试验是一种探索性研究,主要揭示试验药物在人体内吸收、分布、代谢、排泄及不良反应、验证试验药物的有效性和安全性[1]. 药物临床试验是针对特定患者的一类研究,是通过改善特定患者人群的健康而进行的一种有利的医疗干预.
作者：张聪；孙淑娟 刊期： 2016年第04期
目的 观察替米沙坦对2型糖尿病患者微量白蛋白尿( MAU)及肾功能的影响. 方法 将2型糖尿病伴有MAU的患者60 例随机分为治疗组与对照组各30 例. 2 组患者均给予糖尿病常规治疗, FBG 控制在≤7.0mmol/L. 治疗组在常规降糖治疗的基础上,加用替米沙坦治疗. 比较2组治疗前后MAU、Scr、BUN等指标. 结果 2组治疗后MAU均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05). 2组治疗前后BUN及Scr比较差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 在常规降糖治疗2型糖尿病的基础上加用替米沙坦降低MAU的作用更明显,值得推广.
作者：薄庆；杨冉；闫洪泉 刊期： 2016年第04期
目的 分析急性脑血管病并发神经源性肺水肿血清中儿茶酚胺( CA)含量与血清钠尿肽( BNP)水平变化及血清中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化. 方法 选择2013年8月-2015年4月诊断急性脑血管病并发神经源性肺水肿患者60例作为观察组,取同期急性脑血管病不伴有神经源性肺水肿患者60例作为对照组. 入院后24h内采用酶联免疫分析法检测血清中CA含量,免疫化学发光法检测血清中BNP水平,利用Pearson直线相关分析比较CA与BNP之间相关性. 入院后于6h、12h、24h、48h、72h采用酶联免疫吸附法检测血清中IL-6、TNF-α水平的动态变化. 结果 观察组血清CA与BNP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),CA与BNP之间呈中度直线相关(r=0.715,P<0.05). 入院后6h、12h、24h、48h、72h观察组IL-6、TNF-α水平呈逐渐上升变化,于24h达峰后逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 急性脑缺血性脑血管病并发神经源性肺水肿患者血清CA与BNP水平明显升高,二者呈中度直线相关,发病后血清IL-6与TNF-α呈逐渐升高后下降趋势,血清炎性介质水平变化与神经源性肺水肿的发生存在一定关系.
作者：唐占军；段凯强；梁立；崔真；周文丽 刊期： 2016年第04期
目的 探讨中药结合干扰素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌对患者生存质量的影响. 方法 将非小细胞肺癌患者200例随机分为研究组及对照组各100例,对照组应用干扰素联合化疗治疗,观察组采取中药结合干扰素联合化疗治疗,对比2组患者近期疗效及生存质量. 结果 研究组有效率为86.00%高于对照组的70.00%,治疗后研究组生存质量评分低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 对照组治疗前后生活质量评分比较差异无统计学意义( P>0.05). 结论 中药结合干扰素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌可有效改善患者病情,并能提升患者生存质量,值得推广.
作者：吕翠红；胡利宏；程瑞波；董丽娟；郑志峰 刊期： 2016年第04期
目的 分析2010-2014年该院分离鲍曼不动杆菌的分布特点及对常用抗菌药物的耐药性变化,为临床治疗提供帮助. 方法 对2010-2014年该院分离的鲍曼不动杆菌进行鉴定及药敏试验,并利用WHONET5.6软件进行统计分析. 结果 2010-2014年共分离出鲍曼不动杆菌772株,这些菌株分别来自痰、尿、血液、胆汁等,以痰标本多见. 药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物有较高耐药率,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率较低,对氟喹诺酮类的耐药率上升较快. 鲍曼不动杆菌多重耐药菌株分离率逐年上升,2010-2014年分别达33.6%, 36.5%,64.6%,54.1%和59.2%. 结论 鲍曼不动杆菌的耐药情况日趋严重,多重耐药菌株分离率逐年升高,应加强对临床抗生素应用的监管及耐药性监测,以遏制耐药株的增长.
作者：邝咏云；周建明；高冬花 刊期： 2016年第04期
目的 观察缬沙坦对血液透析患者尿毒症心肌病的影响. 方法 将维持性血液透析合并尿毒症心肌病患者36例随机分为缬沙坦组19例及对照组17例,分别于透析治疗前、透析3个月后行心脏彩色多普勒检查,测量常规指标左室舒张末径(LVEDD)、收缩功能(EF)及舒张功能(E/A);同时于治疗前后测量血压(BP)、血肌酐( CRE)、甲状旁腺激素( iPTH)、红细胞( RBC)及血红蛋白( HGB). 结果 治疗前后2组患者CRE、iPTH、HGB、RBC水平均无显著性变化,差异无统计学意义( P>0.05). 治疗后缬沙坦组患者收缩压、舒张压均明显低于治疗前及对照组(P<0.05),而对照组治疗前后收缩压及舒张压均无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05). 对照组治疗前后LVEDD、EF及E/A均无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05),而缬沙坦组治疗后LVEDD明显减小,EF明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但E/A无显著性差异(P>0.05). 缬沙坦组与对照组治疗后比较,LVEDD及EF均有明显改变,差异有统计学意义( P<0.05). 结论 缬沙坦有减少尿毒症血液透析患者LVEDD、提高EF,改善心功能的作用.
作者：向元兵；徐秀蓉 刊期： 2016年第04期
目的 观察间苯三酚促进产程进展的效果及护理. 方法 选择该院2014年1月-2015年2月收治的足月妊娠、单胎头位、宫口开大2~3cm伴宫颈质硬或水肿的初产妇200例,随机分为观察组对照组各100例,对照组分娩潜伏期静脉推注地西泮,观察组在分娩潜伏期静脉推注间苯三酚,观察对比2组剖宫产率,宫口扩张3cm至胎儿娩出所需时间,产后2h出血量及新生儿评分情况. 结果 2组分娩方式、剖宫产率和产后出血量差异均无统计学意义(P>0.05). 观察组宫口扩张3cm至胎儿娩出所需时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01). 2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05). 结论 间苯三酚在分娩过程中能有效安全地缩短产程.
作者：高会珍 刊期： 2016年第04期
中药汤剂是我国医药学的一块璀璨国宝,在我国已有几千年的历史,是我国人民自古以来都认可和好评,并在临床上广泛应用的一种传统剂型,具有易被机体吸收,副作用较少,显效快,并可灵活地随症加减配伍等优点而受到人们的青睐,作用和疗效与下面七因素相关联,为促使汤剂更好地发挥治疗效果,本文就影响中药汤剂临床疗效的因素分析总结如下.中药汤剂是我国医药学的一块璀璨国宝,在我国已有几千年的历史,是我国人民自古以来都认可和好评,并在临床上广泛应用的一种传统剂型,具有易被机体吸收,副作用较少,显效快,并可灵活地随症加减配伍等优点而受到人们的青睐,作用和疗效与下面七因素相关联,为促使汤剂更好地发挥治疗效果,本文就影响中药汤剂临床疗效的因素分析总结如下.
作者：梁锦芬 刊期： 2016年第04期
目的 探讨大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并病毒性脑炎对患儿脑脊液和血清S100B、神经特异性烯醇化酶( NSE)水平的影响. 方法 将重症小儿手足口病并病毒性脑炎患儿184例随机分为研究组和对照组各92例,对照组采取常规治疗和干扰素治疗,研究组在对照组的治疗基础上联合大剂量丙种球蛋白治疗,比较2组患者治疗前后血清脑脊液和血清S100B、NSE水平. 结果 治疗后2组脑脊液和血清S100B、NSE水平较治疗前均明显下降(P<0.05);研究组脑脊液和血清S100B、NSE水平显著低于对照组(P<0.05). 结论 大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并病毒性脑炎能有效地降低患儿脑脊液和血清S100B、NSE水平.
作者：祁凤茹；韩素芸；牟爱国；孙淑兰 刊期： 2016年第04期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
