王淑英；朱艳梅
目的：观察依达拉奉联合通窍化瘀方治疗脑梗死的疗效及对氧自由基的影响。方法选取2012年7月－2015年2月医院收治的脑梗死患者110例，所有患者随机分为研究组和对照组各55例。2组均予常规治疗，研究组加用依达拉奉、通窍化瘀法治疗，比较分析2组患者治疗效果和血清SOD、MDA水平。结果研究组治疗总有效率90．9％明显高于对照组的72．7％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；研究组较对照组的SOD水平高，MDA水平低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论联合应用依达拉奉和通窍化瘀方治疗脑梗死，有利于患者神经功能恢复和氧自由基含量下降，所获疗效确切，值得临床推广应用。
作者：李宁；李茂龙；胡希勇 刊期： 2016年第05期
医院感染随着医院的诞生而产生，据不完全统计，我国医院感染的发生率约为9．1％。在一项《慢性肾脏疾病患者发生医院感染的特点与危险因素分析》［1］中发现慢性肾脏疾病医院感染率为24．2％，原发病中狼疮性肾炎感染率高，为34.1％；住院时间＞30d，医院感染率高达44．7％。在另一项《肾脏科院内感染相关因素分析与护理对策》［2］中，院内感染部位分布：呼吸道感染57例，感染率56．44％；泌尿道感染20例，感染率19．80％；消化道感染10例，感染率9．90％；透析导管率8例，感染率7．92％；其他部位感染率6例，感染率5.94％。慢性肾脏病患者由于病程长、反复住院、机体抵抗力下降，医院感染高发会导致病情快速进展、加重，甚至死亡，严重影响患者预后。因此控制医院感染得到了普遍的关注与高度重视。
作者：王芳 刊期： 2016年第05期
目的：观察他巴唑与放射性131碘（131 I）长期治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的效果。方法选取医院接诊的甲状腺功能亢进患者80例，随机分为研究组和对照组各40例，对照组实施他巴唑治疗，研究组实施放射性131 I治疗，均为长期治疗，均随访1年以上，对比2组临床效果、甲状腺功能降低（甲减）发生率及随访1年复发率。结果研究组总有效率为92．50％明显高于对照组的75．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组甲减发生率与随访复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲亢患者采取他巴唑与放射性131 I治疗均有一定效果，但相比而言，放射性131 I治疗疗效更优，同时安全性更高，长期治疗复发率较低，值得借鉴。
作者：唐艳艳；温都苏 刊期： 2016年第05期
慢性心力衰竭是由于各种原因的初始心肌损害引起心肌结构和功能的变化，后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。心力衰竭是一种进行性的病变，一旦起始，即使无新的心肌损害，临床也处于稳定阶段，仍可自身不断发展，是高原地区常见多发病，因此严重影响着久居高原患者的生活质量。我院位于西藏阿里地区，全地区平均海拔4500米以上，属于高寒低压缺氧地区［1］。笔者回顾性分析慢性心力衰竭患者221例的临床资料，通过控制心力衰竭诱因，减轻心脏负荷，延缓心室重塑，增加心肌收缩力而改善心功能等治疗方法，收到良好的效果，现报道如下。
作者：扎珍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨循证护理对高龄髋部骨折患者并发症和护理满意度的影响。方法选取2013年3月－2015年3月医院收治的高龄髋部骨折患者240例，随机分为观察组和对照组各120例。观察组采用循证护理，对照组采用常规护理。观察、比较2组并发症发生率及护理满意度。结果观察组并发症发生率为10．83％明显低于对照组的23．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组护理满意度96．66％显著高于对照组的89．16％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论循证护理在高龄髋部骨折患者护理方面效果显著，值得临床推广应用。
作者：李永珍 刊期： 2016年第05期
目的：规范门诊处方质量，减少临床用药风险。方法随机从医院2014年1～8月门诊处方中，抽取10位医师每人每月20张处方，累计1600张处方进行点评分析。结果不合理处方有237张（占抽查处方总数的14.81％），其中书写不规范处方有125张（占不合理处方总数52．74％），以处方诊断书写不全居首位，占27．43％；不合理用药处方有112张（占不合理处方总数47．26％），以选药不合理及用法用量不适宜突出，分别占13．50％和13.08％。结论医院门诊处方的规范性及用药合理性有待改进和提高。
作者：黄爱芬；苏延春；陆秀乐；周兰柳；黄惠；岑芳琳 刊期： 2016年第05期
目的：观察心理护理对于阑尾炎手术患儿的影响。方法以2012年5月－2014年10月医院阑尾炎手术患儿80例为研究对象，随机分为心理护理组和常规组各40例。其中心理护理组患儿在常规护理基础上加心理护理，常规组予以常规组，比较2组患儿手术后恢复情况和护理满意度。结果心理护理组在术后恢复情况明显优于常规组，住院时间和下床活动时间明显缩短，另外，心理护理组护理满意明显较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理对于阑尾炎手术患儿能够促进患儿恢复，提高护理满意度。值得临床护理关注。
作者：王燕 刊期： 2016年第05期
目的：探讨癌抗原125（CA125），癌抗原153（CA153）及血清肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）肿瘤标志物联合在非小细胞肺癌早期的变化特点。方法选取2013年4月－2015年3月医院非小细胞肺癌患者120例作为观察组，选取健康志愿者120例作为对照组，采用电化学免疫发光法（ ECLIA）分别检测2组患者体内3种肿瘤标志物（ CA125，CA153，CEA）的水平。结果观察组CA125，CA153，CEA的水平分别为8．04ng／ml，13.35ng／ml，9．71ng／ml，明显高于对照组4．51ng／ml，7．72ng／ml，4．49ng／ml，差异有统计学意义（ P＜0．05）。此外，CA125，CA153，CEA在非小细胞肺癌患者中的诊断具有较高的特异性（分别为98．9％，99．2％，98．5％），但敏感性均较低（分别为57．5％，67.4％，53．6％）。但是3种诊断标志物联合诊断时，在非小细胞肺癌患者中的敏感性和特异性分别为88．9％和99.8％。结论常见的肿瘤标志物CA125，CA153，CEA通过联合检测可以给临床上非小细胞肺癌的诊断提供较高的参考价值。
作者：刘志强；王湘毅；孙晓革；仝兴亚；张国锋；沈洋 刊期： 2016年第05期
肾性贫血是由各种因素造成肾脏促红细胞生成素（ EPO）产生不足或尿毒症血浆中一些毒性物质干扰红细胞生成和代谢导致的贫血［1］，常见的表现有眼结膜苍白，面色萎黄或淡白无华，口唇指甲色淡、无光泽等［2］。祖国医学根据肾性贫血的临床症状，将其归属于“虚劳”、“肾劳”、“血劳”、“腰痛”、“水肿”等范畴［3］。马鸿杰主任是天津中医药大学第一附属医院肾病科主任医师、硕士生导师，从事中医及中西医结合治疗肾病工作多年，深入研究肾性贫血的病因病机，运用中医辨证治疗，同时结合西医药物，在本病的治疗上取得了较满意的效果。笔者有幸随师侍诊，现将马师治疗肾性贫血的经验简单总结如下。
作者：胡煜文 刊期： 2016年第05期
目的：观察雷贝拉唑配合阿莫西林与克拉霉素医治胃溃疡患者的临床效果。方法选取2009年1月－2015年1月收治的胃溃疡患者188例，随机分为研究组与对照组各94例。研究组选取雷贝拉唑配合阿莫西林与克拉霉素治疗，对照组选取枸橼酸铋钾来配合阿莫西林与克拉霉素治疗，比较2组临床效果。结果研究组腹痛缓解率优于对照组，复发率少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。但2组溃疡愈合的总体有效率与Hp的阴转率相对比，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论选取雷贝拉唑配合阿莫西林与克拉霉素医治患有胃溃疡的患者，不仅起效较快，腹痛的缓解效率较好，且复发的几率较低，值得在临床中推广及应用。
作者：陈春英 刊期： 2016年第05期
目的：探讨丹红注射液联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2013年5月－2014年12月收治的急性脑梗死患者120例，随机分为观察组与对照组各60例。对照组采用阿加曲班进行治疗，观察组采用丹红注射液联合阿加曲班进行治疗，观察2组临床疗效及神经功能缺损程度。结果观察组总有效率为85．0％优于对照组的70．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组神经功能缺损程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论丹红注射液联合阿加曲班对治疗急性脑梗死患者具有显著的临床疗效，能够有效的降低神经损伤程度，提高患者的生活自理能力，值得临床推广使用。
作者：李茂龙 刊期： 2016年第05期
目的：调查药品说明书中儿童用药的标注情况。方法收集医院住院患者及门急诊患者的常用药品说明书422份进行儿童用药的调查分析。结果422份药品说明书，标注具体用法用量的275份，占65．17％；标注慎用或禁用71份，占16．82％；标注尚不明确44份，占10．43％；3项均未标注32份，占7．58％。400份药品说明书，清楚标注儿童药代动力学57份，占13．51％；未标注儿童药代动力学365份，占86．49％。结论药品说明书中有关儿童用药的内容仍存在缺失的现象，严重影响临床用药的安全性，必须引起药品监督管理部门的重视，加强管理，不断完善，确保儿童用药的安全、合理、有效。
作者：蔡涛 刊期： 2016年第05期
患者，女，74岁。因“对称性多关节肿痛5月余”于2015年6月29日入院。入院症见：双手近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝关节疼痛，屈伸不利。口咽干燥，饮食睡眠二便正常。体格检查：体温36．5℃，血压146／84mmHg。患者双手近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝关节压痛，双膝关节骨磨擦音阳性，双下肢凹陷性水肿，无结节性红斑，无口腔溃疡。否认药食物过敏史，否认接触物过敏史。辅助检查：RF （类风湿因子）5750IU／ML ，CCP（抗环瓜氨酸多肽抗体）482．8 IU／ML，CRP（ C反应蛋白）121mg／L，血常规：WBC （白细胞）8.66×109／L，RBC（红细胞）3．11×1012／L，HB（血红蛋白）92g／L，PLT（血小板）354×109／L，肝功正常，肾功正常。诊断为类风湿关节炎。治疗上口服甲氨蝶呤片10mg，每周1次；叶酸片5mg，每天1次；来氟米特片20mg，睡前服用；配合清热解毒、活血化瘀类中药治疗。治疗好转后于2015年7月7日出院。出院后继续口服甲氨蝶呤片10mg，每周1次；叶酸片5mg，每天1次；来氟米特片20mg，睡前服用。2015年7月22日，患者因“口腔黏膜肿胀糜烂、进食困难5d”再次入院。入院症见：口腔黏膜、舌下多处糜烂，伴有疼痛及血性分泌物，上下唇肿胀疼痛，进食困难。各关节未述明显不适。纳眠差，二便可。体格检查：体温36．5℃，血压149／87mmHg。患者神志清楚，急性痛苦面容，口腔黏膜、舌下多处糜烂，伴有血性分泌物，上下唇肿胀，肛周皮肤糜烂发红，无黑便。心肺功能未见异常。血常规：白细胞2．12×109／L，中性粒细胞绝对值0．81×109／L，淋巴细胞绝对值0．77×109／L，单核细胞绝对值0×109／L，红细胞3.09×1012／L，血红蛋白88g／L，血小板16×109／L。红细胞沉降率96mm／h。肝功：总蛋白56．5g／L，白蛋白31．9g／L，肾功：肌酐36μmol／L，尿酸147μmol／L，β2微球蛋白1．9mg／L。初步诊断为药物相关性全血细胞减少、类风湿关节炎。立即停用甲氨蝶呤，给以重组人粒细胞刺激因子150μg，皮下注射，每天1次；刺激骨髓造血，输入血小板1个治疗量；兰索拉唑30mg，静脉滴注，每8小时1次，预防消化道出血，人血白蛋白10g，静脉滴注，每天1次，补充蛋白；哌拉西林钠／他唑巴坦钠3．375g，静脉滴注，每天2次，抗感染；口服凝血酶预防消化道出血；康复新液灌肠清洗肛周修复肛周破损黏膜。服益气补血中药，方为八珍汤加减，整方为：党参20g，黄芪30g，茯苓15g，白术15g，熟地20g，当归15g，白芍20g，山药30g，陈皮9g，甘草6g，水煎服，每天1剂，早晚分服。并进行对症治疗、营养支持、口腔护理、肛周黏膜护理。25日血常规示：白细胞1．66×109／L，红细胞2．93×1012／L，血小板45×109／L，体温：38.5℃。重组人粒细胞刺激因子用法用量改为150μg，皮下注射，每天2次，并加用莫西沙星0．4g，静脉滴注，每天1次，抗感染。27日血常规示：白细胞2．85×109／L，红细胞2．64×1012／L，血小板52×109／L，体温：37．3℃，停用哌拉西林钠／他唑巴坦钠。29日血常规示白细胞33．38×109／L，红细胞3．05×1012／L，血小板58×109／L。体温降至正常，口腔、肛周的黏膜糜烂明显减轻，已无血性分泌物，停用重组人粒细胞刺激因子，2 d后停用莫西沙星。8月6日血常规示白细胞和血小板已恢复正常（见表1）。双唇肿胀消退，口腔黏膜、舌下糜烂痊愈，可正常进食。
作者：陈迪；陈广峰；孙素平 刊期： 2016年第05期
目的：观察对突发性耳聋患者采用耳周穴位注射治疗的措施和效果。方法选取2014年4月－2015年6月医院收治的突发性耳聋患者120例，采用随机数字表发将其分为对照组和观察组各60例，2组均进行常规方案治疗。对照组在此基础上给予甲钴胺肌内注射，而观察组行甲钴胺耳周穴位注射治疗，比较2组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为83．3％明显高于对照组的60．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对突发性耳聋患者行耳周穴位注射治疗可有效改善患者的疾病症状，促进治疗和恢复，值得临床重视和广泛推广应用。
作者：陈云阁 刊期： 2016年第05期
目的：探讨老年冠心病合并高血压患者应用硝苯地平缓释片联合依那普利治疗的临床效果及价值。方法选取2013年6月－2014年12月医院治疗的老年冠心病合并高血压患者180例，随机分为观察组和对照组各90例。入院时2组患者均接受抗凝、降脂、扩血管等基础治疗，对照组在基础治疗上加用尼群地平、氢氯噻嗪片及硝酸异山梨酯联合治疗；观察组患者在基础治疗上给予硝苯地平缓释片联合依那普利片治疗。14 d为1个疗程，治疗4个疗程后评价比较2组患者血压情况，临床效果及不良反应情况。结果治疗后，2组SBP、DBP均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。表明硝苯地平缓释片联合依那普利可有效的降低患者血压；治疗后，观察组总有效率为94．45％，对照组总有效率为81．11％（P＜0．05）。2组患者均未给予药物治疗，停药后症状自行缓解。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压有明显的临床效果，且安全性高，降压平缓，值得临床推广应用。
作者：段保良 刊期： 2016年第05期
目的：分析骨科手术后肺栓塞死亡的危险因素。方法回顾性分析2008年1月－2015年9月在医院治疗骨科手术后肺栓塞患者88例的临床资料，将其分为死亡组16例与存活组72例。观察2组患者心电图特征并对患者的并发症情况进行统计分析。结果88例患者中，死亡组患者16例（18.18％），明显低于存活组的72例（81.82％）；2组患者会产生各种并发症，其中2组患者在呼吸困难、胸部疼痛、心悸、咳血以及发热所占的比重相差不大，差异无统计学意义（P＞0．05）。；2组患者的昏厥和低血压，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论骨科手术后肺栓塞死亡的危险因素分析对缓解患者病情及减少并发症的发生有重要意义。
作者：刘聚红 刊期： 2016年第05期
勃林格殷格翰—礼来糖尿病联盟近日宣布，FDA已受理降糖药Jardiance（empagliflozin，恩格列净）的补充新药申请（sNDA），此次申请是基于里程碑意义的EMPA-REG 0UTCOME临床试验中Jardiance降低心血管风险的积极数据。该研究显示，在伴有高风险心血管（ CV）事件的2型糖尿病成人患者中，与安慰剂＋标准护理相比，Jardiance＋标准护理显著降低了患者的心血管风险。由此，Jardiance成为目前唯一一个在心血管终点试验中被证实可降低心血管风险的降糖药。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：观察针对性护理对急诊科酒精中毒患者的临床控制效果。方法选取80例酒精中毒患者资料进行临床随机分组对照研究，随机均分为对照组与研究组各40例。对研究组采用针对性酒精中毒护理措施，并与对照组的常规护理效果进行对比。结果研究组患者治疗治疗依从性优于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论针对性护理措施对于急诊科酒精中毒患者的临床控制有积极意义，有利于医护人员顺利开展治疗与护理工作，也有助于患者的病情控制和恢复。
作者：陈翠英 刊期： 2016年第05期
目的：比较腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法选择2013年6月－2015年3月在本科治疗的腹股沟疝患者84例，随机分为对照组和观察组各42例，对照组采用传统疝修补术治疗；观察组采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，治疗后观察2组患者的手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院天数和术后并发症发生的情况。结果2组患者在手术时间、术中出血量、下地活动时间及住院时间比较，观察组均优于对照组（P＜0．05）。2组并发症发生率比较，观察组少于对照组（P＜0．05）。结论腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝具有创伤小，安全性高，恢复快等优势，效果显著。
作者：高延军 刊期： 2016年第05期
本院为以中医中药为主要治疗特色的三级甲等中医医院，中药饮片处方量约占中药处方量的30％。近年来，随着人们健康意识和自我保护意识的提高，由于调配错误引起的医疗纠纷日益增多，不但给医院带来了不利影响，更加威胁了患者的健康与生命安全。笔者对本院门诊中药房中药饮片调配差错处方进行了统计分析，以提高中药饮片调配质量，保证患者用药安全。
作者：王卉 刊期： 2016年第05期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
