葛晓松
目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者红细胞分布宽度（RDW）及血清总胆红素（TBiL）、尿酸（UA）水平与心功能分级的关系。方法选取2012年5月—2015年5月清河县中心医院心血管内科收治的 CHF 患者280例，按美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级将患者分为心功能Ⅱ级组89例，心功能Ⅲ级组124例，心功能Ⅳ级组67例；另选取同期心功能正常的患者59例作为对照组。观察4组患者一般资料、RDW、血清 TBiL、UA 水平。结果4组患者年龄、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组患者男性、高血压、糖尿病、吸烟比例、丙氨酸氨基转移酶（AST）水平高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组患者 RDW、血清 TBiL、UA 水平高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组患者 RDW、血清 TBiL、UA 水平高于心功能Ⅱ级组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 RDW、血清 TBiL、UA 水平与心功能分级有关，可作为评估 CHF 患者病情严重程度、预后的指标。
作者：王中良；赵兰蒂 刊期： 2016年第09期
目的：比较艾司洛尔、普罗帕酮及胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速（室上速）的临床疗效。方法选取2011—2015年保定市第一中心医院收治的阵发性室上速患者113例，按随机数字表法分为胺碘酮组（40例）、普罗帕酮组（38例）及艾司洛尔组（35例）。胺碘酮组给予胺碘酮静脉滴注治疗，普罗帕酮组给予普罗帕酮静脉注射治疗，艾司洛尔组给予艾司洛尔静脉注射及静脉滴注治疗。比较3组患者的临床疗效、心率、血压、复律时间及不良反应发生情况。结果3组患者临床疗效、心率、血压比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；3组复律时间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；胺碘酮组、艾司洛尔组不良反应发生率分别为12.5％、11.4％，低于普罗帕酮组的28.9％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论艾司洛尔、普罗帕酮及胺碘酮均可以治疗阵发性室上速，但是艾司洛尔复律时间短，不良反应少，更适合于急诊阵发性室上速合并器质性心脏病或危重病的患者。
作者：刘士超 刊期： 2016年第09期
皮肌炎（DM）与多发性肌炎（PM）同属一组以特发性炎症性肌病为特征的自身免疫性结缔组织病，临床表现为四肢近端肌肉受累，可累及皮肤、肺部、消化道、心脏等。本研究探讨1例 DM 合并医院获得性肺炎患者的用药分析和药学监护。临床药师协助医师制定治疗方案，开展药学监护，参与临床诊疗，可提高合理用药水平，改善患者预后。因此临床药师要利用自身优势，参与到诊疗活动中，开展全面的药学监护，保障患者用药安全。
作者：李佳鑫；苏永立；程征；高玉环 刊期： 2016年第09期
目的：探讨胸外科局限性小切口开胸术的临床应用价值。方法选取2012年5月—2015年9月于洛阳市第一人民医院进行胸外科手术的患者200例，根据胸外科手术切口不同分为观察组与对照组，各100例。两组患者均予以胸外科手术，对照组患者采用传统外侧切口实施手术，观察组患者予以局限性小切口开胸术。观察两组患者术中出血量、术后引流量、疼痛程度、住院时间及并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量、术后引流量少于对照组，视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论胸外科局限性小切口开胸术的临床应用价值较高，可明显减少术中出血量及术后引流量，缓解患者术后疼痛，缩短患者住院时间。
作者：葛晓松 刊期： 2016年第09期
目的：探讨中药封包外敷治疗原发性痛经的临床疗效及护理干预。方法选取2011年1月—2014年6月佛山市南海区妇幼保健院门诊、急诊收治的原发性痛经急性发作患者70例，随机分为治疗组与对照组，各35例。治疗组患者予中药封包外敷联合罗通定注射液治疗，对照组患者予以罗通定注射液治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组患者有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组患者均未发生严重不良反应。结论中药封包外敷治疗原发性痛经的临床疗效显著，且不良反应少。
作者：黄建华；卢丽琼 刊期： 2016年第09期
目的：通过对不同心功能分级心力衰竭患者心率减速力（ DC）的测定，早期识别慢性心力衰竭（CHF）高危人群，尽早给予预防、治疗。方法选取2014年10月—2015年3月于中铁一局西安医院住院的 CHF 患者75例作为 CHF 组，同时选取同期心功能正常者73例作为对照组，对所选人群行动态心电图检查，检测 DC 值、进行危险分层，行超声心动图检查，测量左心室舒张末期内径（LVEDd）、计算左心室射血分数（LVEF）。比较 CHF 各亚组之间 DC、LVEDd、LVEF，各危险分层患者心血管事件发生率。结果心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ组间 DC、LVEDd、LVEF 比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。DC 低危组、中危组、高危组心源性猝死、恶性心律失常、心力衰竭再住院发生率比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 CHF 患者 DC 值明显降低，且随着心功能的恶化而下降， DC 值不仅能反映心力衰竭的严重程度，而且可作为评估近期预后的指标。
作者：何丽 刊期： 2016年第09期
目的：比较复方倍他米松注射液、注射用丝裂霉素与卡托普利注射液抑制胆管瘢痕增生的临床疗效。方法选取2013年12月—2015年6月成都市双流区第一人民医院收治的医源性胆管损伤患者64例，随机分为A、B、C、对照组，各16例。4组患者均予以胆管修复术，A 组患者予以复方倍他米松注射液治疗，B 组患者予以注射用丝裂霉素治疗，C 组患者予以卡托普利注射液治疗，对照组患者未予以药物治疗。结果 A、B、C 组患者中重度瘢痕增生、胆漏、胆管狭窄发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；A 组中重度瘢痕增生、胆漏、胆管狭窄发生率与 B 组、C 组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05），B、C 组中重度瘢痕增生、胆漏、胆管狭窄发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。A 组患者不良反应发生率低于 B、C、对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论复方倍他米松注射液、注射用丝裂霉素与卡托普利注射液均可抑制胆管瘢痕增生的发生，临床疗效相当，且不良反应少。
作者：鲁加煜；张勇 刊期： 2016年第09期
目的：探讨临床护理路径在子宫肌瘤手术中的应用效果。方法选取2014年9月—2015年9月于河南省温县妇幼保健院接受手术治疗的子宫肌瘤患者92例，随机分为试验组与对照组，各46例。对照组患者予以常规护理，试验组患者予以临床护理路径。观察两组患者治疗费用、初次下床活动时间、住院时间、生活质量评分及护理满意度。结果试验组患者治疗费用少于对照组，初次下床活动时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组患者生理、心理、社会关系、环境评分高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论临床护理路径在子宫肌瘤手术中的应用效果显著，可缩短患者住院时间，减少医疗费用，改善患者的生活质量，提高患者满意度。
作者：任彩霞 刊期： 2016年第09期
糖皮质激素（GC）的应用至今已近70年，由于其免疫抑制作用的快速效应而已成为很多疾病治疗方案的首选，长期大剂量应用 GC 引起的不良反应可累及消化、心血管、内分泌、骨骼、神经等多个系统，诱发和加重感染，造成医源性皮质醇增多症、眼部病变、儿童生长发育抑制等；减量或停用 GC 时可引起戒断综合征和反跳现象。GC 用药过程中应针对患者各器官系统发生的不良反应和并发症采取预防和处理措施，以保证原发病的治疗效果，避免不良反应危及患者生命安全。
作者：黎晓红 刊期： 2016年第09期
近日，欧洲药品管理局（EMA）批准了其下属的药物安全风险评估委员会（PRAC）提出的建议，以大限度地降低钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂引起的糖尿病酮症酸中毒（DKA）风险，SGLT2抑制剂是一类新型的治疗2型糖尿病的口服药物。回顾一系列案例之后，EMA 建议更新 SGLT2抑制剂在欧盟授权的产品信息，DKA 作为一种罕见的不良事件，每1000例患者中仅1例出现。SGLT2抑制剂包括恩格列净、坎格列净和达格列净以及这类产品与二甲双胍的复方制剂。
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：探讨美宝湿润烧伤膏在宫颈糜烂患者 LEEP 刀术后创面的应用效果。方法选取2012年4月—2014年7月于武警8630部队医院接受治疗的中、重级宫颈糜烂患者180例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各90例。两组患者均予以 LEEP 刀手术，观察组患者术后予以美宝湿润烧伤膏，对照组患者术后不使用任何药物。观察两组患者术中出血、术后脱痂出血（﹥50ml）、创面感染发生情况及术后6、8、12周的临床疗效。结果两组患者术中出血发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；观察组患者术后脱痂出血（﹥50ml）、创面感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者术后6、8、12周的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论美宝湿润烧伤膏在宫颈糜烂患者 LEEP 刀术后创面的应用效果显著，可减少术后并发症的发生。
作者：谢海丽 刊期： 2016年第09期
目的：了解我院临床分离革兰阴性杆菌分布特征及对常用抗菌药物的耐药情况，为指导临床用药提供依据。方法收集2014年龙潭医院门诊及住院患者分离的革兰阴性杆菌，剔除同一患者相同部位分离的重复菌株，共得772株。采用微量稀释法或 K - B 法进行药物敏感性试验，结果按 CLSI 2013版标准判读。结果所得革兰阴性杆菌772株，前4位的是铜绿假单胞菌（28.4％）、肺炎克雷伯菌（28.1％）、大肠埃希菌（18.7％）及鲍曼不动杆菌（11.3％）。大肠埃希菌对头孢呋辛、复方新诺明及喹诺酮类耐药率大于70％，肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率大于65％，非发酵菌耐药率总体低于肠杆菌科。阿米卡星和碳青霉烯类对大部分革兰阴性杆菌均有较高活性。结论我院革兰阴性杆菌耐药情况严峻，应加强耐药性监测，合理使用抗菌药物。
作者：曾蓉 刊期： 2016年第09期
目的：比较盐酸右美托咪定注射液与咪达唑仑注射液在老年经尿道前列腺电切术（ TURP）患者中的镇静效果。方法选取2014年6月—2015年10月于贵州医科大学附属医院接受 TURP 的老年患者120例，按治疗方案不同分为研究组与对照组，各60例。对照组患者予以咪达唑仑注射液进行麻醉，研究组患者予以盐酸右美托咪定注射液进行麻醉。观察两组患者泵注药物前（T1）、泵注药物后15min（T2）、手术15min（T3）、手术30min（T4）、手术结束（T5）、术后30min（T6）的心率、平均动脉压、Ramsay 镇静评分、麻醉满意度评分。结果心率、平均动脉压的时间与方法间有交互作用（P ﹤0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；组间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者 T1、T2的心率、平均动脉压比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；研究组患者 T3、T4、T5的心率、平均动脉压低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。Ramsay 镇静评分时间与方法间有交互作用（P ﹤0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；组间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；研究组患者T2、T3、T4、T5、T6的 Ramsay 镇静评分高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组患者麻醉满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论盐酸右美托咪定注射液在老年 TURP 患者中的镇静效果优于咪达唑仑注射液，可保持患者生命体征稳定，提高患者的麻醉满意度评分。
作者：吴金丽；曾祥刚；吕洁 刊期： 2016年第09期
目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年1月舞钢市职工医院收治的心肌梗死患者90例，按照随机分配原则分为对照组与研究组，各45例。研究组患者予以氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对照组患者予以阿司匹林治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应（过敏、耳鸣、恶心、呕吐）发生情况。结果研究组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床疗效显著，且不良反应少。
作者：张晓平 刊期： 2016年第09期
目的：比较 Mesh - plug 补片和 Modified Kugel 补片在腹股沟疝修补中的临床疗效。方法选取南京市中大医院2012—2014年收治的腹股沟疝患者200例，按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组，各100例，Ⅰ组使用 Mesh- plug 补片行疝环充填式无张力疝修补术治疗，Ⅱ组使用 Modified Kugel 补片行疝环充填式无张力疝修补术治疗，比较两组患者手术时间、住院时间、复发率及术后切口感染、阴囊积液、尿潴留、切口异物感、慢性疼痛等并发症发生情况。结果两组患者手术时间、住院时间比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；Ⅰ组患者疼痛发生率、并发症发生率高于Ⅱ组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者复发率、总有效率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论 Mesh - plug 补片和 Modified Kugel 补片在腹股沟疝修补中的临床疗效无差异，且复发率低，但采用 Mesh - plug补片行无张力疝修补术后不适症状发生率高。
作者：张炜宇；李俊生；芮宗道；鞠兴唐；张志刚；嵇振岭 刊期： 2016年第09期
目的：研究护理干预预防卒中相关性肺炎（SAP）的效果。方法选取2014年4月—2016年1月宜春市人民医院康复科收治的 SAP 患者106例，随机分为对照组和干预组，各53例。对照组采用常规护理，干预组进行护理干预。比较两组患者的 SAP 发生率及病死率。结果干预组患者 SAP 发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者病死率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论护理干预可预防 SAP 的发生，改善卒中患者的预后和生活质量。
作者：王小园 刊期： 2016年第09期
目的：探讨氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年1月任丘市人民医院神经内科收治的脑梗死患者72例，按照双盲法分为对照组与观察组，各36例。两组患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予氯吡格雷治疗，观察组予以氯吡格雷联合氟伐他汀治疗。观察两组患者临床疗效、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、C 反应蛋白水平、神经功能缺损评分、生活质量评分、用药时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前两组患者 TC、TG、LDL - C、C 反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P ﹤0.05），治疗后两组患者 TC、TG、LDL - C、C 反应蛋白水平比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者神经功能缺损评分、生活质量评分、用药时间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效显著，可改善患者临床症状，且不良反应少。
作者：王欣 刊期： 2016年第09期
目的：探究加强医院感染管理在医院感染预防和控制中的临床应用效果。方法选取2013年8月—2014年7月本院未加强医院感染管理前收治的3580例住院患者作为比较组。另选取2014年8月—2015年7月本院加强医院感染管理工作后收治的3650例住院患者作为管理组。探究加强医院感染管理在医院感染预防和控制中的临床应用效果，并总结有效的医院感染管理措施。结果管理组患者医院感染发生率低于比较组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论加强医院感染管理工作可有效减少医院感染的发生，从而有效提升医院医疗服务质量，保障患者的生命健康安全。
作者：吕永红 刊期： 2016年第09期
目的：探讨三角韧带修补术治疗踝关节骨折脱位伴三角韧带损伤的临床疗效。方法选取2011年1月—2015年1月太原市杏花岭区中心医院收治的踝关节骨折脱位伴三角韧带损伤患者40例，按随机数字表法分为对照组与观察组，各20例。对照组患者行切开内固定术，观察组患者在对照组基础上予以三角韧带修补术。观察两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果观察组患者优良率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论三角韧带修补术治疗踝关节骨折脱位伴三角韧带损伤的临床疗效显著，且并发症少。
作者：代永祥 刊期： 2016年第09期
目的：探讨唑来膦酸联合 VTD 方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年6月广西梧州市红十字会医院收治的 MM 患者60例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。对照组患者予以 VTD 方案治疗，观察组患者在对照组基础上加用唑来膦酸治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前两组患者 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后观察组患者 VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论唑来膦酸联合 VTD 方案治疗 MM 的临床疗效显著，可缓解患者疼痛，且不良反应少。
作者：黄祝林；黄光浩；吴文强 刊期： 2016年第09期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
