赵文霞；何志超；李剑芳
患者,女,45岁,因“多关节疼痛、干咳1月”于2014年4月22日入院.1月前无明显诱因出现发热(37.5℃～37.8℃)、干咳,全身关节酸痛,在当地诊所予头孢类抗生素可退热,次日发热复起,反复低热持续约半月;后予强的松(大量30mg)× 15d治疗后,无发热,仍有干咳、关节疼痛,并开始出现皮损.为求进一步诊疗,入住我院.入院症见:双手近端指关节(PIP)、MCP,双腕关节、双肘关节、双肩关节、双膝关节、双踝关节疼痛.四肢近端肌肉乏力、酸痛.面、颈部皮疹及Gottron征(双手PIP、MCP、双肘关节伸侧面红色皮疹),双髋关节红色皮疹,双眼上睑肿性红斑,额头、颈前V字区红色皮疹.
作者：吕明钊；王晓慧；陈迪 刊期： 2016年第14期
随着医学的深入研究,肠道黏膜是机体自身与外环境接触的大界面这一观点已被人们逐渐认识,它不仅是消化、吸收营养物质的重要场所,而且具有重要的防御性屏障功能,是机体防御外来抗原和致病微生物侵犯的主要防线.此功能由于某些原因受到损伤时,肠黏膜通透性增高,进一步肠道细菌移位和促炎因子大量释放,从而使原发疾病加重,甚至诱发多脏器功能衰竭.大量抗生素的使用虽在继发感染的预防和治疗上已经取得很大的进展,但是目前多器官功能障碍的病死率仍未减少.抗生素治疗外源性感染,杀灭病原菌的同时机体正常的有益菌也被杀灭,从而导致内源性感染或机会感染.因此,一些学者提出应对感染的“源头”针对性治疗,而不是面对靶器官.近年来,肠道微生物生态学影响人类健康状况的观点已被人们广泛接受,益生菌被应用于临床改善肠道屏障功能,作为一个新的领域开始被广泛关注.笔者就肠道正常屏障功能,以及微生态制剂对肠道正常屏障功能的影响及其机制的研究进展做一综述.
作者：郄素会；潘颖；高丽洁 刊期： 2016年第14期
目的 探讨美托洛尔联合心脑宁胶囊在治疗室早方面的有效性、安全性分析.方法 选取2012年6月-2014年6月心血管内科收治的室性早搏确诊患者90例.所有患者随机分为联合组、美托洛尔组和心脑宁组各30例.联合组予心脑宁胶囊+美托洛尔治疗;美托洛尔组仅予美托洛尔治疗;心脑宁组仅予心脑宁治疗.3组均连续服用28d.比较3组临床效果、心电图改善及不良反应.结果 联合组总有效率93.0％明显优于美托洛尔组的76.0％及心脑宁组的67.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);美托洛尔组与心脑宁组临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).联合组心电图、24h室性早搏平均次数改善情况明显优于美托洛尔组及心脑宁组.3组治疗期间均无严重不良反应发生.结论 心脑宁胶囊合并美托洛尔治疗室性早搏临床有效率高,安全性好.值得临床推广应用.
作者：高东峰；王晓红 刊期： 2016年第14期
献血人员在正常情况下献血量约在200～400ml,即5％-10％的全身血容量,此种情况下献血人员基本不会出现献血反应,然而受到各类不良因素制约以及献血人员个体因素差异影响,不少献血人员依然会发生献血反应,给采血工作造成不良影响[1].笔者观察并分析献血员发生献血反应的临床表现及应对措施,旨在为采血工作提供一定指导和帮助.现报道如下.
作者：朱莉丽 刊期： 2016年第14期
心力衰竭是大多数心血管疾病的终末阶段,其原因有心肌受损、心室负荷过度、心室充盈障碍以及心律失常,终导致心室泵功能低下,其病死率高,预后不良.尽管在治疗心力衰竭方面我们已经有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β肾上腺素能受体阻断剂,但慢性心力衰竭仍然是全世界发病和死亡的主要原因之一.我们仍然需要寻找更好的治疗方案,尤其部分无重大血流动力学不良反应的药物.笔者通过对既往以组胺H2受体为靶点,研究抗心力衰竭治疗的实验进行综述,阐述当前H2受体阻断剂对改善心功能的新的研究进展,以期为临床研究提供新思路.
作者：张峡君；廖禹林 刊期： 2016年第14期
目的 总结门诊药房合理配发老年患者用药注意事项.方法 选取医院门诊药房2014年3月-2015年3月＞60岁老年患者281例药品配发作为对照组,从2015年4月-2016年3月的60岁以上老年患者296例药品配发作为试验组.对照组采用传统配发药物模式.试验组患者则结合配发药物工作实际,分析老年患者应知应会事项,进行针对性提醒.结果 试验组的药品配发差错率为1.35％、取药等待时间(19.5±7.2)min、投诉率0.69％分别低于对照组的3.55％、35.9±6.1min、3.20％,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组投诉率为0.69％低于对照组的3.20％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 门诊药房合理配发老年患者用药具有重大的意义和必要性,应推广应用.
作者：晁娟 刊期： 2016年第14期
本研究基于麻醉药品和精神药品法律法规,分析管理中存在重要性认识不足、处方规范度不高、注射剂使用地点规定有点僵化、注射剂用量规定不具体存在流入社会隐患、缺乏无偿回收约束机制以及对生产批号、有效期概念不清晰等问题,指出注重法律法规宣贯、发挥专用账册作用、建立出诊机制完善人性化服务、制定实施细则或解读要领、强化麻精药品调配、强化目标责任考核以及强化麻精药品风险评估与控制.
作者：杨春梅 刊期： 2016年第14期
护患关系紧张成为我国医疗行业面临的主要困境之一,信任度是护患关系的重要内容,是患者授权护士进行护理工作的先决条件,良好的护患关系建立在相互信任的基础上,患者对护士较高的信任度对患者心态的稳定和疾病的康复尤为重要[1].严峻的医疗环境使护士与患者的沟通变得更加小心,她们不愿也不敢与患者过多的交流,以免引起纠纷,这在一定程度上说明护患之间缺乏基本的信任,多数患者和医护人员都不同程度地认为目前存在医护患关系不和谐的现象,良好的护患关系能使患者心情舒畅,机体功能增强,如何维护护患这对利益的共同体的良好关系,需要护患双方的共同努力[2],本文采用质性研究中的现象学方法,试图从护患双方的角度探讨导致护患不信任的影响因素,为融洽护患关系促进护患信任与和谐提供依据.
作者：陈革；刘男 刊期： 2016年第14期
目的 探讨针刀联合臭氧治疗枕大神经卡压性头痛的临床疗效与护理.方法 将93例枕大神经卡压性头痛确诊患者随机分为针刀组31例、臭氧组30例和联合组32例,分别采用相应方法及护理治疗,观察3组临床疗效和VAS疼痛评分.结果 治疗后联合组疼痛VAS评分低于针刀组及臭氧组.联合组总有效率90.6％明显优于针刀组的80.7％及臭氧组的76.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刀联合臭氧治疗枕大神经卡压性头痛的临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：董秀娟；卢笑琼 刊期： 2016年第14期
目的 观察氟西汀联合阿米替林治疗产妇产后抑郁症的临床疗效.方法:将58例产后抑郁症患者随机分为观察组和对照组各29例,分别采用氟西汀联合阿米替林治疗和氟西汀治疗,比较两组治疗效果和不良反应.结果 (1)治疗1周后、2周后、4周后、6周后,2组HAMD评分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组下降程度明显大于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组总有效率为(90.6％)明显高于对照组(76.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).(3)2组治疗1周后、2周后、6周后TESS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 氟西汀联合阿米替林治疗产后抑郁症,临床疗效肯定,不良反应少,安全性高,值得临床推广应用;疗效
作者：刘燕朋 刊期： 2016年第14期
我国2015年新发布的WHO报告显示,每年新发结核病患者约90万,位居全球第三位[1],患者多为中西部和农村地区的贫困人群.新疆是全国结核病高发省区,结核病疫情十分严重,其中约60％的患者为各族农牧民,特别是新疆少数民族贫困县、乡,属于典型的农牧区,经济文化落后,居住条件差,加上防病意识薄弱、民族风俗习惯等原因,是结核病疫情居高不下的重要因素.我区结核病地区间发病率不均衡,乡村患病率高于城市,耐药结核患者增多,是严重影响新疆经济社会发展的公共卫生问题和社会问题[2].我院作为新疆维吾尔自治区结核病临床质量控制中心、自治区结核病防治临床中心,承担着全疆结核病的督导和培训任务,为提高医务人员防治结核病的综合能力及患者治疗的依从性,对防控结核病起到积极的促进作用,现对目前开展的结核病知识培训及健康教育工作取得的成效报道如下.
作者：杨风勤；孟桂云；陆川 刊期： 2016年第14期
鼻窦炎属儿童常见病,在儿童人群中患病率占20％～40％,由于其在生理、解剖、免疫等方面与成人有所差别,因此,儿童鼻窦炎的诊断与治疗具有明显的特殊性[1-2].如果在对儿童鼻窦炎患者进行诊断与治疗的过程中缺乏科学的规范性,必然会对儿童的成长与生活造成严重的影响,严重时会影响儿童的智力发育,笔者就儿童鼻窦炎规范化诊疗进行总结探讨,以期为临床提供参考.现报道如下..
作者：张星星 刊期： 2016年第14期
目的 观察通心络胶囊治疗糖尿病神经病变的临床效果.方法 将2014年5月-2015年11月医院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者98例随机分为对照组和观察组各49例,除去严格控制血糖并使其保持稳定等常规性治疗外,对照组服用甲钴胺片,观察组服用通心络胶囊比较,将2组患者的治疗效果.结果 2组患者医治过程中未出现药物的不良反应,观察组总有效率为91.8％明显高于对照组的65.3％差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的疼痛改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变有明显的治疗效果,明显改善患者的症状,值得临床推广应用.
作者：吴焕军；陈小枝 刊期： 2016年第14期
目的 超声弹性成像联合血清CA153检测在乳腺癌诊断中的临床意义.方法 选择乳腺癌患者80例、乳腺良性肿块患者60例,术前行超声弹性成像检查进行评分,采用免疫放射分析法(试剂盒由北京原子能研究院同位素研究所提供)检测血清CA153含量.结果 乳腺癌组CA153、UE评分均高于乳腺良性肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.01).2项联合检测的敏感性和诊断准确率均比单项检测高.结论 超声弹性成像联合血清CA153检测对可以明显提高乳腺癌患者诊断的准确性及敏感性.
作者：王芳；孙素青；李朝霞；贾兴莉 刊期： 2016年第14期
肾外伤是临床中常见的泌尿生殖系统疾病,一般患者的临床症状为腰背部疼痛,压痛或叩击痛,表现为肉眼血尿.镜下血尿,如果未进行及时有效的治疗,会使患者的症状进一步加重,从而可能会演变发展成大出血.随着病情的恶化可能会出现并发症情况,并发症一般表现不同,处理不当也会对患者造成较大的伤害,对于患者的生命安全存在严重的影响.临床中治疗该病的方法多样,往往需根据患者的病情确定治疗方案,来保证治疗的有效性[1].选取我院接收的42例肾外伤患者,对其临床资料进行分析探讨,旨在为临床诊治提供依据,报道如下.
作者：张保学 刊期： 2016年第14期
药品管理以确保药品应用的安全性、合理性、有效性为原则,要求药剂人员在药品收购、检验、暂存和销售的各环节,都必须严格遵守国家及医院相关法律法规、规章制度[1].按照医师处方是我国80％的患者进行药品选择的依照标准,因此,医疗机构作为药品流通的终环节,药品质量与患者的生命安全和经济利益密切相关[2].规范医院药库或药剂科的管理,严查药品供应来源,控制库存药品数量,提升药品质量和用药合理性,是医院进行日常工作的重要一项[3].
作者：陈慧；欧智华 刊期： 2016年第14期
目的 探讨卡前列素氨丁三醇用于治疗产后出血的临床疗效.方法 选取2013年10月-2015年10月医院收治的产后出血患者233例,随机分为观察组117例和对照组116例.对照组予缩宫素治疗,观察组在此基础上加予卡前列素氨丁三醇治疗,比较2组临床疗效、产后2h及24h出血情况.结果 观察组总有效率为94.02％明显高于对照组的72.41％高,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗期间均未出现明显不良反应.观察组产后2h及24h的出血量明显较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡前列素氨丁三醇用于治疗产后出血的临床疗效显著,不良反应小,值得临床推广应用.
作者：张丽梅 刊期： 2016年第14期
目的 探讨布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床效果.方法 选择2012年4月-2014年4月收治的小儿喘息性肺炎580例,按治疗方法不同分成联合组300例与对照组280例.2组均行抗感染及抗炎等基本治疗.同时联合组采用布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗,对照组仅予布地奈德氧气雾化治疗.比较2组治疗效果及症状消失时间.结果 联合组总有效率93.00％明显高于对照组的65.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组患儿咳嗽、喘憋及肺鸣音消失时间明显短于对照组所用时间,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效显著,可明显缩短治疗时间并提高治疗总有效率.值得临床推广应用.
作者：马忠霞 刊期： 2016年第14期
目的 观察奥扎格雷联合丁苯肽注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取2011年2月-2012年2月医院收治的急性脑梗死患者120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予常规基础治疗.观察组在上述基础治疗之上给予奥扎格雷治疗.比较2组临床效果.结果 观察组总有效率为96.7％明显高于对照组的86.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结果表明奥扎格雷联合丁苯肽注射液治疗急性脑梗死的疗效显著,不良反应少.值得临床推广应用.
作者：田少英；李落彩；范聚省 刊期： 2016年第14期
随着地理环境、气候、人文社会的变化,过敏性疾病的发病率明显增高.现代科学技术的迅猛发展,使人类对疾病的病因有了更深入的认识,随着对变态反应的深入研究,过敏体质也逐渐被人们认识.在传统中医学中有过敏相关疾病,如漆疮、瘾疹、鼻鼽等,但大多只从症状命名,对其发病多从风论,而其真正的病因受时代、科技水平的影响不被历代医家所认识.在跟随名老中医温振英老师(国家级名老中医,享受国务院颁发特殊贡献津贴全国第三、四批老中医药专家学术经验继承指导老师)学习期间,在老师的教授和指导下,逐渐认识了过敏性疾病,并从中医角度更多的理解了该病,温老师指出该病的病机:阴虚为其根本,风邪内伏为其病因,在此病机指导下,形成了独特的辨证、诊断及治疗体系.
作者：苏小霞 刊期： 2016年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
