潘秀萍；曹赟赟
本刊法定计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。
作者： 刊期： 2016年第16期
患者，男性，78岁，主因左侧肢体活动障碍伴意识不清2h入我院 ICU。入院查体浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2．0 mm，对光反射迟钝，双眼右侧凝视，喉中可闻及痰鸣音，呼吸急促，30次/ min 上下，听诊双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力4级，双侧巴氏征阳性。头颅 CT 提示多灶性脑梗死。胸部 CT 提示双肺纹理粗重。既往吸烟史40余年，约10支/日，高血压病史10余年，冠心病病史10余年，余否认其他病史。入院诊断脑梗死，肺部感染，高血压Ⅲ级，冠心病，应激性高血糖。入院后报病危，即刻心电监护，持续鼻导管吸氧，治疗予甘油果糖脱水降颅压，醒脑静醒脑，丹红注射液活血化瘀通脉改善脑血管功能，小牛血清去蛋白注射液改善脑部血液循环营养脑神经及对症抗感染，营养支持等处理。经积极抢救治疗患者病情逐渐稳定，复查头颅 CT 提示脑水肿减轻，脑梗死面积未扩大，但患者卧床后痰量较多，自主咯痰能力差，为加强气道护理预防脑卒中相关性肺炎出现反复或进一步加重，拟行经皮气管切开术开放气道加强气道护理。术前常规，生化，凝血大致正常。完善术前相关准备，患者常规建立深静脉通路，输液通畅，予静脉滴注乳酸钠林格氏液500ml，术前心电监护监测心率89次/ min，血压146/78mmHg，呼吸20次/ min，血氧饱和度98%。患者一般取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使气管接近皮肤，暴露明显，以利于手术，助手坐于头侧，以固定头部，保持正中位，由于患者头部后仰过程中出现呛咳，一般术前常规静脉予芬太尼0．05mg，氟哌利多2．5mg 入壶，地西泮镇痛效果满意，无不良反应发生。本例患者静脉予舒芬太尼0．05 mg，氟哌利多2．5mg 入壶乳酸钠林格氏液500ml，给药1min 后发现患者突然出现呼吸暂停，胸廓无起伏，听诊未闻及呼吸音，心电监护示血氧饱和度持续下降至70%，余生命体征未见明显变化，考虑病情危重，立即予经口气管插管接呼吸机辅助通气（SIMV 模式，支持压力10cm H2 O，PEEP4cm H2 O，呼吸频率12次/ min，氧浓度40%），1min 后血氧饱和度上升至95%以上，5min 后呼吸机显示患者自主呼吸恢复。手术继续进行，30min 后手术完成，更换气管套管接呼吸机辅助通气，2h 后呼吸机模式改为 CPAP 模式（压力10cm H2 O，PEEP4cm H2 O，氧浓度35%），自主呼吸模式下患者血氧饱和度95%以上，余生命体征相对平稳，6h 后试脱呼吸机，持续低流量吸氧，生命体征稳定。术后加强气道护理，患者病情逐渐稳定，痰量减少，患者未再出现呼吸暂停现象，3d 后患者出院。出院后随访亦未再出现呼吸暂停现象。
作者：王娜 刊期： 2016年第16期
作者： 刊期： 2016年第16期
目的：分析家族遗传高血脂症患者同型半胱氨酸（HCY）水平与高脂血症的关系及临床应用价值。方法选取2014年9月1日-2015年10月31日本院住院或门诊患者500例高血脂症患者作为观察组，入选病例均存在家族遗传高血脂病史，另选同期健康体检的500例血脂正常人群作为对照组，对2组患者血清 HCY 含量、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL_C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）、三酰甘油浓度等临床指标进行检验，并以此分析HCY 水平和家族遗传高血脂症患者的临床关系。结果观察组血 HCY、总胆固醇、三酰甘油、LDL_C 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组血清 HCY 含量与患者总胆固醇、三酰甘油、LDL_C 浓度均存在水平正相关（r 值分别为0．48、0．36、0．39，P 均＜0．01）。结论家族遗传高血脂症患者的 HCY 水平显著高于血脂正常人群，同时家族遗传高血脂患者的 HCY 水平与患者总胆固醇、三酰甘油、LDL_C 浓度均呈正相关。由此可见，HCY 会对家族遗传高血脂患者的病情发生与发展起到一定的诱发作用，临床中可将 HCY 的检测水平作为家族遗传性高血脂患者的辅助诊断依据。
作者：陈旭虞 刊期： 2016年第16期
目的：探讨孕晚期血清甲胎蛋白与尿酸水平对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析126例妊娠期高血压疾病孕妇的临床资料，记录其妊娠结局，将发生不良妊娠结局的4例患者纳入观察组，未发生不良妊娠结局的85例患者纳入对照组，比较妊娠晚期血清甲胎蛋白（AFP）与尿酸水平。结果126例妊娠期高血压孕妇共发生不良妊娠结局41例，发生率为32．54%。观察组妊娠晚期血清甲胎蛋白与尿酸水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论妊娠期高血压孕妇血清 AFP 及尿酸的异常升高与早产、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿窘迫等不良妊娠结局有相关性，监测孕晚期血清 AFP 及尿酸水平具有一定的临床意义。
作者：姚润斯 刊期： 2016年第16期
1科研设计的选题与立题问题（1）标题太长，主题不突出；（2）标题与内容不符，或题目太大而内容贫乏；（3）标题单调，主题不明确。
作者： 刊期： 2016年第16期
目的：观察关节镜清理术联合应用金骨莲胶囊对膝关节骨性关节炎（ OA）的临床治疗效果。方法选取2011年8月-2014年9月冀中能源峰峰集团总医院骨三科收治的膝关节骨性关节炎患者98例，根据治疗方法分为观察组和对照组各49例。观察组采用关节镜清理术联合应用金骨莲胶囊治疗，对照组仅给予关节镜清理术治疗，治疗前后采用疼痛视觉模拟评分表（VAS）以及 HSS 膝关节评分进行疗效评估，比较2组患者的治疗效果。结果观察组术后恢复时间、疼痛减轻程度低于对照组，行走功能改善优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论关节镜清理术联合应用金骨莲胶囊治疗膝关节骨性关节炎，有利于术后早期康复，是一种较为满意的治疗方法。
作者：索木森；娄宏亮；李治国；马治国；连霄飞；索海军 刊期： 2016年第16期
目的：探讨脉搏饱和度（SpO2）监测在急诊及外科临床中的指导意义。方法选择2013年5月-2015年5月在该院急诊及创伤外科就诊的门诊患者100例，皆因呼吸损害罹患呼吸窘迫综合征，对患者临床治疗资料进行分析。结果经比较，轻度低氧血症存活率为100．0%（30/30），中度低氧血症患者的存活率为75．0%（30/40），重度低氧血症患者存活率为66．7%（20/30），中轻度患者的存活率较高，重度低氧血症患者的存活率较低，即脉搏血氧饱和度的监测与患者的临床治疗密切相关，不同程度的血氧症患者治疗难度不同。转移至重症监护的患者有中度和重度低氧血症患者，以临床治疗中产生的不良反应休克、肺水肿、心脏骤停为例，重度低血氧患者患者的不良反应发生率更高（P ＜0．05）。结论 SPO2的监测直接反映了患者氧分压的情况，及时监测可以有效提高抢救的存活率，降低不良反应发生率，对急诊及创伤外科具有重要的指导意义。
作者：梁昌强；周先贵 刊期： 2016年第16期
目的：探讨强直性脊柱炎（AS）患者发生髋关节病变的相关因素。方法对有髋关节病变的32例AS 患者（A 组）和无髋关节病变的56例 AS 患者（B 组）的临床资料进行对比。结果 A 组的发病年龄早于 B 组，病程短于 B 组（P ＜0．05）。以外周关节起病者，A 组为59．4%（19/32），B 组为17．9%（10/56）；A 组 ESR、CRP 和 IgG 水平均高于 B 组（P ＜0．05）；A 组骶髂关节病变关节受累程度重于 B 组（P ＜0．05）。结论髋关节 CT 及 MRI 对于早期诊断髋关节病变有重要价值。
作者：赵颖 刊期： 2016年第16期
患者，男，51岁。1个月前出现阵发性咳嗽，咯黄白色痰。口服“头孢类抗生素”，症状无缓解，收入院。既往癫痫病史10余年，曾行颅脑手术治疗，术后仍不规律发作，每年发作2~3次。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。心率90次/ min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及额外心音及杂音。辅助检查血气分析：pH 7．52，PO269mmHg。PCO230mmHg，SO295%。血常规白细胞计数16．48×109/ L，中性粒细胞0．833。超敏CRP 89．7mg/ L。肺癌标志物、血结核抗体阴性。红细胞沉降率95mm/ h。痰结核菌涂片阴性。肺部 CT：双侧胸廓对称，纵隔及气管居中，气管隆突处有一牙齿样异物，余各叶段支气管开口通畅，双肺内可见散在分布小片状及结节状高密度影，边缘模糊，密度不均，部分病灶分布支气管周围，呈树芽征，纵隔内血管前间隙内可见淋巴结肿大影。患者双肺改变，考虑炎症可能性大。给予哌拉西林舒巴坦抗感染、溴已新化痰治疗。肺CT 提示气管隆突处有一牙齿样异物，行支气管镜检查，镜下见气管隆突光滑锐利，其上可见异物（考虑牙齿脱落可能性大）阻塞管腔，气管镜无法通过。详细追问病史，患者曾假牙丢失，不明确牙齿何时何地脱落，考虑癫痫发作时假牙、口腔内分泌物误吸，异物阻塞可导致肺部反复感染。建议取出支气管异物、抗感染治疗。
作者：林杉；刘蕊；孙瑜；盛辉 刊期： 2016年第16期
目的：研究姜黄素对 HepG2细胞 PI3K 信号通路相关分子 TIPE2分子的影响，并探讨其分子机制。方法体外培养 HepG2细胞应用 RT_PCR 方法检测 HepG2细胞中 TIPE2的表达。结果姜黄素可上调 HepG2细胞中 TIPE2的 mRNA。结论姜黄素通过上调 TIPE2抑制 PI3K 信号通路，从而提高了抗肿瘤作用。
作者：金萌；孔丽；韩颖 刊期： 2016年第16期
目的：观察丹参注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将120例急性脑梗死患者根据随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组60例。2组患者均给予常规治疗，对照组患者采用依达拉奉治疗，观察组采用丹参注射液联合依达拉奉治疗。治疗后观察2组患者的临床疗效及不良反应发生情况。对比治疗前后2组患者的血液流变学指标变化。结果治疗后观察组患者总有效率高于对照组；2组治疗后患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及红细胞压积均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者均出现恶心、呕吐1例，后逐渐恢复正常。结论丹参注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死效果较好，血液流变学指标显著改善，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：夏学英 刊期： 2016年第16期
目的：评价乳酸依沙吖啶联合米非司酮用于中孕引产的临床效果。方法将孕中期引产妇女85例随机分为观察组（43例）和对照组（42例）。对照组采用乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射引产，观察组在对照组基础上添加米非司酮引产。对比2组总引产时间、产后24h 出血量、胎盘胎膜残留率、软产道损伤和胎儿娩出时间和引产效果。结果观察组总引产时间与胎儿娩出时间短于对照组，胎盘胎膜残留率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。但2组产后24h 出血量和软产道损伤率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。引产结束后，观察组患者的引产总有效率为90．7%明显高于对照组的76．2%（P ＜0．05）。结论中孕引产患者采用乳酸依沙吖啶联合米非司酮的临床效果明显优于单纯乳酸依沙吖啶，可有效缩短产程，促进胎儿娩出，减少胎盘胎膜残留，安全有效，可在临床广泛应用。
作者：李春会 刊期： 2016年第16期
（1）本刊采用“浅标引”，即标引文章所研究和讨论的重点内容，论著类文章一般每篇标引2~5个关键词。关键词应尽量使用《医学主题词注释字顺表（MeSH）》和《中医药主题词表》中所列的词。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用，处理办法有：①可选用直接相关的几个关键词组配，例如，有关食管异物的文章标引关键词，而在《 MeSH》中无“食管异物”一词，则可用《MeSH》中列有的“食管”和“异物”两个关键词分别列出；②如果无法组配时，可选用直接的上位关键词，例如“五硫化物”（《MeSH》“中无），则标“硫化物类”（《MeSH》中有）；③必要时，可适当地应用自由词。（2）肿瘤的标引：肿瘤（neoplasm）包括癌（cancer）、瘤（tumor）和囊肿（cyst）。《MeSH》中对肿瘤有2种表达方法，一种是按发病部位表达（如肺肿瘤、胃肿瘤等），一种按组织类型表达（如“腺癌”、“癌，鳞状细胞”等）。《MeSH》中对恶性肿瘤和良性肿瘤未加区别，其恶性程度由肿瘤的组织类型决定的。因此，对肿瘤研究类文章的主题词标引，尽可能标引两个主题词，分别表明发生部位和组织类型，如胃腺癌需标引“胃肿瘤”和“腺癌”。（3）缩写词一般应按《MeSH》还原为全称，如“HBsAg”标引“乙型肝炎表面抗原”。（4）关键词间用“；”隔开，以便倒装的词汇（如“心肌炎，急性”）与顺装词汇分开。英文关键词每个词第一个字母要大写。
作者： 刊期： 2016年第16期
目的：通过对我院老年社区获得性肺炎（CAP）患者抗菌药物应用情况的合理性评价，掌握其应用特点，提高医院抗菌药物合理应用水平。方法采用 Excel 等软件对我院2014年6月-2015年6月126例老年 CAP 住院患者所使用抗菌药物的种类、用药频度（DDDS）等指标及联合用药情况进行数据分析。结果抗菌药物使用以喹诺酮类和β_内酰胺类为主，其中 DDDS 高者为左氧氟沙星氯化钠注射液。患者多数有联合用药，使用2种及2种以上者108例，占85．71%。老年 CAP 患者致病体以革兰阴性菌为主，占60．32%，其中以肺炎克雷伯菌所占比例高（23．81%）。结论我院社区获得性肺炎（CAP）老年患者抗菌药物应用基本合理，但对于仍存在的一些使用不合理的问题，应加强监测和管理，更好地促进老年患者的合理用药。
作者：谢洪宝；何华清 刊期： 2016年第16期
目的：观察心脏骤停患者采用大剂量肾上腺素进行抢救的效果。方法将92例心脏骤停患者随机分为观察组和对照组各46例。在常规抢救的基础上，对照组采用常规剂量的肾上腺素治疗，观察组则采用大剂量肾上腺素治疗，对比2组患者的复苏成功率和自主循环、呼吸恢复情况。结果观察组复苏成功率为47．83%高于对照组的26．09%，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组自主循环恢复率和自主呼吸恢复率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组存活＞1d 率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论和常规剂量肾上腺素治疗比较，大剂量对于心脏骤停患者具有更显著的抢救效果，有助于促进患者自主循环和呼吸的迅速恢复，提高心肺复苏的成功率，挽救患者的生命，临床应用价值更显著。
作者：魏芳玲；任天成；童梅；赵晨 刊期： 2016年第16期
目的：观察中西药联合治疗在食管癌放疗时放射性食管炎防治中的应用效果。方法将90例放射性食管炎患者随机分为观察组和对照组，每组45例。所有患者在常规治疗的基础上实施单纯放射治疗，对照组给予庆大霉素加氟美松、利多卡因治疗；观察组在常规治疗的基础上加入中药治疗。对比2组放射性食管炎的发生率和分级，对比放射性食管炎的治疗效果。结果观察组放射性食管炎发生率及分级均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论常规西药联合中药防治放射性食管炎效果好，能减少患者的痛苦，有利于提高食管癌患者放射治疗的依从性，值得推广应用。
作者：张传建 刊期： 2016年第16期
目的：探讨该院儿科临床用药的安全性。方法随机抽取我院儿科门诊病历2000份，分别统计分析药物的品种、剂型、规格、不合理用药、不良反应、中成药安全、药品信息不足等儿科用药不安全数据。结果我院儿科药物的28个品种、共36个剂型，药物不合理用药、不良反应、药品信息及中成药使用均存在安全问题。结论我院儿科用药安全总体满意，但仍存在不安全问题，需持续改进儿科安全用药干预方案。
作者：韦春燕；李发标 刊期： 2016年第16期
目的：观察坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床效果。方法将120例输尿管下段结石患者随机分成研究组和对照组各60例。对照组予诺氟沙星胶囊，排石颗粒治疗。研究组予坦索罗辛、诺氟沙星胶囊治疗，2组患者均服药2周，并适量饮水及运功。对比观察2组患者排石时间，排石率，不良反应等。结果研究组排石时间短于对照组，排石率高于对照组，不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对于输尿管下段结石患者，使用坦索罗辛有利于加快排石，提高排石效率，减少不良反应率，有利于促进输尿管下段结石排出，值得临床推广应用。
作者：张义木；曾令浩；白海涛 刊期： 2016年第16期
目的：观察中药联合醋酸泼尼松片治疗老年慢性免疫性血小板减少症（ ITP）患者的临床效果。方法将90例老年慢性 ITP 患者通过双色球随机分组法分为观察组（n =45）及对照组（n =45）。对照组患者采用醋酸泼尼松片治疗，结合病情合理调整剂量；观察组患者采用中药联合醋酸泼尼松片治疗。对比2组患者临床治疗效果、不良反应和复发率。结果治疗3个月、6个月后，观察组患者治疗有效率均高于对照组（P ＜0．05）。2组均无明显不良反应发生。观察组复发率低于对照组（P ＜0．05）。结论针对老年慢性 ITP 患者，采用中药联合醋酸泼尼松片治疗，可明显改善临床症状，降低复发率，不良反应少，临床疗效安全显著，值得推广和应用。
作者：吴丹 刊期： 2016年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
