潘秀萍；曹赟赟
目的：研究新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后 FADD 的表达水平变化及头孢曲松对其表达的影响。方法将7日龄新生大鼠随机分为假手术组，生理盐水对照组和头孢曲松组，按照观察时间点不同进一步分为6h、12h、24h、3d、5d、7d 共6个亚组，每个亚组8只，头孢曲松组于造模后连续3d 每天腹腔注射头孢曲松（200mg/ kg），每天1次，假手术组及生理盐水组按同样方法注射等量生理盐水。Western blot 法和免疫组化法检测新生大鼠脑组织中FADD 的表达。结果假手术组各个时间点 FADD 表达量均相对较少，生理盐水对照组和头孢曲松组 FADD 表达水平在各个时间点均较假手术组有明显升高，差异有统计学意义（P ＜0．05）；头孢曲松组 FADD 在各个时间点表达水平均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论头孢曲松可能通过降低缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑组织FADD 表达，从而发挥神经保护作用。
作者：徐佳俊；王军；李荣 刊期： 2016年第16期
多层螺旋 CT 以其具备的分辨率高、操作简便易行等优点在临床中得到广泛普及，已逐渐发展为腹部急诊患者的首选检查方法［1］。本组研究中，对我院收治的102例腹部急症炎性病变患者行 CT 检查，对其诊断价值进行探讨并报道如下。
作者：王建 刊期： 2016年第16期
目的：观察中成药九味肝泰胶囊联合利培酮治疗首发精神分裂症的临床效果。方法将100例首发精神分裂症患者随机分为观察组和对照组，每组50例。其中对照组患者接受利培酮治疗，观察组患者在此基础上增加服用中成药九味肝泰胶囊，疗程2个月。对比观察2组患者治疗后的 BPRS 评分、PANSS 评分、临床疗效、中医证候疗效以及不良反应发生情况。结果观察组患者临床治疗总有效率以及中医证候疗效总有效率均显著高于对照组（P ＜0．05）；观察组患者治疗后的 BPRS 评分以及 PANSS 评分和不良反应发生率均显著低于对照组患者（P ＜0．05）。结论九味肝泰胶囊联合利培酮治疗首发精神分裂症安全有效，值得临床推广使用。
作者：孔红英 刊期： 2016年第16期
目的：观察环孢素 A（CsA）治疗系统性红斑狼疮（SLE）相关难治性血小板减少的长期疗效及安全性。方法对我科收治的16例 SLE 相关难治性血小板减少患者使用 CsA 治疗，并长期随访观察 CsA 的疗效及不良反应。结果显效8例，有效6例，总有效率为87．5%。有效的14例患者随访（38±2．5）个月，治疗3月平均血小板值（137．9±64．1）×109/ L，随访过程中各患者低血小板值（85．4±39．5）×109/ L，与用 CsA 治疗前相比差异均有统计学意义（P ＜0．001），且未见严重不良反应。结论小剂量 CsA 是治疗 SLE 相关难治性血小板减少的一种安全、有效的方法，不良反应轻微。
作者：邓丽；李敬扬；罗筱雯；田锋；振华 刊期： 2016年第16期
目的：观察三位一体治疗对残胃引起的反流性食管炎患者血浆中胃动素水平的影响。方法将120例反流性食管炎患者随机分为4组。三位一体组采用针刺、中药、西药结合治疗；中药组口服中药；针刺组采用针刺穴位；西药组口服奥美拉唑肠溶胶囊及多潘立酮片。4组均以2个月为1个疗程，2个疗程结束，每个疗程结束时检测胃动素指标。对比4组各症状治疗有效率。结果治疗前4组胃动素水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗2个月时各组间胃动素水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗4个月时，三位一体组胃动素水平明显高于其他三组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。三位一体组主要单项症状治疗有效率高于其余3组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。中药组、针刺组和西药组主要单项症状有效率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论三位一体治疗可显著提高残胃引起的反流性食管炎患者血浆胃动素水平，改善患者症状，值得临床推广应用。
作者：张丽丽；刘建伟 刊期： 2016年第16期
在健康人体细胞中的 DNA 含量是绝对恒定的，其染色体数目为二倍体，且不会随种族、个体、性别、年龄的不同而改变。当正常细胞转化为肿瘤细胞时，都涉及遗传物质的改变。当细胞受到致癌因素刺激时 DNA 会受到损伤，导致细胞核内基因突变、染色体断裂或畸形，使细胞在分裂增殖过程中出现 DNA含量的丢失、扩增、染色体移位、不分离等现象。这就导致细胞DNA 的质和量异常，从而使肿瘤细胞的染色体数目和结构发生异常，成为肿瘤细胞（即 DNA 异倍体细胞）。DNA 含量的变化往往发生在细胞形态学变化之前，因此对细胞 DNA 含量的研究，有助于恶性肿瘤的定性诊断［1］。夏潮涌［2］报道有92%的实体肿瘤细胞存在异倍体，因此检测到 DNA 异倍体高度提示恶性肿瘤，且有很高的特异性。由于 DNA 含量测定和倍体分析是从核酸代谢分子水平上揭示肿瘤细胞增殖的动力学规律，全面了解其生物学特性，为肿瘤的诊断、预后、治疗提供有价值的指标。利用全自动细胞 DNA 图像分析仪对术中肿瘤组织印片 DNA 含量和倍体的分析在国外肿瘤病理诊断中已得到广泛应用。DNA 倍体能真实地反应 DNA 含量的多少，越来越多的学者认为测量和分析细胞核内 DNA 倍体对恶性肿瘤的诊断具有重要意义。
作者：常方媛；赵久飞；常学洪；董建凤 刊期： 2016年第16期
目的：分析泉州市光前医院2013-2015年抗肿瘤药物的应用现状。方法选取2013-2015年泉州市光前医院抗肿瘤药用药频度与销售金额进行统计并分析。结果在2013-2015年期间，抗肿瘤药物的用药总金额为4930801．04元、4661071．34元、4522249．87元，呈现出逐年下降的趋势；在2013-2015年期间，前十位药品用药金额在抗肿瘤药物的总金额中占比为98．1%、98．1%、94．3%，我院的抗肿瘤药物比较稳定。在2013与2015年期间前三位品种分别是紫杉醇、盐酸吉西他滨、多西他赛，在2014年多西他赛注射液有所波动，但幅度不大。根据临床实践得出，紫杉醇与盐酸吉西他滨药物不良反应比较轻微，患者的耐受性比较好。因为顺铂和奥沙利铂日平均费用较低而其临床中用药频度高，患者的经济承受能力较好。结论在2013-2015年，泉州市光前医院用药比较合理，无不良反应发生，而且一些新型抗肿瘤药物将会在今后的临床治疗中得以应用。
作者：黄远莉 刊期： 2016年第16期
目的：探讨静脉留置针的留置位置对留置时间及性能的影响。方法将100例患者分成手背静脉、桡静脉、大隐静脉、前臂内侧静脉、前臂外侧静脉等5组。观察留置针留置时间及通畅程度及患者舒适度。结果根据自制问卷调查的结果显示，大部分患者表示愿意接受前臂外侧穿刺，原因是前臂外侧穿刺携带方便，利于活动，感觉舒适。表示愿意接受前臂外侧穿刺的患者明显多于其他四个部位穿刺者（χ2=5．34，P ＜0．05）。结论前臂外侧静脉适宜留置静脉留置针。
作者：高丽霞 刊期： 2016年第16期
目的：观察哌拉西林舒巴坦钠联合替硝唑治疗妇科感染的临床效果。方法选取我院2014年8月-2015年8月期间收治的62例妇科感染患者作为研究对象，采用随机数字法分成研究组与对照组，研究组采用哌拉西林舒巴坦钠联合替硝唑治疗，而对照组采用哌拉西林舒巴坦钠治疗。对比2组临床疗效。结果研究组的总有效率为96．77%高于对照组的74．19%，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论应用哌拉西林舒巴坦钠联用替硝唑治疗妇科感染具备着较好的协同抗菌作用，值得推广应用。
作者：金鑫 刊期： 2016年第16期
目的：观察纤溶酶联合阿托伐他汀治疗脑梗死伴高血脂症的疗效。方法将120例脑梗死伴高血脂症患者随机分为研究组和对照组各60例。对照组行阿托伐他汀治疗，研究组采用纤溶酶联合阿托伐他汀治疗。比较2组治疗前后神经功能（NIHSS）评分、血脂及临床疗效。结果治疗前2组 NIHSS 评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后2组 NIHSS 评分均显著改善，但研究组较之对照组改善幅度更大，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗前2组血脂水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后2组血脂水平较之治疗前均显著改善，且研究组改善情况优于对照组，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。研究组临床治疗总有效率为91．67%高于对照组的71．67%，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论纤溶酶联合阿托伐他汀治疗脑梗死伴高血脂症患者的疗效显著，值得推广应用。
作者：刘爱东；余建萍 刊期： 2016年第16期
目的：观察 GnRHa 联合曼月乐治疗子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌患者的临床效果。方法将124例子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌患者随机分为对照组（单独采用 GnRHa 治疗）与治疗组（在对照组治疗的基础上添加曼月乐）各62例。比较2组临床疗效和空腹血糖（FPG）、24h 尿蛋白排泄率（UAFR）、平均血压（MAP）、尿素氮（BUN）以及血肌酐（Scr）水平。结果治疗组总有效率均98．39%高于对照组的88．71%，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组 FPG、UAER、MAP、BUN 及 SCr 水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论 GnRHa 联合曼月乐能够很好地改善子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌患者的生育功能以及自身耐药性，具有临床使用价值。
作者：郭松岭 刊期： 2016年第16期
目的：了解瘢痕子宫孕妇的心理健康状况，为促进阴道分娩提供心理支持。方法采用社会支持评定量表（SSRS），对在我院孕检的320例瘢痕子宫孕妇进行调查，同期正常孕妇300例为对照组，测定2组的社会支持情况，并进行统计学分析。结果瘢痕子宫孕妇社会支持得分、主观支持和对支持的利用度得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；全程管理后社会支持总得分、主观支持、对支持的利用度得分均高于对照组（P ＜0．05）。结论瘢痕子宫孕妇的心理健康状况不佳，需要社会支持，对瘢痕子宫孕妇的全程管理可有效改善孕妇心理健康水平，有利于分娩结局。
作者：何秀影；王子荷；张凤珍；姜秉芬；尹洁；郭辉 刊期： 2016年第16期
英文缩略语有3种情况：（1）公知公用的英文缩略语可以直接使用，例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR 等。（2）不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称，然后圆形括号内注出英文全称及缩写，如双相气道正压（bilevel possitive airway pressure，BiPAP）。（3）中文病名过长并在文中多次出现者，为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式，处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎（histocytic necrotizing lymphadenitis，HNL）。
作者： 刊期： 2016年第16期
目的：探讨院内延伸护理对肿瘤放化疗患者生存质量的影响。方法将92例肿瘤放化疗患者随机分为观察组和对照组，每组各46例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，实施院内延伸护理，比较2组患者的生存质量情况。结果观察组肿瘤放化疗患者生活质量得分明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论院内延伸护理能够有效提高肿瘤放化疗患者的生存质量，具有明显的护理效果。
作者：冯勤；高荣娟；吴翠华 刊期： 2016年第16期
谵妄是以认知功能障碍、注意力不能集中、意识水平下降、精神活动力下降和睡眠觉醒周期紊乱为特征的一种急性暂时性中枢神经系统功能异常。术后谵妄是指以手术为主要诱因并发生在麻醉苏醒后的谵妄状态。
作者：程彦飞 刊期： 2016年第16期
目的：分析破裂脑动脉瘤支架辅助栓塞中抗血小板和抗凝药物的应用效果。方法选取我院2015年1月-2016年1月收治的32例破裂脑动脉瘤患者为研究对象，在征得所有患者家属知情同意下在支架辅助栓塞中采用抗血小板和抗凝药物予以治疗，比较实施前后的血液流变学水平变化。结果抗血小板和抗凝药物应用后患者血液流变学指标水平优于应用前，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论支架辅助栓塞中应用抗血小板药物和抗凝药物可显著改善患者血液循环状态，提高临床治疗效果，值得推广使用。
作者：印晓鸿；王远传；唐晓平；罗仁国；段劼 刊期： 2016年第16期
急性冠脉综合征是指冠状动脉发生粥样硬化引起宫腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。动脉粥样硬化发病机制曾有多种学说从不同角度阐述，包括脂质浸润学说、血栓形成学说、平滑肌克隆学说，近年来多数学者支持内皮损伤反应学说，认为本病各种主要危险因素终都损伤动脉内膜，而粥样硬化病变的形成是动脉对内皮、内膜损伤做出的炎症纤维反应的结果。所以，一些学者对保护内皮细胞进行了研究，以更有效的预防及治疗冠心病。
作者：李影；刘素芬；齐强；孟惠茹 刊期： 2016年第16期
目的：观察胺碘酮联合艾司洛尔治疗快速阵发房颤的疗效及安全性。方法将93例快速阵发房颤患者随机分为2组，观察组静脉注射胺碘酮联合艾司洛尔治疗，对照组单独静脉注射胺碘酮治疗，比较2组治疗效果和不良反应。结果观察组总有效率为91．5%高于对照组的80．4%，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组均无严重不良反应发生，且其发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论胺碘酮联合艾司洛尔治疗快速阵发房颤的疗效明显优于单独使用胺碘酮患者，且不增加不良反应，值得临床推广。
作者：黄金莹；姚丹林 刊期： 2016年第16期
目的：观察还原型谷胱甘肽注射液治疗小儿肺炎合并肝功能损害的临床效果。方法将150例肺炎合并肝功能损害患儿随机分成试验组和对照组，每组75例。对照组采用常规治疗，试验组采用常规治疗加还原型谷胱甘肽注射液治疗。2组分别于治疗前和治疗1周后测定肝功能并比较，观察不良反应。结果治疗前2组 ALT、AST、GGT、ALP、TBA 水平比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。治疗1周后，2组 ALT、AST 水平均下降，且试验组比对照组下降更明显，差异有统计学意义（P ＜0．05），而 GGT、ALP、TBA 水平下降不明显，与治疗前比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。治疗1周后，试验组 ALT、AST 恢复正常率（正常值＜40U/ L）高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组均未出现不良反应。结论还原型谷胱甘肽注射液治疗小儿肺炎合并肝功能损害疗效较好，恢复肝功能更快，有临床推广价值。
作者：雷澈 刊期： 2016年第16期
本刊法定计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。
作者： 刊期： 2016年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
