索木森；娄宏亮；李治国；马治国；连霄飞；索海军
目的：探讨品管圈管理在提高乳腺癌患者外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）维护质量中的应用效果。方法将76例乳腺癌根治术后 PICC 置管化疗患者作为研究对象。根据患者入院时间随机将患者分为观察组与对照组，每组38例，其中对照组化疗期间接受临床基础护理措施，观察组则开展品管圈活动，比较2组 PICC 置管并发症发生率及护理满意度、生活质量改善情况。结果观察组患者 PICC 并发症发生率明显低于对照组，并且观察组患者化疗期间护理满意度、生活质量评分明显高于对照组（P 均＜0．05）。结论对乳腺癌 PICC 置管化疗患者开展品管圈活动可有效预防 PICC 并发症发生率，提高 PICC 维护质量，改善患者生活质量及护理满意度，具有应用及推广价值。
作者：徐友娣 刊期： 2016年第16期
目的：探究海南地区志贺菌属血清型分布及耐药性。方法选取2014年1月-2015年7月在海南省中医院接受治疗的69例腹泻疾病患者，收集的69株志贺菌属，检测志贺菌属对多种抗菌药物的敏感性，采用生化和血清学的方法对血清群进行有效的检查，对耐药性进行详细分析。结果0~5岁的患者数量比较多，69株志贺菌属感染的患者中5岁以下的患者有53例，构成比为76．8%。氨苄西林、氯霉素的耐药性比较强，耐药率分别为98．5%和94．2%。哌拉西林、拉氧头孢、亚胺培南、美罗培南的敏感率比较高，分别为100．0%、94．2%、86．9%、85．5%。结论海南地区感染志贺菌属的菌群和血清型和患者的年龄存在一定的联系，敏感度和耐药性也随之改变，需要结合实际情况给予有效的指导和预防。
作者：王琼珠；刘阳桦 刊期： 2016年第16期
结合临床药师参与查房的3个工作案例，介绍临床药师参与临床的工作实践与体会，阐述了其重要性和必要性。临床药师参与临床药物治疗工作的切实开展可以有效地推动临床药学的发展，现将体会报道如下。
作者：周红英 刊期： 2016年第16期
近期发现网上有冒用我刊名义进行非法征稿活动的情况，我刊为此郑重声明如下：（1）临床合理用药杂志社址设在河北省石家庄市，本社从未授权任何个人或机构以本刊名义进行网络征稿、组稿活动。（2）其他任何冒用本刊名义在网上进行征稿及组稿的活动，均属非法行为。（3）作者来稿，请直接通过本刊邮箱发至编辑部，我们会尽快给予安排处理，谨防网络上当而延误稿件发表。（4）来款请直接邮局汇寄“临床合理用药杂志社编辑部”收，凡要求汇给个人收的，请谨慎核实，以免受骗。
作者： 刊期： 2016年第16期
目的：观察三位一体治疗对残胃引起的反流性食管炎患者血浆中胃动素水平的影响。方法将120例反流性食管炎患者随机分为4组。三位一体组采用针刺、中药、西药结合治疗；中药组口服中药；针刺组采用针刺穴位；西药组口服奥美拉唑肠溶胶囊及多潘立酮片。4组均以2个月为1个疗程，2个疗程结束，每个疗程结束时检测胃动素指标。对比4组各症状治疗有效率。结果治疗前4组胃动素水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗2个月时各组间胃动素水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗4个月时，三位一体组胃动素水平明显高于其他三组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。三位一体组主要单项症状治疗有效率高于其余3组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。中药组、针刺组和西药组主要单项症状有效率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论三位一体治疗可显著提高残胃引起的反流性食管炎患者血浆胃动素水平，改善患者症状，值得临床推广应用。
作者：张丽丽；刘建伟 刊期： 2016年第16期
1科研设计的选题与立题问题（1）标题太长，主题不突出；（2）标题与内容不符，或题目太大而内容贫乏；（3）标题单调，主题不明确。
作者： 刊期： 2016年第16期
目的：观察舍曲林治疗强迫症的临床治疗效果。方法将72例强迫症患者随机分为观察组与对照组各36例。观察组应用舍曲林治疗，对照组应用盐酸氯米帕明治疗，经过3个月治疗后，对比2组患者临床治疗效果和不良反应情况。结果2组总有效率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组不良反应发生率为22．2%低于对照组的52．8%，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论应用舍曲林治疗强迫症患者的临床治疗效果与盐酸氯米帕明效果相当，但舍曲林的药物不良反应明显减少，从而提高患者治疗依从性，值得推广应用。
作者：杨荣 刊期： 2016年第16期
目的：观察中药联合醋酸泼尼松片治疗老年慢性免疫性血小板减少症（ ITP）患者的临床效果。方法将90例老年慢性 ITP 患者通过双色球随机分组法分为观察组（n =45）及对照组（n =45）。对照组患者采用醋酸泼尼松片治疗，结合病情合理调整剂量；观察组患者采用中药联合醋酸泼尼松片治疗。对比2组患者临床治疗效果、不良反应和复发率。结果治疗3个月、6个月后，观察组患者治疗有效率均高于对照组（P ＜0．05）。2组均无明显不良反应发生。观察组复发率低于对照组（P ＜0．05）。结论针对老年慢性 ITP 患者，采用中药联合醋酸泼尼松片治疗，可明显改善临床症状，降低复发率，不良反应少，临床疗效安全显著，值得推广和应用。
作者：吴丹 刊期： 2016年第16期
（1）本刊采用“浅标引”，即标引文章所研究和讨论的重点内容，论著类文章一般每篇标引2~5个关键词。关键词应尽量使用《医学主题词注释字顺表（MeSH）》和《中医药主题词表》中所列的词。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用，处理办法有：①可选用直接相关的几个关键词组配，例如，有关食管异物的文章标引关键词，而在《 MeSH》中无“食管异物”一词，则可用《MeSH》中列有的“食管”和“异物”两个关键词分别列出；②如果无法组配时，可选用直接的上位关键词，例如“五硫化物”（《MeSH》“中无），则标“硫化物类”（《MeSH》中有）；③必要时，可适当地应用自由词。（2）肿瘤的标引：肿瘤（neoplasm）包括癌（cancer）、瘤（tumor）和囊肿（cyst）。《MeSH》中对肿瘤有2种表达方法，一种是按发病部位表达（如肺肿瘤、胃肿瘤等），一种按组织类型表达（如“腺癌”、“癌，鳞状细胞”等）。《MeSH》中对恶性肿瘤和良性肿瘤未加区别，其恶性程度由肿瘤的组织类型决定的。因此，对肿瘤研究类文章的主题词标引，尽可能标引两个主题词，分别表明发生部位和组织类型，如胃腺癌需标引“胃肿瘤”和“腺癌”。（3）缩写词一般应按《MeSH》还原为全称，如“HBsAg”标引“乙型肝炎表面抗原”。（4）关键词间用“；”隔开，以便倒装的词汇（如“心肌炎，急性”）与顺装词汇分开。英文关键词每个词第一个字母要大写。
作者： 刊期： 2016年第16期
原发性高血压是导致心脏疾病和脑血管疾病的重要原因之一，其发病率、致残致死率较高，并易导致多种并发症，严重威胁人们的生命健康。近年来，中医药充分发挥其辨证施治、整体调节、防治结合的优势，通过“中医药进社区”等形式广泛开展，对预防高血压及其心脑血管并发症起到了重要的作用。
作者：潘秀萍；曹赟赟 刊期： 2016年第16期
目的：通过对京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的临床分析，针对具体情况分析乳腺癌放射性皮肤损伤的治疗的具体方法，提升京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的治疗效果。方法对乳腺癌放射性皮肤损伤案例进行治疗症状观察并分为三组，（1）传统方法治疗组；（2）采用蜂胶膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤组；（3）采用京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤组。经过一段时间不同的临床治疗方法后观察三组乳腺癌放射性皮肤损伤患者治疗效果的临床差异。结果以京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的疗效佳。结论通过治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的三种不同方法的临床分析，以京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的疗效为佳，有着较高的临床推广价值。
作者：马小香；王香；邢绍芝；李征 刊期： 2016年第16期
英文缩略语有3种情况：（1）公知公用的英文缩略语可以直接使用，例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR 等。（2）不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称，然后圆形括号内注出英文全称及缩写，如双相气道正压（bilevel possitive airway pressure，BiPAP）。（3）中文病名过长并在文中多次出现者，为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式，处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎（histocytic necrotizing lymphadenitis，HNL）。
作者： 刊期： 2016年第16期
目的：探讨该院儿科临床用药的安全性。方法随机抽取我院儿科门诊病历2000份，分别统计分析药物的品种、剂型、规格、不合理用药、不良反应、中成药安全、药品信息不足等儿科用药不安全数据。结果我院儿科药物的28个品种、共36个剂型，药物不合理用药、不良反应、药品信息及中成药使用均存在安全问题。结论我院儿科用药安全总体满意，但仍存在不安全问题，需持续改进儿科安全用药干预方案。
作者：韦春燕；李发标 刊期： 2016年第16期
目的：观察小剂量布地奈德联合茶碱缓释片干预性治疗婴幼儿喘息发作的疗效。方法将90例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各45例。对照组予布地奈德雾化吸入等常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上加用小剂量布地奈德联合茶碱缓释片治疗（疗程12周）。比较2组患儿临床疗效及随访1年喘息发作情况。结果观察组患儿咳嗽、喘息及哮鸣音等临床症状体征消退时间和住院时间均短于对照组（ P ＜0．05）；随访1年，观察组患儿喘息发作次数及喘息症状评分均明显低于对照组（P ＜0．05）。结论小剂量布地奈德联合茶碱缓释片干预性治疗可有效预防婴幼儿喘息发作。
作者：陈庆海 刊期： 2016年第16期
认知功能障碍是帕金森病（Parkinson＇s disease，PD）十分常见的非运动症状，随着病程的不断进展，90%以上的 PD 患者终会并发帕金森病痴呆（ Parkinson＇ s disease dementia， PDD）。PDD 的认知功能障碍表现在执行能力、注意力、视空间能力及记忆力等多个认知领域的功能障碍。其中，执行功能障碍在 PDD 中非常常见，且多在疾病的早期就已经发生，故深入了解 PDD 的执行功能相关神经网络及可能的治疗靶点具有非常重要的意义。
作者：孟全华；罗华 刊期： 2016年第16期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0．1mg，那么称重结果12．34mg 中，12．3mg 为准确数字，0．04mg 为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（-x ± s ）的位数，一般按标准差的1/3来确定，如：（3．61±0．42）kg，标准差的1/3为0．14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3．6±0．4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3．61±0．42、5．86±0．73、2．34±0．15这样一组数据中，第3组数据标准差0．15 的1/3为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2016年第16期
目的：对比华法林和阿司匹林预防房颤患者卒中的疗效。方法将85例房颤患者随机分成华法林组43例和阿司匹林组42例。分别采用华法林和阿司匹林进行抗凝治疗，疗程1年。比较治疗前后2组患者的凝血指标变化及用药后并发症情况，记录终点事件。结果治疗前2组患者 PT、APTT、INR、FIB 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后2组 PT、APTT、INR 水平均高于治疗前，且华法林组高于阿司匹林组（ P ＜0．05）。治疗后2组FIB 水平均升高（P ＜0．05），但2组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。华法林组不良终点事件的发生率为4．65%（2/43）显著低于阿司匹林组的21．43%（9/42），差异有统计学意义（P ＜0．05）。华法林组出血率为16．28%（7/43）与阿司匹林组的9．52%（4/42）对比差异无统计学意义（P ＞0．520）。结论应用华法林对房颤患者进行抗凝治疗，有效性和安全性较高，减少不良结局风险，可临床参考。
作者：钟承志 刊期： 2016年第16期
目的：观察坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床效果。方法将120例输尿管下段结石患者随机分成研究组和对照组各60例。对照组予诺氟沙星胶囊，排石颗粒治疗。研究组予坦索罗辛、诺氟沙星胶囊治疗，2组患者均服药2周，并适量饮水及运功。对比观察2组患者排石时间，排石率，不良反应等。结果研究组排石时间短于对照组，排石率高于对照组，不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对于输尿管下段结石患者，使用坦索罗辛有利于加快排石，提高排石效率，减少不良反应率，有利于促进输尿管下段结石排出，值得临床推广应用。
作者：张义木；曾令浩；白海涛 刊期： 2016年第16期
在健康人体细胞中的 DNA 含量是绝对恒定的，其染色体数目为二倍体，且不会随种族、个体、性别、年龄的不同而改变。当正常细胞转化为肿瘤细胞时，都涉及遗传物质的改变。当细胞受到致癌因素刺激时 DNA 会受到损伤，导致细胞核内基因突变、染色体断裂或畸形，使细胞在分裂增殖过程中出现 DNA含量的丢失、扩增、染色体移位、不分离等现象。这就导致细胞DNA 的质和量异常，从而使肿瘤细胞的染色体数目和结构发生异常，成为肿瘤细胞（即 DNA 异倍体细胞）。DNA 含量的变化往往发生在细胞形态学变化之前，因此对细胞 DNA 含量的研究，有助于恶性肿瘤的定性诊断［1］。夏潮涌［2］报道有92%的实体肿瘤细胞存在异倍体，因此检测到 DNA 异倍体高度提示恶性肿瘤，且有很高的特异性。由于 DNA 含量测定和倍体分析是从核酸代谢分子水平上揭示肿瘤细胞增殖的动力学规律，全面了解其生物学特性，为肿瘤的诊断、预后、治疗提供有价值的指标。利用全自动细胞 DNA 图像分析仪对术中肿瘤组织印片 DNA 含量和倍体的分析在国外肿瘤病理诊断中已得到广泛应用。DNA 倍体能真实地反应 DNA 含量的多少，越来越多的学者认为测量和分析细胞核内 DNA 倍体对恶性肿瘤的诊断具有重要意义。
作者：常方媛；赵久飞；常学洪；董建凤 刊期： 2016年第16期
目的分析 ICU 收治的碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯氏菌（CRKp）感染患者的临床特征及相关危险因素。方法选取2014年1月-2015年6月我院 ICU 收治的 CRKp 感染患者85例，根据药敏试验结果将入选患者分为碳青霉烯类抗生素耐药组48例和碳青霉烯类抗生素敏感组37例，对患者病例特点进行回顾性分析。结果 CRKp感染与抗生素治疗时≥7d、泌尿道病史、患恶性肿瘤、行肾透析、使用头孢类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物显著相关（P ＜0．05），均是碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯氏菌感染的独立危险因素。结论对 ICU 收治的 CRKp感染患者，应在抗感染的同时积极治疗原发病及合并症，密切关注细菌试验及药敏结果，高效利用抗菌药物，尽可能缩短抗生素的应用时长。
作者：贾玉梅；郑玉君；袁月；樊一春；杨岭 刊期： 2016年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
