索木森；娄宏亮；李治国；马治国；连霄飞；索海军
目的：对比华法林和阿司匹林预防房颤患者卒中的疗效。方法将85例房颤患者随机分成华法林组43例和阿司匹林组42例。分别采用华法林和阿司匹林进行抗凝治疗，疗程1年。比较治疗前后2组患者的凝血指标变化及用药后并发症情况，记录终点事件。结果治疗前2组患者 PT、APTT、INR、FIB 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后2组 PT、APTT、INR 水平均高于治疗前，且华法林组高于阿司匹林组（ P ＜0．05）。治疗后2组FIB 水平均升高（P ＜0．05），但2组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。华法林组不良终点事件的发生率为4．65%（2/43）显著低于阿司匹林组的21．43%（9/42），差异有统计学意义（P ＜0．05）。华法林组出血率为16．28%（7/43）与阿司匹林组的9．52%（4/42）对比差异无统计学意义（P ＞0．520）。结论应用华法林对房颤患者进行抗凝治疗，有效性和安全性较高，减少不良结局风险，可临床参考。
作者：钟承志 刊期： 2016年第16期
目的：观察异甘草酸镁辅治重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法将126例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组63例和对照组63例，对照组给予基础治疗，观察组在基础治疗上采用异甘草酸镁治疗，比较2组患者的临床治疗效果和血清丙氨酸氨基转移酶的水平变化。结果观察组患者治疗总有效率为98．4%高于对照组的88．9%（P ＜0．05）。观察组血清丙氨酸氨基转移酶水平降低幅度为（33．8±3．3）U/ L 大于对照组的（29．3±4．4） U/ L（P ＜0．05）。结论异甘草酸镁能有效缓解患者临床症状，促进患者胰腺功能恢复，提高治疗效果，可作为临床治疗重症急性胰腺炎的有效药物推广应用。
作者：程林；苗苗；刘俊 刊期： 2016年第16期
患者，男，43岁。主因“上呼吸道感染后四肢麻木乏力9月余”于2013年9月28日入神经外科。2013年5月有发热、流涕等上呼吸道感染症状。6月出现背部及左上肢麻木，随后向左下肢及颈部放射，同时出现右下肢乏力，左半身畏惧接触冷的东西，于9月初出现渐进性的双下肢无力，右侧较明显，渐进性的讲话声音变小。颈后及双肩部疼痛，上肢活动可诱发，胸部以下麻木感，左侧较重。大小便困难。9月29日查颈椎MR 示“C4-6水平脊髓内占位性病变，周围脊髓内广泛水肿”，于2013年9月29日在神经外科行“颈髓占位病变切除—椎板切开减压术”，术后病理检查示“炎性病变，伴胶质细胞增生”。术后身体麻木感无明显变化，肢体肌力渐好转，12月末后又转差。于半月前自觉双肩部疼痛程度逐渐加重，肩关节外展活动受限，背部受压时诱发肢体不自主抽动。2014年2月28日就诊于我院神经内科。既往史：否认高血压，糖尿病，心脏病病史。否认吸烟饮酒及家族遗传史。长期从事地下车库保安工作。入院查体：血压104/63mmHg，神志清楚，语言清晰，对答切题。双侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏。伸舌居中，口角对称，双侧咽反射正常。双手掌肌肉萎缩，右手较明显。右手握力Ⅴ-级，右肢近端、右下肢及左侧肢体肌力Ⅴ级。全身 T2以下皮肤痛觉减退，左侧减退较重（躯体前正中线左侧4cm 以外及躯体后正中线左侧2cm 以外刺痛觉较对侧减弱）。右侧大腿腹股沟下5cm 以下刺痛觉较平面以上减弱。右侧大腿肌肉不自主震颤。Romberg 征（睁眼阴性、闭眼阳性）。颈无抵抗，左侧肘关节伸直受限，腹壁反射、提睾反射存在。左侧 Rossoli_mo 征阳性。双下肢肌张力增高。双膝反射亢进，双跟腱反射亢进，右侧踝阵挛阳性，右侧病理征阳性。行走不稳。左手指运动觉消失，右手指、双足趾运动觉存在。左上肢震动觉减弱，双侧髂前上棘以下震动消失；Schwabach T：右耳气导＜正常。辅助检查：三大常规正常，凝血功能、血沉、C 反应蛋白、风湿十二项、肿瘤指标、免疫全套均正常。2014年3月4日腰椎穿刺记录测脑脊液压力为155mm H2 O，无色清透明，白细胞计数20×106/ L，红细胞计数20×106/ L，氯（Cl）129．6mmol/ L，葡萄糖（ GLU）4．88mmol/ L，腺苷脱氨酶（ ADA）0U/ L，微量蛋白（MTP）746mg/ L，脑脊液球蛋白 G106mg/ L。抗酸、细菌革兰染色、隐球菌墨汁染色均阴性，未培养出细菌。寡克隆区带阴性。头颅 MR 及胸椎 MR 未见明显异常。
作者：程春莲；郭黎；谭泽锋；陈鲁鲁 刊期： 2016年第16期
目的：探讨该院儿科临床用药的安全性。方法随机抽取我院儿科门诊病历2000份，分别统计分析药物的品种、剂型、规格、不合理用药、不良反应、中成药安全、药品信息不足等儿科用药不安全数据。结果我院儿科药物的28个品种、共36个剂型，药物不合理用药、不良反应、药品信息及中成药使用均存在安全问题。结论我院儿科用药安全总体满意，但仍存在不安全问题，需持续改进儿科安全用药干预方案。
作者：韦春燕；李发标 刊期： 2016年第16期
目的：探讨强直性脊柱炎（AS）患者发生髋关节病变的相关因素。方法对有髋关节病变的32例AS 患者（A 组）和无髋关节病变的56例 AS 患者（B 组）的临床资料进行对比。结果 A 组的发病年龄早于 B 组，病程短于 B 组（P ＜0．05）。以外周关节起病者，A 组为59．4%（19/32），B 组为17．9%（10/56）；A 组 ESR、CRP 和 IgG 水平均高于 B 组（P ＜0．05）；A 组骶髂关节病变关节受累程度重于 B 组（P ＜0．05）。结论髋关节 CT 及 MRI 对于早期诊断髋关节病变有重要价值。
作者：赵颖 刊期： 2016年第16期
外伤所致胸部损伤是胸外科常见的急症，由于胸腔脏器生理及解剖特点，患者往往可能伴随颅脑以及腹腔脏器的损伤，导致呼吸和循环功能衰竭［1］。创伤性肺血肿是由各种原因引起的胸部受伤所致肺实质内压力升高，肺组织撕裂，血液溢入其裂隙组织内而形成，当腔内被气体填充时也称为创伤性肺囊肿。据相关文献报道，肺撕裂损伤中创伤性肺血肿的发生率约为10%［2］。虽然肺血肿对肺气体交换不会造成影响，但会带来肺部感染和脓肿等相关并发症的发生［3］。本文探讨了影像学检查对于创伤性肺血肿患者早期诊断的重要性，为临床治疗相关疾病提供依据。
作者：李毅成；姜镭；詹锋；李栋；邓文炬 刊期： 2016年第16期
近期发现网上有冒用我刊名义进行非法征稿活动的情况，我刊为此郑重声明如下：（1）临床合理用药杂志社址设在河北省石家庄市，本社从未授权任何个人或机构以本刊名义进行网络征稿、组稿活动。（2）其他任何冒用本刊名义在网上进行征稿及组稿的活动，均属非法行为。（3）作者来稿，请直接通过本刊邮箱发至编辑部，我们会尽快给予安排处理，谨防网络上当而延误稿件发表。（4）来款请直接邮局汇寄“临床合理用药杂志社编辑部”收，凡要求汇给个人收的，请谨慎核实，以免受骗。
作者： 刊期： 2016年第16期
急性冠脉综合征是指冠状动脉发生粥样硬化引起宫腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。动脉粥样硬化发病机制曾有多种学说从不同角度阐述，包括脂质浸润学说、血栓形成学说、平滑肌克隆学说，近年来多数学者支持内皮损伤反应学说，认为本病各种主要危险因素终都损伤动脉内膜，而粥样硬化病变的形成是动脉对内皮、内膜损伤做出的炎症纤维反应的结果。所以，一些学者对保护内皮细胞进行了研究，以更有效的预防及治疗冠心病。
作者：李影；刘素芬；齐强；孟惠茹 刊期： 2016年第16期
目的：观察中成药九味肝泰胶囊联合利培酮治疗首发精神分裂症的临床效果。方法将100例首发精神分裂症患者随机分为观察组和对照组，每组50例。其中对照组患者接受利培酮治疗，观察组患者在此基础上增加服用中成药九味肝泰胶囊，疗程2个月。对比观察2组患者治疗后的 BPRS 评分、PANSS 评分、临床疗效、中医证候疗效以及不良反应发生情况。结果观察组患者临床治疗总有效率以及中医证候疗效总有效率均显著高于对照组（P ＜0．05）；观察组患者治疗后的 BPRS 评分以及 PANSS 评分和不良反应发生率均显著低于对照组患者（P ＜0．05）。结论九味肝泰胶囊联合利培酮治疗首发精神分裂症安全有效，值得临床推广使用。
作者：孔红英 刊期： 2016年第16期
目的：观察艾瑞昔布片治疗退行性膝关节炎的临床疗效。方法108例退行性膝关节炎患者接受口服艾瑞昔布片治疗8周，通过视觉模拟评分法（VAS）和 Lysholm 膝关节评分，分析治疗前，治疗后第2、4、6、8周的疼痛程度和膝关节功能。结果随着治疗时间的延长，患者疼痛 VAS 评分逐渐降低，膝关节功能改善 Lysholm 膝关节评分逐渐升高，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论艾瑞昔布片治疗退行性膝关节炎疗效确切，值得临床推广。
作者：陈建洪；吴桂红；邓莎 刊期： 2016年第16期
目的：分析经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后并发症发生情况。方法回顾分析医院2013年1~12月行 PCI 手术患者（共126例）临床资料。结果发生术后并发症23例，其中1例患者死亡，其余22例患者由于医护人员发现及时并给予及时处理，痊愈出院。结论对于行 PCI 术患者，护士除给予一般护理常规外，还应该充分认识发生并发症的原因及临床表现，严密观察病情，认真作好健康宣教，及早发现并发症并协助对症处理，从而提高冠心病患者介入治疗的成功率和患者的生存质量。
作者：郭丽敏；黄景香；张东华 刊期： 2016年第16期
目的：探究海南地区志贺菌属血清型分布及耐药性。方法选取2014年1月-2015年7月在海南省中医院接受治疗的69例腹泻疾病患者，收集的69株志贺菌属，检测志贺菌属对多种抗菌药物的敏感性，采用生化和血清学的方法对血清群进行有效的检查，对耐药性进行详细分析。结果0~5岁的患者数量比较多，69株志贺菌属感染的患者中5岁以下的患者有53例，构成比为76．8%。氨苄西林、氯霉素的耐药性比较强，耐药率分别为98．5%和94．2%。哌拉西林、拉氧头孢、亚胺培南、美罗培南的敏感率比较高，分别为100．0%、94．2%、86．9%、85．5%。结论海南地区感染志贺菌属的菌群和血清型和患者的年龄存在一定的联系，敏感度和耐药性也随之改变，需要结合实际情况给予有效的指导和预防。
作者：王琼珠；刘阳桦 刊期： 2016年第16期
目的：观察中西药联合分期综合治疗痛风性关节炎的临床效果。方法将70例痛风性关节炎患者随机分为试验组和对照组，每组35例。对照组患者在初诊时采用秋水仙碱片和洛索洛芬钠片治疗，间隙期采用苯溴马隆片治疗；急性发作期给予秋水仙碱片、洛索洛芬钠以及苯溴马隆片联合治疗；试验组患者在对照组治疗的前提下，初诊和急性发作期采用清热利湿方药治疗，间隙期采用健脾利湿方药治疗。全部患者均进行为期24周的治疗。对比2组治疗前后 VAS、PGA 评分，关节炎急性发作次数和不良事件发生情况。结果治疗前2组 VAS 评分、PGA 评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后，2组 VAS 评分降低，PGA 评分升高，且试验组优于对照组（P ＜0．05）。治疗期间对照组关节炎急性发作次数为（4．53±1．87）次高于试验组的（3．76±2．24）次，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗期间，对照组患者出现转氨酶上升2例；试验组患者发生转氨酶上升1例。2组患者治疗期间肾功能、心电图、二便常规、血常规均未发生显著异常（P ＞0．05）。结论临床中在对痛风性关节炎患者进行治疗时，中西药联合分期综合治疗能让患者的急性发作次数显著减少，让关节疼痛程度有效减轻，而且安全可靠，具有临床推广价值。
作者：陈光强 刊期： 2016年第16期
目的：观察坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床效果。方法将120例输尿管下段结石患者随机分成研究组和对照组各60例。对照组予诺氟沙星胶囊，排石颗粒治疗。研究组予坦索罗辛、诺氟沙星胶囊治疗，2组患者均服药2周，并适量饮水及运功。对比观察2组患者排石时间，排石率，不良反应等。结果研究组排石时间短于对照组，排石率高于对照组，不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对于输尿管下段结石患者，使用坦索罗辛有利于加快排石，提高排石效率，减少不良反应率，有利于促进输尿管下段结石排出，值得临床推广应用。
作者：张义木；曾令浩；白海涛 刊期： 2016年第16期
目的：观察 IgM 及 IgG 在肺炎支原体（MP）感染中的变化特点。方法对60例 MP 感染患者和34例健康对照组的血清学标本同时进行 IgM 和 IgG 检测。在治疗前的急性期、治疗后1周和治疗后2周，检测2组的IgG 滴度和 IgM 阳性率。结果 MP 感染组 IgM 和 IgG 阳性率高于健康对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。在 MP感染组中，IgG 滴度在治疗后1周比治疗前显著升高（P ＜0．01），而在治疗后2周与治疗后1周相比无显著性差异（P ＞0．05），MP 感染组中，IgM 阳性率在治疗后1周比治疗前显著升高（P ＜0．01），在治疗后2周比治疗后1周显著下降（P ＜0．01）。结论治疗前 IgM 和 IgG 检测有助于 MP 感染的诊断，且在治疗后1周检测 MP_IgM 和 MP_IgG 比急性期检测阳性率更高；在 MP 感染的治疗监测中，检测 MP_IgM 比 MP_IgG 更优。
作者：路光明；魏亚丽 刊期： 2016年第16期
目的：观察纤溶酶联合阿托伐他汀治疗脑梗死伴高血脂症的疗效。方法将120例脑梗死伴高血脂症患者随机分为研究组和对照组各60例。对照组行阿托伐他汀治疗，研究组采用纤溶酶联合阿托伐他汀治疗。比较2组治疗前后神经功能（NIHSS）评分、血脂及临床疗效。结果治疗前2组 NIHSS 评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后2组 NIHSS 评分均显著改善，但研究组较之对照组改善幅度更大，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗前2组血脂水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后2组血脂水平较之治疗前均显著改善，且研究组改善情况优于对照组，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。研究组临床治疗总有效率为91．67%高于对照组的71．67%，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论纤溶酶联合阿托伐他汀治疗脑梗死伴高血脂症患者的疗效显著，值得推广应用。
作者：刘爱东；余建萍 刊期： 2016年第16期
目的：观察三位一体治疗对残胃引起的反流性食管炎患者血浆中胃动素水平的影响。方法将120例反流性食管炎患者随机分为4组。三位一体组采用针刺、中药、西药结合治疗；中药组口服中药；针刺组采用针刺穴位；西药组口服奥美拉唑肠溶胶囊及多潘立酮片。4组均以2个月为1个疗程，2个疗程结束，每个疗程结束时检测胃动素指标。对比4组各症状治疗有效率。结果治疗前4组胃动素水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗2个月时各组间胃动素水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗4个月时，三位一体组胃动素水平明显高于其他三组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。三位一体组主要单项症状治疗有效率高于其余3组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。中药组、针刺组和西药组主要单项症状有效率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论三位一体治疗可显著提高残胃引起的反流性食管炎患者血浆胃动素水平，改善患者症状，值得临床推广应用。
作者：张丽丽；刘建伟 刊期： 2016年第16期
目的：比较和爽与番泻叶加少量蔗糖冲饮在小儿结肠镜检查前肠道准备中的安全性和有效性。方法将拟行结肠镜检查的82例患儿（1~6岁）随机分为 A 组、B 组。A 组早晨口服和爽（复方聚乙二醇电解质散），B组检查前晚及检查当日晨起分量口服番泻叶溶液加少许白砂糖。观察2组的肠道准备质量和服药过程中的不良反应情况。对比2组对清洁剂的可接受性，治疗前后生化指标水平变化。结果2组患儿均于服药后约1~1．5h 开始排便，排便5~8次后即可接受肠镜检查，2组肠道准备质量差异无统计学意义（P ＞0．05）；A 组不良反应发生率高于 B组（P ＜0．05），主要表现为腹胀、呕吐，且患儿对清洁剂的接受程度也相对低一些；2组治疗前后生化指标水平变化比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论和爽与番泻叶加蔗糖冲饮在小儿结肠镜检查前的肠道准备的质量均安全有效，但番泻叶加蔗糖冲饮不良反应更少，患儿可接受性更好，值得临床推广应用。
作者：苏彩日；韦彩香；劳有益 刊期： 2016年第16期
目的：观察奥氮平联合五氟利多治疗伴有顽固性幻听难治性精神分裂症的效果和安全性。方法以奥氮平联合五氟利多对60例既往使用氯氮平治疗的伴有顽固性幻听难治性精神分裂症患者进行为期12周的治疗，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效，以副反应量表（TESS）评定副反应。结果奥氮平联合五氟利治疗12周后显效率56．7%，有效率91．7%；无效8．3%。奥氮平联合五氟利多组的主要副反应为锥体外系反应9例，经对症处理后消失，其他不良反应相对少见共8例，包括恶心1例、便秘3例、头晕1例、口干2例、心动过速1例。不影响继续治疗。结论奥氮平联合五氟利多治疗伴有幻听慢性精神分裂症有良好疗效，且比氯氮平安全性高，患者对副作用耐受性良好。
作者：鲁娜 刊期： 2016年第16期
1．当论文以人为研究对象时，作者应该说明其是否符合人体试验委员会（单位性的、地区性或国家性的）所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准，是否取得受试对象的知情同意。
作者： 刊期： 2016年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
