黄金莹；姚丹林
目的：观察艾瑞昔布片治疗退行性膝关节炎的临床疗效。方法108例退行性膝关节炎患者接受口服艾瑞昔布片治疗8周，通过视觉模拟评分法（VAS）和 Lysholm 膝关节评分，分析治疗前，治疗后第2、4、6、8周的疼痛程度和膝关节功能。结果随着治疗时间的延长，患者疼痛 VAS 评分逐渐降低，膝关节功能改善 Lysholm 膝关节评分逐渐升高，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论艾瑞昔布片治疗退行性膝关节炎疗效确切，值得临床推广。
作者：陈建洪；吴桂红；邓莎 刊期： 2016年第16期
目的：观察十子代平方对 T2 DM GK 大鼠糖代谢的影响及对α_葡萄糖苷酶的抑制作用。方法 SPF级雄性13周龄 GK 大鼠，适应性喂养1周后给予高脂饲料连续喂养4周，以随机血糖或糖负荷2h 血糖≥11．1mmol/ L为成模标准，将成模 GK 大鼠随机分为模型组、阿卡波糖组（13．38mg/ kg）、十子代平方低、中、高剂量组（分别含生药4、8、16g/ kg），每组10只；另选等量 Wistar 大鼠为正常组，给予普通饲料喂养。给药前检测 GK 大鼠葡萄糖耐量（OGTT），给药前、给药4、8周分别检测空腹血糖（FBG），给药8周检测糖化血红蛋白（HbA1c）。另外，以蔗糖为底物，建立α_葡萄糖苷酶抑制剂体外筛选模型，阿卡波糖为阳性对照药，开展十子代平方抑制α_葡萄糖苷酶的实验研究，观察其对α_葡萄糖苷酶活性的影响。结果十子代平方能够降低 GK 大鼠空腹血糖和餐后2h 血糖、降低 GK 大鼠 FBG及 HbA1c 水平，当浓度为125mg/ ml 时α_葡萄糖苷酶抑制活性强；十子代平方、阿卡波糖抑制α_葡萄糖苷酶作用的IC50值分别为：16．057、0．376mg/ ml。结论十子代平方能够降低 T2 DM GK 大鼠空腹血糖和餐后2h 血糖，改善 GK 大鼠 FBG、HbA1c 水平，促进体内糖代谢；十子代平方能够抑制α_葡萄糖苷酶活性，这可能是该方降血糖的主要作用机制之一。
作者：董思圻；高秀娟；李继安；喇孝瑾；田春雨；程瑞婷；付茜茹；吴博；周雪梅 刊期： 2016年第16期
目的：探讨 CT 检查对卵巢癌的诊断价值。方法收集均经 CT 检查，且经术后病理确诊的卵巢恶性肿瘤患者52例。以病理诊断结果为金标准，计算 CT 诊断敏感度，以及诊断分期正确率。结果 CT 诊断卵巢癌的敏感度为82．69%，诊断分期正确率为86．05%。结论 CT 在卵巢癌的诊断中具有较高的应用价值。
作者：田贺东；浦玉娥；乔雪梅；田贺永；王亚军 刊期： 2016年第16期
作者： 刊期： 2016年第16期
目的：评价乳酸依沙吖啶联合米非司酮用于中孕引产的临床效果。方法将孕中期引产妇女85例随机分为观察组（43例）和对照组（42例）。对照组采用乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射引产，观察组在对照组基础上添加米非司酮引产。对比2组总引产时间、产后24h 出血量、胎盘胎膜残留率、软产道损伤和胎儿娩出时间和引产效果。结果观察组总引产时间与胎儿娩出时间短于对照组，胎盘胎膜残留率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。但2组产后24h 出血量和软产道损伤率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。引产结束后，观察组患者的引产总有效率为90．7%明显高于对照组的76．2%（P ＜0．05）。结论中孕引产患者采用乳酸依沙吖啶联合米非司酮的临床效果明显优于单纯乳酸依沙吖啶，可有效缩短产程，促进胎儿娩出，减少胎盘胎膜残留，安全有效，可在临床广泛应用。
作者：李春会 刊期： 2016年第16期
患者，女，60岁。因发现腹部肿物2月，间断腹痛1h，急诊以“腹部占位”收入肿瘤科，急查末梢血糖30．2mmol/ L，以糖尿病并腹腔肿物转入我科。患者否认既往有糖尿病、恶性肿瘤、高血压、冠心病等病史。体格检查：T 36．9℃，P 90次/分，R 20次/分，Bp 150/90mmHg，神志清楚，精神正常，浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊无异常。腹肌软，肝脾肋下未及，下腹部局限性隆起，质韧，无明显压痛，叩诊为浊音，移动性浊音阴性。双肾区无明显叩击痛，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。入院时血常规：WBC 6．5×109/ L，RBC 4．2×1012/ L，Hb 123g/ L，PLT 301×109/ L。血生化：肝功能正常，肌酐136μmol/ L，尿素氮8．56mmol/ L，随机静脉血浆葡萄糖31．23 mmol/ L，尿常规：尿红细胞（-），尿白细胞（+），尿蛋白（-），尿比重1．020，尿糖（+++），酮体（-）；HbA1c 12%。次日行葡萄糖耐量试验：空腹血糖14．51mmol/ L，餐后2h 血糖20．66 mmol / L，空腹胰岛素0．47mU/ L，餐后2h 胰岛素1．45mU/ L，空腹 C 肽0．76μg/ L，餐后2h C 肽1．78g/ L；抗胰岛素自身抗体（-），抗谷氨酸脱羧酶抗体（-）。ECG：窦性心律，部分导联 T波低平。胸片：心肺未见明显异常。腹部 CT 平扫：腹腔占位，考虑脓肿可能。入院后诊断：2型糖尿病，腹腔占位：脓肿待排。入院后予降糖、补液、抗血小板聚集、抗感染等治疗。因腹部 CT 提示“脓肿”，遂行腹部肿物穿刺引流及脓液培养+药敏，抽出淡黄色澄清液体约10ml，排除占位性脓肿可能，考虑腹腔肿物为隆起之膀胱，停止穿刺，予以留置导尿，导出淡黄色尿液约1200ml，腹部肿物随即消失。后再行膀胱残余尿量测定约110ml，尿动力学检查示：高顺应性膀胱，膀胱收缩无力，膀胱感觉迟钝。修正诊断为：2型糖尿病，糖尿病神经源性膀胱（DNB）。
作者：徐章伦；胡桂华；秦军 刊期： 2016年第16期
目的：观察心脏骤停患者采用大剂量肾上腺素进行抢救的效果。方法将92例心脏骤停患者随机分为观察组和对照组各46例。在常规抢救的基础上，对照组采用常规剂量的肾上腺素治疗，观察组则采用大剂量肾上腺素治疗，对比2组患者的复苏成功率和自主循环、呼吸恢复情况。结果观察组复苏成功率为47．83%高于对照组的26．09%，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组自主循环恢复率和自主呼吸恢复率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组存活＞1d 率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论和常规剂量肾上腺素治疗比较，大剂量对于心脏骤停患者具有更显著的抢救效果，有助于促进患者自主循环和呼吸的迅速恢复，提高心肺复苏的成功率，挽救患者的生命，临床应用价值更显著。
作者：魏芳玲；任天成；童梅；赵晨 刊期： 2016年第16期
目的：观察 GnRHa 联合曼月乐治疗子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌患者的临床效果。方法将124例子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌患者随机分为对照组（单独采用 GnRHa 治疗）与治疗组（在对照组治疗的基础上添加曼月乐）各62例。比较2组临床疗效和空腹血糖（FPG）、24h 尿蛋白排泄率（UAFR）、平均血压（MAP）、尿素氮（BUN）以及血肌酐（Scr）水平。结果治疗组总有效率均98．39%高于对照组的88．71%，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组 FPG、UAER、MAP、BUN 及 SCr 水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论 GnRHa 联合曼月乐能够很好地改善子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌患者的生育功能以及自身耐药性，具有临床使用价值。
作者：郭松岭 刊期： 2016年第16期
目的：观察二甲双胍联合津力达颗粒治疗初诊2型糖尿病（T2 DM）的疗效及对胰岛功能的影响。方法将148例初诊 T2 DM 患者随机分为治疗组和对照组各74例。2组均应用二甲双胍片治疗，治疗组加用津力达颗粒治疗。疗程3个月，对比2组治疗前后空腹血糖（FPG），餐后1h 血糖（1hPG），餐后2h 血糖（2hPG），糖化血红蛋白（HbAlc），空腹胰岛素（FINS）水平，餐后1h 胰岛素水平（PINS1h），餐后2h 胰岛素水平（PINS2h）。结果148例患者中132例完成研究。治疗组67例（退出7例，因不能耐受二甲双胍对胃肠道刺激3例，不能按时随访或采血4例）。对照组65例（退出9例，因不能耐受二甲双胍对胃肠道刺激4例，不能按时随访及采血5例）。治疗前2组 FPG、1hPG、2hPG、HbA1c 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后，2组上述指标均降低，且治疗组低于对照组（P ＜0．05）。治疗前2组 FINS、PINS1h、PINS2h 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后，2组上述指标水平均高于治疗前，且治疗组高于对照组（P ＜0．05）。结论津力达颗粒有恢复2型糖尿病患者胰岛功能和降糖作用。
作者：郑全理；申姗姗；杨飞丹 刊期： 2016年第16期
谵妄是以认知功能障碍、注意力不能集中、意识水平下降、精神活动力下降和睡眠觉醒周期紊乱为特征的一种急性暂时性中枢神经系统功能异常。术后谵妄是指以手术为主要诱因并发生在麻醉苏醒后的谵妄状态。
作者：程彦飞 刊期： 2016年第16期
目的：观察术后序贯放化疗治疗胃癌的效果。方法将306例接受手术治疗的胃癌患者分为 A、B及 C 3组，每组102例。A 组患者术后接受序贯放化疗治疗，B 组术后同时放化疗治疗，C 组术后仅进行化疗治疗。对比3组临床治疗效果和肿瘤复发转移率。结果 A 组及 B 组的有效率明显高于 C 组（P ＜0．05），而 A 组及 B 组的有效率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。同时 A 组及 B 组患者6个月肿瘤复发率及转移率明显低于 C 组（P ＜0．05），而 A 组及 B 组间肿瘤复发转移率比较未见统计学差异（P ＞0．05）。结论相对于术后单纯化疗治疗，术后序贯放化疗治疗可有效的提高胃癌的临床治疗效果，降低胃癌的术后复发率和转移率。
作者：何政；魏艳荣；崔海峰；韩专叶 刊期： 2016年第16期
目的：观察复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法将83例小儿过敏性紫癜患者随机分为观察组（42例）和对照组（41例）。对照组采用西咪替丁治疗，观察组在对照组基础上加用复方甘草酸苷，对比观察2组患儿的临床疗效、症状消失时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95．24%高于对照组的78．05%，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患儿紫癜、消化道症状消失时间，关节症状、肾损害等临床症状恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜能够增强治疗效果，促进患儿康复，值得借鉴。
作者：朱晓玲 刊期： 2016年第16期
目的：观察胺碘酮联合艾司洛尔治疗快速阵发房颤的疗效及安全性。方法将93例快速阵发房颤患者随机分为2组，观察组静脉注射胺碘酮联合艾司洛尔治疗，对照组单独静脉注射胺碘酮治疗，比较2组治疗效果和不良反应。结果观察组总有效率为91．5%高于对照组的80．4%，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组均无严重不良反应发生，且其发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论胺碘酮联合艾司洛尔治疗快速阵发房颤的疗效明显优于单独使用胺碘酮患者，且不增加不良反应，值得临床推广。
作者：黄金莹；姚丹林 刊期： 2016年第16期
目的：分析曲美他嗪联合阿托伐他汀钙片治疗老年冠心病的临床效果。方法将120例老年冠心病患者按照来院就诊号分成观察组和对照组，每组60例。对照组采用单一曲美他嗪药物治疗，而观察组患者给予曲美他嗪联合阿托伐他汀类药物治疗，比较2组患者的疾病治疗效果及心血管事件发生率。结果观察组的总有效率为96．67%高于对照组的78．33%，差异有统计学意义（P ＜0．05）；对照组心血管事件发生率为33．33%显著高于观察组的10．00%，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论老年冠心病患者采用曲美他嗪与阿托伐他汀钙片联合治疗方案疗效显著，能有效降低心血管事件发生率，值得推广。
作者：刘明志 刊期： 2016年第16期
近期发现网上有冒用我刊名义进行非法征稿活动的情况，我刊为此郑重声明如下：（1）临床合理用药杂志社址设在河北省石家庄市，本社从未授权任何个人或机构以本刊名义进行网络征稿、组稿活动。（2）其他任何冒用本刊名义在网上进行征稿及组稿的活动，均属非法行为。（3）作者来稿，请直接通过本刊邮箱发至编辑部，我们会尽快给予安排处理，谨防网络上当而延误稿件发表。（4）来款请直接邮局汇寄“临床合理用药杂志社编辑部”收，凡要求汇给个人收的，请谨慎核实，以免受骗。
作者： 刊期： 2016年第16期
目的：探讨功能性胃排空障碍临床诊治情况。方法将60例功能性胃排空障碍患者随机分为试验组和对照组各30例。对照组患者接受药物治疗，试验组患者接受电针治疗。对比2组疗效、病程和住院时间。结果试验组功能性胃排空障碍患者临床治疗后疗效高于对照组，病程和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论功能性胃排空障碍患者接受电针治疗，具有较为理想的临床效果，有助于患者疗程和住院时间的缩短，因而可作为患者临床首选的治疗方法，具有较高的推广和应用价值。
作者：宗华 刊期： 2016年第16期
目的：观察中西药联合分期综合治疗痛风性关节炎的临床效果。方法将70例痛风性关节炎患者随机分为试验组和对照组，每组35例。对照组患者在初诊时采用秋水仙碱片和洛索洛芬钠片治疗，间隙期采用苯溴马隆片治疗；急性发作期给予秋水仙碱片、洛索洛芬钠以及苯溴马隆片联合治疗；试验组患者在对照组治疗的前提下，初诊和急性发作期采用清热利湿方药治疗，间隙期采用健脾利湿方药治疗。全部患者均进行为期24周的治疗。对比2组治疗前后 VAS、PGA 评分，关节炎急性发作次数和不良事件发生情况。结果治疗前2组 VAS 评分、PGA 评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后，2组 VAS 评分降低，PGA 评分升高，且试验组优于对照组（P ＜0．05）。治疗期间对照组关节炎急性发作次数为（4．53±1．87）次高于试验组的（3．76±2．24）次，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗期间，对照组患者出现转氨酶上升2例；试验组患者发生转氨酶上升1例。2组患者治疗期间肾功能、心电图、二便常规、血常规均未发生显著异常（P ＞0．05）。结论临床中在对痛风性关节炎患者进行治疗时，中西药联合分期综合治疗能让患者的急性发作次数显著减少，让关节疼痛程度有效减轻，而且安全可靠，具有临床推广价值。
作者：陈光强 刊期： 2016年第16期
目的：对比华法林和阿司匹林预防房颤患者卒中的疗效。方法将85例房颤患者随机分成华法林组43例和阿司匹林组42例。分别采用华法林和阿司匹林进行抗凝治疗，疗程1年。比较治疗前后2组患者的凝血指标变化及用药后并发症情况，记录终点事件。结果治疗前2组患者 PT、APTT、INR、FIB 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后2组 PT、APTT、INR 水平均高于治疗前，且华法林组高于阿司匹林组（ P ＜0．05）。治疗后2组FIB 水平均升高（P ＜0．05），但2组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。华法林组不良终点事件的发生率为4．65%（2/43）显著低于阿司匹林组的21．43%（9/42），差异有统计学意义（P ＜0．05）。华法林组出血率为16．28%（7/43）与阿司匹林组的9．52%（4/42）对比差异无统计学意义（P ＞0．520）。结论应用华法林对房颤患者进行抗凝治疗，有效性和安全性较高，减少不良结局风险，可临床参考。
作者：钟承志 刊期： 2016年第16期
认知功能障碍是帕金森病（Parkinson＇s disease，PD）十分常见的非运动症状，随着病程的不断进展，90%以上的 PD 患者终会并发帕金森病痴呆（ Parkinson＇ s disease dementia， PDD）。PDD 的认知功能障碍表现在执行能力、注意力、视空间能力及记忆力等多个认知领域的功能障碍。其中，执行功能障碍在 PDD 中非常常见，且多在疾病的早期就已经发生，故深入了解 PDD 的执行功能相关神经网络及可能的治疗靶点具有非常重要的意义。
作者：孟全华；罗华 刊期： 2016年第16期
目的：探究海南地区志贺菌属血清型分布及耐药性。方法选取2014年1月-2015年7月在海南省中医院接受治疗的69例腹泻疾病患者，收集的69株志贺菌属，检测志贺菌属对多种抗菌药物的敏感性，采用生化和血清学的方法对血清群进行有效的检查，对耐药性进行详细分析。结果0~5岁的患者数量比较多，69株志贺菌属感染的患者中5岁以下的患者有53例，构成比为76．8%。氨苄西林、氯霉素的耐药性比较强，耐药率分别为98．5%和94．2%。哌拉西林、拉氧头孢、亚胺培南、美罗培南的敏感率比较高，分别为100．0%、94．2%、86．9%、85．5%。结论海南地区感染志贺菌属的菌群和血清型和患者的年龄存在一定的联系，敏感度和耐药性也随之改变，需要结合实际情况给予有效的指导和预防。
作者：王琼珠；刘阳桦 刊期： 2016年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
