黄迟奔；刘萍
社区卫生体系是以社区医疗机构为载体，以全科医师为主体，在社区范围内向居民提供卫生服务的公共卫生体系，具有综合性及连续性。近年来，国家大力发展社区医疗，推动现行医疗模式转型，健全医疗分流、转诊机制，明确社区卫生服务机构具体承担的公共卫生服务任务。三元里位于广州市白云区，成立于1987年，常住人口约8.5万，是广州市旧城区的典型代表之一。街道内有三甲医院和社区医疗机构，了解居民就诊影响因素、居民对社区医疗的需求等较有代表性。本次研究通过问卷形式对三元里居民进行调查，了解辖区居民基本情况、就诊意愿、健康咨询等方面的情况。
作者：邓咏诗；郝中琦；王晓东 刊期： 2016年第17期
目的：探讨腹膜后平滑肌肉瘤的CT与MRI表现，提高该病的诊断水平。方法回顾性分析医院8例经手术病理证实的腹膜后平滑肌肉瘤，分析其CT与MRI表现。结果8例中7例发生于女性，均为单发，体积较大、其中6例直径＞5 cm；7例肿块密度、信号不均匀，内见范围不等的坏死区，增强扫描显示更清晰；动态增强扫描4例，CT与MRI表现相仿、呈渐进性、持续性中等程度强化；肿瘤累及输尿管至肾积水2例，累及邻近髂静脉1例。结论腹膜后平滑肌肉瘤是一种少见肿瘤，CT与MRI具有一定特征性表现，认识其影像学表现，有助于术前诊断。
作者：王连金 刊期： 2016年第17期
目的：观察卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果。方法选取2013年6月－2015年12月在医院接受治疗的孕产妇产后出血患者160例，随机数字表法分为观察组和对照组各80例。对照组采用缩宫素和米索前列醇治疗，观察组采用缩宫素和卡前列素氨丁三醇治疗，治疗后比较2组患者临床效果、产后出血量、止血时间及并发症情况。结果观察组显效率和总有效率分别为76.25％、97.50％高于对照组的68.75％、87.50％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产后2h出血量、止血时间均少于／短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论卡前列素氨丁三醇在治疗孕产妇产后出血时及时、准确，临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：陈文秀 刊期： 2016年第17期
目的：探讨保健指导对高血压患者血压控制的临床效果。方法选取2013年12月－2015年1月在医院治疗的高血压患者161例，随机分为对照组80例和观察组81例。对照组采用常规药物治疗及护理；观察组在对照组的基础上进行保健指导。比较2组患者血压控制情况。结果观察组血压基本稳定者21例（70.37％），对照组中血压基本稳定者为30例（37.50％），差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者的血压与指导前相比均有不同程度的改善，且观察组改善优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论保健指导能显著改善高血压患者血压水平，提高患者血压达标率，改善患者生活质量。
作者：吴秀玲 刊期： 2016年第17期
目的：观察硫酸镁联合间苯三酚治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床效果。方法选取2014年7月－2015年12月医院治疗的急性胃肠炎痉挛性腹痛患者82例，随机分为观察组和对照组各41例，对照组采用硫酸镁治疗，观察组在对照组的基础上联合间苯三酚治疗，比较2组临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率为92.68％明显高于对照组的60.98％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组的VAS评分及不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论硫酸镁联合间苯三酚治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床效果显著，值得在临床上使用。
作者：阎冬 刊期： 2016年第17期
每年世界范围内中风的首次发患者数约为1960万，经过急性期救治后幸存的中风患者70％～80％患有残疾，严重影响其日常生活活动及适应社会生活的能力［1－2］。脑卒中后，机体神经功能受损，在恢复期神经系统会进行一定程度的自我修复，但是不足以使机体的神经功能恢复到正常水平，从而造成神经功能障碍。研究脑卒中神经功能恢复的病理机制及治疗方法，对改善中风患者预后、提高生活质量具有十分重要的意义。本文对近年来相关研究进展综述如下。
作者：刘媛；李晨辉；方吟荃；陈明明；廖红 刊期： 2016年第17期
目的：观察氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压的临床疗效。方法选取医院2014年7月－2015年7月收治的高血压患者参102例，随机分为观察组和对照组各51例。对照组给予缬沙坦治疗，观察组在对照组治疗基础上加用氨氯地平治疗，将2组患者治疗后的降压效果进行对比。结果治疗4周后，观察组总有效率为98.04％明显高于对照组的86.27％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后2组患者SBP、DBP水平较治疗前均显著降低，且观察组SBP、DBP水平较对照组降低更明显，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压能够有效控制患者血压水平，提高临床疗效，安全性高，值得临床上应用。
作者：吴志强 刊期： 2016年第17期
一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的窒息性气体，机体短时间内吸入可引起急性中毒。一氧化碳中毒主要引起组织缺氧，可致脑血栓形成、脑皮质和基底节局灶性的缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘病变，如果不能得到及时有效的治疗，部分患者会留有后遗症，出现精神意识障碍、震颤麻痹综合征、偏瘫、病理反射阳性、失语、失明、继发性癫痫、脑神经及周围神经损害等，即迟发性脑病。国外报道急性一氧化碳中毒患者出现一氧化碳中毒后迟发性脑病的比例高达3％～40％［1］。高压氧是目前治疗一氧化碳中毒常用的方法，其确切疗效也在临床应用中得到证实。近年来针对一氧化碳中毒及迟发性脑病发病机制及治疗的研究已成为热点问题，多种新药不断应用到临床当中来，现就急性一氧化碳中毒及迟发性脑病药物治疗进展综述如下。
作者：赵云芳；赵茹云；崔新霞 刊期： 2016年第17期
目的：了解大学生抗菌药物认知及应用情况，为大学生合理用药宣教提供参考依据。方法采用问卷调查的形式对本校大学生抗菌药物应用情况进行统计。结果抗菌药物基本认知情况：大学生对抗菌药物概念、合理应用、不良反应及耐药性的知晓率分别为64.0％、53.2％、61.6％和28.8％，医学专业显著优于非医学专业，差异有统计学意义（ P＜0.05）。抗菌药物使用情况：大学生遵医嘱购药、按照说明书服药构成比分别为79.2％和68.6％，医学专业显著优于非医学专业，差异有统计学意义（ P＜0.05）。抗菌药物知识来源：医院宣传、网络查阅、电视广告所占比例分别为12.3％、56.2％和31.5％。结论大学生对抗菌药物认知情况有限、使用行为不规范，应加大学校宣传力度，重点对非医学专业学生进行合理用药宣教。
作者：宋艳杰 刊期： 2016年第17期
目的：探讨分析彩色多普勒超声与钼靶在诊断小乳腺癌疾病中的价值及对患者的影响。方法选取2012年6月－2015年12月收治的60例小乳腺癌患者资料进行回顾性分析，均经彩超、X线钼靶及病理组织学检查确诊的病例，病灶≤1cm，病灶共82个，诊断金标准为病理结果，对彩超、X线钼靶的各自及联合应用检查诊断的准确率、灵敏度、特异度、误诊率及漏诊率进行统计分析。结果彩超检查敏感率、特异性、准确率高于X线钼靶，误诊率、漏诊率低于X线钼靶，且联合检查敏感率、特异性、准确率高于单一彩超或钼靶检查，误诊率、漏诊低于单一彩超检查、钼靶检查。结论单一性彩超检查小乳腺肿块的良恶性上优于X线钼靶，二者联合诊断优于单一诊断。
作者：刘何利；王红利；曹爱青；庞文萍 刊期： 2016年第17期
右美托咪定（ DEX ）是临床麻醉的一种常用药物，是一种肾上腺素能受体激动剂，具有较高的选择性［1］。 DEX在国外很早便用于临床治疗，但在国内的应用时间则相对较短。但是已经在儿科、神经外科、心外科等领域具有很多的应用［2］。现将右美托咪定在临床麻醉中的应用总结如下。
作者：戴丽英 刊期： 2016年第17期
目的：分析肥胖与缺血性脑血管病危险因素的关系。方法选取大连市第三人民医院神经内科2015年1月－2016年1月收治的急性缺血性脑血管病患者90例，对照组90例为同期门诊或住院体检的非脑血管病患者，检测所有受试者体质量指数（ BMI）与其他缺血性脑血管病危险因素进行比较，分析肥胖伴有传统危险因素时对缺血性脑血管病的影响。结果肥胖分别合并高血压、糖尿病的危险因素者与对照组相比，发生缺血性脑血管病的几率增加，差异有统计学意义（ P＜0.01）；但肥胖伴烟酒嗜好者与对照组相比，发生缺血性脑血管病概率无明显增加，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论肥胖可能与缺血性脑血管病危险因素如高血压、糖尿病相互作用促进缺血性脑血管病的发生有关。
作者：黄迟奔；刘萍 刊期： 2016年第17期
目的：对比分析氯普鲁卡因、利多卡因硬膜外阻滞在临床剖宫产术中的应用效果。方法按照手术顺序奇偶性将医院2015年1月－2016年2月剖宫产手术患者90例随机分为对照组和观察组各45例。2组均采用硬膜外阻滞，前者应用利多卡因，后者应用氯普鲁卡因，比较2组麻醉效果。结果2组起效时间、疼痛消失及恢复时间、运动阻滞时间差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组下肢运动恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。麻醉前后，2组血压、心率及血氧饱和度均差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组不良反应发生率为6.67％低于对照组的22.22％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论氯普鲁卡因及利多卡因麻醉效果相近，但氯普鲁卡因不良反应少、安全性更高、恢复更快。
作者：庄保勇 刊期： 2016年第17期
目的：探讨穴位注射安定在产程中的应用。方法选择在医院产科住院分娩的初产妇110例，按具体病情分为安定穴位注射42例，静脉推注组38例，对照组30例。3组均观察产程进展、宫口开全的时间、胎儿宫内及娩出后Apgar评分。结果穴位注射组与静脉推注组比较，宫口开全时间明显缩短，差异有统计学意义（ P＜0.05），静脉推注组宫口开全时间短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论穴位注射小剂量安定注射液，在经络的作用下，增强了药物作用，使产妇处于睡眠状态，缓解紧张、疲惫、恐惧、疼痛等状态，安定还可以选择性的使宫颈平滑肌松弛，这样可解除宫颈痉挛并加快宫颈口扩张，从而缩短产程。
作者：王娟娟 刊期： 2016年第17期
目的：观察玻璃酸钠联合氟米龙治疗干眼症的临床疗效。方法选择2014年10月－2015年10月医院收治的干眼症患者120例，随机将患者分为对照组和观察组各60例，对照组采用玻璃酸钠治疗，观察组在对照组基础上增加氟米龙治疗，对比分析2组治疗效果。结果观察组临床治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），观察组OSDI、FL、BUT水平优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05），观察组SIT与对照组比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论干眼症患者在玻璃酸钠滴眼液治疗的基础上增加氟米龙治疗，能够有效提高临床治疗效果，具有一定临床运用价值。
作者：唐小娣 刊期： 2016年第17期
乳腺癌是威胁我国女性生命的严重疾病之一。据统计，我国每年有4万多妇女死于乳腺癌［1］。外科手术是治疗乳腺癌的主要方法［2］。乳腺癌改良根治术后早期出现的各种并发症，如皮下积液是乳腺癌术后常见的并发症，国外报道其发生率为15％～20％，甚至可高达35％以上［3］，严重影响伤口愈合，使放疗和化疗等综合治疗不能按期进行，影响治疗效果和预后，特别是长期顽固性皮下积液，对患者的心理影响很大。皮下积液的临床处理方法主要是局部压迫、穿刺抽液、重新留置引流、硬化治疗、手术等。我科采用滑石粉混悬液注入乳腺癌术后皮下积液区并加压包扎，促使皮肤与胸壁粘连，取得了良好疗效，现报道如下。
作者：谢艳丽；焦俊琴；孙玉巧 刊期： 2016年第17期
目的：观察经鼻持续气道正压通气（ NCPAP）治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果。方法选择于2012年5月－2015年5月医院收治的重症肺炎并呼吸衰竭患儿110例，将其平均分为研究组和对照组各55例。对照组给予普通面罩吸氧，研究组应用NCPAP治疗。比较2组临床效果及血气指标。结果研究组治疗后PO2、pH均高于对照组（P＜0.05），PCO2低于对照组（P＜0.05）。研究组总有效率为94.55％高于对照组的81.82％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 NCPAP治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭疗效确切，可以改善患儿的临床症状与通气功能，适于应用与推广。
作者：刘娟；黄柏清 刊期： 2016年第17期
宫内节育器（ IUD）是种放置位置在子宫腔内、应用较为广泛、长效避孕手段［1］。对比各种资料数据，显示金属环放置在人体内的时间可为10～15年；塑料环因弹力差、支撑力较小，导致易变形和脱落，因此塑料环在人体内的放置时间平均为5年左右［2］。作为植入性器械，节育器产生避孕效果的同时，也会出现与预期效果无关的不良事件，由于大部分妇女缺乏对宫内节育器放置所致不良事件的认识，欠缺应对不良事件的措施，笔者就宫内节育器放置所致不良事件及临床处理对策进行回顾性分析和总结，为安全及有效地临床使用宫内节育器提供一定的参考。现报道如下。
作者：黄芳 刊期： 2016年第17期
目的：观察固表纳肾平喘散与吸入激素治疗小儿哮喘缓解期的临床不同效果。方法选取小儿哮喘缓解期患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组使用固表纳肾平喘散治疗，对照组使用激素吸入进行治疗，治疗时间为3个月，观察2组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为93.4％明显高于对照组的63.3％，差异有显著统计学意义（ P＜0.05）。结论固表纳肾平喘散对治疗小儿哮喘缓解期比激素吸入效果要好，值得临床进行下一步的推广。
作者：刘伟 刊期： 2016年第17期
目的：观察他汀类药物短期治疗慢性心力衰竭对心功能和细胞因子的影响。方法将2014年2月－2015年2月医院收治的慢性心力衰竭患者68例，按随机数字表法分为观察组和对照组各34例；对照组给予常规对症治疗方法，观察组在常规对症治疗的基础上联合他汀类药物进行治疗，对比2组患者治疗前后心功能及细胞因子相关指标变化情况。结果2组患者治疗前心功能分级比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，观察组心功能改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者治疗前TNFα、IL－6两项细胞因子指标水平比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，2组TNFα、IL－6指标均有所下降，且观察组下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于慢性心力衰竭患者，采取他汀类药物治疗，能够使心功能得到有效改善，同时使细胞因子指标水平得到有效控制，进而使患者的生存质量得到有效改善。因此，值得采纳及应用。
作者：山菊鸣 刊期： 2016年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
