杜青
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者 MSCT 定量测量肺密度及肺容积指标与肺功能指标的关系。方法选取2014年3月-2015年3月60例 COPD 患者为 COPD 组，60例健康志愿者为对照组，均行胸部 MSCT检查及肺功能检查。测量并比较 COPD 组和对照组 MSCT 定量测量指标及肺功能指标的差异，观察 COPD 患者 MSCT定量测量指标与肺功能指标的相关性。结果 COPD 组深呼气末全肺容积（Vex）、深吸气末全肺容积（Vin）、肺容积比（Vex/ Vin）均显著高于对照组，深呼气末平均肺密度（MLDex）、深吸气末平均肺密度（MLDin）、肺容积差（Vin-Vex）、肺密度差（MLDex-MLDin）均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）；COPD 组第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量与用力肺活量百分比（FEV1/ FVC）均显著高于对照组，肺总量（TLC）、残气量（RV）、残气量与肺总量百分比（RV/ TLC）均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；经相关性分析显示， MLDex-MLDin 与肺功能指标 FEV1、FVC 及 FEV1/ FVC 呈正相关（P ﹤0.05），RV/ TLC 呈负相关（P ﹤0.05）。Vex/ Vin与肺功能指标 RV/ TLC 存在正相关（P ﹤0.05），Vin-Vex 与 FVC 具有正相关（P ﹤0.05）。结论 COPD 患者 MSCT 定量测量肺密度及肺容积指标均出现明显的改变，并与临床肺功能检测具有较好的一致性。
作者：黄嘉成；杜绪仓；谭理连；江金带 刊期： 2016年第19期
阵发性室上性心动过速（PSVT）是起源于希氏束或希氏束以上的突发突止的心动过速，是快速心律失常的主要类型，大部分是由折返机制引起，少数为自律性增高和触发激动所致。发作时心悸、胸闷、乏力不适，少数患者心动过速持续存在导致心力衰竭，极少数因心室率过快导致室性心动过速、心室颤动而危及生命。食管心房调搏（TEAP）为一种无创性电生理技术，它对揭示折返性室上性心动过速的折返类型具有很高的准确性［1］，折返性 PSVT 可以通过 TEAP 比较安全地复律，还可以通过其超速抑制及程控期前刺激法直接对 PSVT 进行复律，现将我院近8年来以 TEAP 终止 PSVT 的病例资料进行回顾性分析，以证实 TEAP 终止 PSVT 有效性及安全性，报道如下。
作者：陈频；李宁；张录青 刊期： 2016年第19期
目的：探讨对比密闭式湿化与开放式湿化对新生儿呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率的影响。方法将120例新生儿重症监护病房行气管插管机械通气治疗患儿，随机分为试验组和对照组各60例，采用密闭式的湿化方法，对照组采用开放式的湿化方法，比较2组患儿 VAP 发生率。结果试验组机械通气的新生儿 VAP 发生率为11.67%，低于对照组的21.67%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论密闭式气管内湿化效果优于开放式气管内湿化，在降低气管内痰液粘稠度，降低 VAP 发生率，减少机械通气时间有明显改善效果，而且操作简便，容易掌握，更增加了气管内吸痰的安全性和舒适度。
作者：王婷；石琼怀 刊期： 2016年第19期
目的：比较胆囊壁间结石与胆囊腔内结石的特点以及二者关联性。方法回顾性分析2012年12月-2015年12月在医院接受手术的54例胆囊结石合并胆囊壁间结石患者及38例单纯胆囊结石患者的临床资料，对2组患者结石合并胆囊壁间结石临床特点进行分析，比较二者差异。结果观察组胆色素类结石比例高于对照组，而对照组在混合型结石比例多于观察组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组胆囊结石华支睾吸虫检出率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论胆囊壁间结石与胆囊结石差异性主要体现在结石成分构成方面，对成分不同的胆石症患者应采取不同的预防方法，避免结石再生。
作者：孔亮 刊期： 2016年第19期
目的：观察聚乙二醇电解质散联合麻仁丸治疗老年功能性便秘（FC）的临床效果。方法选择60例老年 FC 患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组给予聚乙二醇电解质散联合麻仁丸治疗；对照组单纯使用聚乙二醇电解质散，比较2组临床疗效用药后至首次排便时间、复发情况及用药不良反应。结果试验组治疗总有效率为96.7%高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组用药后至首次排便时间为85~195（137.93±4.92）min，对照组为90~298（148.37±29.83）min，2组用药后至首次排便时间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。试验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。对照组中出现腹泻1例，后自行好转；试验组中出现腹泻1例，自行停药后好转，阵发性腹痛1例，未经处理自行好转。2组患者均未出现过敏或其他严重不良反应。结论聚乙二醇电解质散剂联合麻仁丸对老年 FC 的临床疗效优于其单独使用，值得临床推广。
作者：李亚骅；欧阳建东 刊期： 2016年第19期
目的：观察心理干预对基层医院泌尿外科中老年手术患者心理状况的影响。方法选取2013年3月-2014年4月该院泌尿外科收治的中老年手术患者108例作为研究对象，使用随机数字表法将其分为观察组和对照组各54例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予心理干预。观察2组患者护理前后焦虑、抑郁评分及手术前后生活质量。结果2组患者护理后焦虑评分、抑郁评分均明显下降，且观察组患者护理后抑郁评分、焦虑评分降低幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组患者术后各项生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论心理干预能够有效缓解基层医院泌尿外科中老年手术患者的心理抑郁、焦虑状态，同时有效提高患者的生活质量，值得临床推广。
作者：杨萍 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急诊科医师对腹痛患者误诊的原因。方法回顾性分析2013年1月-2015年1月以腹痛为主诉来院急诊科就诊患者的临床资料，总结归纳其中被误诊的病例，分析急诊腹痛患者被误诊的常见疾病。结果被误诊患者121例，误诊的较多疾病有急性心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒、异位妊娠、胃十二指肠穿孔、主动脉夹层、过敏性紫癜、带状疱疹等。结论急诊科医师应熟悉腹痛患者误诊的常见疾病和原因，提高急诊科医师业务水平，加强能够引起腹痛的一系列疾病的认识，降低误诊率。
作者：汪利宗；蒋静涵 刊期： 2016年第19期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛与莫沙比利联合治疗功能性消化不良的临床疗效、不良反应以及对不良情绪的影响。方法将70例功能性消化不良患者根据收治顺序单双号分为观察组和对照组各35例。观察组患者给予氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙比利治疗，对照组患者单纯口服莫沙比利分散片治疗，2组均连续治疗4周后观察临床疗效、治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）量表得分变化情况以及不良反应。结果观察组治疗总有效率为85.71%高于对照组的65.71%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗后 HAMA、HAMD 评分均较治疗前明显降低（P ﹤0.05），观察组治疗后 HAMA、HAMD 评分均明显低于对照组治疗后（P ﹤0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良临床疗效好，有助于改善患者情绪障碍，且不增加不良反应。
作者：杨云 刊期： 2016年第19期
目的：调查分析先天性心脏病封堵术围术期预防用抗菌药物的使用情况，提出合理化建议，规范临床用药，减少耐药菌株的产生。方法采用回顾性调查方法，选取全院2015年1-6月份归档的心脏病各类封堵术共361份，对比分析心脏病房室封堵术时预防性使用抗菌药是否合理。结果在抽取的361份病例中，抗菌药物多使用头孢类，涉及头孢一代、二代及三代药共计5个品种，其中使用了抗菌药物的病例达355份，使用率98.34%，有6位患者因过敏原因未使用抗菌药。而不合理应用抗菌药病例有146份，占41.13%。结论全院先心病封堵术围术期预防性使用抗菌药尚存在某些不合理之处，具体表现在抗菌药选择不当，给药时机不当，用药疗程不当等，还需加强监测和管理。
作者：师启鑫；杨柳琨；杨奇 刊期： 2016年第19期
目的：观察甘氨双唑钠（CM-Na）联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）合并肺不张患者的增敏疗效及不良反应。方法将90例初诊为 NSCLC 患者按随机分组原则分为增敏组和对照组，每组45例。对照组采用调强放疗（IMRT）+化疗，放疗总剂量 DT60~70Gy；鳞癌患者化疗采用紫杉醇+奈达铂（TP）方案，腺癌患者化疗采用培美曲塞+顺铂（PP）方案。增敏组在同步放化疗的基础上予甘氨双唑钠800mg/ m2，30min 内经静脉滴注完，在60min 内行放疗，每周1、3、5给药，至放疗结束。记录2组患者肺复张需重新定位 CT 时的照射剂量与患者例数，并比较2组治疗后原发灶退缩情况、纵隔淋巴结退缩情况及不良反应。结果增敏组和对照组在放疗过程中因为肺复张需要重新进行 CT 定位时的患者分别为44例、36例，放疗中位剂量分别为36.16Gy、47.04Gy，2组比较差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。增敏组和对照组患者治疗结束时近期有效率分别为97.8%、86.6%，纵隔淋巴结近期退缩有效率分别为100.0%、91.1%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组放射性肺炎等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论甘氨双唑钠联合同步放化疗能提高 NSCLC 合并肺不张患者的近期疗效，同时不增加不良反应，但是远期疗效及不良反应还需进一步随访观察。
作者：欧阳淑玉；王晖；杨雯娟；张静；唐玮；刘志刚；叶旭；杨锫；杨敬儒；师颖瑞 刊期： 2016年第19期
目的：观察利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染危重患者的临床疗效和安全性。方法回顾分析从2013年12月-2015年12月进入该院治疗的43例革兰阳性球菌感染的危重患者的临床资料，评价给予利奈唑胺治疗的临床疗效以及安全性。结果全部患者43例，治愈16例（37.2%），显效19例（44.2%），总有效率为81.4%，在治疗前检测革兰阳性球菌43株，治疗后只有4株，利奈唑胺对革兰阳性球菌的清除率为90.7%。患者在治疗过程中出现恶心2例，腹泻3例，停药后均好转，治疗后出现血小板减少1例，无其他明显并发症发作。结论利奈唑胺治疗危重患者革兰阳性球菌感染可以有效缓解症状，清除病菌，并且不良反应小、安全性强。
作者：陈久清 刊期： 2016年第19期
目的：观察肝胃不和型慢性胃炎患者采用四逆散合半夏泻心汤治疗的疗效。方法将94例肝胃不和型慢性胃炎患者随机分为观察组和对照组各47例。对照组行常规西药治疗，观察组在此基础上给予四逆散合半夏泻心汤治疗，对比2组疗效和复发率。结果观察组总有效率为95.74%高于对照组的78.72%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。经1个月随访，观察组复发1例（2.13%），对照组复发8例（17.02%），2组复发率比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论肝胃不和型慢性胃炎患者采用四逆散合半夏泻心汤治疗可明显提高疗效，降低复发率，缓解病情。
作者：彭佩霞 刊期： 2016年第19期
患者，男，24岁。因头部外伤、多处软组织伤于2014年1月10日来我院急诊科治疗。既往体健，无食物药物过敏史。查体：体温37℃，脉搏72次/ min，呼吸19次/ min，血压120/85mmHg。经检查后给予醒脑静注射液（大理药业股份有限公司生产，规格：5ml，批号：1310141）20ml +0.9%氯化钠注射液250ml 静脉滴注对症治疗。输入5min 后患者诉胸闷、憋气，立即上报医师，予以停药，更换输液为0.9%氯化钠注射液缓慢静脉滴注，并给予地塞米松磷酸钠注射液10mg 静脉注射，2min 后患者症状好转，5min 后胸闷不适消失，继续使用其他药物治疗未再出现不适。
作者：曹旭芳；孔飞飞 刊期： 2016年第19期
目的：观察布地奈德治疗儿童肺炎支原体肺炎（ MPP）疗效，及对患儿血清 IL-4及 IFN-γ水平的影响。方法将120例 MPP 患儿随机分为观察组和对照组，每组60例，同期另选30例进行健康体检的正常儿童作为正常组。对照组采用常规抗支原体治疗，观察组在对照组治疗基础上加用布地奈德氧气雾化吸入。观察2组患儿住院期间咳嗽程度、咳喘消失时间及咳嗽改善评分、住院时间；并比较3组血清 IL-4、IFN-γ水平。结果治疗后，2组患儿咳喘等临床症状均有改善（P ﹤0.05）。观察组咳嗽改善评分、咳喘消失时间、住院时间等临床指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前，观察组、对照组与正常组相比，IL-4明显升高，IFN-γ均降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后对照组患儿 IL-4升高，IFN-γ降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组 IFN-γ升高，IL-4降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论布地奈德雾化吸入佐治 MPP 可改善患儿炎性因子水平，提高临床治疗效果。
作者：张淑娟 刊期： 2016年第19期
目的：观察雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎的临床效果。方法将108例慢性胃炎患者，随机分为观察组和对照组各54例，对照组给予雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗，观察组在对照组基础上联合氟哌噻吨美利曲辛进行治疗，比较2组临床疗效及治疗前后患者胃肠道症状评分及焦虑抑郁情绪评分变化，随访1年，观察2组患者的复发状况。结果观察组治疗总有效率94.44%，高于对照组的79.63%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后，2组患者胃肠道症状评分与焦虑抑郁情绪评分均低于治疗前，且观察组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组1年复发率为5.56%低于对照组的14.81%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论取雷贝拉唑联用氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎采的临床效果显著，改善患者的症状，且复发率低，值得临床推广使用。
作者：徐叶光 刊期： 2016年第19期
目的：观察股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的手术配合方法及效果。方法将68例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组各34例。所有患者均行 PFNA 内固定术治疗，观察组患者行精细化手术护理配合，对照组患者行常规手术护理配合。观察并比较2组患者的手术时间、术中出血量及术中不良事件的发生率，以及手术医师和患者对手术室护士手术配合的满意度。结果观察组患者的平均手术时间短于对照组，平均术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），且术中器械故障、手术器械传递失误、感染等不良事件的总发生率（5.88%）低于对照组（20.59%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组手术医师、患者对手术室护士手术配合的满意度依次为100.00%、94.12%，对照组依次为81.82%、79.41%，2组比较差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在老年股骨粗隆间骨折 PFNA 内固定术治疗中实施精细化手术护理配合能有效提高手术治疗效果，缩短手术时间，减少术中出血量，降低不良事件的发生率，更好地促进手术顺利进行。
作者：严涛；包香兰；刘霁逸；杨阳 刊期： 2016年第19期
目的：观察采取经尿道前列腺电气化治疗晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻的临床疗效。方法将该院2014年3月-2015年3月收治的48例晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻患者纳入本次研究，均采取经尿道前列腺电气化治疗。观察手术时间，比较治疗前后国际前列腺症状评分（ IPSS）、残余尿量（RUV）、大尿流率（Qmax）及生活质量（QOL）评分[5]。结果48例患者均行一次手术成功，手术过程中出现血尿1例、暂时性尿失禁1例，采取相应的处理后，均有效缓解。手术时间为42~81（64.8±2.3）min。与治疗前相比，治疗后患者的 IPSS、RUV、Qmax 及 QOL 评分均有所改善，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。随访半年，只有1例全身转移治疗无效病死，剩余47例均痊愈，痊愈率为97.92%。结论晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻采取经尿道前列腺电气化治疗效果显著，值得在临床中采纳及应用。
作者：皮雷鑫 刊期： 2016年第19期
目的：观察妥洛特罗贴剂联合布地奈德雾化吸入治疗喘息性支气管炎的临床效果。方法将50例喘息性支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各25例，2组均先给予抗感染、扩张支气管治疗2周，2周后观察组采用妥洛特罗贴剂联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗；对照组仅使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。结果观察组的咳嗽症状、喘息症状及合并用药的评分均低于对照组，喘息发作的次数和呼吸道感染的次数均少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。个别患儿出现了皮肤瘙痒和鹅口疮，均通过治疗得到缓解。2组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论妥洛特罗贴剂联合布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管炎有明显临床疗效，具有临床应用价值。
作者：李波 刊期： 2016年第19期
目的：观察中药热罨包烫熨联合耳穴压豆在肛肠病术后预防尿潴留的临床效果。方法将120例肛肠科手术患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用中药热罨包烫熨联合耳穴压豆，对照组采用传统的诱导排尿，比较2组临床疗效及患者满意度。结果治疗组治疗总有效率为96.7%高于对照组的71.7%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗组患者的总满意度为98.3%高于对照组的71.7%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中药热罨包烫熨联合耳穴压豆对预防肛肠疾病术后尿潴留疗效显著并能提高患者的满意度。
作者：颜素卿；戴小榕；陈华阳 刊期： 2016年第19期
目的：观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法选取灵寿县中西医结合医院妇产科2013年7月-2015年6月收治的妊娠期高血压疾病患者160例作为研究对象，根据随机数字表法将所有患者随机分为试验组和对照组各80例。2组患者均给予镇静、利尿及扩容治疗。试验组患者另给予硫酸镁联合硝苯地平治疗，对照组患者单纯给予硫酸镁治疗。治疗后比较2组患者临床疗效和不良反应发生情况，检测治疗前后的血压变化和尿蛋白含量。结果试验组患者总有效率为93.75%高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05），2组患者治疗后的舒张压、收缩压及尿蛋白含量均低于治疗前（P 均﹤0.05），且试验组患者的舒张压、收缩压及尿蛋白含量均低于对照组（P 均﹤0.05）。2组均发生不同程度的恶心、呕吐及皮肤瘙痒等不良反应，但发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05），给予相应处理后缓解直至消失。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病可提高临床疗效，安全性好，值得临床推广应用。
作者：狄文燕 刊期： 2016年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
